در صورت مشکوک به تشکیل تومور بدخیم پانکراس، متخصص باید آزمایش خونی را تجویز کند که انکومارکر پانکراس را مشخص کند. این مطالعه یکی از اولین مطالعاتی است که برای تشخیص زودهنگام فرآیند انکولوژیک مورد استفاده قرار گرفت. انواع مختلفی از موادی که توسط تومور تولید می‌شوند نصب می‌شوند و با روش‌های تحقیقاتی آزمایشگاهی خاصی نصب می‌شوند.
نشانه های تحقیق
چندین شرایط پاتولوژیک وجود دارد که برای تشخیص به موقع فرآیند پاتولوژیک نیاز به آزمایش نشانگرهای تومور پانکراس دارد:
- پانکراتیت مزمن؛
- تشکیلات کیستیک و سایر تومورهای خوش خیم غده، به ویژه آنهایی که با انجام سونوگرافی دینامیک اندازه آنها افزایش می یابد؛
- تشکیل بالینیتصویری که برای انکولوژی غده معمولی است؛
- پانکراتیت شبه توموری؛
- نظارت بر اثربخشی عمل (نحوه حذف کامل سازند) و درمان محافظه کارانه (شیمی درمانی، پرتودرمانی) برای سرطان پانکراس؛
- برای ایجاد ضایعات متاستاتیک سایر اندام ها، در صورت عدم وجود علائم بالینی متاستاز؛
- برای پیش بینی سیر سرطان.
قوانین آمادگی برای مطالعه
برای آماده شدن برای آزمایش نشانگرهای تومور پانکراس، باید چند توصیه ساده را دنبال کنید:
- به مدت ده ساعت قبل از آزمایش چیزی غیر از آب تمیز غیر گازدار ننوشید یا نخورید: پروتئین هایی که بعد از غذا خوردن وارد خون می شوند می توانند نتیجه آزمایش مثبت کاذب داشته باشند.
- حداقل دو روز قبل از آزمایش الکل ننوشید.
- نه کمتر از یک روز قبل از معاینه، باید از شیرینی ها، غذاهای سرخ شده، شور، چرب و سایر غذاهایی که ترشح شیره پانکراس و همچنین حرکت روده و سایر اندام های گوارشی را افزایش می دهند، صرف نظر کنید.
به مدت دو هفته قبل از تجزیه و تحلیل نشانگرهای تومور پانکراس، هیچ دارویی را به هر شکل آزادسازی (پماد، شیاف، تزریق، قرص و غیره) از جمله داروهای جایگزین (دمنوش ها و دمنوش های گیاهی) مصرف نکنید. اگر بیمار داروهای لازم برای زندگی را مصرف کند، به عنوان مثال،داروهای ضد تشنج برای صرع، رقیق کننده خون، داروهای ضد فشار خون، پس آنها را نمی توان لغو کرد. با این حال، لازم است قبل از مطالعه بر روی نشانگرهای تومور پانکراس، پزشک خود را در مورد استفاده از آنها مطلع کنید.
کارهای بدنی و ورزش های مختلف نباید حداقل یک روز قبل از آنالیز انجام شود. همچنین لازم است از استرس عصبی-عاطفی اجتناب شود.
سیگار کشیدن قبل از مطالعه حداقل به مدت یک روز ممنوع است، زیرا به دلیل استعمال دخانیات، ترشح معده افزایش می یابد، سنتز شیره پانکراس و سنتز صفرا به طور انعکاسی افزایش می یابد که ممکن است نتایج مطالعه را تحت تأثیر قرار دهد..
روش گذراندن آنالیز
برای آزمایش نشانگرهای تومور سرطان پانکراس، فرد باید خون وریدی اهدا کند. بهتر است مواد را صبح ناشتا مصرف کنید. خون (پنج میلی لیتر) از ورید کوبیتال از بیمار گرفته می شود. برای آموزنده تر شدن نتیجه، لازم است برای چنین مطالعه ای به درستی آماده شوید.
یک متخصص تشخیص آزمایشگاهی پس از اهدای خون چندین مطالعه (روش الایزا) انجام می دهد و یک نتیجه را می نویسد. در صورت لزوم نتیجه یک روز یا زودتر آماده خواهد شد. نتایج فقط توسط انکولوژیست شرکت کننده که با تاریخچه پزشکی بیمار، بیماری های همراه او که در آن تعداد تومور مارکرها افزایش می یابد، آشنایی دارد، تفسیر می شود.
هنگام تشخیص محتوای بالای آنها در تقریباً همه موارد، انجام مجدد مطالعات ضروری خواهد بود. آزمایش های کنترلی باید انجام شوددر همان موسسه پزشکی و تشخیصی که در آن موسسه اولیه است، زیرا شاخص های آزمایشگاه های مختلف اغلب متفاوت است.
نوع نشانگرها و دفعات مطالعه به صورت جداگانه توسط پزشک معالج تعیین می شود.
هنجار مارکرهای تومور پانکراس چیست؟
هنجار و انحراف در نتایج مطالعه
افزایش چند برابر مقادیر طبیعی هنگام تعیین محتوای مواد، یعنی نشانگرهای نوع تومور بدخیم، تقریباً همیشه نشان دهنده وجود چنین توموری در بدن است. هر چه این امتیاز بالاتر باشد، احتمال ابتلا به سرطان بیشتر است. وجود متاستازها و اندازه نئوپلاسم نیز بر اساس میزان فراتر رفتن محتوای انکومارکرها نسبت به نرمال قضاوت می شود.
مقادیر طبیعی نشانگرهای تومور، که در موارد مشکوک به سرطان پانکراس تعیین می شود:
CA19-9 - بیش از 40 IU/ml؛
M2-RK - بیش از 15 واحد در میلی لیتر؛
CA50 - حداکثر 23 واحد در میلی لیتر؛
CA72-4 - نه بیشتر از 6.9 IU/ml؛
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - بیش از 30 IU/ml؛
AFP - بیش از 10 IU/ml.
در مورد نئوپلاسم پانکراس اغلب از هنجار مارکرهای تومور فراتر می رود.
هنگامی که نتایج به‌دست‌آمده از مقادیر طبیعی منحرف شود، معاینه اضافی فرد ضروری است: CT، سونوگرافی از اندام‌های حفره صفاقی تجویز می‌شود، سپس با تشخیص تشکیل تومور مانند، بیوپسی انجام می‌شود. پانکراس.
تومور مارکرهای نئوپلاسم های پانکراس
برای سرطان پانکراستومور مارکرها موادی هستند که توسط این تومور در خون ترشح می شوند. با توجه به ساختار شیمیایی، اینها ترکیبات پروتئین کربوهیدرات (گلیکوپروتئین) هستند. برای تشخیص تومور غده، به نشانگرهای اولیه و ثانویه در مطالعه نگاه کنید.
کدام نشانگرهای تومور پانکراس آموزنده ترین و برای بسیاری جالب هستند.
نشانگرهای اصلی
از جمله انکومارکرهای اصلی پاتولوژی انکولوژیک غده که در صورت مشکوک بودن به سرطان بدون شکست تشخیص داده می شوند، گلیکوپروتئین های CA19-9 و CA50 هستند. بررسی همزمان مقادیر این دو ترکیب بهینه است، زیرا تعیین یک نشانگر تومور بی اثر است.
اگر هر دو شاخص به طور همزمان افزایش پیدا کنند، تشخیص ناامیدکننده تقریباً 100٪ تأیید می شود.
CA50
تشخیص این sialoglycoprotein آموزنده ترین آزمایش برای تومور پانکراس است: اگر CA50 بالا باشد، احتمال بالایی از یک فرآیند انکولوژیک در پانکراس وجود دارد، زیرا یک آنتی ژن اختصاصی اندام است.
عیب این مطالعه قیمت بالای آن در مقایسه با ایجاد تومور مارکر اصلی دیگر - CA19-9 - پانکراس است.
CA19-9
سنتز این گلیکوپروتئین توسط سلول های اپیتلیوم کیسه صفرا، روده، لوزالمعده، برونش ها و سایر قسمت های دستگاه گوارش انجام می شود و بنابراین افزایش آن نشان دهنده انکولوژی تقریباً هر اندام گوارشی است.
وقتی بیماری سیروز تشخیص داده می شودکبد، کوله سیستیت، پانکراتیت، هپاتیت، سنگ کلیه، آسیب شناسی بافت همبند سیستمیک، C19-9 کمی افزایش می یابد، اما در مقایسه با نرمال زیاد نیست.
آزمایش خون برای نشانگر تومور پانکراس یکی از آموزنده‌ترین آزمایش‌ها در تشخیص سرطان است: CA19-9 در ۸۰٪ موارد با چنین بیماری به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. همچنین تعیین آن برای انتخاب تاکتیک های درمانی ضروری است: اگر محتوای این ترکیب بیش از 1000 IU / ml باشد، به دلیل احتمال بالای وجود متاستاز، نیازی به مداخله جراحی نیست. در این مورد، سایر روش‌های درمانی انتخاب می‌شوند.
برای نظارت بر اثربخشی درمان یا ایجاد عود، تجزیه و تحلیل دینامیکی از چنین نشانگر توموری انجام می شود.
در برخی بیماران حساسیت به CA19-9 وجود ندارد یا این ماده حتی با وجود التهاب بدخیم اصلاً در بدن سنتز نمی شود. تجزیه و تحلیل در چنین مواردی منفی کاذب خواهد بود، و شما نمی توانید بر آن تکیه کنید: باید برای سایر مارکرهای تومور آزمایش کنید.
نشانگرهای اضافی
این انواع نشانگرهای تومور پانکراس شامل ترکیباتی است که در خون بیمار با هرگونه نئوپلاسم بدخیم تعیین می شود.
CA72-4. این یک آنتی ژن کارسینومامبریونیک است که در سرطان پانکراس 80 درصد افزایش می یابد. همچنین در دوران بارداری، پانکراتیت، تشکیلات خوش خیم یافت می شود. سطح بالای چنین ماده ای نشان دهنده وجود متاستاز در غدد لنفاوی است.
AFP، یاآلفا فتوپروتئین به طور معمول در داخل رحم توسط کیسه زرده در جنین در حال رشد سنتز می شود. در بدن بزرگسالان، تولید آن توسط سلول های کبدی انجام می شود. افزایش غلظت این ماده نشان دهنده کارسینوم کبد یا سرطان پانکراس است. آزمایش AFP باید همزمان با سایر آنتی ژن ها انجام شود.
M2-RK
تومور پیروات کیناز M2 نشان دهنده تغییر در متابولیسم است. این به دلیل ظهور یک تومور بدخیم اتفاق می افتد.
CA242
تولید این ترکیب توسط غشاهای مخاطی روده ها و مجاری دفعی پانکراس صورت می گیرد. محتوای بالای CA242 نشان دهنده سرطان روده بزرگ و کوچک، پانکراتیت، انکولوژی پانکراس، زخم معده است. این oncomarker فقط در ترکیب با موارد اصلی تعیین می شود.
CA125
چنین ماده ای توسط اپیتلیوم اندام های تنفسی، هضم در جنین تولید می شود. CA125 در ارگانیسم بالغ فقط توسط بافت های دستگاه تنفسی ترشح می شود. محتوای آن در سرطان پانکراس، معده، کبد، بارداری، پانکراتیت، آسیب شناسی های دژنراتیو و التهابی کبد افزایش می یابد.
