زندگی یک فرد به کار عضله قلب بستگی دارد. اما گردش خون طبیعی تنها زمانی تضمین می شود که دریچه های قلب به درستی کار کنند. بیشترین بار روی دریچه آئورت می افتد که ممکن است پس از برخی بیماری های قبلی، عملکرد طبیعی خود را از دست بدهد. به این ترتیب بیماری قلبی ایجاد می شود که منجر به اختلالات جدی در گردش خون و در نتیجه در کار کل ارگانیسم می شود.
تعویض دریچه آئورت در حال حاضر امکان پذیر است. در مقاله به بررسی این موضوع خواهیم پرداخت که چه نشانه هایی برای این موضوع وجود دارد، این عمل چگونه انجام می شود و پیامدهای آن چیست.
علت ایجاد مشکلات دریچه
این دریچه بین بطن چپ و آئورت قرار دارد که خون اکسیژن دار را در سراسر بدن حمل می کند. در طی فرآیند پر شدن ماهیچه قلب با خون، این دریچه باید در حالت بسته باشد. هنگامی که بطن منقبض می شود، باز می شود و خون به آئورت راه می یابد.
تعویض دریچه آئورت قلب زمانی ضروری است که نتواند به درستی عمل کند و در نتیجه گردش خون ضعیفی داشته باشد. گاهیتغییر شکل دریچه آئورت از بدو تولد مشاهده می شود - این یک نقص مادرزادی است. اما مواقعی وجود دارد که سالها به طور طبیعی کار می کرد و سپس شروع به باز و بسته نشدن کامل می کند ، سپس در مورد آسیب شناسی اکتسابی دریچه آئورت صحبت می کنند. این می تواند به دلیل ساییدگی و پارگی با افزایش سن، در نتیجه تجمع نمک های کلسیم روی دریچه، که عملکرد آن را مختل می کند، اتفاق بیفتد.
برخی بیماری ها نیز می توانند منجر به اختلال دریچه شوند، این موارد عبارتند از:
- عوارض پس از بیماری های گذشته، مانند عفونت استرپتوکوک، ممکن است تأثیر منفی بر عملکرد دریچه داشته باشد.
- اندوکاردیت، زمانی که عفونت قلب و دریچه های آن را تحت تاثیر قرار می دهد.
- آنوریسم آئورت.
- خونریزی به دیواره آئورت.
- تنگی دریچه آئورت که در آن آنقدر سفت است که حتی خون تحت فشار نیز نمی تواند آن را به طور کامل باز کند.
- وضعیتی که در آن دریچه پس از تخلیه خون نمی تواند به طور کامل بسته شود و مقداری از آن به بطن باز می گردد.
همه این بیماری ها و آسیب شناسی ها می تواند منجر به نیاز به جراحی تعویض دریچه آئورت شود.
ویژگی های عملیات تعویض سوپاپ
این نوع جراحی سخت ترین در نظر گرفته می شود. هر جراحي نمي تواند جراحي قلب باز انجام دهد. چنین مداخله ای به تجهیزات مدرن و پزشکان مجرب نیاز دارد.
در حال حاضر در کشور ما به اندازه کافی کلینیک مجهز به آخرین فناوری وجود ندارد.بنابراین، ارائه کمک به موقع به همه کسانی که به چنین عملیاتی نیاز دارند امکان پذیر نیست. تعویض دریچه آئورت برای بسیاری تنها راه نجات جان است، اما، متأسفانه، همه منتظر نوبت خود نیستند.
اما مراکز قلب و عروق خارجی نیز وجود دارند که آماده پذیرش بیماران خارجی و ارائه کمک های لازم به آنها هستند و از این طریق جان افراد را نجات می دهند.
انواع شیرآلات
حتی امکانات علم و فناوری مدرن هنوز اجازه ایجاد یک دریچه کامل را نمی دهد. انواعی که اکنون مورد استفاده قرار می گیرند جوانب مثبت و منفی خود را دارند. جراحان از چندین نوع پروتز برای جایگزینی آنها استفاده می کنند:
- شیرآلات مکانیکی. آنها از آلیاژهای مدرن با استحکام بالا ساخته شده اند. مزیت آنها عملکرد نامشخص آنها است، اما بیمار باید در طول زندگی خود از داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون استفاده کند.
- پروتزهای بیولوژیکی از دریچه های حیوانی ساخته می شوند. پس از وارد کردن، رقیق کننده های خون مورد نیاز نیست، اما عمر پروتز تنها 10-15 سال است و پس از آن نیاز به عمل دوم است.
- دریچه های اهدایی از یک فرد فوت شده می آیند. چنین دریچه هایی نیز نمی توانند برای همیشه دوام بیاورند.
وقتی نیاز به تعویض دریچه آئورت است، انتخاب تنوع به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- گروه سنی بیماران.
- سلامت عمومی.
- به چه دلیلی باید سوپاپ تعویض شود.
- وجود مزمن های دیگربیماری ها.
- آیا بیمار فرصت مصرف داروهای ضد انعقاد را برای مادام العمر دارد.
پس از انتخاب نوع شیر، عملیات دشواری برای تعویض آن در پیش است.
انواع جراحی
تا همین اواخر، عمل تعویض دریچه آئورت روی قلب مستلزم توقف عضله قلب و باز کردن قفسه سینه بود. اینها به اصطلاح عملیات باز هستند. در طول جراحی، زندگی بیمار توسط دستگاه قلب و ریه پشتیبانی می شود.
اما در حال حاضر در برخی از کلینیک ها امکان تعویض دریچه آئورت بدون باز کردن قفسه سینه وجود دارد. اینها جراحی های کم تهاجمی هستند که به ایست قلبی و همچنین برش های بزرگ نیاز ندارند.
البته باید گفت که چنین مداخلات جراحی نیازمند مهارت واقعی جراح است. به عنوان مثال، کلینیک ها در اسرائیل به جراحان قلب خود معروف هستند، بنابراین بسیاری از بیماران، اگر بودجه اجازه دهند، برای چنین عملی به این کشور فرستاده می شوند.
آمادگی برای جراحی
تعویض دریچه آئورت نیاز به آماده سازی دقیق بیمار دارد. پس از تماس با پزشک، یک سری مطالعات برای بیمار تجویز می شود:
- اولین کار معاینه پزشک است.
- آزمایش خون انجام شد.
- اکوکاردیوگرام برای بررسی حرکت قلب و دریچه های آن انجام می شود.
- برای نظارت بر ریتم قلب الکتروکاردیوگرام گرفته می شود.
- کاتتریزاسیون قلب انجام می شود - این معرفی یک لوله نازک است که از طریق آن ماده حاجب تزریق می شود و سپس عکسی گرفته می شود که به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا در عملکرد دریچه آئورت مشکلی وجود دارد یا خیر.
چند روز قبل از جراحی، بیمار باید توصیه های زیر را دنبال کند:
- مصرف داروهای ضد التهابی و آسپرین را متوقف کنید.
- داروهای ضد انعقاد مصرف نکنید.
- فقط غذای سبک باید در رژیم غذایی روز قبل از جراحی گنجانده شود.
- در روز جراحی اصلاً غذا نخورید.
- لباس ها باید طوری آماده شوند که حرکت کنند.
فقط پس از انجام کلیه آمادگی های لازم برای عمل، پزشک زمان جراحی را تعیین می کند و دریچه آئورت تعویض می شود.
عملیات
هنگامی که بیمار روی میز عمل است، بیهوشی عمومی داده می شود و به خواب می رود. اگر عمل با باز شدن قفسه سینه انجام شود، در وسط جراح یک برش ایجاد می کند و قفسه سینه را از هم جدا می کند تا بتوانید به قلب برسید.
ایست قلبی برای اجازه جایگزینی لازم است، بنابراین بیمار به دستگاه قلب و ریه متصل است. پزشک برشی در آئورت ایجاد می کند، دریچه فرسوده یا آسیب دیده را برمی دارد و دریچه جدیدی را به جای آن نصب می کند. پس از آن، آئورت بخیه می شود، عضله قلب تحریک می شود، قفسه سینه متصل می شود و بخیه می شود.
پس از جراحی تعویضدریچه آئورت
پس از اتمام عمل، بیمار به بخش مراقبت های ویژه فرستاده می شود. در اینجا او را از بیهوشی خارج می کنند و از نظر عملکردهای حیاتی تحت نظر قرار می گیرد:
- ضربان قلب تعیین شده است.
- تنفسی و فشار خون کنترل شد.
- بررسی محتوای اکسیژن در خون.
- یک لوله برای ایجاد تهویه اضافی در دهان و ریه ها وارد می شود.
- یک زهکش برای تخلیه مایع از قفسه سینه نصب شده است.
- بیمار برای تخلیه ادرار با کاتتر در مثانه قرار می گیرد.
- داروهای ضد درد، مایعات و الکترولیت ها را مستقیماً در رگ تزریق کنید.
بعد از تعویض دریچه آئورت، در صورت عدم وجود عارضه، بیمار معمولاً 5-7 روز را در بیمارستان می گذراند.
عوارض حین جراحی
جراحی قلب همیشه یک خطر بزرگ است. هنگامی که جایگزینی دریچه آئورت برنامه ریزی می شود، عوارض زیر ممکن است:
- عفونت.
- خونریزی احتمالی در حین جراحی.
- ظاهر لخته در صورت سکته مغزی یا مشکلات کلیوی.
- عوارض بیهوشی.
عوامل دیگری نیز وجود دارند که خطر عوارض حین جراحی را افزایش می دهند:
- وجود بیماری قلبی.
- بیماری های ریوی.
- فشار خون بالا.
- دیابت شیرین.
- چاقی.
- سیگار کشیدن.
- وجود عفونت در بدن.
عوارض بعد از جراحی
برای هر جراح، نه تنها روند عمل و نتیجه آن مهم است، بلکه دوره نقاهت نیز می تواند با عوارض جدی همراه باشد:
- رشد بافت اسکار. مواردی وجود دارد که پس از جراحی، بیمار دارای بافت اسکار فیبری به سرعت در حال رشد در محل تعویض دریچه است. این فرآیند حتی به نوع دریچه نیز بستگی ندارد و می تواند منجر به ترومبوز شود. اما به لطف روش های مدرن عمل، چنین عارضه ای بسیار نادر است.
- خونریزی هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد. علاوه بر این، نه تنها در ناحیه دریچه، بلکه در هر عضوی، به عنوان مثال، در معده نیز می تواند رخ دهد.
- ترومبوآمبولی. شما می توانید آن را با تظاهرات زیر تشخیص دهید:
- بیمار دچار تنگی نفس می شود.
- هوشیاری تاری.
- بینایی و شنوایی از بین رفته است.
- بی حسی و ضعف در بدن.
- سرگیجه.
4. عفونت دریچه تحویل داده شده حتی استریل ترین دریچه، زمانی که داخل آن قرار گیرد، می تواند عفونی شود. به همین دلیل است که اگر دمای بدن به طور ناگهانی افزایش یابد، مشکلات تنفسی ظاهر شود، برای انجام آزمایش‌ها و رد عفونت دریچه باید به پزشک اطلاع داده شود.
5. کم خونی همولیتیک هنگامی که رخ می دهد، آسیب به تعداد زیادی از گلبول های قرمز خون در طول تماس با مواد دریچه. ضعف شدیدی وجود دارد، خستگی که پس از استراحت از بین نمی رود.
به عنوان یک قاعده، در صورت وجود بیماری قلبی، بیمار دارای یک یا آن دسته از ناتوانی ها است. همه اینها مشخص استتوسط کمیته ویژه پزشکان اگر دریچه آئورت تعویض شده باشد، در صورتی که شورای پزشکان تشخیص دهد که شما سالم هستید و نیازی به پرداخت خاصی از طرف دولت ندارید، ناتوانی قابل رفع است. در برخی موارد، گروه 3 باقی می ماند.
دوره پس از عمل
تا چند روز پس از جراحی تعویض دریچه، برای کاهش درد به بیمار داروی مسکن تزریق می شود. اما پس از مدتی آنها لغو می شوند. علاوه بر این، بیمار ممکن است با مشکلات زیر نیز مواجه شود:
- تورم اندام.
- درد در ناحیه برش.
- فرآیند التهابی در محلی که برش ایجاد شده است.
- تهوع.
- دسترسی به عفونت.
اگر همه این تظاهرات برای مدت طولانی ادامه یافت، باید به پزشک خود اطلاع دهید. جراحی های تعویض دریچه آئورت (بیماران این را می گویند) در چند هفته بهبود قابل توجهی را به همراه دارد. تغییرات مثبت قابل توجهی در عرض چند ماه رخ می دهد.
پس از عمل، پزشکان رعایت رژیم کار و استراحت و دوز دقیق فعالیت بدنی را توصیه می کنند.
بهتر است که بیمار دوره نقاهت را نه در خانه، بلکه در یک موسسه تخصصی، به عنوان مثال، در یک آسایشگاه یا در یک مرکز توانبخشی قلب سپری کند.
در آنجا، تحت نظارت پزشکان، بدن در حال ترمیم است، هر برنامه فردی انتخاب می شود. بهبودی ممکن است زمان های متفاوتی را ببرد. همه چیز به شرایط عمومی بستگی داردبیمار، پیچیدگی عمل و توانایی های بهبودی بدن.
بدون شکست، پزشک پس از جراحی برای بیمار دارو تجویز می کند. آنها باید کاملاً طبق این طرح گرفته شوند و به تنهایی نمی توان آنها را لغو کرد.
در صورت نیاز به روش های مختلف فیزیوتراپی، مداخلات پزشکی، حتما باید اطلاع دهید که دریچه آئورت مصنوعی وجود دارد.
در صورت وجود بیماری های قلبی همزمان، تعویض دریچه درمان نمی کند، بنابراین مراجعه به متخصص قلب و انجام درمان مناسب ضروری است.
توانبخشی درمانی در خانه
اگر بیمار فرصت مراجعه برای بهبودی پس از عمل به آسایشگاه را ندارد، باید تمام توصیه های پزشک در منزل را به شدت رعایت کرد.
- در صورت نصب دریچه مکانیکی، مصرف داروهای ضد انعقاد اجباری است و باید تا آخر عمر این کار را انجام دهید.
- اگر مداخله دندانپزشکی یا سایر عمل های جراحی دارید، حتماً قبل از آنها داروهای ضد باکتری مصرف کنید تا از التهاب در ناحیه دریچه جلوگیری شود.
- حتماً تعادل مایعات بدن را کنترل کنید.
- برای کمک به عادی سازی عملکرد تنفسی، تمرینات ویژه ای را که پزشک توصیه می کند انجام دهید.
- پیشگیری سخت افزاری از ذات الریه را انجام دهید.
فقط رعایت تمام توصیه های پزشک به طبیعی و پر شدن زندگی پس از تعویض دریچه آئورت کمک می کند.
تغییر سبک زندگی
هرجراحی عضله قلب مستلزم بازنگری اساسی در سبک زندگی شماست. تعویض دریچه آئورت (بررسی ها فقط این را تایید می کنند) از این قاعده مستثنی نیست. بیماران پس از جراحی:
- همه عادات بد را از زندگی خود حذف کنید، مگر اینکه، البته، زندگی عزیز است. سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و نوشیدن مقادیر زیاد کافئین با دریچه مصنوعی و در واقع با آسیب شناسی قلبی سازگار نیست.
- شما باید عملاً غذاهای چرب را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
- مصرف نمک را به حداقل، بیش از ۶ گرم در روز کاهش دهید.
- وعده‌های غذایی باید متعادل باشند و حاوی سبزیجات و میوه‌های تازه بیشتری باشند.
- به اندازه کافی آب تمیز بنوشید، اما گاز نگیرید.
- به تدریج بارهایی را معرفی کنید که به تقویت عضله قلب کمک می کند.
- برای پیاده روی در هوای تازه هر روز در هر آب و هوایی.
- بار روانی-عاطفی و استرس را از زندگی خود حذف کنید.
- روتین روزانه با پزشک خود ایجاد کنید و به آن پایبند باشید.
- برای حفظ تعادل مواد معدنی از آماده سازی ویتامین استفاده کنید.
اگر به بررسی بیمارانی که تحت عمل جراحی تعویض دریچه قرار گرفته اند نگاه کنید، می بینید که اکثر آنها توانسته اند به سبک زندگی عادی خود بازگردند. ناپدید شدن علائم ناخوشایند که تسخیر شد، کار قلب به حالت عادی بازگشت.
تعویض دریچه آئورت (بررسی ها این را تایید می کند) مانعی برای بارداری آینده نیست. بسیاری از زنان مبتلا به بیماری قلبی حتی این کار را نمی کنندامیدواریم مادر شوند و چنین عملی چنین فرصتی را به آنها می دهد.
در چنین شرایطی، مهمترین چیز این است که یک متخصص شایسته پیدا کنید، سپس می توانید از نتیجه مثبت عمل مطمئن شوید. علم و پزشکی مدرن به شما این امکان را می دهد که حتی در صورت وجود آسیب شناسی های جدی در قلب به زندگی خود پایان ندهید، بنابراین نباید تسلیم شوید. ما همیشه باید به بهترین ها امیدوار باشیم و معجزه ای اتفاق می افتد - قلب شما طولانی و قابل اعتماد کار خواهد کرد. مراقب خودت باش و سالم بمان.
