ترس از درد یکی از قدیمی ترین و ترسناک ترین است. درد می تواند هوشیاری، عقل را از بین ببرد و منجر به مرگ در اثر شوک درد شود. مسئله بیهوشی قبل از بشریت درست در لحظه ای مطرح شد که دستکاری های مختلف با بدن، پوست و اندام ها شروع شد. و اگر سالها پیش بیهوشی "حیاطی" بود (حواس پرت شد، اجازه داد فریاد بزند، دوز کشنده الکل داده شود)، در زمان ما پزشکی آنقدر جلو رفته است که روشهای بیهوشی بسیار زیادی وجود دارد و با هر کشف جدید آن تحمل یک روش جدید بیهوشی آسان تر است و عوارض جانبی کمتر و کمتر می شود.
انواع بیهوشی
برای درک بهتر، روش های اصلی بیهوشی را در نظر بگیرید.
1) بی حسی موضعی.
از نام مشخص است که منطقه عمل آن به صورت محلی تعیین می شود. فرد هوشیار می ماند و عوارض جانبی و پیامدهای نامطلوب این نوع بیهوشی کم است. بیشترین استفاده:
- سطحی (کاربرد) - در پزشکی (دندانپزشکی، گوش و حلق و بینی، زیبایی، زنان و زایمان) زمانی که نیاز به بیهوشی دارید استفاده می شود.ناحیه کوچکی از پوست حساسیت محل از بین می رود، بیمار احساس بی حسی می کند. داروی بیهوشی ممکن است به شکل ژل، آئروسل، اسپری یا محلول باشد.
- Infiltration - معرفی دارویی که تکانه های عصبی را مسدود می کند به صورت زیر جلدی و با تزریق انجام می شود.
- هادی - دارو به فضای پارانورال تزریق می شود که باعث مسدود شدن تکانه ها در امتداد یک تنه عصبی بزرگ می شود. این نوع جدی‌تر از بی‌حسی موضعی است که در عمل‌های اندام، غده تیروئید و غیره استفاده می‌شود.
- نخاع - معرفی داروی بی حسی در مایع مغزی نخاعی با استفاده از یک سوزن نازک رخ می دهد. حساسیت بخش تحتانی شکم و اندام ها از بین می رود. مورد استفاده در حین اعمال در ناحیه کمر، پاها و غیره.
- اپیدورال یک بیهوشی است که به طور گسترده در زایمان و سزارین استفاده می شود. تفاوت با ستون فقرات - ورود با کمک یک کاتتر به فضای اپیدورال اتفاق می‌افتد و انسداد تکانه‌ها در سطح ریشه‌های اعصاب نخاعی رخ نمی‌دهد، اما انتهای عصبی نخاع کاملاً مسدود می‌شود.
2) بیهوشی عمومی.
در بیهوشی عمومی، کار سیستم عصبی مرکزی کاملاً مهار می شود، فرد بیهوش است، عضلات اسکلتی شل هستند، حساسیت به درد وجود ندارد. بیهوشی عمومی نیاز به انتخاب دقیق داروها توسط متخصص بیهوشی دارد، بهبودی پس از آن دشوارتر است، اغلب برای بازیابی تنفس پس از آن نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی است.بیهوشی عمومی. انواع بیهوشی عمومی:
- استنشاق - داروهای بیهوشی از طریق دستگاه تنفسی تجویز می شوند، از دستگاه های ماسک، داخل تراشه، داخل برونشیال استفاده می شود؛
- غیر استنشاقی - تجویز به صورت داخل وریدی، عضلانی (بسته به تعداد داروهای تجویز شده و ترکیب آنها - مونونرکوز، بیهوشی مختلط، بیهوشی ترکیبی) انجام می شود.
برای ایمنی بیمار و تسکین درد جهانی، گاهی اوقات از ترکیبی از مسکن های استنشاقی و غیر استنشاقی استفاده می شود.
بیایید نگاهی دقیق تر به یکی از رایج ترین انواع بیهوشی غیر استنشاقی بیاندازیم - بیهوشی کامل داخل وریدی، چیست، چگونه انجام می شود و غیره.
یک جایگزین برای بی حسی استنشاقی
به اختصار TBVA نوعی بیهوشی عمومی است که برای اعمالی که نیازی به شل شدن عضلانی ندارند استفاده می شود. از ویژگی های این روش ترکیب چند دارو در دوزهای کمتر نسبت به زمانی است که هر کدام به طور جداگانه مورد نیاز باشد. بنابراین، عوارض جانبی منفی هر دارو بر بدن کاهش می یابد. داروهای بیهوشی در TVVA با آرامبخش ها، ضد روان پریشی، خواب آورها، مسکن ها تکمیل می شوند، در نتیجه ترکیب چند دارو اثر بیهوشی را افزایش می دهد.
چرا TVBA؟
باید بر بیهوشی کامل داخل وریدی تمرکز کرد، زیرا در روسیه است که نوع بیهوشی استنشاقی هنوز نمی تواند گسترده شود. دلیل آن نبود مدرن استبی حس کننده ها و بی حس کننده های کم جریان. تجویز داخل وریدی داروهای بیهوشی به تسهیل بهبودی پس از بیهوشی، تنظیم دوز کمک می کند.
مزایای روش
- انجام چنین بیهوشی از نظر فنی ساده است.
- قابلیت اطمینان، بیهوشی داخل وریدی را می توان در دوزهای کسری تجویز کرد.
- معرفی وضعیت خواب به سرعت و تقریباً فورا اتفاق می افتد.
- خواب فیزیولوژیکی.
- به دلیل عمل مشترک با مسکن ها، بیمار فاز تحریکی ندارد (بدون ترس و اضطراب).
- رویکرد فردی به هر بیمار - می توان ساختار شیمیایی مؤثر داروی بیهوشی را در هر مورد جداگانه محاسبه کرد.
کتاب در مورد TVVA
کتاب اسمیت "بیهوشی کامل داخل وریدی" یک راهنمای رومیزی با کیفیت خوب برای متخصصان بیهوشی است. قبل از ظهور نسخه روسی زبان، چنین کتابهایی در پزشکی روسی وجود نداشت.
در کتاب خود، اسمیت، با همکاری وایت، به موضوعات زیر با جزئیات و شایستگی پرداخته است:
- بیهوشی کامل داخل وریدی - مفهوم، تکنیک، مبنای علمی آن؛
- سابقه منشا بیهوشی وریدی؛
- روشهای TVBA;
- تجزیه و تحلیل دارویی داروهای مورد استفاده در این نوع بیهوشی؛
- مزایا و معایب TVBA;
- هدایت و تاثیر TVVA برای گروه‌های خاصی از بیماران؛
- نظارت بر عملکرد داروهای بیهوشی در حین بیهوشی؛
- آینده چیستدر انتظار بیهوشی داخل وریدی.
آماده شدن برای TVBA
بیهوشی کامل وریدی یکی از ساده ترین انواع بیهوشی است و آماده سازی آن نیز کاملاً ابتدایی است. معاینه متخصص بیهوشی، حرکت روده (یا تنقیه) مورد نیاز است. بهتر است قبل از بیهوشی (یا روز قبل) غذا نخورید تا رفلکس گگ ایجاد نشود. در صورت نیاز، آماده سازی پزشکی انجام می شود، به بیمار داروهایی داده می شود که وضعیت روانی-عاطفی را تثبیت می کند.
انتخاب یک عامل بیهوشی، داروهای کمکی و دوزهای آنها به صورت شخصی و جداگانه توسط متخصص بیهوشی انتخاب می شود. محاسبه همیشه برای هر مورد خاص انجام می شود.
تکنیک
دو نوع اصلی از داروها در بیهوشی کامل داخل وریدی استفاده می شود: خواب آور و ضد درد، بنابراین چندین استراتژی انفوزیون وجود دارد. برای اکثر عمل ها، تکنیک به شرح زیر است: سرعت انفوزیون هیپنوتیزم در طول عمل تغییر نمی کند و مسکن بسته به شدت مداخله جراحی تغییر می کند (واکنش بیمار نیز در نظر گرفته می شود). این اتفاق می افتد که آنها عمل می کنند و بالعکس: سرعت تزریق مسکن در یک سطح ثابت حفظ می شود، معرفی هیپنوتیزم تغییر می کند.
روش اول مزیتی در بیداری سریع بیمار در پایان عمل دارد. بنابراین، این تکنیک بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، با این حال، فارماکوکینتیک داروها باید در نظر گرفته شود و بر اساس ویژگی های عمل و شرایط انجام شود.صبور.
احتیاطات
مهم نیست که استفاده از بیهوشی وریدی چقدر ساده به نظر می رسد، لازم است در انتخاب متخصص بیهوشی، انتخاب داروها تا حد امکان دقت شود. متأسفانه، همه چیز همیشه آسان نیست. صلاحیت پرسنل، نظارت مداوم بر بیمار پس از پایان عمل، دوزهای محاسبه شده صحیح، کنترل سیستم های هموستاز کمک می کند تا به راحتی و بدون عواقب و خاطرات منفی از بیهوشی خارج شوید.
