ستون فقرات عملکرد مهمی را انجام می دهد: بدن را در وضعیت عمودی پشتیبانی می کند و یک حلقه کلیدی در سیستم اسکلتی عضلانی است. هر گونه آسیب به ستون فقرات و نخاع می تواند عواقب جدی برای کل بدن داشته باشد. آسیب های مختلف ستون فقرات بیش از 10 درصد از آسیب های کمر را تشکیل می دهند. آنها بدون توجه به جنسیت در افراد بالغ شایع هستند. گاهی اوقات مشکلات کمر در کودکان رخ می دهد، اما، به عنوان یک قاعده، چنین آسیب هایی از ویژگی های ناحیه گردن رحم است و به عنوان آسیب های هنگام تولد طبقه بندی می شود. در زنان، اخیراً آسیب های ستون فقرات بسیار کمتر شده است، زیرا تعداد زنان در حال زایمانی که با سزارین بچه به دنیا آورده اند به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
دلایل
ضایعات نخاعی یک نوع بسیار جدی از اختلالات اسکلتی عضلانی است. بیشتر اوقات، آسیب های ستون فقرات در نتیجه بارهای بیش از حد قوی و ضربه های وارده به آن اتفاق می افتد. این ممکن است سقوط از ارتفاع، غواصی بی احتیاطی به عمق، فروریختن بارهای سنگین روی یک فرد، تصادفات و سایر حوادث رانندگی باشد.تصادفات جاده ای. گاهی اوقات نوع آسیب را می توان با ماهیت ضربه فیزیکی بر ستون فقرات تعیین کرد. به عنوان مثال، در تصادفات رانندگی، شایع ترین آسیب ستون فقرات گردنی است و در هنگام سقوط از ارتفاع، شکستگی ستون فقرات ساکرال یا تحتانی قفسه سینه بیشتر است.
مشکلات نخاع ماهیت متفاوتی دارد. در بزرگسالان، به عنوان یک قاعده، آسیب های ستون فقرات به دلیل اعمال نیروهای خارجی بر روی قسمت های مختلف پشت رخ می دهد. آسیب های مرتبط با افزایش سن، مانند سایش غضروف، می تواند منجر به باریک شدن کانال نخاعی و ایجاد تنگی شود. این منجر به فشار بر نخاع و اعصاب نخاعی و در نتیجه نقض عملکرد آنها می شود. آسیب های دوران کودکی زمانی که طناب نخاعی به شدت یا ناگهانی کشیده می شود، بیشتر اتفاق می افتد.
انواع آسیب های ستون فقرات
علائم آسیب ستون فقرات به نوع و ماهیت آن بستگی دارد. انواع صدمات احتمالی به کبودی، پارگی، شکستگی، دررفتگی و فشرده سازی تقسیم می شوند. آنها مستقیماً بر روش بهبود و درمان و همچنین عواقب بیماری و سرعت بهبودی بیمار تأثیر می گذارند.
- شکستگی ستون فقرات گردنی نقض یکپارچگی استخوان ها است، برخلاف دررفتگی، که با تراز نادرست مهره ها در امتداد محور آن مشخص می شود. این آسیب ها می تواند منجر به آسیب نخاع شود. شکستگی فشاری به دلیل فشردگی شدید بدن مهره در قسمت های خاصی از ستون فقرات رخ می دهد که در آن قسمتی از آن به سمت جلو و پایین حرکت می کند. دردر این حالت، دیسک های بین مهره ای ممکن است جابجا شده و به داخل کانال نخاعی بیرون بزنند. آسیب بیشتر در تصادفات رانندگی یا زمانی که بدن به جلو رانده می شود، شایع است.
- هنگامی که دررفتگی رخ می دهد، رباط ها پاره شده یا به شدت کشیده می شوند. چنین آسیبی می تواند مهره ها را روی هم در یک یا هر دو طرف ستون فقرات "قفل" کند. بسته به اینکه رباط های پاره شده چقدر متحرک هستند، مشکلات نخاع ممکن است رخ دهد. برای بازگرداندن عملکرد مهره‌ها، بیمار ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
- پاراپلژی به دلیل آسیب به ستون فقرات تحتانی قفسه سینه از طریق کبودی رخ می دهد.
- کوادری پلژی نیز به دلیل کوفتگی رخ می دهد که در آن مهره های بالای قفسه سینه و گردن تحت تاثیر منفی قرار می گیرند. چنین آسیب های ستون فقرات منجر به از دست دادن تحرک در همه اندام ها می شود.
آسیب های دهانه رحم: ویژگی ها
ستون فقرات گردنی بسیار مستعد آسیب و آسیب است. حدود 20 درصد از کل آسیب های ستون فقرات در این ناحیه رخ می دهد که بیش از 35 درصد آنها کشنده هستند. آسیب به ستون فقرات گردنی به این دلیل است که در هنگام ضربه تند، سر و نیم تنه فرد در جهت مخالف حرکت می کند.
آسیب های دهانه رحم بسیار جدی و خطرناک هستند. از بین تمام انواع شناخته شده چنین آسیب هایی که مشخصه این قسمت از ستون فقرات است، شایع ترین آنها شکستگی ستون فقرات گردنی یا آسیب شلاقی است. چگونهبه عنوان یک قاعده، در رانندگان یا مسافرانی که تصادف کرده اند اتفاق می افتد. در هنگام ترمز ناگهانی خودرو، یک شوک اینرسی شدید به همه افراد داخل کابین منتقل می شود. آسیب به ستون فقرات گردنی با درد حاد تیز، محدودیت عملکرد حرکتی گردن، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری مشخص می شود.
آسیب به ستون فقرات در قفسه سینه و کمر
اغلب ستون فقرات قفسه سینه و کمر در معرض انواع مختلفی از آسیب ها قرار می گیرند. شایع ترین شکستگی ها شکستگی هایی هستند که در اثر سقوط از ارتفاع یا تصادف رانندگی رخ می دهند. علاوه بر این، افراد مسن نیز در معرض خطر آسیب به این بخش ها به دلیل ایجاد پوکی استخوان مرتبط با سن هستند. آسیب به نخاع می تواند به دلیل شکستگی شدید ستون فقرات ایجاد شود.
هنگامی که ستون فقرات قفسه سینه آسیب می بیند، فرد کمردرد متوسط تا شدید را تجربه می کند که با حرکت تشدید می شود. اگر نخاع تحت تأثیر قرار گیرد، بی حسی اندام ها، گزگز، ضعف و ناتوانی در کنترل عملکرد مثانه و روده ها به علائم اضافه می شود. شایع ترین صدمات وارده به ستون فقرات قفسه سینه و کمر عبارتند از:
- پیچ خوردگی مفصل بین مهره ای مفاصل مهره ای. زمانی اتفاق می افتد که مهره ها مجبور به حرکت به جلو یا عقب شوند. افزایش درد با حرکت رو به جلو یا معکوس ستون فقرات افزایش می‌یابد.
- پارگی عضلات یک آسیب شایع کمر استبسیاری از ورزش ها، زمانی که حرکات ناگهانی می تواند به کرست عضلانی و خود ستون فقرات آسیب برساند. عکس هایی از چنین صدماتی که با کمک توموگرافی به دست آمده است، تعیین شدت آنها را ممکن می کند. علائم بیماری شامل درد حاد هنگام خم شدن، خم شدن بدن به جلو و عقب و چرخش است.
- دررفتگی مفاصل پشت مهره ای، که یا در نتیجه حرکت اجباری مهره ها در ناحیه قفسه سینه یا در نتیجه التهاب ناشی از آرتریت رخ می دهد. در این حالت، درد هنگام سرفه، عطسه، تنفس عمیق قفسه سینه تشدید می‌شود.
- شکستگی در ورزش های تماسی، زمین خوردن یا تصادف بسیار شایع است. درد برای مدت طولانی ادامه دارد و حتی با چرخش جزئی بدن ظاهر می شود.
- اسکولیوز یا انحنای ستون فقرات نیز یک آسیب جدی است. علائم بیماری همیشه وجود ندارد و اغلب می تواند از موردی به مورد دیگر متفاوت باشد.
آسیب ستون فقرات هنگام تولد
مشکلات مربوط به کمر در کودکان اغلب به عنوان آسیب های ناشی از تولد در ستون فقرات گردنی مشخص می شود. یکی از نقص ها اسپینا بیفیدا نوزادی است که در آن مهره ها به طور کامل اعصاب خام را در بر نمی گیرند. اغلب یک نقص مشابه در ناحیه لومبوساکرال رخ می دهد، اما استثناهایی وجود دارد. آسیب به ستون فقرات گردنی هنگام زایمان در 40 درصد موارد رخ می دهد و اغلب با آسیب مغزی ناشی از تولد همراه است. دلیل این وضعیت شرایط زیر است:
- اختلاف بین اندازه سر جنین و مادرلگن;
- نمایش نامناسب جنین در حفره رحم؛
- میوه بزرگ (بیش از 4500 گرم)؛
- بارداری زودرس؛
- oligohydramnios (الیگوهیدرآمنیوس) و سایر پاتولوژی های مادرزادی.
علیرغم شدت آسیب، اسپینا بیفیدا در کودکان به طور کلی زمانی که در ناحیه لومبوساکرال موضعی شود، پیش آگهی مطلوبی دارد. در طول دوره رشد فعال، کودک در پشت احساس ناراحتی نمی کند، اما برای این، والدین باید تغذیه و وزن او را کنترل کنند. افزایش وزن بدن باعث ایجاد فشار بر روی مهره های ناقص می شود که باعث تشدید بیماری می شود. یک سری مشکلات با آسیب گردن وجود دارد. چنین کودکانی اغلب در عملکرد تحصیلی مشکل دارند، از اختلال حافظه رنج می برند و تمرکز حواسشان بر یک موضوع برایشان دشوار است. گاهی اوقات یک شکاف می‌تواند باعث فلج، ضعف پا، حرکات غیرطبیعی چشم، مشکلات ارتوپدی و موارد دیگر شود.
ضایعه نخاعی
گاهی اوقات، با آسیب نخاعی، آسیب به نخاع گسترش می یابد. این می تواند به دلیل تأثیرات خارجی مانند کبودی شدید، فشرده شدن یا شکستگی ستون فقرات گردنی رخ دهد، اگرچه آسیب می تواند در هر نقطه از ستون فقرات رخ دهد.
آسیب نخاعی معمولاً با علائم زیر نشان داده می شود:
- بی حسی یا گزگز در اندام ها؛
- درد و سفتی در ناحیه آسیب نخاعی؛
- علائم شوک؛
- ناتوانی در حرکت اندام؛
- از دست دادن کنترل ادرار؛
- از دست دادن هوشیاری؛
- وضعیت غیر طبیعی سر.
مشکلات نخاعی اغلب نتیجه تصادفات یا خشونت غیرقابل پیش بینی است. علل آسیب معمولاً عبارتند از:
- پاییز؛
- غواصی در آب کم عمق (برگرفته از برخورد به کف)؛
- صدمات پس از تصادف رانندگی؛
- سقوط از ارتفاع؛
- TBI در طول رویدادهای ورزشی؛
- آسیب ناشی از جریان الکتریکی.
کمک های اولیه برای آسیب های ستون فقرات
عواقب آسیب های ستون فقرات می تواند کاملاً جدی باشد، بنابراین بسیار مهم است که بتوانیم کمک های اولیه را به موقع و صحیح به قربانی ارائه دهیم. هر گونه آسیب به ستون فقرات پیچیده، خطرناک تلقی می شود و نیاز به بستری فوری دارد. کمک های اولیه برای آسیب نخاعی به دلیل وسعت زیاد، پیچیدگی ساختاری و اهمیت عملکردی آن به ماهیت و درجه آسیب بستگی دارد. عواقب بدن پس از ضربه حاد به طور مستقیم به نحوه رفتار ماهرانه فردی که کمک های اولیه را در شرایط دشوار ارائه می دهد بستگی دارد.
اقدامات برای کمک به قربانی پس از آسیب نخاعی عبارتند از:
- تماس فوری برای آمبولانس؛
- ارائه سطح سخت و صاف به قربانی؛
- تامین بی تحرکی کامل قربانی، حتی اگر معتقد باشد که می تواند مستقل حرکت کند؛
- تنفس مصنوعی در صورت عدم وجود آن. که در آنشما نمی توانید سر قربانی را به عقب خم کنید، اما بهتر است سعی کنید فک پایین او را به جلو فشار دهید.
تشخیص
هنگامی که قربانی به بیمارستان منتقل می شود، پزشکان او را معاینه می کنند و یک معاینه عصبی کامل برای تعیین ماهیت و محل آسیب انجام می دهند. محبوب ترین روش های تشخیصی عبارتند از اشعه ایکس از ستون فقرات.
اگر ستون فقرات آسیب دیده باشد، عکس اشعه ایکس محل آسیب را نشان می دهد و به تعیین ماهیت آن کمک می کند. در صورت نیاز به معاینه دقیق تر و همچنین تشخیص آسیب های نخاعی، از تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری و تعدادی آزمایش برای تعیین سرعت انتقال سیگنال های عصبی به مغز استفاده می شود.
درمان آسیب های ستون فقرات
متاسفانه هیچ راهی برای معکوس کردن آسیب نخاعی وجود ندارد. با این حال، درمان های پیشرفته ای وجود دارد که بازسازی سلول های عصبی را تقویت می کند، عملکرد عصبی را بهبود می بخشد و بدن را بازسازی می کند.
هنگامی که آسیب ستون فقرات رخ می دهد، درمان بر پیشگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و توانمندسازی قربانی تمرکز دارد. او به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و در آنجا با تجویز فیزیوتراپی به بیمار دارو، جراحی یا درمان تجربی ارائه می شود. از داروها برای درمان اشکال حاد آسیب به نخاع و ستون فقرات استفاده می شود. برای تثبیت ستون فقرات و آوردن آن به موقعیت صحیح، به یک دستگاه مخصوص نیاز داریدرانش در برخی موارد، گردن بیمار با یک یقه سفت ثابت می شود. تخت مخصوص نیز می تواند به بی حرکتی بدن کمک کند.
در موارد آسیب شدید به ستون فقرات، ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن قطعات استخوان های خرد شده و سایر اشیاء خارجی باشد. علاوه بر این، مراقبت های جراحی برای فتق دیسک یا فشرده سازی احتمالی مهره های فردی ضروری است. این فعالیت ها برای تثبیت محور ستون فقرات به منظور جلوگیری از درد و ناهنجاری ها مهم هستند.
هدف فیزیوتراپی برای بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی و نخاعی، بهینه سازی کیفیت زندگی با افزایش ظرفیت فیزیکی است. برنامه فیزیوتراپی برای افزایش توانایی هر بیمار برای دستیابی به سطح مطلوب عملکرد ستون فقرات طراحی شده است. این شامل اصول زیر است:
- ارزیابی تخلفات عمده و شدت آنها.
- محدود کردن فعالیت های قربانی.
- توسعه اقدامات فیزیولوژیکی و کنترل بر اجرای رویه ها.
مداخله فیزیوتراپی مؤثرترین روش در مدیریت نارسایی‌های حرکتی و حسی است.
هنگامی که وضعیت قربانی تثبیت شود، او به یک دوره توانبخشی نیاز دارد که هدف از آن حفظ و تقویت عملکردهای ماهیچه ای موجود، مهارت های حرکتی ظریف و آموزش مهارت های حرکتی است.اقدامات توانبخشی می تواند از عوارض احتمالی پس از آسیب پیشگیری کند و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
پیشگیری
متاسفانه، صدمات به ستون فقرات و نخاع می تواند غیرقابل پیش بینی باشد، اما هر کسی می تواند با رعایت اقدامات ایمنی ساده از بدبختی جلوگیری کند.
- هنگام رانندگی همیشه کمربندهای ایمنی خود را ببندید.
- هنگام ورزش از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید.
- در مناطقی که کاوش ضعیفی ندارند شیرجه نزنید.
- درگیر تقویت کرست عضلانی برای ارائه حمایت مناسب از ستون فقرات.
- هنگام رانندگی الکل ننوشید.
