آلرژی برای بسیاری از افراد در هر سنی به یک مشکل تبدیل شده است. درمان با کیفیت بالا، پیشگیری از تشنج بستگی به ماده به موقع ایجاد شده دارد که باعث واکنش ناکافی بدن هنگام تعامل با آن می شود. در برخی موارد، فرد دچار واکنش های آلرژیک تاخیری می شود. سپس تشخیص با کیفیت بالا مبنای حفظ سلامتی می شود.
پاسخ ناکافی
همه درباره آلرژی شنیده اند. اما فقط کسانی که از نزدیک با چنین مشکل سلامتی مواجه شده اند می دانند که واکنش های آلرژیک فوری و تاخیری وجود دارد. اما در هر صورت، این یک نقض جدی رفاه است که می تواند در صورت بروز حاد حمله آلرژی و کمک های پزشکی نابهنگام باعث مرگ شود.
مکانیسم‌های وقوع واکنش ناکافی بدن به برخی مواد، اگرچه مطالعه شده است، هنوز به طور کامل شناخته نشده است. ارتباط نزدیکی با آلرژی داردحساسیت بیش از حد به عنوان واکنش بیش از حد ناخواسته سیستم ایمنی بدن به هر ماده ای تعریف می شود. در ابتدا، حساسیت بیش از حد بود که با توجه به سرعت وقوع به دو نوع تقسیم می شد. سپس آلرژی چنین تقسیم بندی را دریافت کرد. واکنش های آلرژیک نوع تاخیری شامل فرآیندهایی است که به عنوان تحریک ایمنی سلولی در پاسخ به تعامل یک آنتی ژن با ماکروفاژها و کمک کننده های T نوع 1 رخ می دهد.
تقسیم معمول
تحقیق علمی در مورد حساسیت و آلرژی راه طولانی را طی کرده است که در نتیجه آن ۴ نوع واکنش آلرژیک شناسایی شده است:
- آنافیلاکتیک؛
- سیتوتوکسیک؛
- پرسیتیپین؛
- حساسیت بیش از حد تاخیری.
نوع آنافیلاکتیک یک واکنش نوع فوری است که تنها پس از 15-20 دقیقه پس از تماس آنتی بادی های ریجین با آلرژن ها ایجاد می شود، در نتیجه مواد فعال بیولوژیکی خاصی در بدن آزاد می شود - واسطه ها، به عنوان مثال، هپارین. هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین، لکوترین ها و دیگران.
واکنش سیتوتوکسیک با حساسیت به داروها همراه است. این مبتنی بر ترکیب آنتی بادی ها با سلول های تغییر یافته است که منجر به تخریب و حذف دومی می شود.
سومین نوع حساسیت مفرط نیز کمپلکس ایمنی نامیده می شود. این به دلیل مصرف مکرر مقدار زیادی از پروتئین های محلول در بدن است، به عنوان مثال، در هنگام تزریق خون یا پلاسما، در طول واکسیناسیون. همین واکنش ممکن است باعفونت پلاسمای خون با قارچ ها یا میکروب ها، در برابر پس زمینه تشکیل پروتئین های ناشی از نئوپلاسم ها، عفونت ها، عفونت با کرم ها و برخی فرآیندهای پاتولوژیک دیگر.
نوع چهارم واکنش های آلرژیک پیامدهای برهمکنش لنفوسیت های T و ماکروفاژها را با حامل های یک آنتی ژن خارجی ترکیب می کند و توبرکولین، عفونی-آلرژیک، با واسطه سلولی نامیده می شود. نام دیگر این حساسیت مفرط که رایج‌ترین آن شده است، واکنش تاخیری است. این مشخصه درماتیت تماسی، آرتریت روماتوئید، سل، جذام، سالمونلوز و سایر بیماری ها و آسیب شناسی است. بر اساس نوع آلرژن است که طبقه بندی واکنش های آلرژیک نوع تاخیری انجام می شود.
آیا آلرژی سرعت دارد؟
متخصصان حساسیت بیش از حد را در نتیجه نقض مکانیسم پاسخ ایمنی بدن تعریف می کنند. و این سرعت و همچنین مکانیسم های توسعه است که تفاوت بین واکنش های آلرژیک نوع فوری و تاخیری را تعیین می کند. در ابتدا، متخصصان متوجه شدند که مواد آلرژی زا مختلف می توانند پس از یک دوره زمانی متفاوت، واکنشی را در بدن ایجاد کنند. بنابراین واکنش های آلرژیک نوع تاخیری پس از 12-48 ساعت ایجاد می شود. و حساسیت نوع فوری 15-20 دقیقه پس از تماس با آلرژن ظاهر می شود.
طبقه بندی یک واکنش آلرژیک نوع تاخیری
برای درک بهتر ماهیت آلرژی های تاخیری، باید آن را مطالعه کنید.طبقه بندی، زیرا در ساختار یک پاسخ ناکافی سیستم ایمنی بدن است که جنبه های اصلی آن منعکس می شود:
- تماس: یک تظاهرات مشخص درماتیت پوستی است. یک یا دو روز پس از تماس با آلرژن ایجاد می شود، لنفوسیت ها و ماکروفاژها در ایجاد آن شرکت می کنند. مشخصه اصلی تظاهرات ادم بافتی است.
- توبرکولین بعد از 6-48 ساعت ظاهر می شود، لنفوسیت ها، ماکروفاژها، مونوسیت ها درگیر می شوند.
- گرانولوماتوز - این نوع واکنش پس از 21-28 ساعت ایجاد می شود، ماکروفاژها، سلول های اپیتلیویید در حال توسعه مشخص می شوند. تظاهرات - فیبروز.
مکانیسم ایجاد یک واکنش آلرژیک تاخیری اساساً شبیه مکانیسم ایمنی سلولی است. تفاوت بین آنها را می توان با نتیجه نهایی مشخص کرد: اگر واکنش آلرژیک منجر به آسیب بافتی نشود، می توانیم در مورد ایمنی سلولی صحبت کنیم.
مواد-آلرژن
اغلب اعتقاد بر این است که آلرژن ها مواد خاصی هستند که می توانند در تماس با آنها باعث واکنش ناکافی سیستم ایمنی بدن شوند. اما آلرژن ها شامل آن دسته از موادی هستند که می توانند آلرژن ها را تقویت کنند. یک واکنش نامناسب سیستم ایمنی، به نام آلرژی، هنگام تعامل با مواد زیر رخ می دهد:
- گرد و غبار;
- کنه های گرد و غبار;
- پروتئین های خارجی (پلاسمای اهداکننده و واکسن)؛
- گرده;
- قالب؛
- داروها: پنی سیلین ها، سالیسیلات ها. سولفونامیدها، بی حس کننده های موضعی؛
- غذا: حبوبات، کنجد، عسل، شیر، غذاهای دریایی،آجیل، مرکبات، تخم مرغ؛
- نیش حشرات، بندپایان؛
- محصولات حیوانی: ذرات پوست حیوانات (پرک های اپیتلیال)، پشم، سوسک، کنه های خانگی؛
- مواد شیمیایی - لاتکس، محصولات پاک کننده، ترکیبات نیکل.
این با فهرست کامل فاصله زیادی دارد، حتی فهرست کردن گروه‌های آلرژن دشوار است، نه اینکه به خط هر گروه اشاره کنیم. به طور مداوم به روز می شود، گسترش می یابد و اصلاح می شود. بنابراین، به احتمال زیاد، واکنش های آلرژیک نوع تاخیری نه تنها شامل مشکلات سلامتی شناسایی شده، بلکه برخی دیگر که هنوز به عنوان حساسیت بیش از حد متمایز نشده اند، می شود.
واکنش تاخیری به یک آلرژن چگونه ایجاد می شود؟
هر فرآیندی، از جمله آلرژی انسانی، مراحل مختلفی را در توسعه خود طی می کند. یک واکنش آلرژیک از نوع تاخیری به شرح زیر است: حساسیت. سپس در غدد لنفاوی منطقه ای تعداد زیادی سلول پیرونینوفیلیک ظاهر می شود که به نوبه خود لنفوسیت های ایمنی حساس ایجاد می شود. این سلول ها به عنوان عامل انتقال عمل می کنند و با گردش در خون، از طریق بافت ها حمل می شوند. تماس بعدی با آلرژن آنها را با تشکیل کمپلکس ایمنی آلرژن-آنتی بادی فعال می کند که باعث آسیب بافتی می شود.
علم هنوز قادر به کشف ماهیت آنتی بادی ها در HRT نیست. دانشمندان با مطالعه این نوع آلرژی در حیوانات خاطرنشان کردند که انتقال غیرفعال حساسیت های تاخیری از حیوان به حیوان تنها با کمک سوسپانسیون های سلولی امکان پذیر است. اما با سرم خون، چنین انتقال عملا غیر ممکن است، وجودحداقل تعداد کمی از عناصر سلولی.
توسعه نوع تاخیری آلرژی ظاهراً بدون سلول های سری لنفوئیدی غیرممکن است. لنفوسیت‌های خون می‌توانند به عنوان حامل حساسیت به مواد بیولوژیکی مانند توبرکولین، پیکریل کلرید و سایر آلرژن‌ها عمل کنند. حساسیت در تماس به طور غیر فعال توسط سلول های مجرای لنفاوی قفسه سینه، طحال منتقل می شود. رابطه قابل توجهی بین فقدان توانایی ایجاد آلرژی های تاخیری و نارسایی سیستم لنفاوی ایجاد شده است.
به عنوان مثال، بیماران مبتلا به لنفوگرانولوماتوز از آلرژی تاخیری رنج نمی برند. ظاهراً علم به این نتیجه رسیده است که چگونه لنفوسیت ها حامل اصلی و ناقل آنتی بادی ها در آلرژی های تاخیری هستند. وجود چنین آنتی بادی هایی بر روی لنفوسیت ها نیز با این واقعیت مشهود است که با آلرژی های تاخیری، آنها می توانند آلرژن را روی خود ثابت کنند. با این حال، بسیاری از فرآیندهای رخ داده در بدن انسان، به دلایل مختلف، هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند.
واکنش میانجی
بروز هر نوع آلرژی مکانیزم پیچیده ای است که مواد زیادی در آن دخیل هستند. بنابراین آلرژی تاخیری با کمک به اصطلاح واسطه ها ایجاد می شود. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:
- فاکتور بلاستوژنیک که تبدیل لنفوسیت ها به بلاست را تسریع می کند.
- Lymphotoxin پروتئینی با وزن مولکولی 70000-90000 است. این ترکیب رشد را مهار می کند یا باعث می شودتخریب لنفوسیت ها و همچنین تکثیر (رشد) لنفوسیت ها. این واسطه آلرژی نوع تاخیری سنتز DNA را در انسان و حیوانات مهار می کند.
- فاکتور بازدارنده مهاجرت ماکروفاژها نیز پروتئینی با جرم 4000-6000 است. این ماده فعال بیولوژیکی بر سرعت حرکت ماکروفاژها در کشت بافت تأثیر می گذارد و آن را کاهش می دهد.
علاوه بر این ساختارها، دانشمندان چندین واسطه دیگر آلرژی تاخیری در حیوانات را شناسایی کرده اند. آنها هنوز در انسان یافت نشده اند.
تاریخچه کشف
در پایان قرن نوزدهم، میکروبیولوژیست R. Koch متوجه رابطه بین بروز تاخیری هایپررژی و تماس با برخی مواد شد. کلمنس فون پیرکه، متخصص اطفال وینی، همین مشاهدات را انجام داد، و در کودکان به رابطه بین قرار گرفتن در معرض برخی مواد و بدتر شدن رفاه اشاره کرد. بررسی واکنش ناکافی بدن انسان به تماس با برخی از اجزای طبیعت، زندگی روزمره و تولید ادامه دارد.
در اوایل دهه 60 قرن گذشته، ایمونولوژیست های بریتانیایی جل و کومبز 4 نوع اصلی واکنش های حساسیت را شناسایی کردند. برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که پاسخ ناکافی سیستم ایمنی ناشی از اختلال در عملکرد ایمونوگلوبولین E است. اما پس از آن مشخص شد که چنین واکنشی بر اساس مجموعه ای از مکانیسم ها برای تعامل بدن انسان و اجزای مختلف است.. بنابراین، اصطلاح "آلرژی" برای اولین نوع از حساسیت های فوق العاده در نظر گرفته شد.
آسیب شناسی علامتی
واکنش های آلرژیک نوع تاخیری تظاهرات علائم نسبتاً آشنا هستند:
- آلرژی عفونی ناشی از قرار گرفتن در معرض میکروارگانیسم هایی که می توانند باعث بروسلوز، سوزاک، سیفلیس، سل، سیاه زخم شود.
- حساسیت بیش از حد توبرکولین برای همه آشناست، مانند تست Mantoux، که امکان تشخیص عفونت با باسیل کوخ را فراهم می کند.
- آلرژی به پروتئین - حساسیت به غذا - تخم مرغ، شیر، ماهی، آجیل، حبوبات، غلات.
- آلرژی خود ایمنی - ناتوانی سیستم ایمنی در تمایز بین مواد خود و مواد خارجی و واکنش به آنها به عنوان آلرژن.
ویژگی های HRT
مکانیسم های مورد مطالعه واکنش های آلرژیک نوع تاخیری بر اساس دو شکل اصلی پاسخ ایمنی سلول T است. حساسیت ابتدا رخ می دهد.
از جایی که آلرژن وارد غده لنفاوی می شود، منطقه ای در رابطه با این مکان، مهاجرت اپیدرموسیت های فرآیند سفید (سلول های لانگرهانس) یا سلول های دندریتیک غشاهای مخاطی آغاز می شود و قطعه پپتیدی آنتی ژن را به صورت حرکت می کند. بخشی از مولکول های غشایی MHC کلاس II.
سپس واکنش گروه خاصی از لنفوسیت ها و پاسخ آنها به شکل تکثیر، تمایز به سلول های Th1 وجود دارد. هنگامی که آنتی ژن دوباره وارد بدن می شود، لنفوسیت های از قبل حساس شده واکنش نشان می دهند و ابتدا ماکروفاژهای ساکن و سپس مهاجرت را فعال می کنند. این فرآیند باعث ایجاد التهاب می شود که در آن ارتشاح سلولی بر تغییرات عروقی غالب است.
اینجانقش ویژه ای به محصولات هومورال سلول های موثر - سیتوکین ها اختصاص می یابد. در نتیجه دفاع ایمنی در برابر آسیب سلولی پس از تماس با یک آلرژن، حساسیت بیش از حد تاخیری به یک عامل آسیب‌رسان در بدن تبدیل می‌شود. به عنوان مثال، واکنش گرانولوماتوز در سل: ماکروفاژها و لنفوسیت های T سلول ها را با پاتوژن احاطه کرده و یک گرانولوم محافظ را تشکیل می دهند. در داخل این سازند سلول ها می میرند که منجر به متلاشی شدن بافت ها بر اساس نوع کازئوزی می شود. بنابراین واکنش محافظتی بدن به واکنشی آسیب‌رسان تبدیل می‌شود.
بیماری های معمولی
واکنش های آلرژیک تاخیری زودتر از ۶ تا ۲۴ ساعت پس از تماس با آلرژن ظاهر می شوند. در این مورد، تشخیص با یک مشکل خاص بر اساس علائم انجام می شود:
- بیماری هانسن؛
- سوزاک؛
- درماتیت فوتوتوکسیک؛
- ملتحمه آلرژیک؛
- mycosis;
- سیفلیس.
واکنش های آلرژیک نوع تاخیری نیز شامل رد پیوند و پاسخ ایمنی ضد توموری است. فقط یک متخصص می تواند علل دقیق یک مشکل سلامتی را پس از تشخیص دقیق و با کیفیت بالا تعیین کند.
تشخیص
واکنش های آلرژیک نوع تاخیری بر اساس مکانیسم هایی مشابه ایمنی سلولی ایجاد می شوند. برای درمان صحیح آنها، تشخیص قابل اعتماد ضروری است، زیرا به شناسایی ماده ای که باعث واکنش ناکافی می شود کمک می کند. چنینتعیین با استفاده از تست های آلرژیک انجام می شود - واکنش های بیولوژیکی مورد استفاده در تشخیص و بر اساس افزایش حساسیت بدن به یک آلرژن خاص.
چنین مطالعه ای بر اساس دو روش - in vivo و in vitro انجام می شود. اولین in vivo مستقیماً با بیمار انجام می شود. دومی خارج از بدن است، چنین آزمایش یا مطالعه ای واکنش "in vitro" نیز نامیده می شود. در هر دو مورد، آلرژن ها به عنوان تست های تشخیصی عمل می کنند. واکنش معروف Mantoux به طور خاص به مطالعه in vivo اشاره دارد، زمانی که مایکوباکتریوم توبرکلوزیس به صورت زیر جلدی تزریق می شود. اگر بدن با گرز Koch حساس شود، پاسخ ناکافی خواهد بود: پوست در محل تزریق قرمز می شود، متورم می شود. با توجه به اندازه نفوذ، متخصص نتیجه آزمایش را ثبت می کند.
چگونه و چه چیزی را درمان کنیم؟
واکنش‌های آلرژیک نوع تأخیری - پاسخ ناکافی که با گذشت زمان به تأخیر در اثر متقابل بدن انسان و مواد تحریک‌کننده می‌رسد. درمان این نوع مشکل فقط به توصیه یک متخصص - متخصص آلرژی و ایمونولوژیست انجام می شود. برای درمان چنین مشکلی از درمان با داروهایی که بیماری های سیستمیک بافت همبند را متوقف می کنند و همچنین داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می شود.
اولین گروه از داروهای مورد استفاده در درمان HRT عبارتند از:
- گلوکوکورتیکوئیدها، به عنوان مثال، دگزامتازون، پردنیزولون، تریامسینولون؛
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ماننددیکلوفناک، ایندومتاسین، ناپروکسن، پیروکسیکام.
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که برای واکنش های آلرژیک تاخیری استفاده می شوند به گروه های زیر تقسیم می شوند:
- سیتواستاتیک - "آزاتیوپرین"، "مرکاپتوپورین"، "سیکلوفسفامید"؛
- سرم ضد لنفوسیت، گلوبولین ضد لنفوسیت و ایمونوگلوبولین ضد حساسیت انسانی؛
- داروهای ضد روماتیسمی با اثر آهسته ("هینگامین"، "پنی سیلامین");
- آنتی بیوتیک - "سیکلوسپورین A".
هر دارویی فقط باید توسط پزشک توصیه شود!
واکنش های آلرژیک از نوع فوری و تاخیری یک مشکل جدی سلامتی است که نیاز به تشخیص با کیفیت بالا و درمان پیچیده مناسب دارد. واکنش های تاخیری ازدیاد حساسیت در سطح سلولی رخ می دهد و ساختار بافت ها را تغییر می دهد و باعث تخریب آنها می شود که بدون درمان مناسب می تواند باعث ناتوانی و مرگ شود. تنها نگرش دقیق به سلامتی و تشخیص به موقع بیماری، و به دنبال آن درمان با کیفیت بالا، نتیجه مثبت خواهد داشت.
