یک فرد سالم همیشه حاوی مقادیر کمی کریستال های اگزالات کلسیم در ادرار است. افزایش تعداد آنها ممکن است نشانه ای از سنگ کلیه، پیلونفریت مزمن، ایجاد نارسایی مزمن کلیه باشد. تنها راه پیشگیری از این عارضه پیروی از رژیم غذایی است.
اگزالات چیست؟
این نام نمک‌های اسید اگزالیک است که با ترکیبات کلسیم یا آمونیوم که توسط کلیه‌ها دفع می‌شوند نشان داده می‌شود. حدود پنج درصد از آنها از غذا تشکیل می شوند. اگزالات کلسیم از طریق کلیه ها از طریق ادرار از بدن دفع می شود. با افزایش ترشح آن، وضعیتی به نام اگزالوری رخ می دهد.
اگزالات ها چگونه به نظر می رسند؟
سنگ های اگزالات سخت، قهوه ای تیره یا سیاه هستند. آنها خارهایی دارند که به بافت های مجاری ادراری آسیب می رساند و باعث خونریزی می شود. خون، رنگ آمیزی سنگ، به آن رنگ تیره می دهد. در صورت عدم خونریزی، اگزالات ها سبک تر هستند. اگر ترکیبات دیگری به نمک های کلسیم اگزالات در حال رشد اضافه شود، می توانید روی برشببینید که ساختار سنگ لایه لایه است.
اندازه سنگ ها از چند میلی متر (به این گونه سنگ ها ماسه یا میکرولیت می گویند) تا چهار سانتی متر یا بیشتر متغیر است. شرایط مساعد به این واقعیت کمک می کند که اگزالات کلسیم می تواند به سنگ مرجانی تبدیل شود که کل مجرای کلیه را اشغال می کند.
چه چیزی باعث اگزالوری می شود؟
دو نوع اگزالوری وجود دارد. اولیه یک بیماری ارثی است و اگزالوز نامیده می شود. علت بروز آن، تبادل اختلال گلیسین و اسید گلیوکسیلیک در نظر گرفته می شود. این بیماری خود را به عنوان علائم سنگ کلیه نشان می دهد. مسمومیت با مواد سمی غیر قابل دفع توسط کلیه ها که عملکرد آنها مختل است باعث ایجاد نارسایی کلیوی و حالت شدید اورمی می شود.
اگزالوری ثانویه یک بیماری اکتسابی است. دلیل آن ممکن است زیاده روی در رژیم غذایی غذاهایی باشد که محتوای اسید اگزالیک و ویتامین C در آنها افزایش یافته است. شما نباید رژیم غذایی خود را با اسفناج، جعفری، ترشک، مرکبات، چغندر، مویز، گل رز، کاکائو، شکلات و غیره اشباع کنید. کریستال های اگزالات کلسیم در ادرار به مقدار زیاد باعث می شود که بدن کلسیم را جذب نکند و در خون انباشته شود و این می تواند منجر به ایجاد پوکی استخوان شود.
در برخی از پاتولوژی ها (پیلونفریت، دیابت شیرین، کولیت اولسراتیو، فرآیندهای التهابی در روده، بیماری کرون)، افزایش میزان اگزالات مشاهده می شود. سنگ های اگزالات با کمبود ویتامین B6 نیز ظاهر می شوندمنیزیم که از تشکیل آنها جلوگیری می کند. مصرف برخی داروها مانند اسید اسکوربیک، اتیلن گلیکول، مکمل های کلسیم باعث افزایش میزان اگزالات در ادرار می شود.
علائم
تظاهرات اگزالوری میکرو و ماکرو هماچوری است. در نوع اول، خون در ادرار ظاهر می شود، اما این فقط از طریق میکروسکوپ قابل مشاهده است. با هماچوری شدید، تغییرات در ادرار با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است، شبیه به شیب گوشت می شود. این به این دلیل است که کریستال های اگزالات کلسیم به دیواره های دستگاه ادراری آسیب می رساند.
این بیماری می تواند از دوران کودکی شروع شود و به صورت درد دوره ای در شکم، کاهش حجم روزانه ادرار، رنگ اشباع شده ادرار ظاهر شود. همیشه با این بیماری علائمی وجود ندارد. اگزالات کلسیم به طور تصادفی، در طی آزمایش ادرار، معاینه اشعه ایکس یا زمانی که علائم کولیک کلیوی به شکل درد شدید در قسمت پایین کمر در یک طرف رخ می دهد، شناسایی می شود. درد زمانی رخ می دهد که سنگ در حالب حرکت کند. یک بیماری طولانی مدت منجر به افزایش رسوب نمک در بافت های کلیه می شود و نارسایی مزمن کلیه ممکن است ایجاد شود.
آزمایش ادرار چه چیزی را نشان می دهد؟
همانطور که در بالا ذکر شد، این بیماری به طور تصادفی کشف می شود. هنگام انجام تجزیه و تحلیل کلی ادرار، اگزالات کلسیم در آن یافت می شود. علاوه بر این، با اگزالوری، گلبول های قرمز و لکوسیت ها را می توان در تجزیه و تحلیل تشخیص داد.
اگزالات کلسیم در ادرار زنان باید بین228-626 میکرومول در روز، در مرد - 228-683 میکرومول در روز. ممکن است یک مطالعه اضافی با عکس برداری با اشعه ایکس از کلیه، اوروگرافی، سونوگرافی کلیه ها مورد نیاز باشد.
چگونه برای اگزالات ادرار اهدا کنیم؟
قبل از انجام آزمایش، نمی توانید چغندر، هویج و همچنین غذاهایی که بر رنگ ادرار تأثیر می گذارند مصرف کنید. یک پیش نیاز تمیز بودن دستگاه تناسلی خارجی قبل از جمع آوری است. زنان در روزهای بحرانی نباید آزمایش شوند.
اولین ادرار صبحگاهی در نظر گرفته نمی شود، فقط زمان آن درج می شود. در طول روز، ادرار در یک ظرف جمع آوری می شود. روز بعد در صبح جمع آوری نهایی ادرار انجام می شود. پس از آن، حجم کل ترشحات در روز اندازه گیری شده، تقریباً 200 میلی لیتر در ظرف جداگانه ریخته شده و به آزمایشگاه تحویل داده می شود. یک برچسب باید به ظرف چسبانده شود و میزان ادرار روزانه را نشان دهد.
چگونه درمان کنیم؟
اگر اگزالات کلسیم در ادرار یافت شود، پزشک رژیم غذایی تجویز می کند. لازم است از رژیم غذایی گوشت، ماهی، آبگوشت قارچ، ادویه جات تند، گوشت دودی، غذاهای شور، نگهداری حذف شود. علاوه بر این، باید مصرف غذاهایی مانند ترشک، اسفناج، چغندر، مرکبات، توت فرنگی، آجیل، لوبیا، شکلات را محدود کنید. شما نمی توانید از چای و قهوه نیز سوء استفاده کنید.
در روند درمان، بدن به قلیایی شدن اضافی نیاز دارد که با گنجاندن زردآلو و آلو خشک در رژیم غذایی تسهیل می شود. علاوه بر این، مصرف آماده سازی منیزیم، ویتامین B6 ضروری است. برای جلوگیری از متبلور شدن اگزالات در ادرار، باید مقدار زیادی آب بنوشید.انحلال املاح با دم کرده و جوشانده علف گره، شوید، برگ توت فرنگی، دم اسب و غیره تسهیل می شود. آب روآن کمتر موثر نیست (3 قاشق غذاخوری سه بار در روز نیم ساعت قبل از غذا) به مدت یک ماه. آب جعفری مخلوط با عسل (2 قاشق غذاخوری سه بار در روز قبل از غذا) به درمان کمک می کند.
ورزش منظم مفید است. دویدن، راه رفتن، پریدن به از بین بردن سنگ های کوچک، شن کمک می کند.
بسته به آنچه که آزمایش ادرار نشان می دهد، ممکن است به درمان پزشکی با سیترات پتاسیم یا سیترات سدیم، داروهای ضد التهاب و ضد میکروبی نیاز باشد. هنگامی که عفونت متصل می شود، مصرف آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها (داروهای "سفتریاکسون"، "بیسپتول"، "سولفادیمتوکسین") ضروری است. برای تسکین اسپاسم و تسهیل عبور اگزالات از طریق مجاری ادراری، مصرف داروهای ضد اسپاسم (بارالگین، نوشپا، پلاتی فیلین، پاپاورین) ضروری است. موارد شدید با علائم کولیک کلیوی با جراحی درمان می شوند.
پیشگیری
یک رژیم غذایی متعادل می تواند به جلوگیری از سطوح بالای اگزالات در ادرار کمک کند. رژیم غذایی باید با غذاهای حاوی منیزیم غنی شود. استفاده از بلغور جو دوسر، گندم سیاه، فرنی ارزن، میوه های خشک، نان سبوس دار مفید است. حذف اسید اگزالیک با استفاده از انگور تسهیل می شود.به، گلابی که هم تازه و هم به صورت جوشانده مفید است.
هنگامی که علائم خاصی شناسایی می شوند، درمان به موقع ضروری است، زیرا چنین وضعیتی می تواند منجر به عواقب جدی در قالب سنگ کلیه و سایر آسیب شناسی ها شود. مراقبت از سلامتی خود شما را از عواقب ناخوشایند نجات می دهد.
