بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد. اینها شامل هموروئید و ایسکمیک است. هر یک از این آسیب شناسی ها یک اختلال پیچیده و خطرناک گردش خون مغز هستند.
نوع اول سکته با انسداد عروق خونی و توقف کامل یا جزئی گردش خون همراه است. سکته هموراژیک (هموروئیدی) را می توان به عنوان خونریزی داخل جمجمه ای مشخص کرد. به این نوع ضایعه مغزی مطابق با ICD کد 10 اختصاص داده شد.
سکته هموروئیدی (هموراژیک) چیست؟
به عنوان یک قاعده، سکته هموروئیدی، که عواقب آن مستقیماً به علل اولیه بیماری بستگی دارد، به دلیل تغییرات پاتولوژیک در ساختار رگ های خونی رخ می دهد. پدیده های آتروفیک و نکروز ناشی از آسیب مغزی که قبلاً رخ داده است، به نوبه خود تصویر بالینی بیشتر را تعیین می کند. برای درک اینکه چه فرآیندهایی و چگونه سکته هموروئیدی رخ می دهد، چیست و چه انواعی از این بیماری وجود دارد، لازم است با جزئیات بیشتری بدانیم.
سکته مغزی هموراژیک را بر اساس ماهیت وقوع طبقه بندی کنید. چهار نوع آسیب مغزی وجود دارد:
- سکته مغزی پارانشیمی از نوع هموراژیک پیچیده ترین نوع بیماری است. آسیب به عروق ناشی از پارانشیم عمدتاً باعث توقف خونریزی شدید و دشوار می شود.
- سکته مغزی زیر قشری از نوع هموراژیک - در نتیجه فشار خون طولانی مدت یا افزایش مزمن فشار خون رخ می دهد. شایع ترین محل خونریزی، تماس بین لوب تمپورال و جداری است.
- سکته مغزی زیر عنکبوتیه از نوع هموراژیک - به دلیل پارگی آنوریسم عروق خونی رخ می دهد. علت بیماری با خونریزی شریانی همراه است، جایی که خون حفره بین پیا ماده و عنکبوتیه را پر می کند. موارد اصلی ایجاد این نوع سکته مغزی ترومای جمجمه ای است. به ویژه، در یک نوزاد تازه متولد شده، سکته مغزی زیر عنکبوتیه می تواند در طول فعالیت طولانی مدت زایمان مادر و ضربه به سر ایجاد شود.
- سکته مغزی آراکنوئید از نوع هموراژیک مشابه نوع قبلی خونریزی است. تنها تفاوت در علت خونریزی است. به عنوان یک قاعده، چنین سکته مغزی هموروئیدی با پارگی تومورهای کیستیک خوش خیم تحریک می شود.
جهت دوره درمان بستری پزشکی، بیماری را به یکی از انواع فوق اختصاص می دهد. با تشخیص سکته هموروئیدی، هیچ پزشکی نمی تواند فوراً پیش آگهی دهد. صرف نظر از نوع مغزضایعات، علائم و سیر بیماری شباهت های قابل توجهی دارند. با کمک یک معاینه مرحله ای، می توان درجه اثربخشی داروها و منطقی بودن عمل جراحی را تعیین کرد.
انواع سکته های هموراژیک ناشی از وقوع
طبقه بندی بعدی خونریزی خونریزی دهنده، تعریف انواع بیماری بر اساس دلایل ایجاد آن است. از آنجایی که شانس بهبودی مستقیماً با علت ایجاد سکته هموروئیدی مرتبط است، علل آسیب مغزی هم در طول درمان اورژانسی و هم در روند توانبخشی طولانی مدت اهمیت زیادی دارد.
آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:
- ناشی از تروما - در این مورد، ناحیه آسیب دیده به سلول های مغز با توجه به محل آسیب، حجم آن و میزان آسیب از پیش تعیین می شود.
- ناشی از جهش ناگهانی فشار خون - پارگی حفره عروقی وجود دارد (می تواند مویرگ ها، وریدها و شریان های بزرگتر باشد). فشار خون مزمن و طولانی مدت به نازک شدن تدریجی دیواره های عروقی کمک می کند. با افزایش نفوذپذیری و افزایش مجدد فشار، یک سکته هموروئیدی رخ می دهد که پیش بینی عواقب آن بسیار دشوار است.
- ناشی از آنوریسم عروقی - آسیب شناسی اغلب در نتیجه از دست دادن خاصیت ارتجاعی دیواره شریانی رخ می دهد که خود نتیجه آنوریسم در حال توسعه است.
- ناشی از انسداد وریدها - وریدهای اصلی یا اصلی به دلیلانسداد بر سرعت جریان خون تأثیر می گذارد.
- ناشی از دارو - معمولاً سکته هموروئیدی به دلیل شروع نادرست درمان دارویی با مصرف بیش از حد دارو یا مسمومیت شدید با الکل رخ می دهد. اقدامات اصلاح نشده پزشکان می تواند منجر به ایجاد سکته مغزی شود.
همچنین شایان ذکر است که خطر سکته دوم در دو هفته اول پس از اولین سکته بیشتر است. در تمام سال اول پس از بیماری، احتمال عود خونریزی وجود دارد. برای جلوگیری از عود، یک دوره زندگی دارویی برای بیمار تجویز می شود.
علائم خونریزی مغزی
با توجه به سکته هموروئیدی که چیست، لازم است به علائم اصلی آن بپردازیم. شما می توانید تصویری از آسیب بافت مغز را با جمع آوری زنجیره ای ثابت از برخی پدیده ها تصور کنید.
اولین اتفاقی که می افتد پارگی بافت رگ هایی است که نمی توانند فشار افزایش یافته روی دیواره خود را تحمل کنند. خونریزی ناگهانی باز حفره های مغزی مجاور را پر می کند. در این لحظه، سکته هموروئیدی (عکس پیوست شده برای وضوح) توسط فرد به عنوان حمله حاد سردرد احساس می شود.
تورم مننژها تقریباً بلافاصله شروع می شود. پف کردن ساقه مغز نتیجه مهار عملکرد بافت های عصبی است. خونریزی گسترده اغلب منجر به ایجاد هیدروسفالی یا قطرات انسدادی می شود. ابعاد سرافزایش می یابد، هماتوم داخل جمجمه رشد می کند، که از عادی سازی فرآیندهای گردشی فعالیت ستون فقرات جلوگیری می کند. در این مرحله، سکته هموروئیدی بسیار خطرناک است. کما (کسانی که پس از چنین عوارضی زنده می مانند با مشکلات زیادی مواجه می شوند) یک اتفاق رایج است که با سیر نامطلوب بیماری همراه است.
علاوه بر این، تقریباً در 90٪ موارد، تشکیل هماتومی که بر ناحیه مغزی تأثیر می گذارد برای بیمار ناتوان به پایان می رسد. اختلال عملکرد گفتار و اختلال در فعالیت تنفسی تقریباً فراتر از بهبود هستند.
آتروفی و مرگ بافت های مغز با ارائه به موقع مراقبت های پزشکی، یعنی مداخله جراحی، نقش بسزایی دارد. با خونریزی جزئی، شانس بهبودی کامل وجود دارد، تمام عملکردهای مغز از دست رفته را می توان بازیابی کرد. با این حال، با خونریزی های حجمی، فرآیندهای نکروز جبران ناپذیری را می توان مشاهده کرد. بافت مغز از کار می افتد و سپس مرگ رخ می دهد. اگر نواحی از قشر مغز که فرآیندهای تنفسی و کار سیستم قلبی عروقی را کنترل می کنند آسیب ببینند، چند ساعت پس از حمله ممکن است یک نتیجه کشنده باشد.
خونریزی گسترده در غیاب کرانیوتومی اضطراری هیچ شانسی برای بهبودی باقی نمی گذارد.
چگونه سکته مغزی را تشخیص دهیم؟
از آنجایی که تشخیص بصری سکته هموراژیک غیرممکن است، توصیف بیماران از وضعیت سلامتی خود در طول توسعه فعال بیماری به پزشکان اجازه می دهد تا تشخیص اولیه و درجه اولیه آسیب را ایجاد کنند.علاوه بر این، مدت ها قبل از معاینه در داخل دیوارهای یک موسسه پزشکی تخصصی، پزشکان فرصتی برای ارائه کمک های واجد شرایط دارند که به کاهش شدت عوارض کمک می کند.
همه باید از علائم مرتبط با این بیماری آگاه باشند. سکته هموروئیدی که خود را به درستی نشان می دهد، می تواند به موقع تشخیص داده شود و به خود یا عزیزتان کمک کند.
حملات مغزی مشخصه عبارتند از:
- احساس سوزش و شروع ناگهانی درد؛
- تهوع شدید، اصرار به استفراغ؛
- چشم ها به نور شدید حساس می شوند؛
- تغییر در حالت خودآگاه: بیمار ممکن است در آینده نزدیک بهبود یابد؛
- با خونریزی های گسترده، کما ممکن است؛
- نارسایی جزئی یا کامل عملکرد حرکتی اندام ها، تشنج صرع.
اگر سکته عصبی هموروئیدی رخ دهد (به اصطلاح خونریزی مغزی ناشی از فشار بیش از حد روانی - عاطفی)، حملات صرع می تواند اصلی ترین و تنها علائم نشان دهنده بیماری باشد.
چگونه به قربانی سکته کمک کنیم؟
کوچکترین شک به خونریزی باید فوراً باعث اعمال مناسب در دیگران شود. سرعت بعدی توانبخشی بیمار به آنها بستگی دارد.
اول از همه، باید با آمبولانس تماس بگیرید، اما قبل از رسیدن، بایدانجام یک سری اقدامات برای جلوگیری از ایجاد عوارض.
ابتدا باید قربانی را در حالت افقی دراز بکشید و سر خود را 30 درجه بالا بیاورید. این برای اطمینان از خروج خون از مغز بسیار مهم است.
ثانیاً سر بیمار باید به یک طرف چرخانده شود. بنابراین با تسهیل تنفس قربانی، کنترل شروع استفراغ آسان است (به دلیل ورود توده ها به اندام های تنفسی خطرناک است). همچنین مهم است که به بیمار فرصت تنفس هوای تازه داده شود.
سوم، هنگام حمل و نقل خود قربانی باید در بی حرکت ترین حالت، کنترل دمای بدن و سطح فشار حمل شود.
تشخیص پزشکی بیماری
تشخیص سکته مغزی هموراژیک در طول معاینه بینایی تقریباً غیرممکن است. علیرغم وجود علائم مشخصه، اقدامات فوری برای نجات بیمار تنها پس از معاینه ابزاری انجام می شود، زیرا این بیماری از نظر تظاهرات شبیه به صرع، ایجاد تشکل های سرطانی و خوش خیم مغز است. بیمار بستری شده در بخش پذیرش بیمارستان به آدرس زیر ارسال می شود:
- توموگرافی کامپیوتری (در مراحل اولیه بیماری، CT یک روش تشخیصی ضروری در نظر گرفته می شود، در حالی که MRI روش آموزنده تری برای تحقیق است)؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (در تمام مراحل درمان سکته هموراژیک استفاده می شود و دارای محتوای اطلاعاتی گسترده تری در مورد وضعیت بیمار، پیش بینی در مورد عواقب مورد انتظار و غیره است).
شانس بهبود
از آنجایی که بیماران مسن بیشتر در معرض خطر هستند، پیش آگهی آنها برای بهبودی بسیار ناامیدکننده است. تنها در 25 تا 40 درصد موارد، درمان با اجتناب از حمله دوم و بازیابی نسبی عملکردهای حیاتی، با موفقیت به پایان می رسد.
عملکرد بدن در افرادی که سکته هموروئیدی داشته اند (درمان گاهی اوقات جواب نمی دهد) در این سن تقریباً به صفر می رسد که منجر به مرگ اجتناب ناپذیر می شود. پیش‌بینی روند بهبودی بعد از بیماری در افراد جوان اغلب در پویایی مثبت امکان‌پذیر است.
عواقب سکته هموروئیدی
بعد از سکته هموروئیدی، نتیجه اقدامات درمانی با شدت عوارض ارتباط مستقیم دارد. اغلب، پیامدهای یک نوع هموراژیک سکته مغزی مشخص می شود:
- پنومونی (معمولاً ناشی از وضعیت خوابیده غیرفعال و اختلال در عملکرد تنفسی، ناشی از آتروفی بافتی یا نکروز)؛
- زخم روی بدن (پوست پس از حمله دچار کمبود خون می شود و در برابر هر عامل تحریک کننده قابل انعطاف می شود)؛
- ترومبوز (کاهش ضربان قلب منجر به این واقعیت می شود که لخته های خون وارد جریان خون می شوند)؛
- کما (یکی از خطرناک ترین عوارضی که می تواند به همراه داشته باشدسکته هموروئیدی؛ کما می تواند از چند ساعت تا چند سال طول بکشد، عملکرد مغز بیمار به طور کامل ترمیم نشده است).
سپسیس
همانطور که قبلاً ذکر شد، احتمال عود حمله در آینده نزدیک پس از اولین خونریزی همچنان قابل توجه است. علاوه بر این، ضربه دوم اغلب آخرین است، زیرا شدت آن بیشتر است. موارد بهبودی پس از سکته هموروئیدی مکرر معجزه واقعی است.
هر سکته مغزی، از جمله هموراژیک، را نمی توان یک بیماری مستقل در حال رشد نامید. ترومبوز عروقی، آترواسکلروز و سایر شرایط پاتولوژیک سیستم قلبی عروقی علت اصلی خونریزی در حفره مغز هستند.
درباره طرح درمان سکته مغزی در بیمارستان
درمان دارویی سکته مغزی هموراژیک استفاده از مجموعه ای از داروهاست که ماموریت اولیه آن بازگرداندن سریع جریان خون طبیعی مغز است. مسئله این است که فقدان اکسیژن برای چند دقیقه که در یک فرد سالم از طریق خون به مغز منتقل می شود، مملو از تغییرات جبران ناپذیر، نکروز و آتروفی بافتی است.
در اینجا یافتن راه حل مناسب چندان آسان نیست، زیرا در نگاه اول ممکن است به نظر برسد که همه چیز ساده است: باید حجم خونی که به مننژها می رسد را افزایش دهید. با این حال، این فقط وضعیت را تشدید می کند و شرایط بیمار را پیچیده می کند.
در میان داروهایی که به اشباع بافت های آسیب دیده مغز با اکسیژن کمک می کند، پزشکان "Actovegin" را تشخیص می دهند. او واکنش نشان می دهدبه صورت موضعی، از ایجاد پدیده های نکروز و افزایش متابولیسم جلوگیری می کند.
نقش مهمی در درمان سکته مغزی هموراژیک توسط نئوپروتکتورها و داروهای طیف گسترده ایفا می شود. اگر آسیب به مننژها با بیماری قلبی و خطر ترومبوز همراه باشد، بدون عوامل ضد پلاکتی غیرممکن است: این نوع دارو یک مانع طبیعی برای لخته شدن خون است. نسل جدید داروهای این حوزه عبارتند از «اعتمسیلات».
پس از یک دوره درمان پایه، درمان در مرحله بهبودی آغاز می شود، جایی که اصل اصلی میل به سریع ترین توانبخشی ممکن است. درمان طولانی‌مدت و بهبودی بر وضعیت بیمار تأثیر منفی می‌گذارد و بر سطح روانی-عاطفی تأثیر منفی می‌گذارد.
دوره توانبخشی
از آنجایی که بیماران پس از سکته هموروئیدی نیاز به بهبودی طولانی دارند، نمی توان گفت چند روز مرخصی استعلاجی برای حداقل توانبخشی نسبی لازم است. با این حال، همه این فرصت را دارند که بدون نادیده گرفتن نسخه های پزشکی، توصیه های متخصصان تغذیه و داشتن یک سبک زندگی سالم، از قبل خود و عزیزانشان را نسبت به یک بیماری جدی هشدار دهند.
برنامه های بازیابی توسط پزشکان به صورت فردی ایجاد می شوند. بسته به سن بیمار، قدرت بدن برای مقاومت در برابر بیماری و عواقب آن، زمان به دست آوردن اولین نتایج مثبت بستگی دارد. متأسفانه اقدامات توانبخشی سال ها به تعویق می افتد، بنابراین باید صبور باشید وپشتکار.
با این حال، برای هر قانون استثنا وجود دارد، و در مورد برنامه های پیچیده موثر، بیمار می تواند در مدت زمان نسبتاً کوتاهی بهبود یابد. به ویژه، با خونریزی غیر گسترده و استفاده از برنامه های درمانی ترکیبی شامل دوره های فیزیوتراپی، طب سوزنی، تربیت بدنی و ماساژ، موارد زیادی در عمل پزشکی وجود داشته است که بیماران تقریباً 100٪ به زندگی قبلی خود بازگشته اند.
اخیراً روند پزشکان و متخصصان در توانبخشی بیماران، گنجاندن جهت های مدرن ژیمناستیک در مجموعه اقدامات توانبخشی بوده است. تمرینات تنفسی، یوگا، پیلاتس به ویژه مرتبط هستند.
تغذیه سالم گامی به سوی بهبودی است
تغییر سبک غذا خوردن دومین و مهم ترین گام در مسیر توانبخشی و رفع عواقبی است که سکته هموروئیدی بر بدن بیمار وارد می کند. این معنی بر اساس لیست محصولات زیر مشخص خواهد شد:
- گوشت های چرب؛
- محصولات دودی؛
- آرد، شیرینی شیرین، نان سفید.
مطمئناً بسیاری از مردم می دانند که چنین اجزای رژیم روزانه تأثیر مضری بر وضعیت کل ارگانیسم دارد. آترواسکلروز، یک بیماری عروقی است که در آن پلاک‌های آترواسکلروتیک در آنها تشکیل می‌شود و از جریان طبیعی خون جلوگیری می‌کند، در بیشتر موارد به یک عامل تحریک‌کننده در خونریزی هموراژیک تبدیل شده است.
در مورد بهبودی، زندگی پس از سکته مغزی نمی تواند کپی دقیقی از سکته قبلی باشد. بیمارشما باید دائما خود را محدود کنید، اجازه استفاده از الکل، سیگار کشیدن را ندهید. در وهله اول باید از استرس و تجربیات عصبی اجتناب کرد. علاوه بر این، معاینات منظم و ملاقات با یک درمانگر باید بخشی منظم از اقدامات حفظ سلامت باشد.
برای جلوگیری از حمله مکرر سکته هموراژیک، پزشکان داروهای محرک، تقویت کننده، کمپلکس های ویتامین را برای بیماران تجویز می کنند. یکی از رایج ترین داروها Cardiomagnyl است.
