لوزالمعده یک اندام از نوع غده ای است و خود را در دستگاه گوارش و غدد درون ریز نشان می دهد. تعدادی آنزیم را که در فرآیند شکافتن ساختارهای آلی غذا نقش دارند، اختصاص می دهد. به طور فعال در تمام انواع متابولیسم نقش دارد.
آناتومی
این عضوی مستطیل است که طول آن حدود 20 سانتی متر است که بخشی از فضای خلفی صفاقی، پشت ستون فقرات کمری و جلوی معده را اشغال می کند. قطعات ساختاری:
- سر. تماس نزدیک با فرورفتگی نعل اسبی شکل که توسط منحنی‌های دوازدهه ایجاد می‌شود، به مجاری پانکراس اجازه می‌دهد تا به این بخش از روده باز شوند و فرآیند گوارش را با آنزیم‌های لازم تأمین کنند.
- بدن. سه وجه دارد و شبیه یک منشور است. در مرز با سر یک بریدگی برای عروق مزانتریک وجود دارد.
- دم. هدایت به طحال.
در امتداد محور اندام عبور می کندکانال Wirsunga. این اندام در یک کپسول بافت همبند قرار دارد. سطح قدامی غده توسط صفاق پوشیده شده است.
تیراژ
ارگان تغذیه شریانی را از شریان های کبدی و معده دوازدهه دریافت می کند. قسمت دمی با خون از بستر شریانی طحال تامین می شود. خون وریدی از اندام به داخل سیاهرگ باب تخلیه می شود.
تامین عصبی
عصب خودکار را دریافت می کند. تامین عصب پاراسمپاتیک توسط جفت دهم اعصاب جمجمه ای تامین می شود و تاثیر سمپاتیک توسط گانگلیون سلیاک و مزانتریک فوقانی اعمال می شود.
فیزیولوژی
ساختار پانکراس شامل دو عملکرد است.
عملکرد ترشح خارجی (برون ریز)
پارانشیم اندام آب پانکراس را تشکیل می دهد که یک واکنش قلیایی دارد تا بولوس غذای اسیدی را خنثی کند. حجم آب میوه در روز تا 2 لیتر می باشد اساس آب میوه، یون ها و آنزیم های بی کربنات، پتاسیم و سدیم است.
برخی از آنزیم ها غیر فعال هستند زیرا بسیار تهاجمی هستند. این آنزیم ها عبارتند از:
- تریپسین، شکل غیر فعال آن تریپسینوژن است که توسط انتروکیناز روده فعال می شود؛
- کیموتریپسین که از کیموتریپسینوژن با فعال شدن با تریپسین تشکیل می شود.
آنزیم های پروتئولیتیک هستند، یعنی پروتئین را همراه با کربوکسی پپتیداز تجزیه می کنند.
آنزیم های فعال:
- آمیلاز -کربوهیدرات ها (نشاسته) را که در دهان نیز یافت می شود تجزیه می کند؛
- لیپاز چربی ها را تا حدی توسط صفرا به قطرات کوچک تجزیه می کند؛
- ریبونوکلئاز و دئوکسی ریبونوکلئاز روی RNA و DNA تأثیر می گذارند.
عملکرد ترشح داخلی (غدد درون ریز)
ساختار پانکراس حاکی از وجود جزایر منفرد لانگرهانس است که 1-2٪ از پارانشیم آن را اشغال می کند. تعدادی هورمون آزاد می شود:
- سلولهای بتا انسولین را سنتز می کنند. این "کلید" برای ورود گلوکز به سلول ها است، سنتز چربی را تحریک می کند، تجزیه آن را کاهش می دهد و سنتز پروتئین را فعال می کند. تولید شده در پاسخ به هیپرگلیسمی.
- سلول های آلفا مسئول تولید گلوکاگون هستند. آزاد شدن گلوکز از مخزن کبد را تضمین می کند که باعث افزایش قند خون می شود. سنتز کاهش سطح گلوکز، استرس، فعالیت بدنی بیش از حد را فعال می کند. تولید انسولین و هیپرگلیسمی را مهار می کند.
- سلولهای دلتا سوماتوستاتین را سنتز می کنند که اثر مهاری بر عملکرد غده دارد.
- سلول های PP یک پلی پپتید پانکراس را سنتز می کنند که کار دفعی غده را کاهش می دهد.
آب پانکراس زمانی ترشح می شود که:
- تخلیه بولوس غذا به دوازدهه؛
- تولید کوله سیستوکینین، سکرتین و استیل کولین؛
- کار سیستم عصبی پاراسمپاتیک.
مهار تولید آب پانکراس به موارد زیر کمک می کند:
- تولید مهارکننده تریپسین توسط آسین پانکراس؛
- عمل مهاری گلوکاگون، سوماتوستاتین، آدرنالین؛
- تأثیر همدلانه.
محصولات
شکل نشان می دهد که مجاری پانکراس به دوازدهه باز می شود.
- کانال سانتورینی (اضافی).
- پاپیلای دوازدهه کوچک و بزرگ.
- مجرای Wirsunga.
مهمترین آنها Virsungov است، او به طور کامل شکل و خم شدن غده را تکرار می کند و به عنوان یک جمع کننده برای لوله های بین لوبولار عمل می کند. "درخت" مجرای می تواند پراکنده شود، یعنی لوله ها به تعداد زیاد (حدود 60 عدد) به داخل لوله اصلی می ریزند و در کل ضخامت غده نفوذ می کنند. نوع اصلی حدود 30 لوله دارد و در فاصله بیشتری از یکدیگر قرار دارند.
آناتومیست آلمانی Wirsung که بعدها نام خود را دریافت کرد، به ویژگی های ساختاری مجرای اصلی پانکراس علاقه مند شد. Wirsung اشاره کرد که مسیر مجرای شکل پانکراس را به طور کامل تکرار می کند. منبع مجرا از قسمت دم سرچشمه می گیرد و قطر کمی دارد. در ناحیه بدن، قطر پهن تر می شود. در سطح سر، مجرای کمی خم می شود و با مجرای صفراوی مشترک ادغام می شود و بیشترین قطر را دارد.
تشکیل ترشح پانکراس با ساختارهای کوچک لوبول های اندام - آسینی آغاز می شود. راز از طریق مجاری داخل لوبولار خارج می شود و سپس آنها با مجاری بین لوبولار متصل می شوند و مجرای اصلی را تشکیل می دهند. مجاری پانکراس تشکیل شده به قسمت نزولی دوازدهه باز می شود.
بعدها، دانشمند Vater به تفصیل پاپیلای اصلی اثنی عشر را توصیف کرد و مانند بسیاری از دانشمندان، آن را به نام خود نامید. پاپیلا توسط اسفنکتر Oddi احاطه شده است. از مشاهدات Vater مشخص شد که پاپیلا یک سوراخ منفرد (95٪ موارد) برای مجاری صفراوی و لوزالمعده است. مطالعه مواد جسد نشان داد که ممکن است یک پاپیلا کوچک اضافی برای دهان مجرای جانبی وجود داشته باشد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد نوع خاصی از مجرا وجود دارد که در 5 درصد موارد ایجاد می شود. از ضخامت سر شروع می شود، مهاجرت آن مختل شده و به اسفنکتر هلی روی دیواره دوازدهه ختم می شود.
مجاری پانکراس به دوازدهه باز می شود و با مجاری صفراوی در تعامل است. آسیب شناسی هر یک از این ساختارهای تشریحی اغلب باعث اختلال در عملکرد اندام دیگر می شود. به عنوان مثال، تغییر در ساختار پانکراس (تومور، التهاب، کیست) می تواند مجرای صفراوی مشترک را فشرده کند. عبور صفرا مختل شده و زردی انسدادی ایجاد می شود. مدفوع کیسه صفرا می تواند مهاجرت کرده و مجاری صفراوی را مسدود کند. بعداً ملتهب می شوند و پانکراس اصلی را فشرده می کنند. این وضعیت منجر به التهاب مجرای Wirsung می شود، فرآیند به پارانشیم غده می رود و التهاب غده (پانکراتیت) ایجاد می شود. تعامل پاتولوژیک روده و لوزالمعده شامل برگشت محتویات روده به دهان مجرای اصلی است، آنزیم ها فعال می شوند و خود هضم غده رخ می دهد. این فرآیند با توسعه یک کل خطرناک استنکروز در اندام و مرگ بیمار.
اختلال باز بودن مجاری در ناهنجاری های مادرزادی قابل مشاهده است. آنها ممکن است بیش از حد منشعب شوند و به عنوان یک قاعده، مجاری دختر بسیار باریکتر از حد معمول هستند. تنگی باعث می شود که آب میوه به سختی خارج شود، غده سرریز شده و ملتهب می شود. روی عقب سکه این است که کانال ها می توانند به طور پاتولوژیک با رشد تومور، وجود سنگ در مجاری و یک فرآیند التهابی مزمن در غده گسترش پیدا کنند. این وضعیت منجر به تشدید بیماری های معده، کبد می شود.
در نتیجه
دانش آناتومی و فیزیولوژی اندام برای پزشکان عمومی (درمانگران) برای تعیین زودهنگام یک دوره آماده سازی آنزیمی در درمان پانکراتیت حاد و مزمن ضروری است. متخصصان غدد با درمان کمبود هورمونی پانکراس سروکار دارند. تشکیلات پاتولوژیک (کیست ها، تومورها) در غده توسط جراحان از بین می روند.
