وقوع پانکراتیت حاد به دلیل توسعه قدرتمند فرآیند التهابی در بافت های پانکراس است. تأثیر تهاجمی مواد آنزیمی خود، که مستقیماً در اندام فعال می شود و مکانیسم هضم بافت های خود را تحریک می کند، زمینه ساز آسیب شناسی است. از جمله تظاهرات بالینی پانکراتیت حاد، استفراغ، درد، تهوع، تب، بی اشتهایی، تغییر رنگ پوست و موارد دیگر است.
اطلاعات عمومی
پانکراتیت حاد بر اساس شدت طبقه بندی می شود:
- نور - آسیب جزئی به غده. به سرعت بهبود می یابد، پیش آگهی مطلوب است.
- شدید - یک تصویر بالینی واضح، آسیب گسترده به اندام. عوارض اغلب به دنبال دارد.
محرکان فرآیند التهابی عبارتند از:
- نوشیدن مکرر؛
- سوء تغذیه - سوء استفاده از تند، سرخ شده، چربغذا؛
- آسیب عضو؛
- وجود بیماری های ویروسی و باکتریایی؛
- ناهنجاری های مادرزادی;
- بیماری های ژنتیکی؛
- وراثت سنگین؛
- مصرف دوزهای بالای برخی داروها؛
- بیماری های دستگاه گوارش؛
- بیماری های غدد درون ریز؛
- نارسایی عملکرد پانکراس به دلیل مداخلات جراحی.
دارو درمانی برای التهاب حاد پانکراس
پانکراتیت حاد با داروهایی از گروه های دارویی زیر درمان می شود:
- مهارکننده های پروتئولیز ("آپروتینین") - عملکرد آنزیم هایی را که اثر تهاجمی بر عملکرد غده دارند خنثی می کند.
- تنظیم کننده تعادل آب و الکترولیت - "Gastrolit".
- Anspasmodics - مبورین، دروتاورین، پاپاورین.
- مسدود کننده های پمپ پروتون - امپرازول، لانزوپرازول.
- مسدود کننده گیرنده H2-هیستامین - "رانیتیدین"، "فاموتیدین".
- آنتی اسیدها - فسفالوژل، آلماگل، ماالوکس.
- ادرارآور - فوروزماید، استازولامید.
- آنکولینرژیک - "آتروپین"، "پلاتی فیلین".
- هپاتوپروتکتورها - Essentiale، Karsil، Gepabene.
- آنتی بیوتیک ها - گروه هایی از فلوروکینولون ها، سفالوسپورین ها و ماکرولیدها.
- مجتمع های ویتامین - "Viitrum"، "Duovit".
- آنزیم - فستال، پانکراتین، کرئون، مزیم.
عوامل مؤثر بر ظاهر رفلکس گگ
علل استفراغ در پانکراتیت حاد:
- احساسیشرایط - فرد به دلیل درد شدید دچار ترس می شود که باعث استفراغ می شود.
- مسمومیت بدن - مرکز استفراغ که در بصل النخاع قرار دارد، غلظت بالایی از سموم را فعال می کند.
- بیماری های مجاری صفراوی در دو مرحله حاد و مزمن.
- بیماری های گوارشی و کاهش سطح آنزیم های پانکراس وجود دارد.
- انسداد روده ناشی از التهاب.
عوارض استفراغ ناشی از التهاب پانکراس
عواقب استفراغ در پانکراتیت حاد می تواند باعث اختلالات زیر شود:
- Electrolytic - به عنوان سنگین ترین شناخته می شود. حملات استفراغ یون‌های سدیم، کلسیم و کلر را از بدن فرد خارج می‌کند که به نارسایی عضلانی و کاهش تنظیم عصبی کمک می‌کند. در نتیجه هوشیاری فرد مختل می شود، استفراغ وارد مجاری تنفسی می شود. برخی از بیماران دچار ایست تنفسی می شوند.
- استفراغ مکرر در پانکراتیت هموراژیک حاد. در این مورد، اعمال استفراغ باعث تحریک ریفلاکس محتویات روده می شود. در نتیجه قرار گرفتن در معرض تهاجمی، ضایعات فرسایشی و اولسراتیو ایجاد می شود که می تواند منجر به ایجاد سندرم مالوری-وایس (ضایعه مخاط مری) شود.
- شوک هیپوولمیک، که در آن بیمار علائم زیر را نشان می دهد: کاهش فشار، بدتر شدن هوشیاری، هیپوکسی. در این مورد، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است.
پانکراتیت باید زودتر درمان شود تا از عوارض جدی جلوگیری شود.
چیاستفراغ در پانکراتیت حاد؟
برای اولین بار، بیماری که در پایین دست ایجاد شده کاملاً شدید است. یک فرد به طور ناگهانی دچار درد حاد در هیپوکندری چپ می شود که به سرعت در سراسر شکم پخش می شود و به پشت تابش می کند. درد با حمله حالت تهوع همراه است. پس از مدت کوتاهی، استفراغ ظاهر می شود که ناشی از مسمومیت و التهاب در پانکراس است. در عین حال دردناک است، بارها تکرار می شود و تسکین نمی دهد. حالت تهوع بین حملات متوقف نمی شود.
لازم به ذکر است که استفراغ در پانکراتیت حاد ادماتوز یا هموراژیک متفاوت است. در حالت اول متعدد و همراه با استفراغ زیاد است. آنها حاوی بقایای غذای هضم نشده، صفرا، مخاط هستند. پس از چندین جرعه آب، استفراغ افزایش می یابد. در موارد نادر، استفراغ شبیه تفاله قهوه است. دلیل این پدیده خونریزی از رگ های فرسایش یافته اندام است. تقریباً در روز سوم، تسکین مشاهده می شود، استفراغ پس از تجویز درمان لازم و رفع نسبی ادم متوقف می شود.
در حالت دوم، استفراغ مداوم و فراوان است. استفراغ با بوی الکل، قوام خمیری، متشکل از غذای هضم نشده، صفرا و خون.
ویژگی استفراغ. داروهایی برای از بین بردن آن
در حملات حاد بیماری، احساس تهوع و استفراغ در بیش از نود درصد بیماران وجود دارد. ماهیت استفراغ در پانکراتیت حاد رفلکس است، یعنی سیگنال آن در پانکراس ارسال می شود.غده. به سرعت به مرکز استفراغ واقع در بصل النخاع می رسد و سپس عمل استفراغ خود مستقیماً دنبال می شود. علاوه بر این، مکانیسم رفلکس می تواند در حضور عوارضی مانند انسداد مکانیکی روده فعال شود. در عين حال، مسموميت ناشي از فرآورده هاي تجزيه بافت هاي لوزالمعده باعث بروز عمل استفراغ مركزي مي شود.
داروهای تهوع و استفراغ مسدودکننده گیرنده های زیر هستند:
- دوپامین - Raglan، Cerucal، Torekan، Motilium.
- هیستامین - "بونین".
- Serotonin – Navoban, Zofran.
تاثیر داروهای فوق بر روی بدن افراد متفاوت است. هنگام مصرف آنها، حتماً با موارد منع مصرف آشنا شوید. انتخاب درست فقط توسط پزشک معالج انجام می شود. محبوب ترین آنها داروهای تهوع و استفراغ، مانند سروکال و موتیلیوم هستند.
اگر استفراغ کردم چه کار کنم؟
وقتی حمله ای رخ می دهد، باید:
- فرد را آرام کنید و آرامش را برای آنها فراهم کنید.
- لباس های تنگ را درآورید یا باز کنید تا اجازه تنفس و حرکت را بدهید.
- برای کاهش درد به بیمار کمک کنید تا در موقعیتی راحت قرار گیرد. او را متقاعد کنید که نفس های تند و عمیق نکشد.
علاوه بر این، داروهایی نشان داده شده است که به جبران تعادل الکترولیت و مایع در بدن بیمار کمک می کند:
- محلول های تزریقی.
- مسکن ها (با تجویز پزشک). خود تجویز ممنوع است.
- Anspasmodics.
- ضد استفراغ - برای استفراغ بی وقفه حتی در پس زمینه درمان مداوم استفاده می شود. اغلب از داروهای زیر استفاده می شود که تزریق می شوند: اوسترون، دومپریدون، متوکلوپرامید. قرص های استفراغ برای پانکراتیت حاد بی اثر هستند، زیرا زمان جذب ندارند.
مراقبت های پزشکی اورژانسی از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا التهاب پانکراس به شکل حاد زندگی فرد را تهدید می کند.
غذای رژیمی
با کمک رژیم غذایی که در پانکراتیت حاد باید رعایت شود، شرایطی ایجاد می شود که در آن ترشحات به طور موقت ضعیف شده و پانکراس در حالت استراحت عملکردی قرار می گیرد. به عبارت دیگر، غذای مصرفی باید فعالیت آنزیم های گوارشی را کاهش دهد و خروج طبیعی آب پانکراس را تضمین کند. این شکست دومی است که به بروز التهاب حاد پانکراس کمک می کند. پس از تشخيص به مدت سه تا پنج روز، روزه كامل و سپس خوردن كم غذا توصيه مي شود. قوانین اساسی رژیم را در نظر بگیرید:
- خوردن تا هشت وعده غذایی در روز. متعاقبا - پنج.
- معرفی مواد غذایی فعال کننده هضم و همچنین افزایش کالری تا ۲۵۰۰ در روز به تدریج انجام می شود.
- غذا بخارپز، آب پز، پخته یا خورشتی است.
- آب دوم یا سوم برای تهیه سوپ استفاده می شود.
- نان بیات.
- دمای غذا باید متوسط باشد.
- گوشت، مرغ و ماهی را از قبل آب پز می کنند و سپس از آنها غذاهای مختلفی تهیه می کنند.ظروف.
- ظرف سه روز پس از حمله، مایعات گرم در حجم های کم مصرف می شود - جوشانده مویز، گل رز، چای و نوشیدنی کفیر، آب قلیایی معدنی بدون گاز. علاوه بر این، حجم مایعات مصرفی روزانه به تدریج به دو لیتر تنظیم می شود.
- ترکیب رژیم غذایی شامل مقدار محدودی کربوهیدرات و چربی، افزایش مقدار پروتئین است.
یک رژیم غذایی سخت از یک هفته تا یک ماه و نیم دنبال می شود، سپس مجاز به تغییر رژیم طولانی مدت است. مدت زمان رعایت آن را پزشک به صورت جداگانه و بسته به شدت سیر بیماری تعیین می کند.
صرف نظر از نوع بیماری، غذاهای زیر ممنوع است:
- الکل، قهوه، نوشابه های گازدار؛
- انواع چرب مرغ، گوشت و ماهی؛
- محصولات نانوایی - کلوچه، شیرینی تازه؛
- سوسیس دودی و دودی خام؛
- شکلات;
- شیرینی؛
- ماریناد;
- غذاهای سرخ شده؛
- آب گوشت و سبزیجات قوی؛
- حبوبات;
- سبزیجات و میوه های تازه؛
- چربی های حیوانی;
- کره;
- شیر;
- خامه ترش;
- ادویه.
با پانکراتیت حاد چه می خورید؟ محصولات زیر مجاز به مصرف هستند:
- خرگوش، بوقلمون، مرغ، گوشت گاو بدون چربی و گوشت خوک، پولک، ماهی کاد، سوف پایک و غیره.
- پس از عملیات حرارتی - کدو تنبل، چغندر، هویج، سیب زمینی.
- غلات - گندم سیاه، بلغور جو، جو، برنج.
- نان گندم پخته شده روز قبل.
- پاستامحصولات.
- روغن زیتون، روغن آفتابگردان، کره، شیر و خامه ترش (فقط آشپزی).
- شیر ترش - کفیر، پنیر دلمه، پنیر با درصد چربی کم.
- ژله غیر اسیدی و شیرین نشده، کمپوت میوه، آب معدنی خنک، جوشانده گل رز یا انگور سیاه، چای ضعیف.
پیروی دقیق از رژیم غذایی پس از حمله نه تنها به بهبودی سریع کمک می کند، بلکه خطر عود بیماری و جریان بیماری را به مرحله مزمن به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
دارو "دومپریدون" و داروهای آنالوگ
در شبکه داروخانه، دارو با نام های تجاری مختلفی ارائه می شود: Motilium، Motilak، Motonium و غیره.
اثر درمانی ترکیبی دارد. برخلاف سایر داروهای ضد استفراغ، گیرنده های دوپامین محیطی را تا حد بیشتری مسدود می کند، فعالیت حرکتی و حمل و نقل معده را افزایش می دهد و همچنین اثر بازدارنده دوپامین را بر عملکرد حرکتی دستگاه گوارش از بین می برد. در اثر مصرف آن، بیمار حالت تهوع را از بین می برد، استفراغ را متوقف می کند و علاوه بر آن تظاهرات سوء هاضمه کاهش می یابد. آنالوگ های دومپریدون:
- Prokinetic: "Trimedat" - علائم سندرم روده تحریک پذیر و نفخ را تسکین می دهد.
- فول - متوکلوپرامید که کاملاً شبیه دومپریدون است.
- ضد استفراغ: اندانسترون برای درمان استفراغ موثر است.
آماده سازی آنزیمی برای پانکراتیت
به دلیل اختلال در سنتزآنزیم هایی که با این آسیب شناسی رخ می دهند، پردازش مواد غذایی ضعیف انجام می شود، فرآیندهای تقسیم چربی با شکست مواجه می شوند و درد در ناحیه اپی گاستر ظاهر می شود. بنابراین، درمان پیچیده شامل مصرف مواد آنزیمی است. دستورالعمل استفاده از Creon (قیمت و بررسی های این دارو در مقاله موجود است) قوانین مصرف آن را به تفصیل شرح می دهد. این به جبران کمبود آنزیم های پانکراس کمک می کند و همچنین برای حمایت از هضم در مرحله مزمن بیماری ضروری است. ترکیب ماده فعال نزدیک به انسان است و توسط آمیلاز، پروتئاز و لیپاز نشان داده می شود. عامل، با توجه به قوانین تجویز و دوز توصیه شده، به خوبی تحمل می شود. مصرف آن در هنگام تشدید پانکراتیت حاد ممنوع است. دلیل آن این است که در این شرایط یک توسعه فعال التهاب وجود دارد و مصرف "کرئون" به ظهور واکنش های ناخواسته کمک می کند. اغلب آنها با اسهال یا یبوست، ضعف عمومی، درد در معده، استفراغ، تهوع و تظاهرات آلرژیک نشان داده می شوند.
پس از دو هفته که روند التهاب و درد فروکش کرد، می توانید به مصرف دارو برگردید. مهم است که به یاد داشته باشید که استفاده طولانی مدت از آماده سازی آنزیمی نامطلوب است تا تولید راز خود را کاملاً سرکوب نکنید. برای جلوگیری از عوارض، دارو را بدون مشورت با پزشک معالج استفاده نکنید - چنین هشداری در دستورالعمل های رسمی استفاده از Creon نیز موجود است.
قیمت و نظرات باید جداگانه مورد بحث قرار گیرند. بسته بهدر فرم های انتشار، قیمت هر بسته از 330 تا 1590 روبل متغیر است. بیماران می گویند آنقدر گران نیست. شما می توانید دارو را در هر داروخانه بدون نسخه خریداری کنید. علاوه بر این، این دارو در لیست داروهایی است که با نسخه رایگان تجویز می شود. بررسی ها در مورد دارو فقط مثبت است: برای رسیدن به نتیجه، باید دوز تجویز شده توسط پزشک را به شدت رعایت کنید. "کرئون" مجاز است به کودکان داده شود. این دارو بی خطر و مؤثر است.
