درمان رفتاری شناختی نوعی درمان است که به بیماران کمک می کند تا از احساسات و افکاری که بر رفتار آنها تأثیر می گذارد آگاه شوند. معمولاً برای درمان طیف گسترده ای از بیماری ها از جمله اعتیاد، فوبیا، اضطراب و افسردگی استفاده می شود. رفتار درمانی که امروزه بسیار رایج شده است، عمدتاً کوتاه مدت است و در درجه اول با هدف کمک به افرادی است که مشکل خاصی دارند. در درمان، مراجع یاد می گیرد که الگوهای فکری مزاحم یا مخربی را که تأثیر منفی بر رفتار آنها دارد، تغییر داده و شناسایی کند.
Origins
رفتار درمانی شناختی یا عقلانی چگونه بوجود آمد؟ چه چیزی باعث شد که طرفداران روانکاوی رایج به مطالعه مدل های مختلف شناخت و رفتار انسانی روی بیاورند؟
Wilhelm Wundt، که در سال 1879 دانشگاه را تأسیس کردلایپزیگ، اولین آزمایشگاه رسمی اختصاص داده شده به تحقیقات روانشناسی، بنیانگذار روانشناسی تجربی در نظر گرفته می شود. اما شایان ذکر است که آنچه در آن زمان روانشناسی تجربی تلقی می شد با روانشناسی تجربی امروزی بسیار فاصله دارد. علاوه بر این، مشخص است که روان درمانی کنونی ظهور خود را مدیون آثار زیگموند فروید است که در سراسر جهان شناخته شده است.
در عین حال، تعداد کمی از مردم می دانند که روانشناسی کاربردی و تجربی زمینه مناسبی برای رشد خود در ایالات متحده پیدا کرده است. در واقع، پس از ورود زیگموند فروید در سال 1911، روانکاوی توانست حتی روانپزشکان برجسته را شگفت زده کند. به طوری که در عرض چند سال حدود 95 درصد از روانپزشکان کشور در زمینه روش های روانکاوی آموزش دیدند.
این انحصار ایالات متحده در روان درمانی تا دهه 1970 ادامه یافت، در حالی که برای 10 سال دیگر در محافل برجسته دنیای قدیم باقی ماند. شایان ذکر است که بحران روانکاوی - از نظر توانایی آن در پاسخگویی به تغییرات مختلف در خواسته های جامعه پس از جنگ جهانی دوم و همچنین توانایی آن در "درمان" آن - از دهه 1950 آغاز شد. در این زمان، انواع جایگزین از روان درمانی متولد شد. البته درمان شناختی- رفتاری در بین آنها نقش عمده ای داشت. در آن زمان کمتر کسی جرات انجام تمرینات خود را داشت.
به لطف کمک روانکاوانی که از ابزارهای مداخله و تحلیل خود ناراضی بودند، بلافاصله در نقاط مختلف جهان به دست آمد، درمان عقلانی-عاطفی-رفتاری به زودی در سراسر اروپا گسترش یافت. خودش برای مدت کوتاهیخود را به عنوان یک روش درمانی که قادر به ارائه راه حل های موثر برای مشکلات مختلف مشتری است، تثبیت کرده است.
پنجاه سال از انتشار کار جی بی واتسون در زمینه رفتارگرایی و همچنین کاربرد رفتار درمانی می گذرد، تنها پس از آن زمان جای خود را در میان حوزه های کاری روان درمانی باز کرد. اما تکامل بیشتر آن با سرعتی شتابان اتفاق افتاد. این یک دلیل ساده داشت: درمان شناختی رفتاری، که تمرینات آن در مقاله زیر آورده شده است، مانند سایر تکنیک‌هایی که مبتنی بر تفکر علمی بودند، در معرض تغییر باقی ماندند، ادغام و با تکنیک‌های دیگر تلفیق شدند.
او نتایج تحقیقاتی را که در روانشناسی و همچنین سایر زمینه های علمی انجام شده بود جذب کرد. این منجر به اشکال جدیدی از مداخله و تجزیه و تحلیل شده است.
این درمان نسل اول، که با تغییر ریشه ای از درمان شناخته شده روان پویایی مشخص می شود، به زودی با مجموعه ای از "نوآوری ها" دنبال شد. آنها قبلاً جنبه های شناختی فراموش شده قبلی را در نظر گرفتند. این تلفیقی از درمان شناختی و رفتاری، رفتار درمانی نسل بعدی است که به عنوان درمان شناختی رفتاری نیز شناخته می شود. او در حال حاضر در حال آموزش است.
توسعه آن هنوز ادامه دارد، روشهای درمانی جدید بیشتری در حال ظهور است که متعلق به درمان نسل سوم است.
درمان رفتاری شناختی: مبانی
مفهوم اساسی این است که احساسات و افکار ما بازی می کنندنقش اصلی در شکل دادن به رفتار انسان بنابراین، فردی که بیش از حد به حوادث در باند، سقوط هواپیما و سایر بلایای هوایی فکر می کند، ممکن است از سفر با وسایل حمل و نقل هوایی مختلف اجتناب کند. شایان ذکر است که هدف این درمان این است که به بیماران بیاموزد که نمی توانند تمام جنبه های دنیای اطراف خود را کنترل کنند، در حالی که می توانند تفسیر خود از این جهان و همچنین تعامل با آن را به طور کامل کنترل کنند.
اخیراً درمان شناختی رفتاری به تنهایی بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. این نوع درمان اساساً زمان زیادی نمی برد و به همین دلیل نسبت به سایر انواع درمان در دسترس تر است. اثربخشی آن به‌طور تجربی ثابت شده است: کارشناسان دریافته‌اند که بیماران را قادر می‌سازد تا با رفتارهای نامناسب در تظاهرات مختلف آن کنار بیایند.
انواع درمان
نمایندگان انجمن درمانگران شناختی و رفتاری بریتانیا خاطرنشان می کنند که این مجموعه ای از درمان ها مبتنی بر اصول و مفاهیم است که بر اساس الگوهای رفتار و احساسات انسان ایجاد شده است. آنها شامل طیف وسیعی از رویکردها برای رهایی از اختلالات عاطفی و همچنین فرصت های خودیاری هستند.
متخصصان به طور مرتب از انواع زیر استفاده می کنند:
- شناخت درمانی؛
- درمان عاطفی-عقلانی-رفتاری;
- درمان چندوجهی.
روشهای رفتاردرمانی
آنها در یادگیری شناختی استفاده می شوند. روش اصلی این استاین درمان عقلانی-عاطفی رفتاری است. در ابتدا افکار غیرمنطقی انسان تثبیت می شود، سپس دلایل سیستم باورهای غیرمنطقی مشخص می شود و پس از آن به هدف نزدیک می شود.
معمولاً روش های آموزشی عمومی روش های حل مسئله هستند. روش اصلی آموزش بیوفیدبک است که عمدتا برای رهایی از اثرات استرس استفاده می شود. در این مورد، یک مطالعه ابزاری از وضعیت کلی آرامش عضلانی انجام می شود، و همچنین بازخورد نوری یا صوتی رخ می دهد. آرامش عضلانی با بازخورد به طور مثبت تقویت می شود و سپس منجر به رضایت می شود.
درمان رفتاری شناختی: روش های یادگیری و یادگیری
رفتاردرمانی به طور سیستماتیک از اصل آموزش استفاده می کند که بر اساس آن می توان آموزش داد و همچنین رفتار صحیح را آموخت. یادگیری با مثال یکی از مهمترین فرآیندهاست. روشهای جذب عمدتاً توسط شرطی‌سازی عامل هدایت می‌شوند و پس از آن افراد رفتار دلخواه خود را می‌سازند. یک روش بسیار مهم یادگیری شبیه سازی است.
این مدل به طور سیستماتیک در یادگیری جانشین - یک شخص یا یک نماد - تقلید می شود. به عبارت دیگر، وراثت را می توان از طریق مشارکت، به صورت نمادین یا ضمنی تشویق کرد.
رفتاردرمانی به طور فعال هنگام کار با کودکان استفاده می شود. ورزش در این مورد حاوی محرک های فوری تقویت کننده مانند آب نبات است. در بزرگسالان، این هدف توسط سیستمی از امتیازات و همچنینپاداش ها درخواست (حمایت از درمانگر که به عنوان مثال هدایت می شود) به تدریج در صورت موفقیت کاهش می یابد.
روشهای بیاموز
اودیسه در "اودیسه" هومر به توصیه سیرس (جادوگر) دستور می دهد خود را به دکل کشتی ببندند تا در معرض آواز آژیرهای اغوا کننده قرار نگیرد. گوش اصحابش را با موم پوشاند. با اجتناب آشکار، رفتار درمانی تأثیر را کاهش می دهد، در حالی که تغییراتی ایجاد می کند که احتمال موفقیت را افزایش می دهد. به عنوان مثال، یک محرک بد، مانند بوی استفراغ، به رفتار منفی، سوء مصرف الکل اضافه می شود.
ورزش درمان شناختی رفتاری تنوع گسترده ای دارد. بنابراین، با کمک دستگاهی که برای درمان شب ادراری طراحی شده است، معلوم می شود که از بی اختیاری ادرار شبانه خلاص می شود - مکانیسم بیدار کردن بیمار بلافاصله با ظاهر شدن اولین قطره های ادرار عمل می کند.
درمان
راهکارها باید با رفتار نامناسب مقابله کنند. شایان ذکر است که یکی از روش های اصلی، حساسیت زدایی سیستماتیک برای تجزیه پاسخ ترس با استفاده از 3 مرحله است: تمرین آرام سازی عمیق عضلانی، تهیه لیست کامل ترس ها، و متناوب تحریک و آرام سازی ترس ها از لیست به ترتیب صعودی.
روشهای رویارویی
این روش ها از تماس تسریع شده با محرک های اولیه ترس در مورد فوبی های محیطی یا مرکزی در اختلالات روانی مختلف استفاده می کنند. روش اصلی سیل (حمله با محرک های مختلف با استفاده از تکنیک های جامد) است. مشتری در معرضتأثیر مستقیم یا شدید ذهنی انواع محرک های ترس.
اجزای درمانی
اغلب افراد احساسات یا افکاری را تجربه می کنند که فقط در یک عقیده اشتباه آنها را تقویت می کند. این باورها و عقاید منجر به رفتارهای مشکل‌ساز می‌شود که می‌تواند بر همه زمینه‌های زندگی از جمله عاشقانه، خانواده، مدرسه و کار تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، فردی که از اعتماد به نفس پایین رنج می برد، ممکن است افکار منفی در مورد خود، توانایی ها یا ظاهر خود داشته باشد. به همین دلیل، فرد شروع به اجتناب از موقعیت های تعامل با مردم یا امتناع از فرصت های شغلی می کند.
برای اصلاح این امر از رفتار درمانی استفاده می شود. برای مبارزه با چنین افکار مخرب و رفتارهای منفی، درمانگر با کمک به مراجع در ایجاد باورهای مشکل ساز شروع می کند. این مرحله که به عنوان "تحلیل عملکردی" نیز شناخته می شود، برای درک اینکه چگونه موقعیت ها، احساسات و افکار می توانند به رفتار نامناسب کمک کنند، مهم است. این فرآیند می‌تواند چالش‌برانگیز باشد، به‌ویژه برای مشتریانی که با تمایلات درون‌نگری دست و پنجه نرم می‌کنند، اگرچه می‌تواند به استنباط و خودشناسی منجر شود که بخشی ضروری از روند درمان محسوب می‌شود.
درمان رفتاری شناختی شامل بخش دوم است. بر روی رفتار واقعی که به توسعه مشکل کمک می کند تمرکز می کند. فرد شروع به تمرین و یادگیری مهارت های جدید می کند، که سپس می تواند در آن اعمال شودموقعیت های واقعی بنابراین، فردی که از اعتیاد به مواد مخدر رنج می‌برد، می‌تواند مهارت‌های غلبه بر این هوس را بیاموزد و از موقعیت‌های اجتماعی که به طور بالقوه می‌تواند باعث عود شود اجتناب کند و همچنین با همه آنها کنار بیاید.
CBT در بیشتر موارد فرآیندی روان است که به فرد کمک می کند گام های جدیدی را در جهت تغییر رفتار خود بردارد. بنابراین، یک جامعه‌هراسی ممکن است به سادگی خود را در یک موقعیت اجتماعی خاص تصور کند که باعث اضطراب او می‌شود. سپس می تواند سعی کند با دوستان، آشنایان و اعضای خانواده صحبت کند. روند حرکت منظم به سمت هدف چندان دشوار به نظر نمی رسد، در حالی که خود اهداف کاملاً قابل دستیابی هستند.
استفاده از CBT
این درمان برای درمان افرادی استفاده می شود که از طیف گسترده ای از بیماری ها - فوبیا، اضطراب، اعتیاد و افسردگی رنج می برند. CBT یکی از انواع روش درمانی است که بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است - تا حدی به این دلیل که درمان بر مشکلات خاص متمرکز است و نتایج آن نسبتاً آسان است.
این درمان برای مراجعان درون نگر بهترین است. برای اینکه CBT واقعاً مؤثر باشد، شخص باید برای آن آماده باشد، آنها باید مایل باشند که برای تجزیه و تحلیل احساسات و افکار خود تلاش و زمان صرف کنند. این نوع از درون نگری ممکن است دشوار باشد، اما راهی عالی برای یادگیری بیشتر در مورد چگونگی تأثیر وضعیت درونی بر رفتار است.
درمان رفتاری شناختی نیز برای افرادی کهکه نیاز به درمان سریع دارند که شامل استفاده از برخی داروها نمی شود. بنابراین، یکی از مزایای درمان شناختی رفتاری این است که به مراجع کمک می کند تا مهارت هایی را توسعه دهد که می تواند امروز و بعد مفید باشد.
توسعه اعتماد به نفس
لازم به ذکر است که اعتماد به نفس از ویژگی های مختلفی ناشی می شود: توانایی بیان نیازها، احساسات و افکار، علاوه بر این، درک نیازها و احساسات دیگران، توانایی "نه" گفتن.; علاوه بر این، امکان شروع، پایان و ادامه مکالمات، در حالی که آزادانه در مقابل عموم صحبت می‌کند و غیره.
این آموزش با هدف غلبه بر ترس های اجتماعی احتمالی و همچنین مشکلات در تماس ها انجام می شود. اثرات مشابهی نیز برای بیش فعالی و پرخاشگری، فعال کردن مراجعانی که برای مدت طولانی تحت درمان روانپزشکان بوده اند و برای عقب ماندگی ذهنی استفاده می شود.
این آموزش در درجه اول دو هدف دارد: شکل‌گیری مهارت‌های اجتماعی و از بین بردن فوبیاهای اجتماعی. در عین حال از روش های زیادی استفاده می شود، به عنوان مثال، تمرینات رفتاری و بازی های نقش آفرینی، آموزش در موقعیت های روزانه، تکنیک های عملی، آموزش مدل، گروه درمانی، تکنیک های ویدئویی، روش های خودکنترلی و… به این معناست که در این آموزش، در بیشتر موارد، ما در مورد برنامه ای صحبت می کنیم که از انواع روش ها به ترتیب استفاده می کند.
رفتاردرمانی برای کودکان نیز استفاده می شود. فرم های ویژه ای از این آموزش برای کودکان با مشکلات ارتباطی و فوبیای اجتماعی ایجاد شد. پیترمنو پیترمن یک برنامه فشرده درمانی ارائه کردند که همراه با آموزش گروهی و فردی، شامل مشاوره برای والدین این کودکان نیز می شود.
انتقاد CBT
برخی از بیماران در ابتدای درمان گزارش می دهند که صرف نظر از آگاهی از غیرمنطقی بودن برخی افکار، صرف آگاهی از روند خلاص شدن از شر آن کار را آسان نمی کند. لازم به ذکر است که رفتار درمانی شامل شناسایی این الگوهای فکری است و همچنین هدف آن کمک به خلاص شدن از شر این افکار با استفاده از تعداد زیادی استراتژی است. آنها می توانند شامل بازی نقش، یادداشت روزانه، حواس پرتی و تکنیک های آرامش باشند.
حالا بیایید به تمریناتی نگاه کنیم که می توانید خودتان در خانه انجام دهید.
Jacobson Progressive Muscle Relaxation
کلاس به صورت نشسته برگزار می شود. شما باید سر خود را به دیوار تکیه دهید، دستان خود را روی دسته ها قرار دهید. ابتدا باید به طور متوالی در تمام عضلات خود تنش ایجاد کنید، در حالی که این باید در هنگام الهام رخ دهد. ما به خودمان احساس گرما می دهیم. در این مورد، آرامش با یک بازدم بسیار سریع و نسبتاً تیز همراه است. زمان تنش عضلانی حدود 5 ثانیه، زمان استراحت حدود 30 ثانیه است. علاوه بر این، هر تمرین باید 2 بار انجام شود. این روش برای بچه ها نیز عالی است.
- عضلات بازو. بازوهای خود را به سمت جلو دراز کنید، انگشتان خود را در جهات مختلف باز کنید. باید سعی کنید با انگشتان خود به دیوار برسید.
- برس. مشت های خود را تا حد امکان محکم ببندید.تصور کنید که دارید آب را از یک یخ فشرده بیرون می‌کشید.
- شانه ها. سعی کنید با شانه های خود به لاله گوش برسید.
- پا. با انگشتان پا به وسط ساق پا برسید.
- شکم. شکم خود را به سنگ تبدیل کنید، انگار که دارید ضربه ای را به جان می خرید.
- ران، ساق پا. انگشتان پا ثابت، پاشنه بلند.
- 1/3 متوسط صورت. بینی خود را چین و چروک کنید، چشمان خود را چروک کنید.
- 1/3 بالای صورت. چروک پیشانی، صورت متعجب.
- 1/3 صورت را پایین بیاورید. لب های خود را با "پربوسیس" کنار هم قرار دهید.
- 1/3 صورت را پایین بیاورید. گوشه های دهان را به سمت گوش ببرید.
دستورالعمل های خود
همه ما چیزی به خودمان می گوییم. ما به خود دستورالعمل ها، دستورات، اطلاعاتی برای حل مشکل یا دستورالعمل های خاص می دهیم. در این مورد، فرد ممکن است با کلامی شروع کند که در نهایت بخشی از کل مجموعه رفتاری خواهد شد. چنین دستورالعمل های مستقیمی به مردم آموزش داده می شود. در عین حال، در برخی موارد آنها به "ضد ساختار" پرخاشگری، ترس و سایر اختلالات رفتاری تبدیل می شوند. در این مورد، دستورالعمل‌های خود با فرمول‌های مثالی طبق مراحل زیر اعمال می‌شوند.
1. برای عامل استرس زا آماده شوید.
- " انجام این کار آسان است. طنز را به خاطر بسپار."
- "من می توانم برنامه ای برای مقابله با این موضوع ایجاد کنم."
2. پاسخ به تحریکات.
- "تا زمانی که آرام باشم، کنترل کامل اوضاع را در دست دارم."
- "نگرانی در این شرایط به من کمک نمی کند. من کاملاً مطمئن هستم.»
3. بازتاب تجربه.
- اگر تعارض حل نشدنی است: «مشکلات را فراموش کنید. فکر کردن به آنها فقط نابود کردن خود است."
- اگر درگیری حل شد یا وضعیت کنترل شد: "آنطور که انتظار داشتم ترسناک نبود."
