تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، پلاک های آترواسکلروتیک در سمت داخلی دیواره عروق اندام تحتانی تشکیل می شود. در پس زمینه این وضعیت، باز بودن شریان ها بدتر می شود، به همین دلیل میزان خون رسانی به پاها به طور قابل توجهی بدتر می شود. در پزشکی، این آسیب شناسی را "آترواسکلروز انسدادی" می نامند. این بیماری با علائم دردناک همراه است و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل می کند. با درمان نابهنگام، ممکن است نتیجه آن قطع عضو باشد.
مکانیسم توسعه
از طریق گردش خون، اندام تحتانی با اکسیژن و مواد حیاتی تغذیه می شود. تحت تأثیر عوامل تحریک کننده، پلاک های آترواسکلروتیک شروع به تشکیل بر روی دیواره رگ های خونی می کنند که می تواند لومن را به طور جزئی و کامل مسدود کند. در نتیجه، اختلالات گردش خون رخ می دهد، اندام های تحتانی تغذیه کافی دریافت نمی کنند و عملکرد طبیعی خود را از دست می دهند.
در پس زمینه ایجاد آترواسکلروز از بین برنده عروق، بیمار شروع به ظاهر شدن می کند.علائم هشدار دهنده ای که هر سال بر شدت آن افزوده می شود. خطر بیماری در این واقعیت نهفته است که اکثر بیماران در مراحل اولیه آسیب شناسی، ناراحتی در پاها را به سن یا کار بیش از حد نسبت می دهند.
طبق آمار، مردان بالای 60 سال بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند، اما در افراد جوان از هر دو جنس نیز قابل تشخیص است.
دلایل
در 90 درصد موارد، تصلب شرائین از بین برنده عروق اندام در پس زمینه سیگار ایجاد می شود. نیکوتین باعث اسپاسم در شریان ها می شود که از جریان طبیعی خون جلوگیری می کند.
علاوه بر این، بیماری ها و شرایط زیر عوامل تحریک کننده هستند:
- استعداد ارثی؛
- مصرف زیاد مشروبات الکلی برای مدت طولانی؛
- سطح بالای کلسترول "بد" در خون؛
- سبک زندگی که شامل فعالیت بدنی مکرر نمی شود؛
- مدام تحت استرس بودن؛
- یائسگی در زنان؛
- سل؛
- دیابت شیرین؛
- اضافه وزن؛
- فشار خون بالا؛
- هیپوترمی؛
- انواع آسیب های اندام تحتانی؛
- بالاتر از میانگین;
- اختلال تیروئید.
اکثر بیمارانی که مبتلا به تصلب شرایین انسدادی تشخیص داده شده اند از بیماری قلبی عروقی نیز رنج می برند. این به دلیل ماهیت سیستمیک آسیب شناسی است.
علائم
برای مدت طولانی، این بیماری ممکن است با هیچ علامت هشدار دهنده ای همراه نباشد. به تدریج درد و خستگی در هنگام راه رفتن ظاهر می شود. وقوع آنها با این واقعیت توضیح داده می شود که در طول فعالیت حرکتی در اندام تحتانی، نیاز به خون، که اکسیژن را تحویل می دهد، افزایش می یابد. از آنجایی که در آترواسکلروز از بین برنده عروق باریک می شوند، نمی توانند حجم مورد نیاز خون را تامین کنند. در نتیجه گرسنگی اکسیژن در اندام تحتانی رخ می دهد که با درد و شروع سریع احساس خستگی آشکار می شود. پس از قطع فعالیت حرکتی، فروکش می کنند، اما با انجام هر گونه فعالیت بدنی دوباره برمی گردند. هر چه درد و خستگی شدیدتر باشد، مرحله پیشرفت بیماری شدیدتر است.
علاوه بر این، شرایط زیر از علائم آترواسکلروز انسدادی هستند:
- بی حسی در پا؛
- افزایش سطح حساسیت به دمای منفی؛
- سوزش مداوم پوست، متراکم تر می شود؛
- بیان ناراحتی در ناحیه ساق پا در طول پیاده روی طولانی؛
- لنگیدن;
- افزایش دمای بدن؛
- پاشنه ترک خورده؛
- در مراحل اولیه بیماری، پوست در ناحیه آسیب دیده به طور قابل توجهی رنگ پریده می شود، در مرحله بعد، انگشتان پا مایل به آبی یا قرمز تیره می شوند؛
- ناتوانی جنسی در مردان؛
- ریزش مو در ساق پا و ران؛
- لایه برداری ناخن پا;
- زخم هایی که حتی با آسیب یا آسیب جزئی می توانندمنجر به قانقاریا شود؛
- تشنج در هنگام استراحت شبانه رخ می دهد؛
- دمای نابرابر اندام تحتانی (پای آسیب دیده بسیار سردتر از پای سالم است).
آترواسکلروز انسدادی یک بیماری موذی است، زیرا طبق آمار تقریباً در نیمی از بیماران بدون علامت است. در چنین مواردی، آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، در طول معاینه ای که به دلایل کاملا متفاوت تجویز می شود، شناسایی می شود.
طبقه بندی
این بیماری دارای مراحل مختلفی از پیشرفت است که بستگی به مدت زمان راه رفتن فرد بدون شروع علائم اصلی (درد و خستگی) دارد:
- ابتدایی. بیمار می تواند بیش از 1 کیلومتر را بدون ناراحتی طی کند.
- متوسط. درد بعد از حدود 500-1000 متر رخ می دهد.
- انتقادی. با ظهور علائم پس از حدود 50 متر از مسافت طی شده مشخص می شود. علاوه بر این، درد هنگام استراحت یا خواب شروع به ایجاد اختلال می کند.
- پیچیده. در نوک انگشتان و در ناحیه پاشنه، تشکیل مناطق نکروز شروع می شود که می تواند منجر به قانقاریا شود. این مرحله از آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام با درد مداوم مشخص می شود.
بسته به درجه انتشار، این بیماری می تواند انواع زیر را داشته باشد:
- اول (آسیب شناسی محدود).
- دوم (که با گسترش ضایعه به شریان فمورال مشخص می شود).
- سومین (عمومیکشتی).
- چهارم (هر دو شریان به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند).
- پنجم (هر دو عروق فمورال و پوپلیتئال حداکثر در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند).
آترواسکلروز انسدادی مراحل زیر را دارد:
- آسان. در این مرحله، روند متابولیسم لیپیدها نقض می شود. در این صورت بیماری با هیچ علامتی همراه نیست.
- متوسط. با ظهور اولین علائم هشدار دهنده مشخص می شود. بیمار ممکن است احساس درد، بی حسی کند، اندام ها مستعد سرما می شوند.
- سنگین. شدت علائم افزایش می یابد، کیفیت زندگی فرد به طور قابل توجهی بدتر می شود.
- پیشرو. این مرحله با تشکیل زخم های گریان و قانقاریا مشخص می شود.
بسته به ماهیت دوره، آسیب شناسی می تواند:
- سوئیفت. این بیماری بسیار سریع توسعه می یابد، علائم برجسته تقریبا بلافاصله ظاهر می شود. گسترش روند پاتولوژیک سریع است و بنابراین بیمار باید در اسرع وقت در بیمارستان بستری شود. با این ماهیت سیر بیماری، قطع عضو اجتناب ناپذیر است.
- تیونینگ. دوره های تشدید با دوره هایی از ناپدید شدن کامل علائم همراه است. تمام اقدامات درمانی در شرایط ثابت انجام می شود. وظیفه آنها کند کردن روند پاتولوژیک است.
- مزمن. این بیماری ممکن است برای مدت طولانی خود را احساس نکند. در چنین مواردی درمان با دارو انجام می شود.
تشخیص
اگر علائم هشدار دهنده ای را تجربه کردید، باید با پزشک عمومی یا جراح عروق خود تماس بگیرید. پس از جمع‌آوری گزارش و معاینه، پزشک برای معاینه کامل ارجاع می‌دهد. در صورت لزوم، او توصیه می کند برای مشاوره با متخصصان دیگر تماس بگیرید.
تشخیص آترواسکلروز محو کننده شامل مطالعات زیر است:
- آزمایشگاه.
- دستگاه.
روش های آزمایشگاهی شامل آزمایش خون برای شاخص های زیر است:
- سطح لیپید. در طول مطالعه، میزان کلسترول تام در بافت همبند مایع آشکار می شود. علاوه بر این، سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا و کم و همچنین تری گلیسیرید تعیین می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد نسبت کلسترول "خوب" و "بد" را در خون ارزیابی کنید.
- هموگلوبین گلیکوزیله. تجزیه و تحلیل به منظور تأیید یا رد دیابت شیرین، که می تواند باعث از بین بردن تصلب شرایین پاها شود، ضروری است. علاوه بر این، نظارت مداوم بر سطح هموگلوبین گلیکوزیله به جلوگیری از بروز عوارض مختلف کمک می کند.
اگر بیمار یا بستگانش قبلاً با ترومبوز و/یا اختلال در فرآیند انعقاد خون تشخیص داده شده باشند، معاینه دقیق تری از بافت همبند مایع نشان داده می شود. آزمایش کراتینین ممکن است قبل از برخی آزمایش ها و درمان ها تجویز شود.
روشهای ابزاری برای تشخیص تصلب شرایین محو کننده (عکس زیر) عبارتند ازموارد زیر:
- آنژیوگرافی کامپیوتری. با کمک این مطالعه، پزشک یک تصویر سه بعدی دریافت می کند که به شما امکان می دهد وضعیت سیستم گردش خون را ارزیابی کنید. علاوه بر این، از این روش نه تنها برای تشخیص بیماری، بلکه برای برنامه ریزی درمان جراحی نیز استفاده می شود.
- اندازه گیری شاخص فشار مچ پا. این مطالعه به شما امکان می دهد درجه اختلالات گردش خون را تعیین کنید. ماهیت روش به شرح زیر است: ابتدا فشار خون در ناحیه مچ پا و سپس روی شانه اندازه گیری می شود و پس از آن این شاخص ها با هم مرتبط می شوند. به طور معمول، نتیجه باید 1 یا کمی بیشتر باشد. هرچه شاخص به دست آمده کمتر باشد، درجه اختلالات گردش خون قوی تر است. نمره 0، 4 یا کمتر بسیار مهم در نظر گرفته می شود.
قبلاً برای بیماران سونوگرافی نیز تجویز می شد، اما در حال حاضر این روش به دلیل محتوای کم اطلاعات به ندرت استفاده می شود. آئورتوگرافی کنتراست ممکن است قبل از جراحی سفارش داده شود.
درمان های محافظه کارانه
بر اساس نتایج تشخیص، پزشک یک رژیم درمانی برای از بین بردن آترواسکلروز عروق ترسیم می کند. علاوه بر این، در موارد پیشرفته، مسئله توصیه به مداخله جراحی در حال تصمیم گیری است.
درمان آترواسکلروز انسدادی شریان ها شامل وظایف زیر است:
- تسکین علائم و جلوگیری از قطع عضو در بیمارانی که با مشکلات شدید گردش خون تشخیص داده شده اند.
- کاهش خطر عوارض ناشی ازسیستم قلبی عروقی این به دلیل این واقعیت است که تقریباً یک سوم از بیماران مبتلا به تصلب شرایین محو کننده در عرض 5 سال از سکته قلبی و سکته مغزی می میرند.
رژیم درمان پاتولوژی شامل موارد زیر است:
- مصرف دارو. در حال حاضر، پزشکان برای از بین بردن یا کاهش شدت لنگش، ترنتال یا سیلوستازول را تجویز می کنند. ماده فعال اولین پنتوکسی فیلین است. ماده موثره شاخص ویسکوزیته خون را کاهش می دهد. "Trental" اثربخشی خود را تنها در یک سوم بیماران نشان می دهد. "Cilostazol" دارویی از نسل جدید است و بیشتر تجویز می شود. علاوه بر این، داروهایی که سطح کلسترول خون را کاهش می دهند و همچنین داروهایی که خطر انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی را کاهش می دهند نشان داده شده است (آنها باید تا آخر عمر مصرف شوند). درک این نکته مهم است که دارودرمانی بیماری را از بین نمی برد، فقط علائم آسیب شناسی را از بین می برد و پیشرفت بیشتر آن را متوقف می کند.
- کنترل یا حذف محرک ها. مهمترین آنها دیابت و سیگار کشیدن است. ترک نیکوتین برای بقیه عمر بدون قید و شرط است. در غیر این صورت، سرعت پیشرفت بیماری هر روز افزایش می یابد و سلامت و کیفیت زندگی را بدتر می کند. بیماران دیابتی باید مرتباً سطح گلوکز خون خود را تنظیم کنند. در این مورد، آموزنده ترین مطالعه آنالیز هموگلوبین گلیکوزیله است که میزان آن نباید از 7٪ تجاوز کند. علاوه بر این، حفظ سطح طبیعی شریانی ضروری استفشار، یعنی اقدامات به موقع در صورت انحراف در جهت یا جهت دیگر.
- فعالیت بدنی. به بیمارانی که از آترواسکلروز انسدادی شریان ها رنج می برند، راه رفتن منظم نشان داده می شود. رعایت این قانون به کاهش شدت لنگش کمک می کند.
در برخی موارد درمان پیش از پرس تجویز می شود. ماهیت روش این است که اندام آسیب دیده را با استفاده از تجهیزات ویژه ماساژ دهید. نتیجه انبساط و تقویت عروق خونی است.
درمان جراحی
مداخله جراحی زمانی نشان داده می شود که روش های محافظه کارانه بی اثر هستند، هنگامی که زخم های گریه ایجاد می شود و قانقاریا مشخص می شود، و همچنین زمانی که پوست آبی می شود، که با آسیب عروقی شدید مشخص می شود.
در حال حاضر روش های زیادی برای درمان جراحی تصلب شرایین انسدادی وجود دارد. انتخاب روش بستگی به وسعت فرآیند پاتولوژیک دارد.
3 نوع اصلی جراحی برای این بیماری وجود دارد:
- انتارترکتومی. این شامل برداشتن پلاک های کلسترول از دیواره عروق از طریق یک برش کوچک است که سپس بخیه می شود.
- پروتز. ناحیه آسیب دیده شریان با یک پروتز مصنوعی جایگزین می شود. ممکن است از رگ گرفته شده از قسمت دیگری از اندام نیز استفاده شود.
- دور زدن. این به معنای ایجاد یک رگ مصنوعی است که از طریق آن اندام تغذیه می شود (با دور زدن ناحیه آسیب دیدهشریان).
روش های ترکیبی اغلب در عمل استفاده می شوند. در مرحله بسیار پیشرفته، زمانی که روند پاتولوژیک به سرعت گسترش می یابد، قطع عضو انجام می شود. در چنین مواردی، این تنها راه ممکن برای نجات جان یک فرد است.
در صورتی که مداخله جراحی استاندارد برای بیمار منع مصرف داشته باشد، درمان تصلب شرایین از بین برنده با روش های درون عروقی اشعه ایکس انجام می شود. این موارد عبارتند از: استنت گذاری عروق، آنژیوپلاستی، اتساع با بالون. با کمک آنها می توان گردش خون را بدون عمل باز عادی کرد. روشهای مشابهی در آزمایشگاه کاتیون انجام می‌شود.
روش های عامیانه
استفاده از روش های غیر سنتی نیاز به جستجوی کمک پزشکی واجد شرایط را رد نمی کند. علاوه بر این، استفاده از آنها باید با پزشک موافقت شود تا از بدتر شدن روند بیماری جلوگیری شود.
موثرترین دستور العمل های طب سنتی برای از بین بردن تصلب شرایین:
- یک رشته، بابونه، مریم گلی، چنار و مخمر سنت جان را خرد کرده و به نسبت مساوی مخلوط کنید. 1 خیابان ل مجموعه حاصل را 200 میلی لیتر آب جوش بریزید، بگذارید چند ساعت دم بکشد. اندام آسیب دیده را به طور کامل بشویید. گاز حاصل را مرطوب کنید و پا را از کشاله ران تا نوک انگشتان بپیچید. روی آن را با پلاستیک بپیچید و با پارچه ای عایق کنید. مدت زمان عمل باید 3-4 ساعت باشد. آن را دو بار در روز به مدت 3 هفته تکرار کنید.
- تنتور زالزالک را از داروخانه بخرید وآن را 30 قطره نیم ساعت قبل از غذا سه بار در روز مصرف کنید. دوره درمان 10 روز است. هر 1.5 هفته باید تکرار شود.
- 5 قاشق غذاخوری را آماده کنید. ل سوزن کاج، 3 قاشق غذاخوری. ل گل رز و 1 قاشق غذاخوری. ل پوست پیاز همه اجزا را کاملاً مخلوط کرده و 1 لیتر آب بریزید. ظرف را روی آتش بگذارید و 10 دقیقه بجوشانید. بگذارید 12 ساعت دم بکشد. در طول روز باید جوشانده را کاملا بنوشید.
پیشگیری
برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، قوانین زیر باید به طور مرتب رعایت شود:
- سیگار کشیدن را به طور کامل ترک کنید، مصرف نوشیدنی های حاوی الکل را به حداقل برسانید.
- هر روز مجموعه ای ساده از تمرینات ژیمناستیک را انجام دهید.
- کنترل وزن بدن.
- جلوگیری از سردی اندام ها.
علاوه بر این، توصیه می شود از نیاز به معاینات پیشگیرانه 1-2 بار در سال غافل نشوید.
در پایان
در پزشکی، اصطلاح "آترواسکلروز انسدادی اندام تحتانی" به بیماری اطلاق می شود که با تشکیل پلاک های کلسترول در دیواره های داخلی رگ های خونی مشخص می شود که از جریان طبیعی خون جلوگیری می کند. دلیل اصلی ایجاد آسیب شناسی سیگار کشیدن است.
درمان بیماری شامل حذف عوامل تحریک کننده و استفاده از داروها است. در موارد پیشرفته، مداخله جراحی انجام می شود و با گسترش سریع روند پاتولوژیک، اندام آسیب دیده قطع می شود.
