اختلالات تنفسی هرگونه انحراف قابل توجه در ویژگی های حرکات تنفسی (ریتم، عمق، فرکانس) از هنجارهای پذیرفته شده است.
تنفس کوسمائول یک وضعیت پاتولوژیک خاص است که با تنفس دشوار و عمیق همراه است که اغلب مبتنی بر اسیدوز متابولیک شدید ناشی از نارسایی کلیه یا کتواسیدوز دیابتی است.
تنفس طبیعی
در حالت طبیعی، تنفس یک فرد سالم ریتمیک است (یعنی فواصل بین نفس ها مساوی است)، در حالی که دم معمولاً کمی طولانی تر از بازدم است و تعداد حرکات تنفسی (یعنی دفعات) 12-18 است. در دقیقه.
در طول فعالیت بدنی، تعداد تنفس افزایش می یابد و می تواند به 25 در دقیقه برسد و همچنین می تواند با حفظ ریتم طبیعی کم عمق شود.
اختلالات مختلف می توانند محل آسیب را نشان دهند، به پیش آگهی و تعیین شدت بیماری کمک کنند.
انواع پاتولوژیک تنفس
تنفس Kussmaul در زیر با جزئیات بیشتر توضیح داده خواهد شد.
اختلالات تنفسی با تغییر در فرکانس، ریتم و عمق آن آشکار می شود. مطابق با این، انواع زیر متمایز می شوند:
- برادیپنه - کاهش تنفس. با حرکات تنفسی نادر (کمتر از 12 در دقیقه) مشخص می شود. این در نتیجه افزایش فشار خون، هیپوکسی، تنگی برونش و نای، بیماری ارتفاع، قرار گرفتن در معرض دارو، آسیب مغزی رخ می دهد.
- پولی پنه (تاکی پنه) - تنفس سریع. این بیماری با حرکات تنفسی مکرر (بیش از 24 در دقیقه) ناشی از ذات الریه، تب، اختلالات روانی، درد شدید در دیواره شکم / قفسه سینه (تنفس آرام) مشخص می شود.
- Hyperpnea - تنفس مکرر و عمیق که در پس زمینه تسریع متابولیسم پایه به دلیل فعالیت بدنی، تب، تیروتوکسیکوز رخ می دهد.
- آپنه یک کمبود موقت تنفس است که در نتیجه افزایش سریع فشار خون، مسمومیت شدید، هیپوکسی، قرار گرفتن در معرض داروها (باربیتورات ها، اتر، کلروفرم)، کاهش قابل توجه میزان اکسیژن در هوا.
الگوهای تنفس دوره ای
علاوه بر مواردی که در بالا توضیح داده شد، به اصطلاح انواع تنفس دوره ای متمایز می شود که در نتیجه اختلالات در سیستم تحریک-مهار سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود، از جمله تنفس Biot، Cheyne-Stokes، Kussmaul.
- تنفس بیوتا - نفس های عمیق متناوب با آپنه (مکث های طولانی) است. در پس زمینه کما ایجاد می شود.
- تنفس Cheyne-Stokes - با حرکات تنفسی نادر و سطحی به تدریج آشکار می شود.مکرر و عمیق تر می شود. با رسیدن به حداکثر، سرعت آنها کاهش می یابد و دوباره ضعیف می شوند و پس از یک مکث، یک چرخه مشابه دوباره تکرار می شود. با کما (اورمیک، دیابتی)، آسیب شناسی مغزی، سکته مغزی، مسمومیت، اختلالات گردش خون رخ می دهد.
علاوه بر این، اختصاص دهید:
- نفس نفس کشیدن که با مرحله پایانی خفگی (در نوزادان نارس و همچنین در آسیب شناسی ساقه مغز) همراه است. مشخصه آن تنفس ضعیف نادر است که با آپنه طولانی مدت (تا 20 ثانیه) در هنگام بازدم متناوب می شود.
- تنفس منفصل است که با عدم تقارن در حرکات نیمه قفسه سینه و حرکات متناقض دیافراگم همراه است. در تومورهای مغزی، اختلالات گردش خون و ضایعات شدید سیستم عصبی مشاهده می شود.
نمای کلی (مکانیسم توسعه)
تنفس کوسمال نوعی هیپرونتیلاسیون است که در آن بدن سعی می کند با افزایش عمق یا سرعت تنفس، میزان دی اکسید کربن خون را کاهش دهد. در عین حال ابتدا عمیق و سریع نیست اما با تشدید اسیدوز به تدریج سخت و عمیق می شود. این حالت تنفس کوسمال نامیده می شود.
دلایل ظاهر
تنفس کوسمال به دلیل آسیب شناسی های زیر رخ می دهد:
- کتواسیدوز دیابتی وضعیتی است که در آن گلوکز موجود در خون به دلیل کمبود حاد انسولین توسط بدن به عنوان منبع انرژی مورد استفاده قرار نمی گیرد و در نتیجه بدن قادر به خلاص شدن از شر انباشته شده اضافی نیست.قند خون. اغلب، این وضعیت در دیابت نوع 1 مشاهده می شود.
- اسیدوز متابولیک وضعیتی است که با افزایش قابل توجه میزان اسید لاکتیک در خون رخ می دهد که منجر به اختلال در عملکرد کلیه ها می شود که در ناتوانی آنها در حفظ تعادل اسید و باز کافی بدن ظاهر می شود. به دلیل نقض عملکرد فیلتراسیون.
-
تنفس کوسمال بیوتا - پنومونی. این آسیب شناسی همچنین می تواند باعث تنفس کوسمائول شود. با این آسیب شناسی، مایع آلوئول ها را پر می کند که از مکانیسم طبیعی تنفس جلوگیری می کند.
- نارسایی کلیه. همانطور که در بالا ذکر شد، اختلال عملکرد کلیه منجر به افزایش اسید لاکتیک می شود که مازاد آن از بدن دفع نمی شود و منجر به عدم تعادل اسیدها و قلیاها می شود. شایان ذکر است که قبل از اینکه بیمار تنفس کوسمائول داشته باشد، علائم دیگری که با نارسایی کلیوی همراه است نمایان می شود: استفراغ، تورم در پاها، حالت تهوع، کاهش برون ده ادرار.
- پریتونیت التهاب صفاق است که علت آن اغلب در آسیب شناسی کبد و التهاب دستگاه گوارش نهفته است. بدتر شدن پریتونیت می تواند این نوع تنفس غیر طبیعی را تحریک کند.
درمان
درمان چنین اختلالات تنفسی با درمان پاتولوژی زمینه ای (دیابت شیرین اصلاح نشده، نارسایی کلیوی و غیره) آغاز می شود که به طور خودکار اثرات هیپرونتیلاسیون را از بین می برد.
اگر علت تنفسی استاگر اسیدوز متابولیک به عنوان یک نقض عمل کند، تمرکز اصلی درمان بازگرداندن تعادل pH و متعاقب آن تثبیت وضعیت عمومی و سپس از بین بردن آسیب شناسی زمینه ای است.
هنگام تنفس Kussmaul (بیوت یا سایر اختلالات تنفسی)، مطمئن شوید که مجاری تنفسی بیمار تمیز و عاری از هرگونه انسداد است. این واضح ترین دلیل تخلف است. تعیین اینکه چه زمانی بیمار وارد تنفس کوسمال (Cheyne-Stokes و غیره) می شود دشوار است.
در صورت وجود عدم تعادل در تعادل pH بیمار باید در بیمارستان بستری شود تا تغییرات شمارش خون به دقت بررسی شود و از بروز انواع تنفسی پاتولوژیک جلوگیری شود. درمان بیماری زمینه ای.
