کاردیواسکلروز یک آسیب شناسی عضله قلب است که خود را در رشد بافت اسکار همبند که در میوکارد رخ می دهد نشان می دهد. این بیماری جدی است، زیرا منجر به تغییر شکل دریچه ها و جایگزینی فیبرهای عضلانی می شود. و این مملو از عواقب وخیم است.
چرا این آسیب شناسی رخ می دهد؟ چه علائمی وجود آن را نشان می دهد؟ باید باهاش چکار کنم؟ خوب، این چیزی است که ما اکنون در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
طبقه بندی
در ابتدا باید توجه داشت که پاتولوژی مورد نظر یک واحد nosological مستقل نیست، بلکه یکی از انواع بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است.
، اما معمولاً بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، کاردیواسکلروزیس در نظر گرفته می شود. در فدراسیون روسیه، در سال 1999 وارد عمل پزشکی شد. این فهرستی است که به سرفصل‌ها تقسیم می‌شود، که در آن بیماری‌ها فهرست شده‌اند، و به همه آنها یک علامت الفبایی و عددی اختصاص داده شده است.
درجه بندی تشخیص کاردیواسکلروز در ICD به این صورت است:
- بیماری های دستگاه گردش خون - I00-I90.
- کاردیواسکلروز پس از میوکارد - I20.0-I20.9.
- CHD - I10-I25.
- بیماری آترواسکلروتیک قلبی - I25.1.
- کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس - I2020-I2525.
- CAD مزمن – I25.
خب، با خواندن مختصر کدهای ICD-10 برای اسکلروز قلب، می توانیم به موضوع مهم تری برویم. یعنی انواع، علل، علائم و درمان آن را در نظر بگیرید.
انواع و اشکال بیماری
نمی توان به این موضوع اشاره نکرد. کدهای مربوط به کاردیواسکلروز در ICD-10 در بالا مورد بحث قرار گرفت، اما باید توجه داشت که این طبقه بندی حاوی اطلاعاتی در مورد اشکال این بیماری نیست. و فقط دو مورد از آنها وجود دارد:
- کاردیواسکلروز کانونی. در این حالت، نواحی اسکار جداگانه با اندازه های مختلف در میوکارد تشکیل می شود. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی این شکل در نتیجه انفارکتوس میوکارد یا میوکاردیت رخ می دهد.
- کاردیواسکلروز منتشر. این شکل با آسیب یکنواخت به میوکارد و کانون های بافت همبند مشخص می شود. آنها در سطح کل عضله قلب توزیع می شوند. به عنوان یک قاعده، کاردیواسکلروز این شکل با IHD رخ می دهد.
همچنین مرسوم است که انواع اتیولوژیک بیماری را تشخیص دهند. اما آنها نتیجه بیماری اولیه هستند که مستلزم جایگزینی فیبرهای عملکردی میوکارد با اسکار است. در ICD-10، کاردیواسکلروز برخی از واریته های علت شناسی به طور جداگانه برجسته شده است. به طور کلی، سه مورد از آنها وجود دارد:
- شکل آترواسکلروتیک. در نتیجه انتقال رخ می دهدآترواسکلروز.
- پس از انفارکتوس. به دلیل انفارکتوس میوکارد تشکیل شده است.
- میوکارد. نتیجه میوکاردیت و روماتیسم است.
لازم به ذکر است که در موارد نادر اشکال دیگری نیز مشاهده می شود. آنها ممکن است با تروما، دیستروفی و سایر ضایعات عضله قلب مرتبط باشند.
آتروکاردیواسکلروز
به دلیل آسیب به عروق کرونر رخ می دهد. وجود این آسیب شناسی با علائم یک بیماری عروق کرونر پیشرونده نشان داده می شود:
- درد قفسه سینه به دلیل استرس یا ورزش.
- تنگی نفس.
- ناراحتی در فک پایین، بازو و پشت احساس می شود.
- افزایش ضربان قلب. وقفه اغلب احساس می شود.
- غش.
- سرگیجه، تهوع و ضعف.
- هوشیاری تاری.
- تعریق بیش از حد.
- ادم اندام تحتانی.
- ناتوانی روانی عاطفی.
با پیشرفت بیماری، ادم ریوی یا حملات آسم قلبی، آسیت و پلوریت، فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول، بلوک دهلیزی، آترواسکلروز آئورت و شریان ها ممکن است رخ دهد.
برای ایجاد تشخیص، متخصص قلب، تاریخچه بیمار را بررسی می کند. مهم است که در نظر بگیرید که آیا او تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر، آریتمی، حملات قلبی قبلی، و غیره داشته است یا خیر. او همچنین باید آزمایش‌های تشخیصی زیر را انجام دهد:
- آزمایش خون بیوشیمیایی. به تشخیص سطوح بالای بتا لیپوپروتئین ها و وجود هیپرکلسترولمی کمک می کند.
- EKG. مورد نیاز برایتشخیص نارسایی عروق کرونر، آریتمی، اسکار پس از انفارکتوس، هیپرتروفی متوسط و هدایت داخل قلب.
- اکوکاردیوگرافی. به شما امکان می دهد نقض انقباض میوکارد را تعیین کنید.
- Veloergometry. با کمک آن می توان میزان قوی بودن اختلال عملکرد میوکارد و همچنین وضعیت ذخایر عملکردی قلب را مشخص کرد.
همچنین می توان بیمار را برای آزمایش های فارماکولوژیک، پلی کاردیوگرافی، ام آر آی قلب، ونتریکولوگرافی، مانیتورینگ 24 ساعته ECG، آنژیوگرافی عروق کرونر و ریتموکاردیوگرافی ارجاع داد. و برای روشن شدن اینکه آیا افیوژن وجود دارد رادیوگرافی قفسه سینه، سونوگرافی از حفره های شکم و پلور انجام می شود.
کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس
در ادامه صحبت از علائم این بیماری، توجه به این شکل از آن خالی از لطف نیست. از نظر پزشکی، این آسیب شناسی یکی از انواع IHD است. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس با علائم نارسایی قلبی آشکار می شود:
- افزایش فشار در سیاهرگ‌های ریوی، مویرگ‌ها و شریان‌ها همراه با افزایش نفوذپذیری آنها.
- تحمل ورزش را کاهش دهید.
- خستگی.
- تنفس سخت همراه با خس خس خشک.
- ادم ریوی آلوئولار
- آسم قلبی ناشی از استرس روحی یا جسمی.
- تنگی نفس شدید، آکروسیانوز، عرق سرد.
- پوست رنگ پریده. پوشش ممکن است یک رنگ خاکستری داشته باشد.
- افزایش فشار داخل جمجمه.
- ضعفو افزایش نبض محیطی.
- کاهش فشار خون.
برای تعیین تشخیص کاردیواسکلروز علت پس از انفارکتوس، پزشک علاوه بر گرفتن خاطره و مطالعه علائم، بیمار را به مطالعات ذکر شده در بالا هدایت می کند. اما، علاوه بر آنها، یکی از موارد زیر را نیز می توان اختصاص داد:
- قلب PET. به ارزیابی تغذیه میوکارد، وجود مناطق کمبود، و همچنین تعیین میزان زنده ماندن سلول کمک می کند.
- معاینه فیزیکی. به شما این امکان را می دهد که یک شیفت به پایین یا چپ ضربان راس و ضعیف شدن در بالای صدای اول را تشخیص دهید. در موارد نادر، سوفل سیستولیک روی دریچه میترال مشاهده می‌شود.
- تست استرس (تست تردمیل و ارگومتری دوچرخه) و مانیتورینگ هولتر. این مطالعات به شناسایی ایسکمی گذرا کمک می کند.
اکوکاردیوگرافی به ویژه در این مورد آموزنده است. به تشخیص هیپرتروفی بطن چپ، اتساع، آنوریسم مزمن قلب و اختلالات انقباضی کمک می کند.
کاردیواسکلروز میوکارد
و شایسته است در مورد این بیماری جداگانه صحبت کنیم. میوکاردیت کاردیواسکلروز یک آسیب شناسی است که منجر به نارسایی قلبی می شود. در این حالت بافت میوکارد می میرد و بافت فیبری جایگزین آن می شود. با گذشت زمان، قلب با آن سازگار می شود و این منجر به افزایش اندازه آن می شود. در نتیجه - نقض گردش خون و نارسایی.
به طور معمول، بیماران از علائم زیر شکایت دارند:
- سرگیجه.
- تنگی نفس.
- ضربان قلب بالا.
- خیلی سریعخستگی.
- دردهای قلبی ناشی از فشردن یا خنجر زدن.
- افزایش یا کاهش ضربان قلب.
- بی نظمی ریتم قلب. آنها به صورت اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی و بلوک قلبی ظاهر می شوند.
- آنوریسم. این نام انبساط و بیرون زدگی بعدی بافت از دیواره قلب است. اگر آنوریسم پاره شود، نمی توان از مرگ جلوگیری کرد.
برای ایجاد تشخیص صحیح، پزشک معاینه سمعی انجام می دهد و پس از آن او را به نوار قلب و ام آر آی هدایت می کند تا تصویری از قلب در چندین صفحه به دست آید. این به شما امکان می دهد وضعیت آن را مطالعه کنید و همچنین دریچه ها، دیوارها و محفظه ها را بررسی کنید.
سایر علل بیماری
پیش نیازهای آسیب شناسی مربوط به اشکال فوق مشخص است. اما باید بدانید که علل دیگری نیز برای کاردیواسکلروز وجود دارد. پیش نیازهای نادر برای بروز این بیماری عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض تشعشع. می تواند به ضخامت بافت ها نفوذ کند و بر سیستم ها و اندام های مختلف تأثیر بگذارد. اگر عضله قلب تحت تابش قرار گیرد، بازسازی سلول ها در سطح مولکولی رخ می دهد.
- سارکوئیدوز. این بیماری سیستمیک است، بنابراین می تواند بافت های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد. اگر سارکوئیدوز شکل قلبی به خود بگیرد، گرانولوم‌های التهابی در میوکارد تشکیل می‌شوند.
- هموکروماتوز. مشخصه آن رسوب فعال آهن در بافت قلب است. با گذشت زمان، این یک اثر سمی می دهد. نتیجه التهاب است کهتبدیل به بافت همبند تکثیر شونده می شود.
- اسکلرودرمی. بافت همبند از مویرگ ها شروع به رشد می کند. و میوکارد غنی از آنها است. قلب با ضخیم شدن دیواره ها شروع به بزرگ شدن می کند، اما هیچ مدرکی دال بر تخریب یا التهاب کاردیومیوسیت وجود ندارد.
و البته پزشکی مواردی را می شناسد که بیمار مبتلا به کاردیواسکلروز ایدیوپاتیک بوده است. این یک آسیب شناسی است که بدون دلیل ظاهری شکل گرفته است. دانشمندان پیشنهاد می کنند که پیش نیازها مکانیسم هایی هستند که هنوز کشف نشده اند.
شاید عوامل ارثی وجود داشته باشد که باعث تحریک رشد بافت همبند در مرحله خاصی از زندگی شود. اما این احتمال تاکنون تنها توسط کارشناسان مورد بحث قرار گرفته است.
درمان با گشادکننده عروق
در بالا در مورد کدهای کاردیواسکلروز طبق ICD، علائم این آسیب شناسی و روش های تشخیصی بسیار گفته شده است. اکنون می توانیم دقیقاً در مورد نحوه درمان آن صحبت کنیم.
یک نکته باید فوراً ذکر شود. کاردیواسکلروز یک بیماری بسیار جدی است. خود درمانی در این مورد غیر قابل قبول است! این تنها پزشک است که با در نظر گرفتن نتایج تشخیص و مورد خاص بیمار، تعیین می‌کند که چه داروهایی برای تسکین علائم مصرف شود.
به عنوان یک قاعده، داروهای گشادکننده عروق اغلب تجویز می شوند. این داروها به طور قابل توجهی گردش خون موضعی را بهبود می بخشند. معمولاً چنین وسایلی را تعیین کنید:
- کاوینتون. متابولیسم مغز و گردش خون را بهبود می بخشد. مصرف اکسیژن و گلوکز توسط بافت مغز را افزایش می دهد. به طور قابل توجهی مقاومت هیپوکسی در برابر نورون ها را افزایش می دهد و تجمع را کاهش می دهدپلاکت ها، خون را رقیق می کند. جریان خون مغزی را افزایش می دهد. خون رسانی را در نواحی ایسکمیک که پرفیوژن پایینی دارند افزایش می دهد.
- "سیناتروپیل". یک داروی ترکیبی که دارای اثر گشادکننده عروق، ضد هیپوکسیک و نوتروپیک است. بهبود متابولیسم در سیستم عصبی مرکزی، گردش خون مغزی و خاصیت ارتجاعی غشاهای گلبول قرمز، کاهش تحریک پذیری دستگاه دهلیزی.
با کاردیواسکلروز باید به صورت دوره ای 1 قرص 2-3 بار در روز مصرف شود. دوره اول درمان معمولاً 2-3 ماه طول می کشد.
داروهای قلب
این وجوه بیشمار وجود دارد و همه آنها به گروههایی تقسیم می شوند. برخی از داروها گردش خون را تنظیم می‌کنند و تون عروق را کنترل می‌کنند، برخی دیگر درد را کاهش می‌دهند، برخی مستقیماً روی عضله تأثیر می‌گذارند و اثرات ضد اسکلروتیک و کاهش چربی خون را ایجاد می‌کنند.
کاردیواسکلروز قلب یک بیماری پیچیده است، بنابراین داروهای گروه های مختلف تجویز می شود و در اینجا محبوب ترین آنها وجود دارد:
- کرگلیکون. گلیکوزیدی که اثر اینوتروپیک مثبت دارد. منشا گیاهی دارد، اساس دارو عصاره برگ سوسن می باشد. حساسیت بارورسپتورهای قلبی ریوی را افزایش می دهد، فعالیت عصب واگ را افزایش می دهد.
- "آسپارکام". کمبود منیزیم و پتاسیم در بدن را جبران می کند، فرآیندهای متابولیک را تنظیم می کند، هدایت و تحریک پذیری میوکارد را کاهش می دهد، عدم تعادل الکترولیت ها را از بین می برد.
- "دیگوکسین".اساس این دارو عصاره دستکش روباه پشمی است. عملکرد قلب را بهبود می بخشد و دیاستول را طولانی می کند. انقباض میوکارد و در نتیجه حجم دقیقه و ضربه را افزایش می دهد.
- وراپامیل. مسدود کننده کانال کلسیم که دارای اثرات ضد فشار خون، ضد آریتمی و ضد آنژین است. همودینامیک میوکارد و محیطی را تحت تأثیر قرار می دهد. تقاضای اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد، صدای آن را کاهش می دهد. اگر آریتمی فوق بطنی وجود داشته باشد، اثر ضد آریتمی نیز دارد.
این داروها باید 1 قرص 1-2 بار در روز مصرف شود. دوره معمولاً 1-2 ماه است.
عوامل ضد پلاکت
این داروها در درمان کاردیواسکلروز کانونی و منتشر نیز کاربرد دارند. آنها اجازه تجمع (چسباندن) پلاکت ها را نمی دهند و این همان چیزی است که منجر به تشکیل لخته های خون در رگ ها می شود. بهترین داروها در این دسته عبارتند از:
- "Cardiomagnyl". این دارو نه تنها تجمع پلاکتی را مهار می کند، بلکه دارای اثرات ضد تب، ضد درد و ضد التهابی است.
- "Aspecard" و "Aspirin". این دو دارو مشابه یکدیگر هستند. آنها همان اثر Cardiomagnyl را دارند. اثر ضد پلاکتی به ویژه در پلاکت ها مشخص است، زیرا آنها نمی توانند COX را دوباره سنتز کنند.
این داروها باید 1 قرص 1-2 بار در روز مصرف شود. هر سه این داروها اثر رقیق کنندگی خوبی بر خون دارند و همچنین گردش خون را در عروق و قلب بهبود می بخشند.
داروهای دیگر
در ادامه صحبت در مورد چیستی آن - کاردیواسکلروز و نحوه درمان این بیماری، لازم است گروه های دیگری از داروهای تجویز شده برای تسکین علائم را فهرست کنید.
با این آسیب شناسی، اغلب نوتروپیک ها تجویز می شوند که تأثیر خاصی بر عملکردهای ذهنی بالاتر دارند:
- «فضام». همچنین دارای اثر گشادکننده عروق و ضد هیپوکسیک است. جریان خون را بهبود می بخشد، مقاومت رگ های مغزی و ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، خاصیت ارتجاعی غشای گلبول های قرمز را بهبود می بخشد.
- "پیراستام". تأثیر مثبتی بر فرآیندهای متابولیک مغز و فعالیت یکپارچه دارد. جریان خون و اتصالات بین نیمکره ها را بهبود می بخشد، عملکرد مغز را تثبیت می کند.
این داروها باید به طور مداوم، 1 قرص 2 تا 3 بار در روز مصرف شود.
داروهایی که ضربان قلب را بهبود می بخشند نیز اغلب تجویز می شوند. اینها عبارتند از Kordaron و Coronal.
با ادم، که یکی از علائم آسیب شناسی مورد بحث است، دیورتیک هایی مانند Veroshpiron و Furosemide به مقابله کمک می کنند. آنها باید 1 قرص 1 بار در روز به مدت 2-3 هفته مصرف شوند.
علاوه بر موارد فوق، در بیماری اسکلروز قلب، حتما باید مقوی مصرف کنید. یعنی ویتامین های گروه B. مصرف منظم آنها باعث افزایش ایمنی و دفاع بدن می شود. این زمانی ضروری است که او به دلیل بیماری ضعیف شده باشد.
غذا
یکی از نکات کلیدی درمان موثر قلب و عروق رژیم غذایی است. شما نمی توانید با غذا بار روی اندام های داخلی ایجاد کنید.بنابراین، رعایت این قوانین مهم است:
- 5-6 بار در روز در وعده های کوچک بخورید.
- از کالری دریافتی روزانه 2500-2700 کیلو کالری تجاوز نکنید.
- نمک را رد کنید. یا حداقل آن را به حداقل برسانید.
- غذا را منحصراً برای یک زوج بپزید. سرخ کردنی، خورشتی، پخته شده و غیره ممنوع است.
- حداکثر عناصر کمیاب و ویتامین ها را در رژیم غذایی روزانه خود بگنجانید. این به معنای خوردن بیشتر سبزیجات و میوه های تازه است. به خصوص آنهایی که دارای محتوای بالای کلسیم و منیزیم هستند که برای بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی ضروری است.
همچنین باید این محصولات را کنار بگذارید:
- غذای غنی از کلسترول (سوسیس، ماهی، گوشت خوک، گوشت).
- الکل.
- برخی سبزیجات و سبزیجات: تربچه، پیاز، نخود فرنگی، جعفری، لوبیا، کلم و سیر.
- انرژی، چای غلیظ، کاکائو، قهوه.
- تخم مرغ و محصولات لبنی.
هنوز باید میزان مایعات مصرفی خود را کاهش دهید. در روز - بیش از 0.5 لیتر نیست. با کاردیواسکلروز چه می توان مصرف کرد؟ در واقع، ایجاد یک رژیم غذایی کامل واقعا امکان پذیر است. و این چیزی است که:
- میوه ها: گیلاس، سیب، نارنگی، کیوی، موز و انگور. می توان از آنها برای تهیه کمپوت، ژله، پودینگ و غیره استفاده کرد.
- آجیل.
- سبزیجات غیر از موارد ذکر شده در بالا.
- فرنی برنج و گندم سیاه با شیر کم چرب.
- آب میوه ها، به ویژه هویج، سیب و پرتقال.
- گوشت، مرغ و ماهی با حداقل چربی (نادر).
بایدها و نبایدهای دقیق ترساخته شده توسط یک پزشک او موضوع تغذیه را بدون شکست با بیمار در میان خواهد گذاشت.
پیش‌بینی
در بالا درباره کدهای ICD برای کاردیواسکلروز، علائم و علل این بیماری و همچنین نحوه درمان آن بسیار گفته شده است. در نهایت، چند کلمه در مورد پیش بینی.
در این مورد، تغییر در وضعیت بیمار و همچنین توانایی کار او به شدت آسیب شناسی و ماهیت تظاهرات آن بستگی دارد. اگر با اختلالات گردش خون و ریتم سنگینی نشود، بیماری به نحو مطلوب تری پیش خواهد رفت.
اما در صورت بروز عوارض، پیش آگهی بدتر می شود. به طور قابل توجهی دوره بیماری اکستراسیستول بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی و نارسایی گردش خون را پیچیده می کند. همچنین یک خطر مهم تاکی کاردی حمله ای بطنی، انسداد دهلیزی و آنوریسم است که قبلاً ذکر شد.
پیشگیری از آسیب شناسی اکیداً توصیه می شود. اگر علائم هشداردهنده ظاهر شد، فوراً با پزشک مشورت کنید، و همچنین به سرعت و به طور فعال آترواسکلروز، نارسایی عروق کرونر و میوکاردیت را درمان کنید.
افرادی که با سیستم قلبی عروقی مشکل دارند یا تمایل به ایجاد آنها دارند باید هر شش ماه یک بار تحت معاینه برنامه ریزی شده توسط متخصص قلب قرار گیرند.
