قلب انسان ۴ حفره دارد. هر یک از آنها از طریق سوراخ های مخصوص - دریچه ها متصل می شوند. آنها مورد نیاز هستند تا خون به طور یکنواخت از طریق اتاقک ها گردش کند. در صورت بروز بیماری های دریچه های قلب کمک متخصص قلب و عروق لازم است. در برخی موارد، برای از بین بردن آسیب شناسی، مداخله جراحی ضروری است. بیماری های دستگاه دریچه ای منجر به نارسایی گردش خون می شود. در صورت عدم درمان، آسیب شناسی می تواند منجر به مرگ شود.
دریچه قلب چیست؟
دریچه های قلب برای اطمینان از جریان خون یک طرفه از یک اتاق به اتاق دیگر ضروری هستند. آنها از لایه داخلی اندام - اندوکارد تشکیل شده اند. دریچه قلب به عنوان یک پنجره بین حفره ها عمل می کند. به لطف او، خون به مقدار لازم از یک اتاق به اتاق دیگر جریان می یابد. دستگاه دریچه ای قلب توسط اجزای زیر تشکیل می شود:
- حلقه فیبری.
- بافت و چین های عضلانی.
- آکورد.
این تشکیلات در همه دریچه ها وجود دارد. حلقه های فیبری وپارتیشن های بین حفره ها چارچوب قلب را تشکیل می دهند. توسط فیبرهای الاستیک و کلاژن متراکم نشان داده شده است. لت های دریچه برای اطمینان از باز شدن آن در زمان سیستول ضروری هستند. تحت فشار بالا، خون از یک حفره قلب به اتاق دیگر منتقل می شود. برای اینکه با هم مخلوط نشود، فلپ های شیر باید به موقع بسته شوند. آکوردها رشته های بافت همبند هستند. آنها دریچه را به عضلات پاپیلاری قلب متصل می کنند. عملکرد آنها اطمینان از سفتی بین برگها است.
انواع دریچه های قلب
2 نوع دریچه وجود دارد: دهلیزی بطنی و نیمه قمری. اول - ارائه رابطه بین دوربین ها. دریچه های نیمه قمری برای حفظ جریان خون مناسب در رگ های اصلی قلب، آئورت و شریان ریوی ضروری هستند. روزنه های دهلیزی شامل انواع دریچه های زیر است:
- میترال.
- Tricuspid.
دریچه میترال دهلیز چپ و بطن را به هم متصل می کند. از 2 بال تشکیل شده است. دریچه سه لتی در مرز حفره های سمت راست قلب قرار دارد. بر خلاف روزنه دهلیزی چپ دارای 3 کاسپ است. برای پمپاژ خون از قلب به تمام عروق بدن، دریچه قلب آئورت مورد نیاز است. دارای 3 بال راست، چپ و عقب. دهانه تنه ریوی در خروجی دهلیز راست قرار دارد. برای اینکه دایره های کوچک و بزرگ گردش خون کار کنند، کار هماهنگ همه دریچه ها مهم است. آسیب به یکی از آنها منجر به قلب می شودشکست.
بیماری دریچه
دریچه های کاسپ در قلب می توانند به طرق مختلف آسیب ببینند. در برخی موارد، ساختار نامنظم سوراخ های بین اتاقک ها وجود دارد. این نشان دهنده وجود ناهنجاری های مادرزادی قلب است که در هنگام تخمگذاری اندام ها در جنین ایجاد می شود. این ناهنجاری ها عبارتند از:
- نقص سپتوم بطنی.
- مجرای شریانی باز.
- نقص سپتوم دهلیزی.
- تنگی آئورت و ریوی.
علاوه بر نقایص دریچه ای، ممکن است باریک شدن رگ های اصلی، محل نادرست آنها، عدم وجود محفظه قلب و غیره وجود داشته باشد. در برخی موارد ترکیبی از چندین نقص تشخیص داده می شود..
بیماری دریچه می تواند اکتسابی باشد. آنها در پس زمینه آسیب شناسی های عفونی مزمن قلب، فرآیندهای التهابی سیستمیک رخ می دهند. دلایل اصلی ایجاد نقایص عبارتند از: اندو و میوکاردیت، تب روماتیسمی، تصلب شرایین و غیره. اختلالات اکتسابی شامل تنگی و نارسایی دریچه می باشد. این آسیب شناسی ها بیشتر در بیماران جوان و میانسال تشخیص داده می شوند.
نشانه های درمان جراحی
اگر ارتباط بین حفره های قلبی قطع شود، تعویض دریچه قلب لازم است. این عمل به جلوگیری از ایجاد نارسایی گردش خون کمک می کند. این نوع جراحی بسیار جدی استروشی که فقط در مواردی متوسل می شود که سایر روش های درمانی تأثیری نداشته باشند. نشانه های زیر برای جراحی متمایز می شوند:
- نارسایی شدید دریچه. مشخصه آن این است که فلپ ها ضعیف می شوند و به راحتی کشیده می شوند.
- تنگی دریچه. این شامل باریک کردن سوراخ‌های بین حفره‌های قلب است.
پروتز در مواردی انجام می شود که بافت دریچه به شدت آسیب دیده باشد و ترمیم ساختار آن غیرممکن باشد. اساساً این با تنگی شدید مشاهده می شود. در صورتی که بیمار با علائم نارسایی شدید قلبی تشخیص داده شود، درمان جراحی ضروری است. علائم این بیماری عبارتند از: تنگی نفس در حالت استراحت، غش، حملات آنژین. همچنین در صورتی که دهانه آن بیش از 50 درصد باریک شود و کمتر از 1 سانتی متر باشد دریچه تعویض می شود.در مواردی که کلسیفیه شدن لت ها یا عضلات پاپیلاری وجود داشته باشد پروتز انجام می شود.
چه چیزی باعث نارسایی دریچه قلب می شود؟
نارسایی دریچه در پس زمینه بیماری مزمن قلبی ایجاد می شود. منجر به تغییر در جریان خون و برگشت آن - رفلاکس معکوس می شود. نارسایی زمانی تشخیص داده می شود که دریچه قلب به طور کامل بسته نشود. در این حالت لنگه ها کمتر کشسان می شوند. در بیشتر موارد، نارسایی دریچه آئورت و میترال رخ می دهد.
برای بهبود عملکرد قلب، والولوپلاستی انجام می شود. در موارد شدید، تعویض دریچه مورد نیاز است. آئورتشکست منجر به برگشت خون به بطن چپ می شود. در نتیجه این حفره قلب به تدریج کشیده شده و قابلیت انقباض خود را از دست می دهد. نارسایی دریچه میترال با برگشت خون به داخل حفره دهلیز چپ مشخص می شود. هر یک از این آسیب شناسی ها منجر به نارسایی قلبی می شود.
انواع مداخلات جراحی
اگر دریچه قلب آسیب دید چه باید کرد؟ این عمل در موارد اختلال عملکرد شدید اندام انجام می شود. اگر نارسایی قلبی جبران شود، درمان محافظه کارانه انجام می شود. بیماری های دستگاه دریچه ای همیشه نشانه ای برای پروتز نیستند. در برخی موارد، مشکل را می توان بدون معرفی پیوند از بین برد. جراحی قلب شامل اعمال زیر است:
- بالون valvuloplasty. برای باز کردن دریچه باریک در تنگی انجام می شود.
- آنولوپلاستی. این شامل بازیابی قاب شیر با کمک یک حلقه پشتیبانی است. نشانه این عمل، انبساط سوراخ بین محفظه ها است که به دلیل نارسایی ایجاد می شود.
- تعویض دریچه قلب - در موارد آسیب و کلسیفیکاسیون دریچه ها انجام می شود.
انتخاب مداخله جراحی به شدت نقص، سن و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.
تکنیک دریچه‌پلاستی
اصطلاح "دریچه پلاستی" به عمل های مختلف بر روی دریچه های قلب اشاره دارد. این نوع جراحی به صورت انجام می شودناهنجاری های مادرزادی اندام و در صورت نقص اکتسابی. در صورت وجود تنگی یا نارسایی دریچه بدون آسیب رساندن به ساختار آن، دریچه‌پلاستی انجام می‌شود. همچنین این روش درمان جراحی در صورت وجود موارد منع پروتز انجام می شود.
شایع ترین جراحی قلب برای تنگی آئورت یا تنگی AV چپ، بالون valvuloplasty است. این شامل وارد کردن یک هادی ویژه از طریق شریان فمورال است. هنگامی که لوله به دهانه شیر می رسد، هوا به بالون که در انتهای آن قرار دارد وارد می شود. پس از آن، کاتتر برداشته می شود. این عمل تحت کنترل آنژیوگرافی انجام می شود. نیازی به بیهوشی عمومی و اتصال بیمار به ونتیلاتور ندارد.
در برخی موارد، تنگی با کومیسوروتومی درمان می شود. این شامل تشریح دریچه های ذوب شده است.
آنولوپلاستی برای نارسایی دریچه انجام می شود. نشانه انبساط دریچه ها بدون آسیب ارگانیک آنها است. جراح یک حلقه حمایتی به اندازه مورد نیاز را انتخاب می کند و آن را با بخیه به اندوتلیوم ثابت می کند.
تعویض دریچه قلب
عملیات تعویض دریچه قلب زمانی انجام می شود که دهانه دهلیزی به 1.5 سانتی متر و آئورت به 1 سانتی متر باریک شود. مواد مختلفی به عنوان پروتز استفاده می شود. در برخی موارد، بیماران دریچه های قلب را از حیوانات - خوک یا گاو - پیوند می زنند. اعتقاد بر این است که خطر رد چنین پروتزهایی کمتر از مواد مصنوعی است. گزینه ای دیگرمداخله جراحی پیوند دریچه تنه ریوی به محل سوراخ آئورت آسیب دیده است. این روش فقط برای بیماران جوان انجام می شود، زیرا از نظر فنی یک روش جراحی پیچیده است.
زندگی پس از جراحی قلب
علیرغم اینکه جراحی قلب خطرناک تلقی می شود، اغلب تنها راه نجات جان یک فرد است. پس از پروتز دریچه، نظارت مداوم بر وضعیت بیمار مورد نیاز است. بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند. این داروها شامل داروی "وارفارین" است. این برای جلوگیری از لخته شدن خون در دریچه مصنوعی ضروری است.
