ملانوم لنتیگو یک گونه نادر، اما بسیار تهاجمی از آسیب شناسی پوست در نظر گرفته می شود. تنها 5 تا 10 درصد از تمام بیماری های پوستی با منشاء انکولوژیک به این شکل رخ می دهد.
در بیشتر موارد، لنتیگو ملانوم خود به خود ایجاد نمی شود. آسیب شناسی از ملانوم Dubreuil تغییر شکل می دهد.
توسعه پاتولوژی
در مرحله اولیه، ملانوم لنتیگو بی ضرر به نظر می رسد. هیچ گونه ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند.
ملانوم یک لکه کوچک است که می تواند زرد، قهوه ای یا قهوه ای باشد. اندازه آن به قطر بیش از 2.5 سانتی متر نمی رسد. در برخی موارد، نئوپلاسم شبیه یک توپ سیاه است که در مرکز یک لکه قهوه ای قرار دارد. مرزهای تومور مشخص است، لکه به خودی خود نامنظم است، اما بدون مهر و موم و گره است. ظاهر آنها مراحل بعدی فرآیند پاتولوژیک را مشخص می کند.
در ابتداملانوم لنتیگو در جهت افقی رشد می کند. در آینده، نقطه رشد در طرح ریزی عمودی را نشان می دهد. در بیشتر موارد، ملانوم در نواحی در معرض پوست، از جمله صورت، بازوها، گردن و قفسه سینه اطراف دکلته ظاهر می شود. خیلی کمتر در ساق پا، پاشنه یا دست ها دیده می شود.
دلایل
طبق آمار، احتمال ابتلای زنان به ملانوم بدخیم لنتیگو دو برابر بیشتر از مردان است. با این حال، در مردان، بیماری به شکل تهاجمی تر پیشرفت می کند. سن بیمارانی که دچار لنتیگو شده اند بین 50 تا 60 سال است. تومور از این نوع ممکن است در هر کسی ایجاد شود، اما افرادی که پوست روشن دارند و با سوختگی آفتاب می گیرند و لکه های پیری زیادی روی بدن خود دارند، بیشترین آسیب را به این آسیب شناسی دارند.
اساسی برای نجات جان یک بیمار این واقعیت است که تومور بدخیم به کندی رشد می کند. پیشرفت آسیب شناسی می تواند طی سال ها و حتی دهه ها رخ دهد. به گفته انکولوژیست ها، روند پاتولوژیک می تواند از 21 ماه تا 30 سال طول بکشد. کارشناسان معتقدند که دلیل اصلی ایجاد این نوع ملانوم آسیب به نئوپلاسم های خوش خیم است. علاوه بر این، عوامل زیر نیز برجسته هستند:
- دریافت مقدار قابل توجهی از اشعه ماوراء بنفش. و ما در مورد سفرهای منظم به سولاریوم و اقامت طولانی در زیر نور خورشید صحبت می کنیم.
- بیش از حدخشکی پوست و ماندن طولانی مدت آن در حالت دهیدراته.
علائم
علامت اصلی ملانوم اولیه ظاهر شدن نئوپلاسم به شکل لکه است. علاوه بر این، می تواند باعث ایجاد زخم شود. مراقب علائم زیر باشید:
- عدم تقارن.
- زبری سطح سازند.
- خارش.
- تورم.
در مراحل اولیه توسعه بیماری، به عنوان یک قاعده، هیچ سندرم درد وجود ندارد. در مراحل بعدی، ملانوم لنتیگو با ظهور متاستازهایی مشخص می شود که بر سیستم غدد لنفاوی تأثیر می گذارد. در این مرحله، علائم اضافی اضافه می شود، یعنی:
- سرگیجه.
- ضعف.
- افزایش دما (کمی).
- تورم غدد لنفاوی. گره های زیر بغل بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.
هرچه زودتر فرد علائم ملانوم را تشخیص دهد، شانس بهبودی بیشتر است، بنابراین توصیه نمی شود که به پزشک مراجعه کنید.
تشخیص
طب مدرن تشخیص لنتیگو ملانوم بدخیم را حتی در مراحل اولیه توسعه آن ممکن می سازد. تغییرات پاتولوژیک را می توان از طریق چندین روش تشخیصی تشخیص داد:
- بازرسی. باید توسط متخصص پوست و انکولوژی انجام شود. در فرآیند بازرسی چشمی، متخصص می تواند از دستگاه ها و ابزارهای مختلفی برای افزایش استفاده کندتصویر تشخیص اولیه را می توان بر اساس اندازه و ظاهر توده انجام داد. روش معاینه مشابهی نیز درماتوسکوپی نامیده می شود.
- آزمایش خون. به شما امکان می دهد حضور آنزیم هایی را که مشخصه ظاهر ملانوم هستند، تعیین کنید.
- مطالعه مورفولوژیکی. با گرفتن بخشی از بافت آسیب دیده یا حتی کل نئوپلاسم انجام می شود. تجمع ملانوسیت‌ها، فرآیندهای التهابی در درم و دیستروفی پوست از شاخص‌های ملانوم در نظر گرفته می‌شوند.
- بیوپسی چند نوع. نمونه برداری از مواد برای تحقیق از محل های مختلف نئوپلاسم انجام می شود. بیوپسی برشی در مواردی انجام می شود که ملانوم به طور فعال رشد کرده و به اندازه بزرگی رسیده است.
همچنین بافت شناسی ملانوم لنتیگو انجام شد.
معاینه بافت شناسی رشدهای واکنشی اپیدرم را به شکل آکانتوز مشخص و ضخیم شدن اپیدرم نشان می دهد که در پاسخ به ماهیت داخل اپیدرمی رشد تومور رخ می دهد.
تشخیص افتراقی
تشخیص افتراقی کمک می کند تا آسیب شناسی با لنتیگو اکتینیک یا هیپرکراتوز اشتباه نشود. دومی شبیه ملانوما است، اما خوش خیم است. بیوپسی تنجنت به عنوان یک روش تشخیصی انجام می شود. همانطور که برای لنتیگو اکتینیک، آن نیز خوش خیم است، اما به شکل پلاک است و در همان مناطق پوست به عنوان ملانوم رخ می دهد. در این مورد، تشخیص افتراقی با بررسی تومور مارکرها انجام می شود.
درمان
اثربخشی درمان تا حد زیادی به مرحله آسیب شناسی، وسعت ضایعات پوستی و وجود یا عدم وجود متاستاز بستگی دارد. متداول ترین درمان برای ملانوم جراحی است. بر خلاف بسیاری از روش های جراحی دیگر، ملانوم همیشه به بیهوشی عمومی نیاز ندارد. با اندازه کوچک سازند، عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در طول دوره، متخصص به طور کامل نئوپلاسم را همراه با مقداری درم سالم اطراف خارج می کند. این کار به منظور جلوگیری از عود بیماری در آینده انجام می شود.
اگر ملانوم در نواحی باز پوست، از جمله روی صورت، مدتی پس از عمل رخ دهد، یک عمل زیبایی برای رفع عیوب ایجاد شده مجاز است. اگر متاستازها از طریق جریان لنفاوی پخش شده باشند، لنفودنکتومی انجام می شود که شامل از بین بردن غدد لنفاوی آسیب دیده است.
راه دیگر برای درمان لنتیگو ملانوم، درمان با اشعه ایکس با تمرکز نزدیک است. این روش شامل ارسال اشعه ایکس به ناحیه آسیب دیده پوست است. روش درمان بسیار دقیق است. یکی دیگر از مزایای این روش عدم آسیب به نواحی سالم پوست است. با کمک اشعه ایکس می توان فعالیت ایجاد آسیب شناسی را متوقف کرد، اما آن را به طور کامل درمان نکرد.
درمان هر سرطانی شامل استفاده از شیمی درمانی و پرتودرمانی است. نقش مهمی در درمان ملانوم داردویتامین درمانی و تحریک سیستم ایمنی.
پیش آگهی ملانوم لنتیگو
پیش‌آگهی این بیماری نامطلوب است. پیامد کشنده، در نتیجه متاستاز فعال این نوع ملانوم، بیش از 75٪ است. سالانه تقریباً 92000 مورد از این بیماری در جهان ثبت می شود.
پیشگیری
پیشگیری کامل از ظهور ملانوم غیرممکن است، اما راهی وجود دارد که احتمال ایجاد آن را چندین برابر کاهش دهید. برای شروع، باید به خاطر داشت که ظاهر هر نئوپلاسم روی پوست دلیلی برای مشورت با پزشک است. اگر استعداد ژنتیکی سرطان وجود داشته باشد یا شکل گیری تمایل به تولد مجدد داشته باشد، در مرحله یک تومور خوش خیم برداشته می شود.
افراد با پوست روشن باید از قرار گرفتن در معرض نور خورشید بدون کرم ضد آفتاب پرهیز کنند. سفرهای سولاریوم نیز بهتر است آنها را محدود یا به کلی کنار بگذارید.
لنتیگو ملانوم یک بیماری جدی است. درمان را به تعویق نیندازید یا به تاخیر نیندازید. رگرسیون آن یک پدیده نسبتاً نادر است، اما یک پیامد کشنده ناشی از لنتیگو شایع است.
