بیماری های قلب و عروق خونی از نظر فراوانی در رتبه اول جهان قرار دارند. تقریباً هر دوم شخص حداقل یک بار در طول زندگی خود شکایت هایی از ناراحتی در ناحیه قلب، احساس وقفه در کار خود و غیره داشته است.
همه اینها عمدتاً به دلیل سوء تغذیه، عدم رعایت رژیم کار و استراحت، فعالیت بدنی بیش از حد و قرار گرفتن در معرض استرس است. در نتیجه، ماهیچه‌های قلب و همچنین دیواره‌های رگ‌های خونی اضافه بار می‌شوند که منجر به ایجاد اختلالات گردش خون، انفارکتوس میوکارد و بیماری عروق کرونر قلب می‌شود.
ویژگی های بیماری
انفارکتوس میوکارد یک بیماری نسبتاً جدی است که اغلب منجر به مرگ بیمار می شود. این بر اساس توسعه نکروز (مرگ) سلول های عضله قلب - کاردیومیوسیت ها است. اگر به بیمار مراقبت های اورژانسی به موقع داده شود و او زنده بماند، دوره نقاهت آغاز می شود که طی آن رشته های عضلانی آسیب دیده با بافت همبند جایگزین می شوند. این پدیده اسکلروز قلب نامیده می شود.
بسته به محل این تغییرات، کاردیواسکلروز منتشر کانونی و آترواسکلروتیک تشخیص داده می شود، بسیاری از مردم نمی دانند که چیست.
اولین نوع آسیب شناسی اغلب در نتیجه انفارکتوس میوکارد ایجاد می شود (بافت همبند دقیقاً در محل ناحیه ایسکمی ایجاد می شود که در پس زمینه انسداد رگ های خونی تأمین کننده قلب ایجاد شده است). کاردیواسکلروز منتشر شیوع بالایی دارد و تقریباً تمام سطح میوکارد را اشغال می کند. این دقیقاً به دلیل اثر طولانی مدت ایسکمی (کمبود اکسیژن) بر قلب ایجاد می شود.
اما در IHD (بیماری کرونری قلب) این کمبود به کندی ایجاد می شود و تا حدی جبران می شود، در نتیجه چنین بیمارانی نسبت به آسیب شناسی حاد میوکارد می توانند بیشتر عمر کنند.
کاردیواسکلروز منتشر طبق کد ICD 10 I25 است. این بیماری به عنوان بیماری آترواسکلروتیک قلبی کدگذاری می شود.
این همچنین شامل بیماری عروق کرونر قلب، عواقب انفارکتوس میوکارد (که توسط نوار قلب و سونوگرافی مشخص می شود)، و همچنین آنوریسم قلب و عروق کرونر، کاردیومیوپاتی ایسکمیک می باشد. یعنی در ICD و IHD و کاردیواسکلروز منتشر تقریباً در یک ردیف قرار دارند.
دلایل
علل اصلی کاردیواسکلروز منتشر چیست که همه نمی دانند.
همانطور که در بالا ذکر شد، تعداد زیادی از عوامل بر قلب تأثیر می گذارد. در میان آنها، به ویژه ارزش برجسته کردن دارد:
- آترواسکلروز قلب و عروق خونی. این یک بیماری است که تقریباً در هر فردی رخ می دهد. ظاهر آن با سوء تغذیه، به ویژه، با افزایش همراه استدریافت لیپوپروتئین با چگالی کم در رژیم غذایی آنها نقش تعیین کننده ای در ایجاد پلاک های آترواسکلروتیک - رسوبات کلسترول روی دیواره رگ های خونی و قلب دارند. در نتیجه، دیواره‌های رگ‌های خونی باریک می‌شوند که منجر به فقدان گردش خون (حاد یا مزمن) در عضله قلب و در نتیجه ایجاد کاردیواسکلروزیس می‌شود.
- ورزش بیش از حد. متأسفانه افراد کمی از خود مراقبت می کنند، به ویژه از فعالیت و آمادگی جسمانی خود مراقبت می کنند. به همین دلیل، بسیاری از ماهیچه های بدن انسان، که شامل میوکارد نیز می شود، برای فعالیت بدنی آماده نیستند، در نتیجه باید «برای سایش» کار کنند، که در نهایت منجر به گرسنگی اکسیژن می شود.
- استرس. همانطور که می گویند "همه بیماری ها از اعصاب است" و این بیان سهم خود را از حقیقت دارد. در مقابل پس‌زمینه هیجان، ضربان قلب فرد افزایش می‌یابد، فشار خون افزایش می‌یابد که به طور قابل توجهی بار روی قلب را افزایش می‌دهد. و اگر بیمار دارای عوامل خطر فوق باشد (آترواسکلروز، عدم آمادگی برای استرس)، به احتمال زیاد، در پس زمینه استرس، چنین فردی در معرض خطر حمله قلبی قرار می گیرد که در آینده منجر به ایجاد قلب و عروق می شود.
- بیماری‌های اندوکارد در گذشته. گاهی اوقات، در پس زمینه درمان ناکافی سرماخوردگی (لوزه ها، عفونت های ویروسی حاد تنفسی)، کاردیومیوسیت ها ممکن است آسیب ببینند (در نتیجه حمله خود ایمنی به این سلول ها)، که علت اصلی ایجاد کاردیومیوپاتی ایسکمیک و منتشر است. کاردیواسکلروز.
- ناهنجاری های ارثی و اختلالات ریتم قلب. این گروه از بیماری هاعمدتاً منجر به اختلالات حاد گردش خون قلب می شود. با این حال، در ارتباط با دلایل فوق در نظر گرفته می شود.
تظاهرات بالینی کاردیواسکلروز منتشر چیست؟
در مراحل اولیه، کاردیواسکلروز منتشر شده با کانونی کوچک کاملاً بدون علامت است و اغلب یک یافته تصادفی در طول معاینه اضافی برای آسیب شناسی دیگر است.
نخستین علائم آسیب شناسی ممکن است احساس سنگینی در قفسه سینه و تنگی نفس پس از بار معمول باشد (به عنوان مثال، بالا رفتن از کف خود یا حمل نوعی بار دشوارتر شد).
همانطور که کاردیواسکلروز منتشر شده با کانونی کوچک ایجاد می شود، قلب به تدریج توانایی انقباض خود را از دست می دهد، در نتیجه رکود خون در رگ های بدن رخ می دهد. چنین کاهشی در جریان خون با ظهور ادم در پاها (بیشتر در عصر)، تنگی نفس و سرفه (با رکود خون در رگ های ریه) آشکار می شود. آنها همچنین ممکن است با درد در هیپوکندری راست (به دلیل رکود خون در سیستم ورید باب و انبوهی از کبد) همراه باشند.
درد
شایع ترین علامت ابتلا به کاردیواسکلروز منتشر درد است. معمولاً خفیف، دردناک است، در طی فعالیت بدنی ظاهر می‌شود و تشدید می‌شود.
به مرور زمان که در افراد مسن مشاهده می شود دائمی می شود. می تواند موضعی (در ناحیه قلب) باشد یا در امتداد پشت، به بازوی چپ، صورت در سمت چپ منتشر شود، که اغلب منجر به تشخیص اشتباه می شود (اینگونه بیمارانمراجعه به متخصصان مغز و اعصاب و درمان پوکی استخوان بی فایده است).
چگونه می توانید وجود کاردیواسکلروز را تعیین کنید؟
با فرض کاردیواسکلروز منتشر، این که چیست و چگونه آسیب شناسی را تعیین می کند، همه نمی دانند.
ابتدا بیمار باید آزمایش خون بیوشیمیایی بدهد و سطح کلسترول، لیپوپروتئین های با چگالی بالا و پایین و تری گلیسیرید موجود در آن را مشخص کند. همه این مواد با افزایش آنها (به استثنای لیپوپروتئین های با چگالی بالا) نشان دهنده وجود رسوبات آترواسکلروتیک بر روی عروق بیمار است.
در صورت امکان، سطح خونی کراتین کیناز و لاکتات دهیدروژناز (MB-CPK و LDH)، آنزیم‌های مخصوص کاردیومیوسیت‌ها نیز باید اندازه‌گیری شود. افزایش آنها در خون نشان‌دهنده آسیب به سلول‌های قلب است (زیرا این آنزیم‌ها در داخل سلول هستند و زمانی که از بین می‌روند ظاهر می‌شوند). آموزنده ترین آزمایش تروپونین است (همچنین به شما امکان می دهد سکته حاد میوکارد را از بیماری عروق کرونر متمایز کنید)
سایر مطالعات کلینیکی (آزمایشات عمومی خون و ادرار) برای این تشخیص آموزنده نیستند.
در میان ساده ترین معاینات ابزاری، الکتروکاردیوگرافی حرف اول را می زند. در نوار قلب است که می توانید اولین علائم آسیب به عضله قلب (تغییر دامنه دندان ها، افزایش موج T و موارد دیگر) را مشاهده کنید. یک پزشک باتجربه در زمینه تشخیص عملکردی می تواند وجود تغییرات کانونی و منتشر در میوکارد را با نشانه دقیق محلی بودن آنها تشخیص دهد.
همچنین انجام یک معاینه اولتراسوند از قلب اجباری است که به شما امکان تجسم را می دهدآن را تعیین کنید و تعیین کنید که آیا تغییرات تشخیص داده شده در کاردیوگرام ماهیت کانونی یا انتشار دارند (بر اساس انقباض میوکارد، فعالیت دریچه‌ها و دیواره‌های آن).
در برخی موارد، بیمار تحت اکوکاردیوگرافی ترانس مری قرار می گیرد. ماهیت آن مانند ECHO-KG معمولی است، با این حال، به شما امکان می دهد تمام شاخص های قابل مشاهده را با دقت بیشتری تعیین کنید.
توصیه می شود حتماً معاینه رگ های گردن و اندام تحتانی انجام شود (برای روشن شدن تشخیص کاردیواسکلروز منتشر، در صورت تشخیص، پزشک با توجه به نتایج معاینه توضیح می دهد. تایید شده است).
می توانید مستقیماً آسیب دیواره داخلی میوکارد را در طی مطالعات آندوسکوپی - آنژیوگرافی عروق کرونر یا آرتریوگرافی مشاهده کنید.
در میان مطالعات اشعه ایکس قلب، سینتی گرافی تالیم آموزنده است (به شما امکان می دهد تا احتمال تجمع مواد نشاندار شده به صورت ایزوتوپی توسط میوکارد را تعیین کنید).
اشعه ایکس مرسوم قفسه سینه به شما امکان می دهد به طور غیرمستقیم وضعیت قلب را قضاوت کنید (بر اساس اندازه، موقعیت، وضعیت مدیاستن). در موارد ضایعات آترواسکلروتیک عظیم آئورت، تشخیص کاردیواسکلروز حتی بر اساس این تصویر نیز قابل انجام است.
علاوه بر این، بیمار تحت آزمایش های عملکردی مختلف (راه رفتن روی تردمیل، دوچرخه) با ثبت همزمان شاخص های میوکارد و فشار خون قرار می گیرد.
درمان
اگر بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا کاردیواسکلروز منتشر (که در بالا توضیح داده شد) چه باید کرد، همه نمی دانند.
Bقبل از هر چیز باید به رژیم غذایی روزانه خود توجه کنید و در صورت امکان غذاهای چرب و تند و همچنین نمک خوراکی (که باعث ایجاد تصلب شرایین و فشار خون شریانی می شود) را از آن حذف کنید یا حداقل مصرف آن را محدود کنید. اولویت باید به ماهی، سبزیجات و میوه ها، آبگوشت های مختلف و غلات باشد.
علاوه بر این، باید حداقل فعالیت بدنی را وارد زندگی خود کنید، مثلاً ورزش صبحگاهی، عصرها شروع به پیاده روی کنید. در یک کلام، تا حد امکان از یک سبک زندگی بی تحرک امتناع کنید. شنا، پیاده روی نوردیک مفید خواهد بود.
دارو
از داروها قبل از هر چیز باید به داروهایی از گروه استاتین ها توجه کرد. این داروها به کاهش سطح کلسترول خون کمک می کنند و در نتیجه از ایجاد آترواسکلروز جلوگیری می کنند. این داروها عبارتند از آتورواستاتین، لوواستاتین و غیره.
یکی دیگر از داروهای اجباری برای بیماران مبتلا به اسکلروز قلب، آسپیکارد (ASA، کاردیومگنیل، اسید استیل سالیسیلیک) است. این به رقیق شدن خون کمک می کند که خواص رئولوژیکی آن را بهبود می بخشد و خطر حوادث ایسکمیک در میوکارد را کاهش می دهد.
استفاده از برخی داروهای متابولیک مانند Mildronate، ویتامین های گروه B مفید است. این وجوه باعث بهبود فرآیندهای متابولیک در سلول های عضله قلب می شود که باعث بهبود خواص ترمیمی و فعالیت عملکردی آن می شود..
برای کاهش درد در قلب، می توانید از قطره "نیتروگلیسیرین"، "مولسیدومین" (یا "دیلاسید")، والیدول، قطره زلنین استفاده کنید. این داروها روی رگ های قلب اثر می گذارند و باعث گشاد شدن آنها و در نتیجه بهبود گردش خون در آنها می شوند.
از محافظت کننده های قلبی استفاده از "تیوتریازولین" یا "تریزیدین" توصیه می شود. عملکرد اصلی آنها بهبود مقاومت کاردیومیوسیت ها در برابر استرس و جلوگیری از ایجاد تغییرات نکروز است.
سایر درمانها
از روش‌های غیردارویی، اقلیم درمانی و درمان آسایشگاهی و آبگرم به خوبی کمک می‌کند. در برخی موارد، اگر فشار خون شریانی جبران نشده وجود نداشته باشد، یک اتاقک فشار ممکن است کمک کند.
در میان درمان های جراحی، استنت گذاری یا پیوند عروق کرونر می تواند کمک کننده باشد.
پیش‌بینی
چه چیزی در انتظار افرادی است که مبتلا به بیماری اسکلروز قلبی منتشر شده اند، کد ICD 10 - I25، هر بیمار باید بداند.
در ابتدا باید فهمید که وجود بیماری عروق کرونر نشانگر فعالیت حیاتی یک فرد یا بهتر است بگوییم انفعال نسبی آن است. اگر کاری انجام نشود، با گذشت زمان، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ضایعات تنگی عروق محیطی (شریان های براکیوسفالیک، عروق اندام تحتانی) به طور قابل توجهی افزایش می یابد. نشان داده شده است که فعالیت بدنی کافی روزانه خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را تا 50 درصد کاهش می دهد.%
توسعه این بیماری ها به طور قابل توجهی فعالیت بیمار، تعامل او با جامعه را کاهش می دهد، منجر به ناتوانی او می شود، که نه تنها خود فرد و نزدیکانش، بلکه بر اقتصاد کشور به عنوان یک کل تأثیر می گذارد (به ویژه اگر جوانان توانمند بیمار هستند). با ایجاد بیماری حاد قلبی، یک نتیجه کشنده امکان پذیر است. غیر معمول نیست که کاردیواسکلروز منتشر علت مرگ بیمار باشد.
نتیجه گیری
باید در نظر گرفت که اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و تمام اقدامات برای درمان آن انجام شود، پیش آگهی مساعد است. علاوه بر دارودرمانی، توصیه های مربوط به رژیم غذایی و فعالیت بدنی نیز باید رعایت شود. یک سبک زندگی سالم توصیه می شود.
ورزش منظم، تغذیه مناسب، معاینه به موقع و دسترسی به پزشک، توانبخشی کافی به سیر مطلوب بیماری کمک می کند و خطر ناتوانی بیمار را کاهش می دهد. در هر صورت نباید علائم اولیه بیماری را نادیده گرفت، اما بهتر است برای معاینه جامع به موقع با متخصص تماس بگیرید.
