اعصاب بین دنده ای در فضاهای بین دنده ای بین عضلات بین دنده ای خارجی و داخلی قرار دارند. هر یک از آنها ابتدا از زیر لبه پایینی دنده مربوطه عبور می کند و در یک شیار با یک شریان و یک ورید می افتد و در زیر آنها قرار می گیرد.
6 عصب بین دنده ای فوقانی به جناغ سینه می رسند، در اینجا شاخه های پوستی قدامی نامیده می شوند و به پوست دیواره قدامی قفسه سینه ختم می شوند. 5 قسمت پایینی و ششم که هیپوکندریوم نامیده می شود، به دیواره قدامی شکم ادامه می یابد، بین عضلات مایل و عرضی داخلی نفوذ می کند، عضله راست شکمی را سوراخ می کند و به پوست دیواره قدامی شکم ختم می شود. آنها همان عضلات را عصب دهی می کنند.
شاخه های پوستی قدامی 6 عصب فوقانی عضلات زیر را عصب دهی می کنند: عضلات بین دنده ای خارجی و داخلی، ماهیچه های هیپوکندریوم و دنده های بالابرنده، عضلات عرضی قفسه سینه و شکم، ماهیچه های شکمی نامیده می شوند، عضلات مربعی کمر و ماهیچه های هرمی شکم.
در فضای تا زاویه دنده، اعصاب بین دنده ای توسط پلور جداری و فاسیای داخل قفسه سینه پوشیده شده است. بنابراین اعصاب قفسه سینه تمام ماهیچه ها و پوست قفسه سینه و شکم را در جلو عصب می کنند واز پهلو، پلور جداری و صفاق، و غدد پستانی.
آنچه در عصب گنجانده شده است
همه اعصاب بین دنده ای مخلوط هستند زیرا دارای رشته های حرکتی، حسی و سمپاتیک هستند.
- موتور - عضلات بین دنده ای، دیافراگم را عصب دهی کنید، حرکات تنفسی را فراهم کنید. این به فرد اجازه می دهد که از خفگی خفه نشود. همراه با دیافراگم، فرد می تواند به طور داوطلبانه نفس عمیق بکشد.
- حساس - پوست، درد، لامسه، دما و سایر حساسیت ها را به نخاع ارائه و حمل کنید. آنها یک واکنش درد (اولیه) را در نورالژی تشکیل می دهند.
- نباتی - کنترل کار عروق خونی، غدد عرق و غیره. آنها مسئول افزایش دمای پوست، گشاد شدن عروق، ظاهر غازها، عرق کردن از پوست قفسه سینه هستند. همه این واکنش‌ها در سطح ناخودآگاه رخ می‌دهند.
مسیر درد
در مورد نورالژی، تجزیه کننده اصلی درد، بخش های قفسه سینه نخاع، ماده ژلاتینی آنهاست. به شکل گروهی از نورون ها در ماده خاکستری شاخ های خلفی نخاع قرار دارد. این گروه ها در امتداد کل عمودی ستون فقرات به هم متصل هستند. علاوه بر این، بسته های حسی به عنوان بخشی از دستگاه نخاعی-تالاموسی عبور می کنند، به تالاموس و سپس به قشر مغز منتقل می شوند، جایی که درد از نظر احساسی رنگ می شود. در عین حال، تظاهرات رویشی به شکل پرخونی پوست، احساس سوزش نیز مشخص است.
و نزدیکی پرتوهای رسانا احساس لامسه داردلمس و دما می تواند درد متفاوتی ایجاد کند: طاقت فرسا، سوزان.
نورالژی بین دنده ای
نورالژی اعصاب بین دنده ای یا سیاتیک قفسه سینه یک سندرم درد عصبی است که در آن فشار یا تحریک ریشه های عصبی به دلیل تغییرات التهابی و دژنراتیو در ستون فقرات رخ می دهد.
علت می تواند هر گونه باشد - هیپوترمی، مسمومیت، نقض، عفونت و غیره. سن بیمار می تواند هر سنی باشد، برای کودکان تشخیص نامشخص است.
نورالژی اعصاب بین دنده ای یا توراکالژی تهدید کننده زندگی نیست، اما اغلب در پس زمینه آسیب شناسی های جدی تر رخ می دهد و پیچیده است. درد در نورالژی در مقیاس بعد از قولنج کلیوی در جایگاه سوم قرار دارد.
دلایل
شایع ترین علت نورالژی، استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه همراه با سندرم رادیکولار یا فتق و بیرون زدگی بین مهره ای است. بعد می گویند که عصب بین دنده ای را گرفته است.
نورالژی می تواند توسط هرپس زوستر (ویروس تبخال دوست دارد روی تنه های عصبی بنشیند) تحریک شود. اغلب این می تواند تظاهر بیماری های اندام های داخلی باشد - پلوریت، تومورهای نخاع، قفسه سینه و مدیاستن.
همچنین از جمله دلایل:
- آسیب کمر و قفسه سینه؛
- هر گونه انحنای ستون فقرات؛
- فتق بین مهره ای؛
- اسپوندیلوز، ام اس، بیماری Bechterew.
التهاب عصب بین دنده ای می تواند به دلایل زیر رخ دهد:
- عفونت(سل، سیفلیس،آنفولانزا)؛
- آسیب شناسی سیستم عصبی، غدد درون ریز، گوارشی: زخم، گاستریت، دیابت؛
- فشار خون بالا، تصلب شرایین، تیروتوکسیکوز.
در سالمندان، نورالژی را می توان با حرکت ناگهانی بی احتیاطی که در آن اسپاسم عضلانی، هیپوترمی، تغییرات مرتبط با افزایش سن رخ می دهد، تحریک کرد. عوامل مؤثر - اعتیاد به الکل، خستگی مزمن، هیپوویتامینوز gr. B، کاهش ایمنی.
علائم نورالژی بین دنده ای
علائم و درمان اعصاب بین دنده ای نزدیک ترین رابطه را دارند. علامت اصلی یک درد حاد نافذ ناگهانی و ناگهانی در قفسه سینه (توراکالژی) است که در امتداد دنده به شکل یک کمربند از ستون فقرات به سمت جناغ حرکت می کند. بیماران آن را با شوک الکتریکی مقایسه می‌کنند و به آن کمردرد می‌گویند.
درد ممکن است در ابتدا آنقدر قوی نباشد، اما به سرعت افزایش یافته و غیر قابل تحمل می شود. می تواند به پشت، تیغه شانه، قلب، اپی گاستر بدهد. علائم همراه: رنگ پریدگی یا قرمزی پوست، تعریق موضعی. این به دلیل تحریک رشته های سمپاتیک در ترکیب عصب است.
علائم گرفتگی عصب بین دنده ای حملات تکراری مشخصی را ایجاد می کند که از چند ثانیه تا ۲ تا ۳ دقیقه طول می کشد. بیمار همزمان با الهام یخ می زند، سعی می کند حرکت نکند، زیرا این باعث افزایش درد می شود. هر حرکتی، حتی تنفس طبیعی، سرفه، خندیدن، صحبت کردن - همه چیز منجر به افزایش درد می شود.
در دوره بین حملات درد، علائم عصب بین دنده ای ظاهر می شود، مانند پارستزی در امتداد اعصاب - احساس قلقلک، خزیدن.
وقتیعفونت تبخال، نورالژی بین دنده ای ابتدا با خارش تکمیل می شود، سپس با بثورات پوستی در فضای بین دنده ای که در روز 2-4 نورالژی رخ می دهد. در ابتدا این لکه های صورتی رنگ هستند، تبدیل به حباب می شوند، می ترکند و سپس با تشکیل پوسته خشک می شوند.
توراکالژی را با درد آنها تکمیل کنید. هیپرپیگمانتاسیون موقت در جای پوسته ها باقی می ماند.
درمان نورالژی بین دنده ای
درمان اعصاب بین دنده ای باید به طور جامع انجام شود. اتیوتروپیک است، یعنی. در وهله اول با هدف از بین بردن علت بیماری است.
علاوه بر این، درد از بین می رود و عصب آسیب دیده ترمیم می شود. برای انجام این کار، آنها از درمان ضد التهابی، ضد درد، ضد اسپاسم، آرام بخش ها، نوروتروپ ها، شل کننده های عضلانی و همچنین داروهای جایگزین استفاده می کنند: فیزیوتراپی، ماساژ، استئوپاتی، IRT، روش های مردمی.
روش‌های عامیانه فقط با نورالژی خفیف تا متوسط می‌توانند در خانه کمک کنند. در موارد شدید، انجام محاصره به طور دائم ضروری است.
در درمان ضد التهابی، NSAID ها ابتدا غالب هستند، در موارد شدید - GCS.
غیر استروئیدهای ضد التهاب - پیروکسیکام، ایبوپروفن، دیکلوفناک، نیمسولید. کاربرد آنها عمومی و محلی است.
یک ابزار کمکی در درمان گرفتگی عصب بین دنده ای برای تسکین درد، تجویز داروهای آرام بخش است که به کاهش تحریک پذیری بیشتر سیستم عصبی کمک می کند. درمان موضعی - کرم ها، پمادها، چسب ها و ژل های ضد التهابی،اثر آرام بخش، ضد درد و گرم کننده.
استفاده از پمادهای حاوی سموم زنبورها و مارها خوب است. همه این ویژگی ها را دارند. اینها شامل ویپروسال، آپیزارترون و غیره هستند. ویپروسال علاوه بر سم مار، حاوی کافور و صنوبر نیز می باشد که اثر ضد درد دارد.
Miorexants در حضور سندرم تونیک عضلانی استفاده می شود: "Tizanidine"، "Tolperisone hydrochloride".
در درمان نیشگون گرفتن عصب بین دنده ای در خروجی سوراخ بین مهره ای ناشی از پوکی استخوان همراه با جابجایی مهره ها، درمان دستی، کشش ستون فقرات کمک می کند. این باعث از بین رفتن فشرده سازی می شود. اگر نورالژی نتیجه تومور باشد، درمان جراحی است.
Neurotorps - بهبود عصب آسیب دیده را بهبود می بخشد: اینها، اول از همه، ویتامین های gr. B - B1، B6، اسید پانتوتنیک (B5)، "Pentovit" هستند.
آنسپاسمودیک ها برای اسپاسم تجویز می شوند، یعنی. افزایش تون عضلانی اطراف رشته های عصبی با آسیب آنها. تا زمانی که اسپاسم عضلانی وجود دارد، درد از بین نمی رود. "Galidor"، "Besalol"، "Papazol"، "Drotaverin" و دیگران را اختصاص دهید. می توان به صورت قرص یا آمپول استفاده کرد.
از داروهای ضد درد نشان داده شده است "Analgin"، "Baralgin"، "Spazdolzin"، "Tempalgin"، "Ketorol" و دیگران.
روش های فیزیوتراپی - اولترافونوفورز، لیزر درمانی، مغناطیس درمانی، الکتروفورز، UHF، "دارسونوال". همه آنها مکانیسم های دفاعی را فعال می کنند و التهاب را تسکین می دهند.تسکین درد.
درمان موضعی
پمادها و ژل ها برای درمان استفاده می شود:
- "Fastum-gel" - پف کردگی را تسکین می دهد، اثر ضد درد دارد.
- "Capsicam" - به عنوان یک عامل گرم کننده موثر است. این پماد جریان خون را افزایش می‌دهد و به بازیابی تروفیسم بافتی کمک می‌کند.
- "Finalgon" نیز یک پماد گرم کننده است. رگ های خونی را در اثر گرما منبسط می کند، اکسیژن رسانی به بافت ها را افزایش می دهد، تروفیسم را بهبود می بخشد.
- "ایندومتاسین"، "اورتوفن"، "ناکلوفن"، "ایبوپروفن" - پمادهایی با اثر ضد التهابی، ضد احتقان و ضد درد.
- "Menovazin" - پماد بی حس کننده. این اثر از خنک شدن موضعی پوست ناشی می شود.
- "کندروکسیل" - یک غضروف محافظ در نظر گرفته می شود و تحرک ستون فقرات را بهبود می بخشد.
برای درمان موضعی ترجیحاً از پمادها استفاده شود، زیرا قدرت نفوذ بالاتری دارند. برای دردهای شدید معمولاً پمادهای گرم کننده تجویز نمی شوند، زیرا باعث افزایش تحریک می شوند و می توانند منجر به یک بحران ایسکمیک، حمله قلبی به دلیل افزایش خروج خون از رگ های قلب شوند.
ماساژ برای نورالژی
کاربرد آن چیست؟ جریان خون را در مویرگ‌ها و شریان‌های کوچک بهبود می‌بخشد، فرآیندهای متابولیک را افزایش می‌دهد، دفع سموم و موادی را که باعث التهاب می‌شوند تسریع می‌کند، درد را تسکین می‌دهد و هدایت تکانه‌های عصبی را بهبود می‌بخشد.
طب سوزنی برای نورالژی بین دنده ای
طب سوزنی (طب سوزنییا TCI) - به TCM (طب سنتی چینی) اشاره دارد. با این روش درمانی، سوزن های بسیار نازک مخصوصی را در نقاط فعال مریدین های مورد نظر فرو می کنند.
اثرات طب سوزنی: تسکین التهاب، درد، اثر آرام بخشی، افزایش ایمنی با افزایش متابولیسم و بهبود جریان خون.
درمان دستی برای نورالژی بین دنده ای
از آنجایی که نورالژی در بیشتر موارد به دلیل فشرده شدن عصب هنگام خروج از کانال نخاعی ایجاد می شود، اقدامات یک کایروپراکتیک این فشار را از بین می برد. در همان زمان، وضعیت بدن صاف می شود و کار کل ستون مهره ها بهبود می یابد.
استئوپاتی برای نورالژی
استئوپاتی به انواع درمان اتیوتروپیک اشاره دارد. این شبیه به ماساژ و درمان دستی است، اما حرکات پزشک سبک تر، دقیق تر و فشرده تر است. استئوپات باید یک دستکاری عالی باشد. هنر استئوپاتی سال ها مورد مطالعه قرار گرفته است.
دکتر در اینجا از حساسیت دستانش استفاده می کند نه قدرت. هدف از بین بردن عصب فشرده شده است. درمان دستی ترکیبی از تاثیر دست های پزشک بر روی سیستم اسکلتی عضلانی است. از سوی دیگر، استئوپاتی اندام های مختلف را تحت تأثیر قرار می دهد و بدن را به «موج درست» می رساند. هدف آن از بین بردن علت بیماری به طور کلی است. کاملا بدون درد.
ورزش درمانی برای نورالژی بین دنده ای
فقط زمانی نشان داده می شود که تظاهرات حاد بیماری فروکش کند. زیر نظر مربی پزشکی انجام و انتخاب شد. با نورالژی اعصاب بین دنده ای، بسیار مفید استشنا.
چگونه نورالژی شدید را درمان کنیم؟
در صورت نورالژی شدید، درمان فقط بستری است. در اینجا می توان از ابزارهای قوی تری استفاده کرد:
- انسداد اعصاب بین دنده ای - بریدگی ناحیه عصبی با محلول های بی حس کننده (نووکائین، لیدوکائین و غیره)؛
- آرام‌بخش - برای بهبود و تسکین اضطراب، تنش عصبی و به طور غیرمستقیم، بهبود خلق و خو؛
- داروهای آرام بخش گروه های مختلف.
اندیکاسیون های درمان جراحی نورالژی بین دنده ای
جراحی برای فتق دیسک های بین مهره ای، تغییرات واضح در ستون مهره در استئوکندروز استفاده می شود. همچنین، جراحی برای تومورهای نخاع و بافت های اطراف آن ضروری است.
چگونه نورالژی بین دنده ای را در خانه درمان کنیم؟
درمان خانگی باید زیر نظر پزشک معالج باشد. با اجازه او می توان از پمادهای خاصی استفاده کرد که بیشترین تأثیر را دارند - ضد التهاب و گرم کننده.
بسیاری از خانواده ها فرصت استفاده از دستگاه ها و روش های فیزیوتراپی خانگی را دارند:
- "دارسونوال" - دستگاه مغناطیس درمانی؛
- می توانید برای انجام مراحل با یک ماساژدرمانگر یا یک کایروپراکتیک تماس بگیرید؛
- از ماساژورهای دست استفاده کنید.
با اجازه پزشک می توانید پمادهای خانگی را طبق دستورهای مردمی تهیه کنید.
پیش آگهی و پیشگیری از نورالژی بین دنده ای
نورالژی کاملاً درمان می شود. پیشگیری درمان زودهنگام استبیماری های مهره ای، پیشگیری از اسکولیوز و کیفوز، درمان آسیب های قفسه سینه. لازم است که هیپوترمی را حذف کنید. محافظت در برابر عفونت ها مصونیت بالا خواهد بود که سبک زندگی سالم و سخت شدن را تضمین می کند.
