مخچه بخشی از سیستم عصبی مرکزی است که بین نیمکره های مغزی در ناحیه تحتانی خلفی مغز قرار دارد. این بخش وظیفه هماهنگی حرکات، گفتار و عملکرد عضلات انسان را بر عهده دارد. بنابراین، آسیب به مخچه، اول از همه، خود را به صورت اختلال در عملکرد حرکتی، اختلالات گفتاری و کاهش تون عضلانی نشان می دهد. چنین شرایط پاتولوژیکی ناشی از آسیب به غشای مغز در نتیجه صدمات، نئوپلاسم ها، سکته مغزی و غیره است. طبق ICD-10، این بیماری دارای چندین کد است: G46.4، G11.1 و G71.6 که شامل انواع مختلف آسیب شناسی مخچه می شود.
شرح و ویژگی های مسئله
مخچه شامل دو نیمکره است که بین آنها یک کرم وجود دارد، این ساختارها توسط شیارهای عرضی به لوبول ها تقسیم می شوند و همچنین سه جفت پا وجود دارد. این قسمت از مغز نیز از ماده خاکستری و سفید تشکیل شده است. اولی قشر و هسته های جفت مخچه را تشکیل می دهد.
پاها نشان دهنده مسیرهای امتدادی هستندکه سیگنال ها را به مغز و از آن منتقل می کند. کرم وظیفه تنظیم مرکز ثقل بدن، تون عضلانی و همچنین تعادل بدن و ثبات آن را بر عهده دارد. نیمکره ها حرکت کره چشم را فراهم می کنند. برخی از دانشمندان ادعا می کنند که مخچه نقش مهمی در فرآیند تفکر ایفا می کند و همچنین با گفتار و خلق و خوی انسان مرتبط است.
ضایعه مخچه مجموعه ای از شرایط پاتولوژیک است که در پس زمینه آسیب مغزی ایجاد می شود و منجر به اختلال در عملکرد آن می شود.
علل پاتولوژی
دلایل زیادی برای ایجاد پاتولوژی وجود دارد:
- ناهنجاری های مادرزادی؛
- عوارض اعتیاد به مواد مخدر؛
- شکست با عفونت های عصبی مختلف؛
- مسمومیت بدن؛
- اختلال گردش خون در مغز در نتیجه آترواسکلروز، ایسکمی، سکته مغزی؛
- آسیب به ناحیه پس سری و شکستگی قاعده جمجمه؛
- نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم؛
- عفونت سیستم عصبی.
آترواسکلروز عروق خونی تامین کننده مخچه منجر به اسپاسم آنها می شود و این می تواند حملات ایسکمیک را تحریک کند. علل و آسیب سکته مغزی به مخچه، که به دلیل پارگی رگ با افزایش فشار خون، بحران فشار خون بالا رخ می دهد. این مشکل به ویژه در افراد مسن که عروق آنها با پلاک های کلسترول مسدود شده است، بیشتر است. همچنین، ترومبوز یا آمبولی با منشاء مختلف می تواند باعث آسیب شناسی شود.
همچنین آسیب به مخچه مغز می تواند با متاستاز تومور سرطانی یا مستقیم ایجاد شود.محل آن در بدن در برخی موارد، آسیب شناسی با اختلال در خروج مایع مغزی مشاهده می شود.
علائم و نشانه های بیماری
در بیشتر موارد، اختلال مخچه خود را با اختلال در هماهنگی حرکات، گفتار و تون عضلانی نشان می دهد. یک فرد در نتیجه لرزش کره چشم، گفتار انفجاری، دست خط ناهموار دچار انقباض چشم می شود.
علائم اصلی آسیب به مخچه عبارتند از:
- اختلال حرکات و کنترل عضلات؛
- اختلال در راه رفتن و تکلم؛
- حرکات اشتباه چشم؛
- درد در سر.
سکته مغزی می تواند هر بخشی از مغز را درگیر کند. این آسیب شناسی، هنگامی که مخچه آسیب می بیند، ظاهر حالت تهوع را تحریک می کند، همراه با استفراغ، سرگیجه و سردرد، آتاکسی. نئوپلاسم های بدخیم در مغز به صورت استفراغ ظاهر می شوند که در آن حالت تهوع، درد شدید در سر و اختلال در هماهنگی حرکات وجود ندارد.
شکست ورمیس مخچه منجر به از بین رفتن استاتیک (ثبات، تعادل و وضعیت بدن) می شود. در همان زمان، فرد دچار آتاکسی می شود.
اختلال در نوشتن که خود را در آسیب شناسی نشان می دهد، در بالا مشاهده می کنید.
آتاکسی مخچه
آتاکسی از دست دادن کنترل عضلانی در نتیجه آسیب به مخچه است. این آسیب شناسی می تواند توسط یک نئوپلاسم خوش خیم یا بدخیم، ویروس، جهش ژنتیکی ایجاد شود. در مورد دوم، نادر استیک بیماری ارثی که در یک نفر از هر پنجاه هزار نفر تشخیص داده می شود.
هنگامی که مخچه تحت تأثیر قرار می گیرد، هماهنگی حرکات، تاری دید، مشکل در بلع، خستگی مداوم، تغییرات خلقی وجود دارد. اگر بیماری ارثی نباشد، آنها از آتاکسی ایدیوپاتیک صحبت می کنند. در این حالت، گفتار فرد مختل می شود، غش، آریتمی، اختلال نعوظ و ادرار کنترل نشده مشاهده می شود.
هنگامی که نیمکره های مخچه تحت تأثیر قرار می گیرند، بدن انسان به شدت به سمتی که کانون پاتولوژیک قرار دارد متمایل می شود، بنابراین مرتباً سقوط می کند. این اختلال منجر به ایجاد آتاکسی جنبشی می شود. در عدم امکان انجام حرکات دقیق بیان می شود.
آتاکسی اغلب مشاهده می شود که توسط سمومی که اثر مضری بر سلول های مغز دارند تحریک می شود. آسیب شناسی می تواند توسط مواد مضر مانند اتیل الکل، جیوه، سرب، حلال ها، باربیتورات ها تحریک شود.
اگر ضایعه مخچه توسط ویروس ها ایجاد شده باشد، علائم آسیب شناسی تا دو ماه پس از ناپدید شدن علائم عفونت ویروسی فروکش می کند. اغلب، اختلالات مخچه توسط کوکساکی، ویروس های اینشتین بار، آبله مرغان، سندرم لایم و عفونت HIV ایجاد می شود.
آتاکسی مادرزادی با تاخیر در فعالیت حرکتی مشخص می شود. کودک شروع به نشستن و راه رفتن می کند، صحبت می کند، ممکن است در رشد ذهنی عقب بماند. معمولاً در سن ده سالگی، جبران عملکردهای مغز رخ می دهد.
سندرم هاضایعات مخچه
همچنین، اختلال مخچه می تواند خود را در بیماری های زیر نشان دهد:
- سندرم توماس-جومنتی - جدا شدن شدید انگشتان هنگام تلاش برای گرفتن یک شی.
- بیماری Barraquer-Lara، که زمانی رخ می دهد که مخچه در نتیجه متاستاز سلول های سرطانی در سرطان برونش آسیب می بیند. در این حالت مسمومیت بدن مشاهده می شود.
- سندرم تام معمولاً پس از پنجاه سالگی رخ می دهد و به صورت اختلال در حرکت، گفتار، دست خط، لرزش اندام ها، اختلال تون ماهیچه ها ظاهر می شود.
- بیماری فلدمن که با خاکستری شدن زودرس، لرزش اندام ها همراه است. این بیماری معمولاً بعد از بیست سالگی در افراد تشخیص داده می شود و منجر به ناتوانی می شود.
- سندرم فن ترنر به دلیل اختلال در هماهنگی حرکات، عقب ماندگی ذهنی ایجاد می شود.
- بیماری بتن با نیستاگموس، اختلال در هماهنگی حرکات و نگاه، افت فشار خون عضلانی و سرکوب سیستم ایمنی مشخص می شود. با گذشت زمان، فرد با این ناهنجاری ها سازگار می شود.
- سندرم مان با ایجاد آتاکسی و نیستاگموس مشخص می شود.
- بیماری گلدشتاین رایشمن که در آن اختلال تون عضلانی، هایپرمتری، آسینرژی، لرزش اندام ها، اختلال حرکتی وجود دارد.
- سندرم زیمن به دلیل ایجاد آتاکسی، تاخیر در رشد گفتار ایجاد می شود.
اقدامات تشخیصی
تشخیص پاتولوژی با مطالعه شرح حال، پرسش و معاینه بیمار آغاز می شود. پزشک رفلکس ها را بررسی می کند، وستیبولومتری و الکترونیستاگموگرافی را انجام می دهد. سپس تعیین می کندامتحانات:
- آزمایش خون آزمایشگاهی.
- پونکسیون کمر برای تشخیص عفونت، التهاب و وجود سکته مغزی.
- MRI سر.
- آنژیوگرافی عروق مغزی.
معاینه بیماران توسط جراح مغز و اعصاب همراه با فیزیولوژیست اعصاب، گوش و حلق و بینی، متخصص گوش و حلق و بینی، چشم پزشک انجام می شود.
درمان
درمان ضایعات مخچه به علت بیماری، سن بیمار و شدت علائم بستگی دارد.
در طول سکته مغزی، پزشکان لخته های خون را لیز می کنند. سپس به بیمار فیبرینولیتیک، به عنوان مثال، اوروکیناز تجویز می شود. برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز، آنها به داروهایی مانند آسپرین، مکیدول متوسل می شوند. آنها به بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت های مغز کمک می کنند. داروهای خاصی برای کاهش سطح کلسترول استفاده می شود.
برای درمان عفونت های عصبی از داروهای ضد باکتریایی استفاده می شود. با مسمومیت مغزی، پزشکان درمان سم زدایی، دیورز اجباری، دیالیز را انجام می دهند. اگر مسمومیت در نتیجه استفاده از دارو یا غذا رخ داده باشد، شستشوی معده انجام می شود و به دنبال آن از جاذب ها استفاده می شود. اگر بیمار در خروج CSF اختلال داشته باشد، مداخله جراحی با کرانیوتومی به او نشان داده می شود.
دارو
رایج ترین داروهای مورد استفاده در درمان ضایعات مخچه:
- نوتروپیک ها و آنتی اکسیدان ها: پیراستام، اکتووژین،Phenibut.
- داروهایی برای بهبود گردش خون: Sermion، Cavinton.
- داروهایی که تون عضلانی را عادی می کنند: Mykodalm، Sirdalut.
- ضد تشنج ها مانند کاربامازپین.
- کمپلکس های ویتامین، که شامل ویتامین های B می شود.
همچنین در درمان این آسیب شناسی ورزش درمانی، ماساژ، مغناطیس درمانی، تحریک الکتریکی، حمام درمانی، کلاس های آموزشی با گفتار درمانگر تجویز می شود. پزشک شما همچنین ممکن است وسایل کمک حرکتی مانند واکر، عصا یا ویلچر را توصیه کند.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی پاتولوژی بستگی به علت ایجاد آن دارد. به عنوان مثال، پس از برداشتن یک نئوپلاسم خوش خیم، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. آنها همچنین به درمان آسیب شناسی، که با اختلالات گردش خون و TBI، عفونت های عصبی همراه است، پاسخ می دهند. تومورهای بدخیم پیش آگهی بدی خواهند داشت. در موارد شدید، ممکن است فرد ناتوان شود، نیاز به مراقبت دائمی دارد.
پیشگیری
پزشکان توصیه می کنند از صدمات، عدم سوء استفاده از نیکوتین و الکل و عدم استفاده طولانی مدت و در مقادیر زیاد داروها اجتناب کنید. هنگامی که اولین علائم پاتولوژی ظاهر شد، لازم است معاینه انجام شود و درمان مناسب شروع شود.
آسیب مخچه نتیجه بیماری ها یا آسیب های عصبی است. شناسایی علت ایجاد آسیب شناسی به موقع برای انجام درمان موثر و کاهش خطر عوارض مهم است. با انجام اقدامات پیشگیرانه می توانید صرفه جویی کنیدسلامتی شما برای سالهای آینده.
