کلیه ها عملکرد مهمی را در بدن انجام می دهند. آنها خون را از مواد مضر و سموم پاک می کنند و به طور طبیعی آنها را از بین می برند. مسمومیت ها، بیماری های مختلف و حتی بارداری می تواند بر عملکرد صحیح این اندام تأثیر بگذارد. همه اینها می تواند باعث نکروز کلیه شود.
اطلاعات عمومی
نکروز کلیه شرایطی است که در آن ساختار یک عضو تغییر می کند. ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد. این بیماری بر روی پاپیلاها، لوله ها و حتی ماده قشری کلیه تأثیر می گذارد. اغلب، این بیماری به عنوان عارضه یک دوره غیرقابل جبران و طولانی مدت هر فرآیند التهابی در سیستم ادراری ایجاد می شود.
آسیب شناسی باعث مرگ بافت و در نتیجه تغییر در جریان خون به سایر اندام ها می شود. نکروز کلیه بر اساس چندین سناریو ایجاد می شود. این می تواند نتیجه تغییرات ایسکمیک در پارانشیم باشد یا بعد از آسیب ظاهر شود. چنین تغییراتی همیشه برای سلامتی و زندگی انسان خطرناک است، زیرا می تواند منجر به نارسایی کامل کلیه یا ایجاد نارسایی کلیه شود که باعث اختلال می شود.عملکرد سایر اندام های حیاتی.
نکروز کلیه می تواند به بافت های قلب، کبد و مغز سرایت کند. اما در اینجا بسیار بستگی به درجه توسعه بیماری و علت وقوع آن دارد. اگر بیماری به سرعت پیشرفت کند، شانس نجات جان یک فرد کم است.
چه چیزی از می آید
دلایلی که می تواند ظاهر این آسیب شناسی را تحریک کند عبارتند از:
- مسمومیت با انواع آفت کش ها، سموم، نمک های فلزات سنگین؛
- تولد سخت؛
- بارداری با جدا شدن جفت؛
- سقط جنین ناموفق؛
- بیماری های عفونی و التهابی (اغلب پیلونفریت)؛
- آسیب شناسی های مختلف غدد درون ریز؛
- سپسیس باکتریولوژیک؛
- اختلال در جریان خون از طریق پارانشیم، انفارکتوس کلیه؛
- سنگ کلیه؛
- کاهش ایمنی؛
- صدمات تروماتیک که در آن جریان خون به اندام مختل می شود.
همه علل نکروز کلیه را می توان به چندین زیرگروه تقسیم کرد که می توانند عبارتند از: عفونی-التهابی، تروماتیک و غیره. اختلالات مختلف گردش خون نیز می تواند منجر به تغییرات پاتولوژیک شود.
بازدید
در پزشکی، طبقه بندی انواع نکروز وجود دارد. این به درک علل بیماری و تجویز درمان مناسب کمک می کند:
- نوع پاپیلاری. به عنوان یک قاعده، در مواردی که وجود داشته باشد، به عنوان یک عارضه پیلونفریت حاد ایجاد می شود.انسداد حالب توسط جرم یا انسداد خروج ادرار.
- نوع چوب پنبه. یک نوع نادر از بیماری، اغلب در زنان به عنوان یک عارضه پس از زایمان رخ می دهد. ممکن است با سپسیس همراه باشد. همچنین، آسیب به بافت های قشر مغز اغلب در نوزادان تشخیص داده می شود. آسیب شناسی خطرناک است زیرا علائم آن با علائم بیماری زمینه ای مخلوط می شود که در پس زمینه آن موارد زیر مشاهده می شود: هماچوری، تب، اختلال در خروج ادرار، نارسایی کلیوی، مسمومیت زیاد بدن.
- نکروز اپیتلیوم لوله های پیچ خورده کلیه بر روی یک ریزآماده سازی و یک اندام واقعی با آسیب به سلول های لوله نفرون مشخص می شود. معمولا این بیماری به دلیل قرار گرفتن در معرض مواد سمی در بدن ایجاد می شود. علاوه بر این، آسیب شناسی می تواند به دلیل نقض جریان خون به اندام ها در نتیجه التهاب، تروما، سپسیس یا شوک ظاهر شود. همچنین پیشرفت نکروز اپیتلیوم لوله های کلیه می تواند مداخلات جراحی، آسیب های تروماتیک، فشار مکانیکی به اندام ها یا لوله های آن، مصرف داروهای سمی باشد.
- نشت قشر مغز. این بیماری با مرگ سلول های قشر کلیه مشخص می شود. اغلب در دختران در مراحل مختلف بارداری تشخیص داده می شود. علت آسیب شناسی می تواند مسمومیت با گلیکول ها، عفونت با باکتری های گرم منفی باشد. اگر نکروز قشر کلیه در پس زمینه فرآیندهای پاتولوژیک پس از سقط ناموفق یا در طی سپسیس رخ دهد، شوک آندوسکوپی ممکن است پیامد آن باشد. در این حالت، وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت می رود و به ویژه به شدت توسعه می یابد. علائم اغلب کلاسیک است، اما با مرگ قشر کلیه می تواندآنوری کامل وجود دارد.
- نکروز کانونی. در این حالت عوامل بیماری زا عامل مرگ بافت در نظر گرفته می شوند. این بیماری می تواند تحت تأثیر ترپونما رنگ پریده، باسیل سل، مایکوباکتریوم جذام ایجاد شود.
این بیماری نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز می تواند رخ دهد. نکروز کلیه ها در این مورد اغلب خود را به شکل یک نوع پاپیلاری یا قشر مغز نشان می دهد. درمان پاتولوژی مشابه درمان در بزرگسالان است.
علائم
چندین نشانه وجود دارد که نشان می دهد تغییرات برگشت ناپذیری در بدن اتفاق می افتد:
- ظاهر پروتئین در ادرار؛
- خون در ادرار؛
- تهوع;
- وخامت بهزیستی عمومی؛
- بی اشتهایی؛
- استفراغ؛
- خواب آلودگی، اختلال در درک اطلاعات، بی تفاوتی؛
- افزایش دمای بدن؛
- درد طولانی و تیز در ناحیه کمر.
اولین علامت نکروز کلیه که فرد متوجه آن می شود، درد در ناحیه کمر است. آنها ممکن است با سلامت ضعیف و عدم عملکرد همراه باشند. همچنین وجود تکرر ادرار وجود دارد که بعداً با آنوری جایگزین می شود. در این حالت، بیمار نمی تواند بیش از 50 میلی لیتر ادرار در روز باقی بگذارد. این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا مایع خارج نمی شود، فشار بالا می رود، ادرار می تواند وارد مغز یا ریه ها شود و باعث تورم شود. بیمار با این علائم نیاز به کمک اورژانسی دارد. اغلب، علائم بیماری زمینه ای که منجر به آسیب شناسی شده است، به علائم فوق می پیوندد.
مراحل نکروز توبولار کلیوی حاد
بیایید این موضوع را با جزئیات در نظر بگیریم. مرحله اولیه با تغییرات ضعیف مشخص می شود. در این صورت، بیماری تنها پس از آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. اغلب، تغییرات مربوط به ترکیب ادرار است. حاوی لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پروتئین ها و پلاکت ها است. در این مرحله بیمار نگران درد در ناحیه کمر است.
در مرحله دوم، فرآیندهای نکروز بافت ها را می پوشانند، عملکرد فیلتراسیون کلیه ها کاهش می یابد و خروج ادرار مختل می شود. در این لحظه، فرد دچار ضعف شدید، بی‌اشتهایی، بی‌اشتهایی می‌شود، ممکن است بیمار از درد در پاها و تکرر ادرار شکایت کند.
در آخرین مرحله، نکروز به طور کامل اندام را تحت تأثیر قرار می دهد و عملکرد آن را سرکوب می کند. در این مرحله، فشار افزایش می یابد، دیورز رخ می دهد. بدن بیمار با سموم و فرآورده های متابولیک مسموم شده است، وضعیت فرد وخیم است.
تشخیص
نکروز کلیه توسط نفرولوژیست درمان می شود. این برای او است که باید برای تشخیص بیماری یک قرار ملاقات بگذارید. در صورت پیشرفت بیماری، ارزش تماس با آمبولانس در خانه را دارد. برای تعیین تغییرات پاتولوژیک، به عنوان یک قاعده، از:استفاده کنید
- آزمایش خون و ادرار؛
- سونوگرافی کلیه ها و حالب;
- اوروگرافی;
- CT و MRI اندام.
در صورت نیاز به کمک اورژانسی، بیوشیمی خون و ادرار، سونوگرافی را انجام می دهند. این داده ها برای تشخیص دقیق کافی است.
پزشکیدرمان
استفاده از داروهای محافظه کارانه در درمان بیماری کلیوی شامل رسیدگی به علت اصلی است. اگر نکروز در پس زمینه پیلونفریت ایجاد شده باشد، با آنتی بیوتیک درمان می شود. معمولاً از داروهای طیف وسیع استفاده می شود. آنها به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شوند، در موارد شدید، تزریق جت انجام می شود.
درمان ضد باکتریایی برای متوقف کردن فرآیندهای التهابی نکروز در بافت‌های کلیه استفاده می‌شود. اگر علت ایجاد بیماری مسمومیت باشد، سم زدایی اعمال می شود. در این صورت لازم است هر چه سریعتر سموم و سموم از بدن انسان خارج شود تا عملکرد کلیه ها بهبود یابد و وضعیت بیمار بهبود یابد.
علاوه بر این، ممکن است پزشک داروهای ادرارآور تجویز کند.
همودیالیز
این روش در صورت قطع خروج ادرار استفاده می شود. با کمک همودیالیز می توان وضعیت بیمار را جبران کرد. اگر دستگاهی برای این روش در بخش مراقبت های ویژه وجود نداشته باشد، وضعیت می تواند بسیار پیچیده تر شود. به هر حال، یک فرد ممکن است از حمل و نقل جان سالم به در نبرد.
روش های اضافی
علاوه بر اقدامات فوق، پزشکان می توانند اقدامات زیر را اعمال کنند:
- انتقال خون؛
- پلاسمافرزیس؛
- برش یا برداشتن کلیه؛
- خوشه شدن کاسه گل و لگن اندام آسیب دیده.
این برای به دست آوردن تصویر واقعی ضروری است.
عوارض
در پس زمینه نکروز، چنین شدیدبیماری هایی مانند نارسایی کلیه و مرگ بافت در مغز یا سایر اندام های حیاتی. شدیدترین عارضه پیشرفت سریع بیماری است که منجر به مرگ می شود.
پیش‌بینی و پیشگیری
پزشکان بر این باورند که اگر یکی از کلیه ها تحت تأثیر قرار گیرد، می توانید روی پیش آگهی مطلوب حساب کنید، زیرا می توان آن را قطع کرد. اگر مرگ بافت ها به طور همزمان هر دو اندام را تحت تأثیر قرار دهد، نتیجه بیشتر به درمان بیماری ها بستگی دارد.
اگر نمی توان روند پاتولوژیک را با کمک همودیالیز، داروها و سایر روش ها متوقف کرد، در این صورت شانس بهبودی حداقل است.
توصیه شده برای پیشگیری:
- درمان به موقع بیماری های التهابی؛
- به طور منظم به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید؛
- تقویت سیستم ایمنی بدن؛
- رژیم غذایی;
- از هیپوترمی اجتناب کنید.
پیشگیری خاصی از نکروز کلیه وجود ندارد، اما با نظارت بر وضعیت بدن می توانید از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید.
نتیجه گیری
نکروز کلیه یک بیماری خطرناک است که می تواند کشنده باشد. جلوگیری از مرگ بافت بسیار دشوار است. اگر به موقع به متخصص مراجعه نکنید و تخریب را متوقف نکنید، می توانید با عوارض جدی روبرو شوید. درمان بیماری به تنهایی غیرممکن است، بنابراین، در اولین شک به آسیب شناسی کلیه، لازم است فوراً با پزشک مشورت کنید. متأسفانه، زمانی که در آن یک نتیجه مثبت ممکن است، محدود است.
