تعداد کمی ندانند که خون فرد در رگها و شریانها جریان دارد. هر دوی آنها در سراسر حجم بدن پراکنده هستند، برخی در سطح پوست، برخی دیگر در اعماق آن. تشخیص مشکلات عروق عمیق آسان نیست، زیرا علائم خارجی بیماری ضعیف هستند. علائم متعددی به کمک پزشکان می آید - هومنز و موسی، لوونبرگ و لوول، اپیتز و رامینز. هر یک از آنها سیگنالی است که نشان می دهد مشکلی در رگ های خونی وجود دارد. برای روشن شدن تشخیص، یک تشخیص پیچیده، اما دقیق وجود دارد، با این حال، دلیل مراجعه به پزشک، به عنوان یک قاعده، اولین علائم اولیه است. آنها چه هستند، چگونه خود را نشان می دهند و چقدر جدی هستند؟ بیایید آن را بفهمیم.
لخته های خون خطرناک چیست
قبل از اینکه در مورد علائم موسی و سایر علائم صحبت کنیم، بیایید وضعیت لخته شدن خون را روشن کنیم. در واقع اینها لخته های خونی هستند که به دلیل اختلال در سیستم هموستاز در رگ های خونی ظاهر می شوند. آنها می توانند از طریق رگ حرکت کنند یا خود را بچسبانندبه دیوارش در ابتدا، لخته‌ها معمولاً کوچک هستند، اما می‌توانند رشد کنند، زیرا توده‌های ترومبوتیک در طول زمان روی آنها ایجاد می‌شوند.
لحظه ای فرا می رسد که ترومبوس رشد یافته به طور کامل رگ را مسدود می کند، که بدون اقدام فوری می تواند منجر به مرگ شود. اما بسته شدن رگ به میزان 70-75٪ مملو از مشکلات بزرگ است، یعنی کاهش جریان اکسیژن به بافت ها تا سطوح بحرانی و تجمع محصولات متابولیک که منجر به مسمومیت می شود. هنگامی که لخته های خون در یک فرد زنده در رگ های خونی ایجاد می شود، تشخیص ترومبوز است. این بیماری برای 1/5 از جمعیت جهان آشناست و در مردان بسیار بیشتر از زنان رخ می دهد. ترومبوز می تواند در هر سیاهرگ و سرخرگی رخ دهد - در بازوها، در اندام های داخلی، در مغز، اما اغلب در اندام تحتانی مشاهده می شود. اگر به این بیماری توجه کافی نداشته باشید، عوارضی به همراه دارد که سالانه جان هزاران نفر را می گیرد.
علل لخته شدن خون در وریدهای اندام تحتانی
چرا برخی افراد لخته خون می شوند و برخی دیگر لخته نمی شوند؟ در اینجا عوامل خطر زیادی وجود دارد و همه آنها به سه گروه مادرزادی، اکتسابی و مختلط تقسیم می شوند. علامت موسی در هر گروه خطری به همان اندازه مرتبط است. عوامل مادرزادی برای شروع بیماری عبارتند از نقض هموستاز و جهش در سطح ژنتیکی.
در میان موارد خریداری شده موارد زیر وجود دارد:
- سن بالا؛
- بارداری؛
- صدمات پا (مثلاً شکستگی)؛
- چاقی؛
- جراحی پا؛
- استفاده از برخی از داروهای ضد بارداری؛
- عدم فعالیت بدنی؛
- اختلالات هورمونی؛
- تومور خوش خیم خون (پلی سیتمی)؛
- تومور بدخیم پانکراس؛
- برخی داروها؛
- روکش گچ؛
- وجود کاتتر در ورید مرکزی؛
- عفونت.
ترومبوفلبیت
علامت موسی نه تنها نشانه ترومبوز، بلکه ترومبوفلبیت است - بیماری که ترکیبی از تشکیل لخته خون و التهاب ورید است. دلایل وقوع آن عبارتند از:
- ترومبوفیلی (تمایل به تشکیل لخته خون)؛
- تعدادی بیماری عفونی؛
- صدمات ورید؛
- نقض جریان خون؛
- آلرژی؛
- تغییر در ترکیب خون؛
- اضافه وزن؛
- فشار خون بالا.
ترومبوفلبیت می تواند حاد و مزمن باشد. زمانی که قطعه ای از لخته خون پاره شود، با جریان خون وارد قلب یا شریان ریوی شود، بیشترین خطر را ایجاد می کند. نتیجه به اندازه قطعه و سرعت عمل بستگی دارد.
علائم گرفتگی رگها
مشکوک شدن به شروع ترومبوز در وریدهای عمقی پاها نه تنها با علامت موسی کمک می کند. این بیماری علائم زیر را نیز دارد:
- تورم اندام؛
- احساس ناراحتی، پری، درد در اندام؛
- درجه حرارت بالا (همیشه ظاهر نمی شود).
اگر لخته خون رگهای نزدیک سطح پوست را مسدود کند، آغاز مشکل است.به طور غیرقابل انکار بصری توسط رگهای متورم، مش مشخصه در ناحیه مشکل، تغییر در بافت و رنگ آن مشخص می شود. اگر لخته های خون عروق عمیق را مسدود کنند، علائم خارجی چندان مشخص نیستند، به علاوه ممکن است نشان دهنده تعدادی از بیماری های دیگر باشد، به عنوان مثال، تورم اندام ها با نارسایی قلبی رخ می دهد، درد با جراحات احساس می شود. بنابراین، پزشکان با انجام تشخیص های بالینی، علائم خاص ترومبوز ورید عمقی در ساق پا و ساق پا را در نظر می گیرند.
اگر ترومبوز در وریدهای یک سوم فوقانی ران رخ دهد، بیمار ممکن است در ناحیه تحتانی کمر، ساکروم، در ناحیه اینگوینال احساس درد کند. یکی از نشانه های آسیب شناسی ممکن است افزایش دما باشد. در عین حال، علامت موسی و سایر علائم بالینی در نظر گرفته شده در این مقاله وجود ندارد. گاهی اوقات لخته شدن خون در وریدهای ران هیچ علامتی ایجاد نمی کند و بیماری خیلی دیر مشخص می شود، زمانی که آمبولی ریه قبلاً رخ داده است.
علائم هومن و موسی
تشخیص از نظر هومنز مهمترین مشخصه محسوب می شود و به شرح زیر است. بیمار روی کاناپه به پشت دراز می کشد. سر هم سطح بدن (بدون بالش) است. پاهای بیمار باید کمی از ناحیه زانو خم شود. دکتر پای پای خود را در مفصل مچ پا از پشت خم می کند. علاوه بر این، اگر ترومبوز در وریدهای پا تا زانو وجود داشته باشد، بیمار درد شدیدی در عضلات ساق پا دارد.
علامت موسی روش دیگری برای تشخیص بالینی ترومبوز ورید عمقی و ترومبوفلبیت است.شامل موارد زیر است. پزشک ساق پای بیمار را از جلو و پشت و سپس از دو طرف فشار می دهد. اگر در حالت اول درد شدید و در حالت دوم وجود نداشته باشد، احتمال لخته شدن خون در رگ ها زیاد است.
سایر علائم تشخیص بالینی
برای اطمینان بیشتر در صحت تشخیص اولیه، پزشکان از آزمایشی نه تنها برای علامت موسی استفاده می کنند. عکس روند آماده سازی قبل از آزمون لوونبرگ را نشان می دهد. پزشک ابتدا ناحیه مشکل‌ساز اندام بیمار را لمس می‌کند، سپس کاف فشارسنج را در قسمت مرکزی ساق پا (یک سوم میانی) قرار می‌دهد و هوا را با فشار حدود 150 میلی‌متر جیوه باد می‌کند. درد در ساق پا نشان دهنده وجود لخته خون است.
می توانید برای اطمینان، کاف را روی ران (یک سوم پایین) قرار دهید و نه روی ساق پا، و همچنین هوا را به داخل آن پمپ کنید. اگر در همان زمان درد در ساق پا ظاهر شود، این قبلاً یک علامت Opitz-Raminetz خواهد بود.
گاهی اوقات، بیماران هنگام سرفه یا حتی عطسه درد ساق پا دارند. این نیز نشانه ای از ترومبوز است که به آن علامت لوول می گویند، اما از همه کمترین مشخصه است.
تشخیص دقیق
اگر بیمار مشکوک به ترومبوز ورید عمقی یا ترومبوفلبیت است، اما علائم هومنز و موسی منفی است، به بیمار توصیه می شود که تحت معاینات تشخیصی تکمیلی قرار گیرد. روش های او:
- سونوگرافی (داپلروگرافی، سونوالاستوگرافی)؛
- MRI;
- آزمایش خون (تست هموستاز).
اگر بیمار دارای تورم ودرد اندام تحتانی، اما علائم فوق وجود ندارد، این ممکن است نشانه بیماری دیگری باشد، به عنوان مثال، عواقب آسیب، نارسایی قلبی، آرتروز و غیره. تشخیص دقیق و برای یافتن علت قابل اعتماد مشکلات پا انجام می شود.
درمان
تشخیص ترومبوز ورید عمقی در مراحل اولیه بیماری بسیار مهم است که البته با ساده ترین روش های تشخیص بالینی مانند علامت هومنز و علامت موسی کمک می شود. درمان با تشخیص بالینی و همچنین نتایج تشخیص دقیق توسط پزشک تجویز می شود. اگر فرآیند اجرا نشود، درمان ممکن است به روشهای محافظه کارانه محدود شود:
- استفاده از پمادها در ناحیه مشکل ("هپانول"، "هپارین"، "نیز" یا "ایندوازین") که درد را تسکین می دهد، التهاب را تسکین می دهد، از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند؛
- مصرف داروهای ضد انعقاد که لخته های خون را حل کرده و بستر رگ ها را پاک می کند؛
- روشهای فیزیوتراپی (UHF و مغناطیس درمانی برای تسکین تورم، الکتروفورز با داروهایی برای حل کردن لخته های خون در اسرع وقت)؛
- هیرودتراپی (زالو ماده ای را به خون تزریق می کند که از لخته شدن آن جلوگیری می کند و در نتیجه جریان خون را بهبود می بخشد)؛
- فشرده سازی الاستیک (پوشیدن جوراب و جوراب شلواری خاص).
یک شرط اساسی درمان استراحت در بستر است.
براساس اندیکاسیون ها، عمل های میکرو (برش ورید تحت بی حسی موضعی) در اندام تحتانی برای از بین بردن لخته های خون انجام می شود.
اگر خطر ترومبوآمبولی تشخیص داده شود(انسداد) شریان ریوی، بیمار بلافاصله تحت عمل جراحی قرار می گیرد.
پیشگیری
حقیقت رایج - پیشگیری از هر بیماری ساده تر از خلاص شدن از شر آن است. برای جلوگیری از عوامل خطر اکتسابی برای ترومبوز و ظاهر شدن علائم موسی، هومنز و دیگران، باید رگ های خود را تقویت کنید. راه های زیادی برای انجام این کار وجود دارد و آنها فقط در ترکیب موثر هستند. این است:
- رژیم غذایی؛
- سخت شدن (حمام کنتراست، راه رفتن با پای برهنه، شنا)؛
- فعالیت بدنی معقول؛
- بهداشت پا؛
- پوشیدن جوراب های فشرده (مخصوصاً هنگام پرواز)؛
- اجتناب از هیپوترمی پاها و خستگی بیش از حد آنها؛
- طب سنتی که به تسکین التهاب و تقویت دیواره رگ های خونی کمک می کند.
