درد دنده یکی از مشخصه های ناراحتی مستقیم در دیواره قفسه سینه است، نه در داخل آن. منبع آنها می تواند دنده ها (غضروفی یا قسمت استخوانی آنها)، ماهیچه ها و فاسیاهای مجاور دنده ها، اعصاب بین دنده ای باشد. این منابع در مقاله مورد بحث قرار خواهند گرفت. درد در دنده‌ها می‌تواند تیز و دردناک باشد، مدام، خنجر، خنجر، کشیدن و یادآور یک چوب رانده شده باشد. آنها می توانند همراهان دائمی باشند یا در لحظات خاصی ظاهر شوند: در هنگام فعالیت بدنی، حرکات ناگهانی یا ناهنجار، وضعیت های بدنی ناراحت کننده و غیره.
فقط یک متخصص می تواند این همه تنوع علائم و تظاهرات را درک کند. بنابراین، اگر درد مثلاً فقط در سمت راست آزاردهنده باشد، بنابر این اصل: «این دل نیست و جای نگرانی نیست، مراجعه به پزشک لازم نیست». هر دردی نامطلوب است و باید به ماهیت آن پی برد.
دنده مانند استخوان
دنده خود یک استخوان مسطح قوسی شکل است که ستون فقرات و جناغ را به هم وصل می کند و چارچوب قفسه سینه را تشکیل می دهد. توسط یک کندیل - انتهای کروی - به ستون فقرات متصل می شود. دنده ها در جناغ سینهبه صورت جفت وصل شوید، اما نه همه.
در مجموع 12 جفت یال وجود دارد که هفت جفت اول درست یا واقعی در نظر گرفته می شوند. آنها به قفسه سینه متصل هستند. 5 جفت دیگر را دنده های کاذب می نامند، زیرا هیچ ارتباطی با جناغ جناغی ندارند، بلکه فقط به یکدیگر بسته می شوند. 2 جفت آخر 5 فقط به ستون فقرات متصل می شوند - دنده های آزاد. بنا به دلایلی، برخی از زنان نگرش نسبتاً ناپسندی نسبت به این دنده ها دارند. با خونسردی آنها را حذف می کنند تا برای خود کمر باریکی ایجاد کنند، اما طبیعت چیزی بیهوده نمی آفریند و چنین تصمیمی بهترین راه حل نیست.
دنده ها ستون فقرات قفسه سینه هستند
ناهنجاری های زیادی در دنده ها و جناغ سینه و همچنین قفسه سینه وجود دارد و چندان نادر نیستند. به عنوان مثال، شکل دنده ها ممکن است غیر طبیعی باشد - استخوان های بیل مانند، شکافته شده مانند یک چنگال، سوراخ شده یا جوش خورده، توسعه نیافتن انتهای استرن، و غیره.
ناهنجاری در تعداد دنده ها - نبود یا واحدهای اضافی. جناغ سینه و شکل قفسه سینه نیز ممکن است غیر طبیعی باشد.
آسیب دنده
دنده ها ممکن است در هنگام زمین خوردن آسیب ببینند، برآمدگی و درد در چنین مکانی اولین علامت است. علائم موضعی عبارتند از: تورم، تورم، کبودی، ساییدگی.
دست زدن به محل آسیب دردناک است. در ناحیه شکستگی دنده، هنگام تلاش برای دم، می تواند خنجر بزند.
درد در محل کبودی در لمس ظاهر می شود و با بار همراه است و با آرامش کاهش می یابد.
اگر ورقه های پلور آسیب ببینند، پنوموتوراکس ایجاد می شود. شدت درد بستگی به درجه داردشدت آسیب: هنگام کبودی، تیز است، اما قوی نیست، می تواند در هر طرف رخ دهد، به سرعت تبدیل به درد می شود و سپس به طور کامل ناپدید می شود. همیشه نمی توان به وضوح بین کبودی و شکستگی تمایز قائل شد. بنابراین بهتر است رادیوگرافی بگیرید.
شکستگی دنده چیز جدی تری است. درد هنگام استنشاق، در حین حرکات رخ می دهد. آنها بسیار شدیدتر، طولانی تر هستند و ممکن است ریخته شوند. 3 نوع شکستگی دنده وجود دارد:
- ترک فقط یک دنده شکسته است. کمترین درجه آسیب در نظر گرفته شده است.
- شکستگی زیر پریوستئال - دنده شکسته است اما پریوستوم دست نخورده است، بدون بقایای.
- شکستگی کامل دنده - برای قطعات آن خطرناک است که می تواند به اندام های داخلی آسیب برساند.
بیمار مشکوک به شکستگی باید به اورژانس منتقل شود و عکسبرداری اشعه ایکس انجام شود. گچ روی دنده ها اعمال نمی شود، بلکه فقط یک بانداژ محکم ساخته می شود که باعث محدود شدن گردش تنفسی ریه ها و کاهش درد می شود. سپس ناحیه آسیب دیده سریعتر بهبود می یابد. برای شکستگی های پیچیده همراه با قطعات، زمانی که ریه ها یا پلور آسیب دیده اند، جراحی لازم است.
سندرم Tietze
این پدیده همچنین باعث درد در دنده ها می شود. این کندریت دنده ای است - بیماری که علت آن مشخص نشده است. آسیب شناسی خود را در التهاب غضروف های دنده ای (یک یا چند) نشان می دهد. اغلب این دنده دوم و سوم است.
التهاب معمولاً آسپتیک است. درد در سندرم بسیار تیز و تیز است. آنها کاملاً در خود دنده ها مشخص نشده اند. بین دنده های جلوی جناغ درد وجود دارد، بنابراین می توان آنها را با حمله آنژین اشتباه گرفت. گاهی اوقات یک احساس ناراحت کننده می توانددر طرفین جناغ سینه ایجاد می شود و به بازو، گردن، زیر تیغه شانه می رسد.
از علائم اضافی، ناحیه ساحلی ملتهب را می توان ذکر کرد. وقتی روی جناغ جناغ یا غضروف مجاور فشار می دهید، درد تشدید می شود. برای آنژین صدری، البته، این غیر مشخصه است. اشعه ایکس برای تشخیص تجویز می شود.
سندرم دیواره قدامی قفسه سینه
درد پس از حمله قلبی، همراه با میوزیت، پری آرتریت هومروسکاپولار ظاهر می شود. در تمام سطح دیواره قفسه سینه، به ویژه در سطح دنده دوم تا پنجم، یک ویژگی منتشر دارد.
تومورهای بدخیم
استئوسارکوم دنده ها بیشتر از سایرین - تقریباً در هر سنی - تشخیص داده می شود. علائم بیماری: درد مداوم، دردهای چاقوکشی و کششی که اغلب در شب آزاردهنده است. گاهی اوقات ممکن است دوره بدون علامت باشد و پس از صدمات جزئی، به طور ناگهانی دوباره ظاهر شود.
در محل درد ممکن است بی نظمی، تورم، برجستگی در محل تومور وجود داشته باشد. بیوپسی برای تشخیص لازم است.
استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه
به ندرت ملاقات می کند، زیرا این قسمت از ستون فقرات بارهای سنگین خاصی را تجربه نمی کند.
استئوکندروز ستون فقرات به طور کلی تخریب دیسک های بین مهره ای است. شروع آسیب شناسی در پالپ مشاهده می شود، سپس کل دیسک و مهره های مجاور تحت تاثیر قرار می گیرند. فشرده شدن ریشه های عصبی وجود دارد، آنها ملتهب می شوند و درد شدید ایجاد می شود. نه تنها پشت، بلکه کل بازو تا نوک انگشتان نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. در عین حال، بسته به حرکات، دردها تیز، تیراندازی هستند.
Bهیپراستزی در مناطق آسیب دیده مشاهده می شود. علاوه بر این، احساس بی حسی، سوزش، "خزیدن" در ناحیه عصب دهی ستون فقرات وجود دارد.
شایعتر درد بین دنده ها در قسمت جلویی است، در حالی که فرد احساسات خود را به عنوان "یک تکه در قفسه سینه" توصیف می کند. درد همیشه با هیپوترمی، یخ زدن در یک وضعیت برای مدت طولانی، با حرکات ناگهانی و ناخوشایند افزایش می یابد.
اگر استئوکندروز باعث درد بین دنده ها در سمت چپ شود، ممکن است آسیب شناسی نیز شبیه ایسکمی باشد.
پوکی استخوان دنده ها
پوکی استخوان یک آسیب شناسی کمبود کلسیم است که در آن افزایش تخریب استخوان و کاهش توانایی آن برای بهبودی وجود دارد. درد در دنده ها یک علامت معمولی است. بیشتر اوقات این بیماری در افراد مسن رخ می دهد و تا زمانی که استخوان ها به اندازه کافی قوی شوند، برای مدت طولانی هیچ علائمی نشان نمی دهد. اما پس از آن دردهایی بین دنده ها و در پشت ایجاد می شود و با این واقعیت همراه است که کمبود کلسیم منجر به شکستگی های میکروسکوپی زیادی می شود که پریوستوم را تحریک می کند. او به دلیل پایانه های عصبی زیادی که در او وجود دارد، به سرعت واکنش نشان می دهد. افراد به دلیل درد خوب نمی خوابند، خلق و خوی آنها کاهش می یابد. برای تشخیص، اشعه ایکس و بیوشیمی خون انجام می شود.
درد در دنده ها همراه با آسیب شناسی ستون فقرات
تظاهرات دردناک در این مورد از ریشه های نخاعی در سمت راست و چپ منشأ می گیرد و به دنده ها نزدیک می شود. همچنین 12 جفت ریشه وجود دارد، آنها در امتداد لبه پایینی دنده مربوطه قرار دارند، با فاسیا و پلورا پوشیده شده اند. احاطه قفسه سینه، حاوی گیرنده های حساس و، با برخیبیماری های ستون فقرات می تواند باعث درد در دنده ها شود.
فتق دیسک
فتق دیسک در ستون فقرات قفسه سینه نسبتا نادر است. درد نه تنها بین دنده ها، بلکه در پشت، در ناحیه قلب نیز موضعی است.
آلژیاهای دنده در ابتدا خیلی شدید نیستند، اما با پیشرفت آسیب شناسی غیر قابل تحمل می شوند، به شکل کمر. با توجه به محل فتق، فقط درد بین دنده ها در سمت راست یا چپ و گاهی در هر دو طرف قابل مشاهده است. اغلب به گردن، بازو، همراه با پارستزی (بی حسی، سوزن سوزن شدن)، آتروفی عضلانی منتشر می شود.
گاهی اوقات یک حمله شبیه آنژین صدری است، اما ECG به ایجاد تفاوت کمک می کند. درد در دنده ها با فتق بین مهره ای به حرکات، سرفه، ماندن در یک موقعیت خاص بستگی دارد. تشخیص - MRI، CT. درمان توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود.
نورالژی بین دنده ای
نورالژی بین دنده ای تحریک یا نیشگون گرفتن اعصاب بین دنده ای است. دلایل ممکن است متفاوت باشد. درد تیز، کوبنده است، به طرق مختلف ادامه دارد. با هر گونه تغییر در وضعیت، حرکت، سرفه و عطسه تشدید می شود. معمولاً 2 نقطه از دردناک ترین آنها لمس می شود: یکی از آنها در نزدیکی جناغ سینه قرار دارد و بین دنده ها در مرکز درد ایجاد می کند و دومی نزدیک ستون فقرات است. بیشتر اوقات، آلژی کوتاه مدت است، بدون درمان زیاد از بین می رود.
درد عضلانی در دنده
این گونه دردها با استنشاق و حرکات - خم شدن به جلو یا عقب، حرکات در مفاصل شانه تشدید می شوند. در آسیب شناسی عضلات بین دنده ای رخ می دهد.
هیپرتونیک سینه
درد در فضای بین دنده ای به دلیل افزایش تون عضلانی در نتیجه اضافه بار فیزیکی رخ می دهد. یکی از ویژگی های بارز افزایش درد در سمت بین دنده ها در حین حرکت است. با اعمال بیش از حد فیزیکی و کشش ماهیچه ها، ممکن است درد در عضلات بین دنده ای و سینه ای ظاهر شود - کرپاتورا. علل آن در چنین مواردی به دلیل تجمع اسید لاکتیک در عضلات است، درد خود به خود برطرف می شود و نیازی به درمان ندارد. در چنین مواردی، فقط باید برنامه تمرین را مرور کنید.
فیبرومیالژیا
فیبرومیالژیا با هیپرتونیک عضلانی همراه است، اما علت اصلی این رفتار بافت عضلانی مشخص نشده است. در فیبرومیالژیا، محل درد بین دنده‌ها در وسط است و تنها در هنگام حرکت دست‌ها به بالا یا چرخاندن تنه افزایش می‌یابد. درد معمولی صبحگاهی فیبرومیالژیا در یک نفر از هر چهار نفر می تواند بر گروه های مختلف عضلانی تاثیر بگذارد.
یک ویژگی دیگر: درد بین دنده ها در سمت چپ و راست به طور همزمان، یعنی ضایعه دو طرفه است. همچنین می تواند درد و سرگیجه داشته باشد، خواب از بین می رود. علائم با تغییر آب و هوا بدتر می شود، یعنی حساسیت به هوا وجود دارد.
درد در دنده ها در بیماری های پلور
پلورا یک لایه بافت همبند نازک است که از بیرون ریه ها و از داخل قفسه سینه را می پوشاند. بیماری‌های او باعث درد در دنده‌هایش می‌شود، زیرا او بسیار نزدیک به آنها است و انتهای عصبی زیادی دارد.
جنب خشک حاد
پلوریت خشک التهاب پلور بدون اگزودا است. درد در دنده ها معمولا یک طرفه است، در هنگام سرفه، دم عمیق یا تنش افزایش می یابد. عمومیسلامتی بدتر می شود، دمای بدن افزایش می یابد. در عصرها، افزایش تعریق، تنگی نفس وجود دارد. با سرفه خشک مشخص می شود. برای کاهش درد، فرد سعی می کند روی پهلوی آسیب دیده دراز بکشد، سپس فروکش می کند.
تومورهای پلور
تومورهای پلور تومورهای خوش خیم یا بدخیم هستند. آنها کاملا نادر هستند. درد در این مورد، به عنوان یک قاعده، ثابت، دردناک است و برای مدت طولانی بیمار نگران خاصی نیست. ممکن است درد بین دنده‌ها در سمت چپ، سمت راست وجود داشته باشد، یعنی مستقیماً در جایی که خود تومور قرار دارد، موضعی است.
دردهای روانی
درد در دنده ها می تواند در حالت های افسردگی و در روان رنجورها رخ دهد. در این حالت، ناراحتی ممکن است به دلیل افزایش تنش در عضلات قفسه سینه یا شبه درد ایجاد شود.
درد دنده در دوران بارداری
درد دنده همچنین می تواند در اواخر بارداری رخ دهد. این با آسیب شناسی مرتبط نیست، بلکه با عواملی از این قبیل مرتبط است:
- افزایش اندازه رحم باردار که به سمت بالا رشد می کند و از داخل شروع به فشار دادن روی دنده های پایینی می کند.
- رشد جنین - در حال حاضر فضای کمی در معده کودک وجود دارد و پاهایش در مقابل دنده های مادر قرار می گیرد. اگر او هم فشار بیاورد، او درد می گیرد.
کمک های اولیه
قبل از رسیدن دکتر یا رسیدن آمبولانس می توانید کارهای زیر را انجام دهید:
- به محض ایجاد درد بین دنده‌ها، باید فوراً موضعی بگیرید که در آن هیچ ناراحتی وجود نداشته باشد.
- سعی کنید حرکت نکنید تا درد بدتر نشود. قرار دادن روی سطح سخت ممکن است به تسکین این وضعیت کمک کند.
- برای تسکین درد، می توانید از مسکن ها - "Analgin"، "Ketons" و غیره استفاده کنید. با آمبولانس تماس بگیرید.
- اگر درد در سمت چپ موضعی است و سابقه ایسکمی وجود دارد، بیمار باید دراز بکشد، استراحت کند، با آمبولانس تماس گرفته و قبل از رسیدن نیتروگلیسیرین تجویز شود.
- اگر درد در فضای بین دنده ای همراه با ناراحتی در معده باشد، نوشیدن کافی نوشیدنی و امتناع موقت از غذا نشان داده می شود.
درمان
سندرم Tietze با مسکن ها، داروهای بیهوشی و درمان های گرم کننده درمان می شود.
استئوکندروز، نورالژی بین دنده ای - استفاده از NSAID ها، روش های حرارتی. داروهای ضد التهابی در قرص ها و برای درمان موضعی به شکل پماد، ژل، پچ تجویز می شود. هنگامی که فرآیندهای التهابی حاد فروکش کرد، ماساژ و تمرینات درمانی ضروری است.
اساس درمان پلوریت درمان آنتی بیوتیکی و رفع التهاب است.
اگر درد بین دنده ها به دلیل اسپاسم عضلانی ظاهر شود، داروهای ضد اسپاسم و شل کننده های عضلانی تجویز می شود.
درمان های دیگر
فیزیوتراپی (به ویژه الکتروفورز، مغناطیس درمانی و غیره)، درمان دستی، طب سوزنی به تسکین درد و تورم، شل شدن عضلات کمک می کند. پس از یک دوره حاد، می توانید ورزش درمانی، شنا، آب درمانی انجام دهید.
پیشگیری
درد بین دنده ها اغلب در اثر ورزش ایجاد می شود. بنابراین، با بلند کردن وزنه های آتی، باید شانه ها و عضلات خود را به درستی کشش دهید و تنها پس از آن وزنه برداری کنید. پشت باید صاف بماند وپاها باید کمی در زانو خم شوند.
گاهی اوقات، درد شدید بین دنده ها با هیپوترمی همراه است. در این صورت باید سعی کنید لباس گرم بپوشید و از روشن کردن کولر خودداری کنید.
در طول کار بی تحرک، استخوان های شانه و گردن استرس بیشتری را تجربه می کنند، به این معنی که نظارت بر وضعیت بدن شما مهم است. گرم کردن ساعتی هم ضرری ندارد.
