میزان تنفس برای بزرگسالان، به شرطی که در حالت استراحت تعیین شود، از 8 تا 16 تنفس در دقیقه کافی است. طبیعی است که یک نوزاد تا 44 نفس در دقیقه بکشد.
دلایل
تنفس کم عمق مکرر به دلایل زیر رخ می دهد:
- پنومونی یا سایر آسیب های عفونی ریه؛
- آسم;
- برونشیولیت؛
- هیپوکسی؛
- نارسایی قلبی؛
- تاکی پنه گذرا در نوزادان؛
- شوک؛
- مسمومیت با ماهیت های مختلف؛
- دیابت دیابت؛
- آسیب شناسی مغز (اصلی: TBI، ترومبوآمبولی، اسپاسم عروق مغزی؛ ثانویه: اختلالات گردش خون، مننژیت سلی).
علائم تنفسی
- تغییر در سرعت تنفس: یا افزایش بیش از حد حرکات تنفسی (در این مورد، تنفس کم عمق مشاهده می شود، زمانی که بازدم و دم بسیار کوتاه است)، یا کاهش بیش از حد آن (حرکات تنفسی بسیار عمیق است).
- تغییر در ریتم تنفس: فواصل بین بازدم و دم می تواند باشد.حرکات تنفسی مختلف، در برخی موارد، برای چند ثانیه یا چند دقیقه متوقف می شود و سپس از سر گرفته می شود.
- فقدان هوشیاری. این علامت ارتباط مستقیمی با مشکلات تنفسی ندارد، اما در شرایط بسیار جدی بیمار، مشکلات تنفسی در حالت ناخودآگاه رخ می دهد.
اشکال اختلالات تنفسی که با تنفس کم عمق آشکار می شوند
- تنفس Cheyne-Stokes.
- هیپرونتیلاسیون عصبی.
- تاکی پنه.
- تنفس بیوتا.
هیپرونتیلاسیون مرکزی
نماینده تنفس عمیق (کم عمق) و مکرر است (تعداد تنفس به 25-60 حرکت در دقیقه می رسد). اغلب با آسیب به مغز میانی (واقع بین نیمکره های مغز و ساقه آن) همراه است.
تنفس Cheyne-Stokes
یک شکل پاتولوژیک تنفس که با عمیق شدن و تسریع حرکات تنفسی و سپس انتقال آنها به حرکات سطحی و نادرتر و در پایان یک مکث مشخص می شود که پس از آن چرخه دوباره تکرار می شود..
این گونه تغییرات در تنفس به دلیل وجود دی اکسید کربن بیش از حد در خون رخ می دهد که کار مرکز تنفسی را مختل می کند. در کودکان خردسال، چنین تغییری در تنفس اغلب مشاهده می شود و با افزایش سن از بین می رود.
در بیماران بالغ، تنفس کم عمق Cheyne-Stokes به دلیل: ایجاد می شود
- وضعیت آسم؛
- اختلالات گردش خون در مغز (خونریزی، اسپاسم عروقی، سکته)؛
- قطره چکان (هیدروسفالی)؛
- مسمومیت با ریشه های مختلف (مصرف بیش از حد دارو، مسمومیت با داروها، الکل، نیکوتین، مواد شیمیایی)؛
- TBI;
- کما دیابتی؛
- آترواسکلروز عروق مغزی؛
- نارسایی قلبی؛
- کما اورمیک (با نارسایی کلیه).
تاکی پنه
به نوعی تنگی نفس اشاره دارد. تنفس در این حالت سطحی است، اما ریتم آن تغییر نمی کند. به دلیل سطحی بودن حرکات تنفسی، تهویه ناکافی ریه ها ایجاد می شود، گاهی اوقات تا چند روز طول می کشد. بیشتر اوقات، چنین تنفس کم عمقی در بیماران سالم در هنگام فعالیت بدنی سنگین یا فشار عصبی رخ می دهد. با حذف عوامل فوق بدون هیچ اثری از بین می رود و به ریتم عادی تبدیل می شود. گاهی در پس زمینه برخی آسیب شناسی ها ایجاد می شود.
تنفس بیوتا
مترادف: تنفس آتاکتیک. این اختلال با حرکات تنفسی نامنظم مشخص می شود. در همان زمان، نفس های عمیق به تنفس کم عمق تبدیل می شود که با فقدان کامل حرکات تنفسی همراه است. تنفس آتاکتیک با آسیب به پشت ساقه مغز همراه است.
تشخیص
اگر بیمار تغییراتی در فرکانس / عمق تنفس داشته باشد، باید فوراً با پزشک مشورت کند، به خصوص اگر چنین تغییراتی با:همراه باشد.
- هایپرترمی (دمای بالا)؛
- کشیدن یا سایر دردهای قفسه سینههنگام دم/بازدم؛
- تنگی نفس؛
- تاکی پنه جدید؛
- پوست مایل به خاکستری یا آبی، لب ها، ناخن ها، ناحیه دور چشمی، لثه ها.
برای تشخیص آسیب شناسی هایی که باعث تنفس کم عمق می شوند، پزشک مجموعه ای از مطالعات را انجام می دهد:
1. مجموعه ای از خاطرات و شکایات:
- نسخه و ویژگی های شروع علائم (به عنوان مثال، تنفس کم عمق ضعیف)؛
- قبل از وقوع نقض هر رویداد مهم: مسمومیت، آسیب؛
- سرعت تظاهر اختلالات تنفسی در صورت از دست دادن هوشیاری.
2. بازرسی:
- تعیین عمق و همچنین فراوانی حرکات تنفسی ایجاد شده؛
- تعیین سطح هوشیاری؛
- تعیین وجود / عدم وجود علائم آسیب مغزی (کاهش تون عضلانی، استرابیسم، ظهور رفلکس های پاتولوژیک، وضعیت مردمک ها و واکنش آنها به نور: مردمک های باریک (باریک) را مشخص کنید که به نور واکنش ضعیفی نشان می دهند. - نشانه آسیب به ساقه مغز؛ مردمک های پهن که به نور واکنش نشان نمی دهند - نشانه آسیب به مغز میانی؛
- معاینه شکم، گردن، سر، قلب و ریه ها.
3. تجزیه و تحلیل خون (عمومی و بیوشیمی)، به ویژه، تعیین سطح کراتینین و اوره، و همچنین اشباع اکسیژن.
4. ترکیب اسیدی خون (وجود / عدم وجود اسیدی شدن خون).
5. سم شناسی: وجود / عدم وجود مواد سمی (داروها، داروها، فلزات سنگین).
6. ام آر آی،CT.
7. مشاوره جراحی مغز و اعصاب.
8. اشعه ایکس قفسه سینه.
9. پالس اکسیمتری.
10. ECG.
11. اسکن ریه برای تغییرات در تهویه و پرفیوژن اندام.
درمان
اولین اولویت در درمان تنفس کم عمق، از بین بردن علت اصلی ایجاد این بیماری است:
- سم زدایی (پادزهرها، دمنوش ها)، ویتامین های C، B، همودیالیز برای اورمی (نارسایی کلیه) و برای مننژیت، آنتی بیوتیک ها/ضد ویروس ها.
- رفع ادم مغزی (ادرار آورها، کورتیکواستروئیدها).
- وسیله برای بهبود تغذیه مغز (متابولیسم، نوروتروفی).
- انتقال به دستگاه تنفس مصنوعی (در صورت لزوم).
عوارض
تنفس کم عمق به خودی خود عارضه جدی ایجاد نمی کند، اما به دلیل تغییر در ریتم تنفسی می تواند منجر به هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) شود. به این معنا که حرکات تنفسی سطحی غیرمولد هستند، زیرا اکسیژن لازم را برای بدن فراهم نمی‌کنند.
تنفس کم عمق در کودک
نرخ تنفس طبیعی برای کودکان در سنین مختلف متفاوت است. بنابراین، نوزادان تا 50 نفس در دقیقه، کودکان تا یک سال - 25-40، تا 3 سال - 25 (تا 30)، 4-6 سال - تا 25 نفس در شرایط عادی می کشند..
اگر کودک 1-3 ساله بیش از 35 حرکت تنفسی و 4-6 ساله - بیش از 30 حرکت در دقیقه انجام دهد، آنگاه می توان چنین تنفسی را در نظر گرفت.هم سطحی و هم مکرر در همان زمان، مقدار ناکافی هوا به ریه ها نفوذ می کند و قسمت عمده آن در برونش ها و نای که در تبادل گاز شرکت نمی کنند، حفظ می شود. برای تهویه طبیعی، چنین حرکات تنفسی به وضوح کافی نیست.
در نتیجه این وضعیت، کودکان اغلب از عفونت های ویروسی تنفسی حاد و عفونت های حاد تنفسی رنج می برند. علاوه بر این، تنفس مکرر کم عمق منجر به ایجاد آسم برونش یا برونشیت آسمی می شود. بنابراین، والدین باید حتماً با پزشک تماس بگیرند تا دلیل تغییر فرکانس / عمق تنفس نوزاد را بیابند.
علاوه بر بیماری‌ها، چنین تغییراتی در تنفس می‌تواند ناشی از هیپودینامی، اضافه وزن، عادات خم شدن، افزایش گاز، اختلالات وضعیت بدن، عدم پیاده‌روی، سفت شدن و ورزش باشد.
علاوه بر این، تنفس سریع کم عمق در نوزادان می تواند به دلیل نارس بودن (فقدان سورفکتانت)، هایپرترمی (درجه حرارت بالا) یا موقعیت های استرس زا ایجاد شود.
تنفس سریع کم عمق اغلب در کودکان با آسیب شناسی های زیر ایجاد می شود:
- آسم برونش؛
- پنومونی؛
- آلرژی؛
- پلوریت؛
- رینیت؛
- لارنژیت؛
- سل؛
- برونشیت مزمن؛
- آسیب شناسی قلب.
درمان تنفس کم عمق، مانند بیماران بزرگسال، با هدف از بین بردن علل ایجاد کننده آن است. در هر صورت، نوزاد باید به پزشک نشان داده شود تا تشخیص صحیح داده شود و درمان کافی تجویز شود.
ممکن است لازم باشد با موارد زیر مشورت کنیدمتخصصان:
- پزشک اطفال;
- ریه شناس;
- روانپزشکی;
- متخصص آلرژی؛
- متخصص قلب و عروق کودکان.
