اگزالات ها در ادرار افراد سالم فقط در مقادیر کم قابل مشاهده است. افزایش این نمک ها اغلب نشان دهنده سوء تغذیه است، زیرا با غذا وارد بدن می شوند. به ندرت، اگزالاتوریا نتیجه پاتولوژی های روده، بری بری یا هیپرویتامینوز و سایر بیماری ها است. اگر در تجزیه و تحلیل ادرار افزایش اگزالات مشاهده شود، این یک پیشگویی از سنگ کلیه است. مقادیر بیش از حد این نمک ها می تواند باعث حمله کولیک کلیوی شود. اگر سنگ های اگزالات قبلاً در کلیه ها تشکیل شده باشند، خلاص شدن از شر آنها بسیار دشوار است. این ذخایر قابل انحلال و تکه تکه شدن نیستند. بنابراین، اگزالاتوری باید زودتر درمان شود، قبل از اینکه به سنگ کلیه شدید پیشرفت کند.
اگزالات چیست
کریستال های اگزالات در ادرار نمک های اسید اگزالیک هستند که از طریق غذا وارد دستگاه گوارش می شوند. سپس در بدن، این ترکیب با کلسیم تعامل می کند. در جریانواکنش اتصال شیمیایی در نتیجه، نمک ها تشکیل می شوند - اگزالات کلسیم یا اگزالات کلسیم.
اگر نمک ها (اگزالات ها) در ادرار برای مدت طولانی به مقدار زیاد مشاهده شوند، با گذشت زمان به رسوبات سنگی تبدیل می شوند. اینها تشکیلات کاملاً خطرناک در کلیه ها هستند. سنگ های اگزالات دارای بافت خشن و برجستگی های تیز زیادی بر روی سطح هستند. آنها می توانند به اپیتلیوم کلیه ها آسیب جدی وارد کنند که منجر به ظاهر شدن خون در ادرار می شود. بنابراین، اگر آنالیز افزایش مقدار اگزالات را نشان داد، باید رژیم غذایی خود را مرور کنید و تحت درمان با متخصص اورولوژی قرار بگیرید.
رمزگشایی تحلیل و هنجار
این نمک ها را می توان با آزمایش معمول ادرار تشخیص داد. آنها با بررسی میکروسکوپی رسوب ادرار تعیین می شوند. هنجار اگزالات در ادرار در بزرگسالان از 0 تا 40 میلی گرم و در یک کودک - از 1 تا 1.5 میلی گرم است. اگر مقدار نمک ها از این حد فراتر رود، می توان در مورد اگزالاتوریا صحبت کرد. با این حال، اورولوژیست ها معتقدند که سطوح اگزالات بالای 25 میلی گرم در حال حاضر خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهد.
در رمزگشایی آزمایش ادرار برای اگزالات ها، یک شاخص طبیعی این نمک ها را می توان به صورت زیر نشان داد:
- تا 40 میلی گرم در 1 لیتر؛
- مقدار کم یا متوسط؛
- دو ضربدر "++".
در عین حال، توجه به سایر شاخص های تجزیه و تحلیل مهم است: تعداد لکوسیت ها، وجود پروتئین، اورات و فسفات. اسیدیته (pH) ادرار نیز باید در نظر گرفته شود. درسطح pH 5 تا 7 واحد اگزالاتوری معمولاً مشاهده نمی شود. اگر ادرار دارای خاصیت قلیایی یا اسیدی بیش از حد باشد، نمک های اسید اگزالیک رسوب می کنند. در این حالت اگزالات ها افزایش می یابد.
علل سطوح بالای اگزالات
علت اصلی سطوح بالای اگزالات کلسیم در ادرار سوء تغذیه است. اغلب این به دلیل مصرف بیش از حد محصولات حاوی اسید اگزالیک است. این موارد عبارتند از:
- محصولات برگی (ترشک، مارچوبه، اسفناج، کاهو)؛
- گوجه فرنگی;
- مرکبات;
- چغندر;
- حبوبات;
- توت؛
- سیب زمینی؛
- چغندر.
مصرف بیش از حد چای، قهوه، شکلات به افزایش سطح املاح اسید اگزالیک کمک می کند. همچنین، کمبود منیزیم در بدن، کمبود ویتامین B6، اسید اسکوربیک اضافی می تواند منجر به اگزالاتوری شود.
با این حال، علت افزایش اگزالات همیشه کمبودهای تغذیه ای نیست. آسیب شناسی های زیر می توانند چنین انحرافی را تحریک کنند:
- بیماری های روده کوچک. بیماری هایی مانند بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، دیس باکتریوز، منجر به این واقعیت می شود که اگزالات ها در دستگاه گوارش ضعیف فیلتر شده و تجمع می یابند.
- دیابت و سنگ کیسه صفرا. این آسیب شناسی ها با یک اختلال متابولیک همراه است که منجر به اگزالاتوری می شود.
- مسمومیت با اتیلن گلیکول. هنگامی که این ماده در بدن فرآوری می شود، اسید اگزالیک آزاد می شود که باعث افزایش مقدار آن می شوداگزالات در ادرار.
- هیپراکسالوری اولیه. این یک بیماری ژنتیکی است که در آن فرد دچار کمبود آنزیم هایی است که نمک های اسید اگزالیک را حل می کند.
- کلسیم اضافی. مقدار بیش از حد این عنصر منجر به افزایش اگزالات می شود.
همچنین می توانید عوامل نامطلوبی را که دوره اگزالاتوری را تشدید می کنند شناسایی کنید. این کم آبی، افزایش تعریق، زندگی در آب و هوای گرم و مرطوب، نوشیدن آب با املاح معدنی زیاد است. در مقابل پس‌زمینه سوء تغذیه، این می‌تواند منجر به توسعه سریع اگزالاتوریا به سنگ‌های ادراری شود.
اگزالاتوری در کودکان
اگزالات در ادرار کودک زیر 1 سال اغلب با ناهنجاری های ژنتیکی مشاهده می شود. علت آسیب شناسی ممکن است یک اختلال آنزیمی مادرزادی (هیپراکسالوری اولیه) باشد. با این بیماری نوزاد دچار انحراف شدید متابولیسم می شود. این بیماری پیشرفت کرده و منجر به رسوب کلسیم در کلیه ها و تشکیل سنگ می شود. نارسایی کلیوی و عروقی و شکنندگی استخوان مشخص شده است.
علاوه بر این، یک بیماری ژنتیکی دیگر، سندرم سوء جذب، می تواند باعث ایجاد اگزالات در ادرار و نوزادان شود. با این بیماری، فرآیند جذب در دستگاه گوارش مختل می شود، به همین دلیل اگزالات کلسیم در بدن تجمع می یابد. اگزالاتوری در اختلالات مادرزادی ساختار آناتومیک روده کوچک نیز دیده می شود.
در کودکان بزرگتر از 6 سال، اگزالاتوری به دلیل سوء تغذیه ایجاد می شود و همچنین می تواند توسط همان آسیب شناسی در بزرگسالان (دیابت، بیماری های گوارشی و غیره) تحریک شود.ه.)
اگزالاتوری در زنان باردار
اگزالات در ادرار در دوران بارداری نادر است. معمولا در دوران بارداری میزان نمک اسید اگزالیک در بدن کاهش می یابد. با این حال، مواردی از اگزالاتوری در زنان باردار وجود دارد. عوامل زیر می توانند این تخلف را تحریک کنند:
- محدودیت مایعات. اغلب زنان باردار از ادم رنج می برند. به همین دلیل خانم ها سعی می کنند تا حد امکان آب کمتری بنوشند. با این حال، کمبود مایعات می تواند باعث افزایش اگزالات در ادرار شود.
- رژیم غذایی اشتباه. در دوران بارداری، زنان سعی می کنند تا جایی که ممکن است سبزیجات و میوه ها مصرف کنند تا بدن را با ویتامین ها پر کنند. با این حال، زیاده روی در چنین غذایی می تواند مضر باشد. برخی از انواع غذاهای گیاهی سرشار از اسید اگزالیک هستند. مقادیر بیش از حد مرکبات، انگور، زردآلو و آلو در رژیم غذایی می تواند به اگزالاتوریا کمک کند.
علاوه بر این، بیماری های التهابی کلیه و مثانه می تواند علت چنین اختلالی در زنان باردار باشد.
اگزالات و اورات
در متن تجزیه و تحلیل، ممکن است افزایش مقدار اورات و اگزالات در ادرار نشان داده شود. این نتایج به چه معناست؟ اورات ها نمک اسید اوریک هستند. همراه با اگزالات ها، این ترکیبات به مقدار زیاد دفع می شوند که اغلب با سوء تغذیه است. این در صورتی اتفاق می افتد که بیمار غذای پروتئینی بیش از حد مصرف کند. یکی دیگر از دلایل سطوح بالای اورات ها و اگزالات ها می تواند غذاهای غنی از پورین باشد. اینها محصولات جانبی، مخمر، ماهی و غذاهای دریایی، کاکائو، شکلات هستند.
علاوه بر این، دلیلافزایش مقدار اگزالات ها و اورات ها کم آبی بدن است. این اغلب در آسیب شناسی های همراه با استفراغ و اسهال مشاهده می شود. سطح املاح اسید اوریک و اگزالیک با بیماری کلیوی و نقرس افزایش می یابد.
اگزالاتوریا و پروتئین
پروتئین و اگزالات در ادرار ممکن است پس از اعمال بیش از حد فیزیکی و هیپوترمی در آستانه مطالعه ادرار ظاهر شوند. نتیجه مشابهی از تجزیه و تحلیل نیز با التهابات عفونی امکان پذیر است: هپاتیت، مخملک، استئومیلیت. اگر پروتئین همراه با اگزالات در زنان باردار ذکر شده باشد، اغلب با نفروپاتی حاملگی همراه است.
اگزالات ها و لکوسیت ها
اغلب، بیماران دارای لکوسیت و اگزالات در ادرار هستند. چه مفهومی داره؟ به طور معمول، چنین شاخص هایی نشان دهنده بیماری های التهابی اندام های دفعی است. این ممکن است نشانه ای از پیلونفریت، سیستیت، اورتریت باشد. لکوسیت ها و اگزالات ها نیز در التهاب اندام های تناسلی افزایش می یابند. در همان زمان، مخاط در ادرار یافت می شود.
اگزالات و فسفاتوری
فسفاتوری دفع ترکیبات فسفات منیزیم، کلسیم یا آهک با ادرار است. اغلب مقدار فسفات و اگزالات در ادرار افزایش می یابد. این نتایج تحلیل به چه معناست؟ بیشتر اوقات ، این نشان دهنده سوء استفاده از غذاهایی مانند ماهی دریایی ، محصولات لبنی ، غذاهای گندم سیاه و بلغور جو دوسر است. این غذاها سرشار از فسفر هستند.
وجود سطوح بالای فسفات و اگزالات در ادرار نیز می تواند تظاهر بیماری های غدد پاراتیروئید، دیابت شیرین، سرطان خون و برخی آسیب شناسی های روانی باشد. اگزالاتوری همراه بافسفاتوری در کودکان زیر 5 تا 6 سال اغلب با کمبود ویتامین D (راشیتیسم) همراه است.
علائم پاتولوژی
در مراحل اولیه پاتولوژی، وجود اگزالات در ادرار بر سلامتی فرد تأثیر نمی گذارد. با افزایش جزئی اگزالات کلسیم، این اختلال بدون علامت است.
حتی در مرحله سنگ کلیه، آسیب شناسی همیشه خود را احساس نمی کند. تظاهرات این بیماری زمانی رخ می دهد که سنگ های تیز اگزالات در مجاری ادراری باشند. با علائم زیر مشخص می شود:
- درد شدید در ناحیه کمر و پهلو (کولیک کلیوی)؛
- درد در ناحیه تحتانی شکم؛
- ادرار دردناک و تکرر؛
- رنگ کردن ادرار مایل به صورتی، قرمز یا صورتی به دلیل ناخالصی های خون؛
- تهوع و استفراغ؛
- ورم پلک بعد از بیدار شدن از خواب؛
- تب، لرز.
مهم است که به یاد داشته باشید که این وضعیت خطرناک است. اگر خون در ادرار و حملات کولیک کلیوی ظاهر شد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
درمان
در مورد اگزالاتوریا داروهای حاوی ویتامین B6 و منیزیم تجویز می شود: "پیریدوکسین هیدروکلراید"، "اسپرکام"، "Magne B6". این داروها به حذف نمک های اگزالات کمک می کنند. در طول دوره درمان، باید سطح هموگلوبین را کنترل کنید، زیرا منیزیم می تواند بر محتوای آهن در بدن تأثیر بگذارد.
برای تسریع حذف املاح نیز از آنها استفاده می شودداروهای گیاهی دیورتیک: اورولسان، اوریفلورین، کانفرون، فیتولیزین.
برای جلوگیری از تشکیل سنگ، داروی "کلستیرامین" تجویز می شود. جذب اگزالات را کاهش می دهد و رسوبات موجود را از بین می برد.
مدت زیادی طول می کشد تا داروها مصرف شوند، زیرا اگزالات ها به سختی حل می شوند و دفع می شوند.
رژیم
درمان دارویی لزوما باید با رعایت دقیق رژیم غذایی تکمیل شود. بدون رژیم غذایی مناسب، دستیابی به اثر درمانی غیرممکن است. از غذاهای زیر با اسید اگزالیک بالا باید اجتناب شود:
- سبزیجات برگدار: ترشک، کاهو، کرفس، مارچوبه، اسفناج، ریواس، جعفری.
- برخی از محصولات سبزیجات: سیب زمینی، بادمجان، گوجه فرنگی، چغندر.
- میوه های غنی از اسید اگزالیک: مرکبات، زردآلو، آلو.
- توت قرمز: توت فرنگی، تمشک، مویز.
- قهوه، کاکائو و شکلات.
همچنین پروتئین های حیوانی را محدود کنید، این مواد تأثیر بدی روی ترکیب ادرار دارند. اگر اگزالاتوری با بیماری روده همراه است، باید تا حد امکان غذاهای چرب مصرف کنید.
در عین حال، رژیم غذایی باید شامل غذاهای غنی از ویتامین B6 و منیزیم باشد: نان سبوس دار، سبوس، آجیل، غلات، جعفری.
کلسیم در رژیم غذایی نباید محدود شود، می تواند منجر به شکنندگی استخوان شود. این عنصر بر تشکیل اگزالات ها تأثیر نمی گذارد. بنابراین، شیر، کفیر،ماست و پنیر کوتیج منع مصرف ندارند.
در طول روز باید از 2.5 تا 3 لیتر مایعات بنوشید. این به حذف نمک ها کمک می کند. استفاده از آب های معدنی مفید است: "Truskavetskaya"، "Donat Magnesium"، "Essentuki"، "Borjomi".
پیشگیری
برای جلوگیری از اگزالاتوریا، باید درست غذا بخورید. سبزیجات برگ دار، میوه ها و انواع توت ها ضروری هستند زیرا بدن ما را با ویتامین ها اشباع می کنند. با این حال، برای جلوگیری از مشکلات کلیوی، این غذاهای سالم باید در حد اعتدال مصرف شوند.
باید سعی کنید بیشتر حرکت کنید و مایعات کافی بنوشید (حداقل 1.5 لیتر در روز). این کمک می کند تا تمام نمک ها و رسوبات مضر از بدن خارج شوند.
اگر فردی قبلاً مقدار اگزالات افزایش یافته است، باید به طور مرتب به یک متخصص اورولوژی مراجعه کرده و آزمایشات را انجام دهد. چنین بیمارانی در معرض مشاهده پویا هستند. نظارت مداوم پزشکی به جلوگیری از پیشرفت بیماری و ایجاد سنگ‌های ادراری کمک می‌کند.
