آندارتریت محو کننده اندام تحتانی یک بیماری بسیار خطرناک است که نادیده گرفتن علائم آن می تواند متعاقباً منجر به قطع عضو شود. متأسفانه، در مراحل اولیه، زمانی که درمان دارویی مؤثرتر است، آسیب شناسی عملاً خود را نشان نمی دهد، که تشخیص را دشوار می کند. اندارتریت به راحتی با برخی از بیماری‌های دیگر اشتباه گرفته می‌شود، چنین مشکلی بیشتر در مردان رخ می‌دهد (حتی می‌توان با اطمینان گفت که عمدتاً جنس قوی‌تر از آندرتریت محو کننده رنج می‌برند).
شرح بیماری
آندارتریت محو کننده اندام ها یک بیماری التهابی شریان های خونی است که ماهیتی مزمن دارد. در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک، روند گردش خون مختل می شود که در نهایت منجر به بسته شدن کامل لومن شریان و تشکیل قانقاریا می شود. به عنوان یک قاعده، التهاب در عروق پاها و پاها موضعی است.
با پیشرفت بیماری، اکسیژن کمتری وارد پاها می شود که به ناچار منجر به آسیب بافتی، اختلال در عملکرد طبیعی اعضای بدن و نکروز آنها می شود. بیشتر مردان از این آسیب شناسی رنج می برند. نسبت بیماران مرد به زن با تشخیص مشابه 99:1 است. آندرتریت محو کننده اندام تحتانی یکی از علل شایع قطع پا در مردان نسبتاً سالم، جوان و توانا است.
در برخی موارد، این بیماری به اشتباه با آترواسکلروز انسدادی اشتباه گرفته می شود. علائم اندرتریت محو کننده و آترواسکلروز مشابه هستند، اما این بیماری ها مکانیسم های بروز متفاوتی دارند. بنابراین، اندارتریت معمولاً گروهی از افراد را در سنین جوانی (از بیست تا چهل سالگی) تحت تأثیر قرار می دهد که در عروق شریانی پاها و پاها موضعی است. آترواسکلروز محو کننده تظاهرات آترواسکلروز سیستمیک است، در بیماران مسن تر مشخص می شود، عمدتا عروق بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد و گسترده است.
نزدیکترین بیماری به اندارتریت محو کننده اندامها، ترومبوآنژیت یا بیماری بورگر است. این آسیب شناسی مردان میانسال را تحت تاثیر قرار می دهد. اکثر بیمارانی که این بیماری تشخیص داده می شود سیگاری های شدید هستند. بیماری های ذکر شده در بالا فقط در مراحل اولیه با موفقیت درمان می شوند. در مراحل بعدی، فقط قطع عضو می تواند کمک کند.
علل اندارتریت
لیست دقیقجامعه پزشکی هنوز علل یا عوامل خطر برای از بین بردن اندارتریت را مشخص نکرده است. نمی توان فهمید که دقیقاً چه چیزی باعث شروع بیماری در یک فرد خاص شده است. مشخص است که بدن به سادگی شروع به تولید موادی می کند که به دیواره رگ های خونی خود آسیب می رساند. متعاقباً یک فرآیند التهابی در آنها ایجاد می شود. بعداً، بافت همبند در مناطق آسیب دیده تشکیل می شود و شکاف ها را باریک می کند. دلایل تولید چنین آنتی بادی هایی نیز هنوز به طور کامل شناخته نشده است.
فقط تئوری هایی در مورد علل محو کننده اندارتریت اندام ها وجود دارد. به طور کلی پذیرفته شده است که آسیب شناسی به دلیل عفونت های مختلف که درمان نمی شوند، در پس زمینه آترواسکلروز پاها، انواع مختلف اختلالات لخته شدن خون یا به عنوان تظاهرات حساسیت به نیکوتین در افراد سیگاری شدید ایجاد می شود. شناخته شده است که کسانی که سیگار می کشند بیشتر مستعد ابتلا به اندارتریت هستند.
آسیب شناسی همچنین می تواند در پس زمینه استرس های طولانی مدت یا کوتاه مدت اما بسیار قوی با هیپوترمی مداوم پاها ایجاد شود. گروه خطر شامل کسانی است که تا به حال روی پاهای خود سرمازدگی دریافت کرده اند. علاوه بر این، همانطور که قبلا ذکر شد، مردان مستعد ابتلا به اندارتریت محو کننده هستند. عفونت‌های مزمن، آسیب‌های اندامها، اختلال عملکرد غدد فوق کلیوی و اندام‌های تناسلی و کاهش تعداد لنفوسیت‌ها در خون منجر به حالت اسپاستیک طولانی‌مدت رگ‌ها می‌شود (که این نیز یک عامل خطر است)..
پاتوژنز بیماری
در ابتدایی ترین مرحله پیشرفت بیماری، فقط اسپاسم عروقی ایجاد می شود. این با ضخیم شدن قسمت داخلی همراه استغشاهای دیواره های عروقی، تغییرات پاتولوژیک. متعاقباً، اختلالات تروفیک رخ می دهد، فرآیندهای دژنراتیو که منجر به باریک شدن یا حتی انسداد کامل لومن شریان می شود. طول چنین ناحیه آسیب شناسی می تواند از دو تا بیست سانتی متر باشد.
شبکه ای که در اطراف این ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود به مرور زمان نیازهای عملکردی بافت ها را تامین نمی کند. متعاقباً نارسایی گردش خون ایجاد می شود. فردی که از آندرتریت محو کننده رنج می برد، در این مرحله از پیشرفت بیماری، به طور قابل توجهی شروع به لنگیدن می کند، درد شدید رخ می دهد. اگر قبلاً آنها فقط با بار بیش از حد مشاهده می شدند ، اکنون می توانند هنگام راه رفتن (دویدن ، تمرینات بدنی) و در حالت استراحت نیز رخ دهند. در پس زمینه بیماری زمینه ای، نوریت (ایسکمیک) ایجاد می شود.
در مورد اندارتریت محو کننده، پزشکان چهار مرحله را تشخیص می دهند. در ابتدا، تغییرات دیستروفیک در انتهای عصبی عروقی شروع به ایجاد می کند. هیچ علامتی وجود ندارد، بنابراین هنوز نمی توان درمان آندارتریت محو کننده اندام تحتانی را در این مرحله آغاز کرد. تمام اختلالاتی که می تواند توجه فرد را به پیشرفت بیماری جلب کند با گردش خون جبران می شود.
در مرحله دوم، وازواسپاسم با کمبود خون و ناتوانی در پر کردن آن به هزینه منابع داخلی بدن همراه است. این مرحله از بیماری با تظاهرات بالینی مانند سردی پاها تقریباً مشخص می شودهر دمای محیط، خستگی، درد دوره ای و لنگش رخ می دهد.
مرحله سوم با اختلالات تغذیه ای در لایه های دیواره عروقی مشخص می شود. نبض در شریان ها ضعیف می شود. اکنون درد در یک موقعیت آرام رخ می دهد. مرحله چهارم ترومبوز کامل عروق است. این مرحله برگشت ناپذیر است، بیمار دچار نکروز بافتی و قانقاریا در اندام می شود. هیچ دارو یا درمان غیر رادیکال دیگری آسیب شناسی را متوقف نمی کند. در مرحله چهارم فقط قطع عضو کمک می کند.
طبقه بندی بیماری
از نظر کمی، علائم اندارتریت محو کننده اندام تحتانی بسته به نوع بیماری کمی متفاوت است، اما این بر شدت سندرم درد تأثیر می گذارد. با یک فرم محدود، فقط شریان های اندام تحتانی تحت تاثیر قرار می گیرند، بیماری نسبتاً آهسته پیشرفت می کند، که امکان انجام اقدامات مناسب را به موقع می دهد. اندارتریت ژنرالیزه نه تنها رگ های خونی، بلکه شاخه های آئورت، شریان های مغزی و کرونر را نیز درگیر می کند.
بر اساس شدت سندرم درد، چهار مرحله ایسکمی اندام در صورت اندرتریت محوکننده وجود دارد. در ابتدا، در ساده ترین حالت، بیمار هنگام پیاده روی یک کیلومتر یا بیشتر احساس ناراحتی می کند. در بیمار دوم می تواند قبل از شروع درد بیش از 200 متر (مرحله II A) یا کمتر (مرحله II B) راه برود. در درجه سوم قبل از شروع درد می توان تا 25 متر راه رفت.همچنین با درد در هنگام استراحت مشخص می شود. مرحله چهارم با تشکیل نقص های نکروزه و ناراحتی مداوم مشخص می شود که با بارگذاری روی پاها افزایش می یابد. عکس‌های از بین رفتن اندارتریت در مرحله پیشرفته تکان دهنده است.
علائم اندارتریت
بیایید به سراغ علائم و درمان آندرتریت محو کننده اندام تحتانی برویم. در ابتدا، بیمار شروع به احساس ناراحتی جزئی با تلاش زیاد می کند، خستگی ظاهر می شود، گرفتگی عضلات ساق پا و پاها و انگشتان پا بی حس می شود. بسیاری از افراد دچار سرماخوردگی می شوند. در برخی موارد در این مرحله لخته های خون در سیاهرگ های اندام تحتانی شروع به تشکیل می کنند. در آینده، تمام علائم بالا تشدید می شود، درد در هنگام راه رفتن ظاهر می شود، گاهی اوقات می توان لنگش را مشاهده کرد. بیمار از قبل مجبور است هنگام راه رفتن استراحت کند.
معمولاً درد در ناحیه انگشتان، کف پا، عضلات ساق پا متمرکز می شود. پوست می تواند بسیار خشک شود، پوست کنده شود، رنگ مایل به آبی پیدا کند. ناخن های پا کندتر رشد می کنند، تغییر شکل می دهند، می شکنند و لایه برداری می شوند. ممکن است ریزش مو در پاها وجود داشته باشد. ضربان شریان ها ضعیف تر احساس می شود. سپس دردها در شب تشدید می شوند، عضلات آتروفی می شوند، پوست متورم می شود، زخم های تروفیک روی پاها و انگشتان ایجاد می شود. جریان خون در شریان های پا دیگر با کاوش مشخص نمی شود.
در آخرین مرحله از پیشرفت بیماری، قانقاریا در اندام تحتانی تشخیص داده می شود. شروع آسیب شناسی با تأثیر منفی عوامل خارجی (به عنوان مثال، ناشی از بریدگی یازخم، نقض یکپارچگی پوست) روی زخم موجود. قانقاریا اغلب انگشتان دست و پا را درگیر می کند و گاهی اوقات به پاها نیز سرایت می کند. سموم، که به سرعت با قانقاریا ایجاد می شود، نیاز به قطع اجباری اندام دارد.
تشخیص بیماری
تشخیص اندارتریت محو کننده شامل چندین راه است. پزشک یک سرگذشت جمع آوری می کند، مجموعه ای از آزمایشات را برای شناسایی خون رسانی ناکافی به اندام انجام می دهد. ترموگرافی، آنژیوگرافی، رووازوگرافی، سونوگرافی، اسیلوگرافی و روش های مشابه به تشخیص کمک می کند. برای تشخیص اسپاسم عروقی، انسداد پررنال انجام می شود.
درمان اندارتریت
در مراحل اولیه درمان اندارتریت محو کننده اندام ها با دارو امکان پذیر است. هدف درمان، به عنوان یک قاعده، از بین بردن روند التهابی، از بین بردن اسپاسم دیواره عروقی، بهبود گردش خون و جلوگیری از ترومبوز است. داروهای ضد اسپاسم (اسید نیکوتین یا دروتاورین)، داروهای ضد باکتری و ضد التهاب، کورتیکواستروئیدها، مجتمع های ویتامین (ویتامین های E، C، B به ویژه مفید هستند)، داروهای ضد انعقاد به عنوان بخشی از دوره استفاده می شود. تزریق داخل شریانی آلپروستادیل نشان داده شده است.
درمان موثر و بالنولوژیک، فیزیوتراپی، اکسیژن رسانی. کاربردهای هیدروسولفید، مخروطیان، حمام رادون، حمام پا، الکتروفورز، اوزوسریت را می توان در آبگرم انجام داد. شرط لازم برای درمان موفق، امتناع کامل بیمار از کشیدن تنباکو است.به هر شکلی.
جراحی برای از بین بردن اندارتریت برای لنگش شدید، درد شدیدی که در حالت استراحت رخ می دهد اندیکاسیون دارد. این مداخله می تواند تسکین دهنده باشد، یعنی بهبود عملکرد شریان ها، یا بازسازی کننده. در مورد دوم، پزشکان گردش خون مختل را بازیابی می کنند. چنین عمل هایی ممکن است شامل تعویض شریان باشد، اما به ندرت انجام می شود. اندیکاسیون قطع عضو قانقاریا پیشرونده است. اگر نکروز دارای خط مشخصی از مرزبندی باشد، نکرکتومی یا قطع قسمت کوچکتری از اندام را می توان محدود کرد.
درمان های مردمی
درمان حمایتی اندارتریت محو کننده با کمک طب جایگزین امکان پذیر است. داروهای مردمی واقعاً مؤثر فقط در مراحل اولیه توسعه بیماری خواهند بود و حتی در این صورت باید منحصراً در ترکیب با داروهای "رسمی" تجویز شده توسط پزشک معالج استفاده شوند. درمان اندرتریت محو کننده در خانه با جوشانده گیاهان دارویی انجام می شود که خاصیت پاک کنندگی دارند، از التهاب جلوگیری می کنند، دیواره رگ های خونی را بازسازی می کنند، آنها را تقویت می کنند.
می تواند به عنوان مثال به مجموعه ای از مخمر سنت جان، بابونه، بومادران، کلاله های ذرت و جوانه های غان کمک کند. گیاهان خشک (آنها را می توان در هر داروخانه خریداری کرد) باید به نسبت مساوی مصرف شود. به یک ظرف شیشه ای با درب محکم نیاز دارید. یک قاشق غذاخوری از مجموعه باید فقط با 0.5 لیتر آب جوشیده ریخته شود. مخلوط به مدت 30 دقیقه تزریق می شود. عسل را می توان به این دمنوش گیاهی اضافه کرد.ترکیب سرد شده را باید صبح و عصر، 30 دقیقه قبل از غذا بنوشید. بهترین اثر را می توان به دست آورد اگر جوشانده را در دوره هایی بنوشید: ترکیب را یک ماه مصرف کنید، یک ماه بعد استراحت کنید.
برای تهیه یک ترکیب درمانی دیگر به دم اسب (40 گرم)، زالزالک (100 گرم) و کوهنورد (60 گرم) نیاز دارید. نصف قاشق غذاخوری از چنین مخلوط خشکی را باید با یک لیوان آب (جوش) بریزید. طب عامیانه به مدت نیم ساعت تزریق می شود. پس از آن باید یک دوره یک ماهه بنوشید. یک قاشق غذاخوری 30 دقیقه قبل از غذا، سه بار در روز مصرف کنید.
تخم شوید، سوفورای ژاپنی، دارواش سفید، هلیکریسوم برای تصفیه رگ های خونی مفید هستند. توصیه می شود 3-5 روز متوالی رگ های خونی را تمیز کنید تا هر چند ساعت یکبار چای پررنگ با شیر بنوشید. آب سیب زمینی معمولی و مخلوط مرکبات کمک خواهد کرد. دومی از لیمو و پرتقال تهیه می شود. مرکبات (یک در یک بار) باید در مخلوط کن خرد شوند، یک قاشق چای خوری عسل را به پوره اضافه کنید، مخلوط کنید، به یک ظرف شیشه ای منتقل کنید. این ترکیب (سه قاشق چایخوری) باید یک بار در روز قبل از غذا مصرف شود.
استفاده از ید آبی بسیار موثر است. یک قاشق چای خوری نشاسته باید در 50 میلی لیتر آب رقیق شود، یک قاشق چای خوری شکر، کمی اسید سیتریک به مخلوط اضافه کنید. 150 میلی لیتر آب جوش (حدود سه چهارم فنجان) اضافه کنید. وقتی داروی عامیانه سرد شد، باید یک قاشق چای خوری ید (5٪) در آنجا اضافه کنید. یک قاشق غذاخوری در روز بنوشید. ید کلسترول را از خون حذف می کند، رگ های خونی را تمیز می کند.عضله قلب را تقویت می کند و دفاع ایمنی بدن را تقویت می کند. چنین ترکیبی باید با احتیاط استفاده شود، زیرا می تواند باعث واکنش آلرژیک شود. اگر این اتفاق افتاد، پس باید این داروی عامیانه را کاملاً کنار بگذارید.
پیش بینی پزشکان
سناریوی ایجاد اندارتریت محو کننده در هر مورد بستگی به از بین بردن تأثیر منفی عوامل تحریک کننده، به حداقل رساندن صدمات و آسیب های مختلف اندام تحتانی، منظم بودن درمان دارویی و مشاهده توسط جراح عروق دارد.. در شرایط مساعد، می توان بهبودی را برای مدت طولانی حفظ کرد و از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد. در غیر این صورت، قطع عضو اجتناب ناپذیر است.
پیشگیری از بیماری
برای جلوگیری از پیشرفت بیماری یا کاهش قابل توجه سرعت شیوع آن، باید چند قانون را رعایت کنید. حتما از سیگار کشیدن خودداری کنید، بهتر است نوشیدنی های الکلی را حذف کنید. از هیپوترمی یا سرمازدگی پاها خودداری کنید، برای مدت طولانی در اتاق های سرد نمانید.
غذاهای خیلی شور، تند و چرب باید از رژیم غذایی حذف شوند. به طور کلی، بهتر است به طور مداوم به قوانین یک رژیم غذایی سالم پایبند باشید - این به کاهش خطر ابتلا به بسیاری از بیماری ها کمک می کند. علاوه بر این، ورزش مفید است، اما محافظت از پاها از کبودی و آسیب های دیگر ضروری است. از نظر فعالیت بدنی مفیدترین آنها دویدن، شنا و دوچرخه سواری است. قطعاپیاده روی طولانی توصیه می شود.
باید در انتخاب کفش دقت کنید. پاها نباید یخ بزنند، عرق کنند، فشرده شوند. پوست نیاز به تنفس دارد. در صورت امکان، باید کفش های با کیفیت بالا را از مواد طبیعی و راحت انتخاب کنید. داشتن حداقل دو جفت کفش در هر شیفت الزامی است تا چکمه های خیس و خشک را نه روی رادیاتورهای حرارت مرکزی، بلکه به صورت طبیعی نپوشید.
هر روز باید پاهای خود را با آب گرم و صابون بشویید. توصیه می شود هر از گاهی از کرم مغذی پا استفاده کنید. خوب است قبل از رفتن به رختخواب آن را بمالید و روی آن جوراب های گرم قرار دهید.
همه اقدامات فوق به کاهش سرعت پیشرفت بیماری کمک می کند، در صورتی که قبلاً رخ داده باشد. علاوه بر این، پس از تشخیص، درمان مناسب باید بلافاصله شروع شود.
