در بسیاری از افراد، لوزالمعده شروع به از کار افتادن می کند، به دلیل اختلال در خروجی صفرا، ملتهب می شود. پانکراتیت صفراوی ایجاد می شود که اغلب بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری قابل درمان است، اما منوط به دسترسی به موقع به پزشک و رعایت تمام نسخه های لازم است. به لطف درمان موثر پانکراس، بیمار به سرعت به زندگی معمول خود باز می گردد.
ویژگی های بیماری
پانکراتیت صفراوی همراه با سنگ کلیه رخ می دهد. در نتیجه برگشت مایع به مجاری پانکراس ایجاد می شود و باعث التهاب می شود. این فرآیند نشان دهنده اختلال در عملکرد کیسه صفرا است.
در یک فرد سالم، فشار در مجاری این اندام بسیار کمتر از فشار در مجاری پانکراس است. افزایش آن نشان دهنده بروز مانعی است که اجازه نمی دهد صفرا جریان خود را به طور طبیعی انجام دهد. این ممکن است بیشتر به دلیل انسداد مجاری باشدفقط سنگ همه اینها منجر به برگشت مایعات به پانکراس می شود.
علل بیماری
این آسیب شناسی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. اساسی ترین را در نظر بگیرید.
اگر فردی از سنگ کلیه رنج می برد، اغلب با این بیماری، شیره گوارشی به دلیل مسدود شدن مجاری با سنگ شروع به راکد شدن می کند. همه اینها منجر به افزایش فشار در این مسیرها می شود و به برگشت مایع به پانکراس کمک می کند.
در کوله سیستیت، یک فرآیند التهابی در سطح کیسه صفرا رخ می دهد و از جریان طبیعی شیره جلوگیری می کند.
به ایجاد پانکراتیت و کلانژیت صفراوی کمک می کند، که التهاب غیر مشخص مجاری به دلیل انسداد مجاری صفراوی و عفونت ترشح است.
بیماری های فوق در ترکیب با پانکراتیت صفراوی باعث تغییرات زیر در لوزالمعده می شود:
- التهاب و دژنراسیون؛
- تکثیر سلولهای بافت همبند؛
- نقض در کار او.
اما نه تنها این علل در شروع بیماری نقش دارند. تشنج اغلب در دوستداران غذاهای خوشمزه رخ می دهد. چنین غذایی می تواند به عنوان نوعی تحریک کننده اسپاسم کیسه صفرا باشد و به ادم پانکراس کمک کند. علاوه بر این، پانکراتیت به دلیل پرخوری، خوردن غذای کهنه یا فاسد ایجاد می‌شود.
پیشرفت بیماری چگونه است؟
پانکراتیت صفراوی می تواند مزمن یا حاد باشد. آخرناشی از استفاده از چنین مواد غذایی است که تمام فرآیندهای هضم را تحریک می کند. این می تواند پای گوشت سرخ شده، نوشابه، تنقلات خوشمزه، گوشت سرخ شده باشد.
این غذا هرگز سالم تلقی نمی شد، زیرا حرکت سنگ هایی را که می توانند مجاری کیسه صفرا را مسدود کنند، تقویت می کند. بیماران مبتلا به دوره مزمن بیماری با رعایت اعتدال در رژیم غذایی خود می توانند از بروز پانکراتیت صفراوی جلوگیری کنند.
سیر آسیب شناسی صفراوی به عمل سنگ در مجرای صفراوی بستگی دارد. اگر کوچک باشند و به خوبی وارد دوازدهه شوند، وضعیت بیمار به سرعت بهبود می یابد. اگر حرکت سنگ ها در امتداد مجرا دشوار است، در این صورت می توانید از جان بیمار بترسید.
علائم پانکراتیت صفراوی
علائم این بیماری، به ویژه در پس زمینه استاز صفرا، کاملاً متنوع است، بنابراین تشخیص این آسیب شناسی بسیار دشوار است.
بنابراین، اگر بیمار مبتلا به پانکراتیت صفراوی باشد، علائم او ممکن است به شرح زیر باشد:
- بروز دردهای دردناک در سرتاسر بالای شکم، که می تواند به پشت یا هیپوکندریوم تابش کند. بیشتر اوقات، درد پس از خوردن غذاهای چرب، سرخ شده یا دودی ایجاد می شود. افزایش آن در شب یا دو ساعت پس از غذا رخ می دهد.
- طعم تلخ مداوم در دهان.
- تهوع، استفراغ.
- اسهال، یبوست یا نفخ شکم.
- دمای بدن ممکن است کمی افزایش یابد.
پانکراتیت حاد صفراوی با دردهای تیز در ناحیه هیپوکندریوم به دلیل اسپاسم عضلات صاف که سنگ را تحریک می کند و سندرم درد مزمن درد که برای مدت طولانی ادامه دارد مشخص می شود.
علاوه بر این، در شکل مزمن بیماری، علائم زردی ممکن است بروز کند، زیرا مجاری صفراوی مسدود شده و شیره گوارشی وارد سیستم گردش خون می شود. در عین حال، سفیدی چشم ها و لایه های پوست زرد می شود. در این مورد، درمان باید فورا شروع شود، زیرا همه چیز می تواند بسیار غم انگیز تمام شود.
تشخیص بیماری
بیمار باید آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی انجام دهد. در پانکراتیت مزمن صفراوی، سطح بیلی روبین، آلکالین فسفاتاز و کلسترول افزایش می یابد و برعکس نسبت پروتئین های اساسی کاهش می یابد. سطح آمیلاز 3-6 برابر در ادرار و خون افزایش می یابد.
سونوگرافی پانکراس و سونوگرافی سیستم کبدی صفراوی برای تعیین وجود سنگ در مجاری لازم است و وضعیت عمومی پانکراس نیز ارزیابی می شود.
روش های موثری مانند سونوگرافی داخل مجاری یا آندوسکوپی برای تشخیص سنگ تجویز می شود.
آموزنده ترین روش سی تی مجاری صفراوی است، به خصوص اگر ماده حاجب تزریق شود. MRCP و ERCP همچنین برای تشخیص بیماری های پانکراس و مجاری صفراوی استفاده می شوند.
درمان پاتولوژی
درمان صفراپانکراتیت تحت کنترل متخصص گوارش، اندوسکوپیست و جراح انجام می شود. برای اینکه بیماری بیشتر پیشرفت نکند و همچنین برای پیشگیری از تشدید بیماری زمینه ای درمان شود.
اگر پاتولوژی مزمن به پانکراتیت حاد صفراوی تبدیل شده است، درمان باید فقط در بیمارستان انجام شود. شکل حاد به روشی پیچیده و با استفاده از دارودرمانی و تغذیه رژیمی درمان می‌شود.
پانکراتیت صفراوی در مرحله حاد با سندرم درد شدید رخ می دهد که با مسکن و ضد اسپاسم برطرف می شود. همچنین عملکرد ترشحی داخلی و خارجی پانکراس اصلاح می شود، سم زدایی انجام می شود و با کمک آنتی بیوتیک از عوارض عفونی پیشگیری می شود.
با تشدید در سه روز اول، ناشتایی درمانی و استفاده از آب معدنی قلیایی غیر گازدار ضروری است. پس از شروع مجدد تغذیه، حتما چربی ها را در رژیم غذایی محدود کنید، کربوهیدرات ها نیز باید کنترل شوند.
برای کاهش اثر مخرب آنزیم های فعال پانکراس، سوماتوستاتین، مهارکننده های پروتئاز، مهارکننده های پمپ پروتون را تجویز کنید. همچنین ممکن است پزشک آنزیم های میکروسفروییدی را تجویز کند که به ترمیم اختلال عملکرد آنزیم پانکراس کمک می کند. برای اینکه قند خون به حالت عادی برگردد، داروهای کاهنده قند خون تجویز می شود.
پس از رفع حمله حاد، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن سنگ پیشنهاد کند. به دو صورت انجام می شود:دیواره فوقانی شکم را برش دهید (لاپاراتومی) یا دو سوراخ کوچک در دیواره شکم ایجاد کنید (لاپاراسکوپی).
عوارض احتمالی
اگر پانکراتیت صفراوی به درستی درمان شود، بیمار به سرعت به زندگی معمول خود باز می گردد. در بیماری پیشرفته، سنگ ها می توانند به داخل مجاری صفراوی حرکت کنند. اگر بیماری به شانس سپرده شود و کاری انجام نشود، این امر منجر به بدتر شدن عملکرد دستگاه گوارش می شود. هر بار درد فقط بعد از خوردن غذای ناسالم تشدید می‌شود.
علاوه بر این، بیماری پیشرفته می تواند به پانکراتیت پارانشیمی تبدیل شود. این ممکن است بیمار را با موارد زیر تهدید کند:
- درمان طولانی مدت بیمارستانی؛
- جراحی بزرگ؛
- مدت درمان توانبخشی؛
- سخت‌ترین رژیم تقریباً در تمام زندگی من.
برای جلوگیری از بروز پانکراتیت صفراوی، باید سبک زندگی سالم را دنبال کنید، درست غذا بخورید و الکل را کاملاً کنار بگذارید.
رژیم
در صورت بروز پانکراتیت صفراوی، رژیم غذایی باید منطقی باشد. در طول روز، بیمار باید 4-5 بار غذا بخورد، در حالی که حجم یک وعده نباید بیش از 250 میلی لیتر باشد. مصرف غذاهای دودی، سرخ شده و چرب اکیداً ممنوع است.
در طول رژیم، میزان پروتئین باید 25 درصد افزایش یابد. بنابراین، بیمار باید 120 گرم محصولات پروتئینی در روز بخورد. اما حجم چربی، برعکس، باید 20٪ کاهش یابد و در طول روزمصرف آنها نباید بیش از 80 گرم باشد، مصرف کربوهیدرات نیز باید کاهش یابد و باید 350 گرم در روز باشد. توصیه می شود مقدار شکر 2 برابر از میزان مورد نیاز کاهش یابد.
نتیجه گیری
پانکراتیت مزمن صفراوی (به ویژه شکل حاد) یک بیماری بسیار جدی است. مهم است که این آسیب شناسی به درستی تشخیص داده شود و درمان به موقع شروع شود، زیرا حملات همچنان بیشتر می شوند و باعث درد و رنج زیادی می شوند. فقط جراحی به خلاص شدن دائمی از پانکراتیت صفراوی کمک می کند.
