در دنیای مدرن، تعداد زیادی از بیماری های اندام های مختلف شناخته شده است. چشم ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، باید با یک پزشک متخصص مشورت کنید. کوریورتینیت چشم یک فرآیند التهابی است که بر بخش های خلفی غشای عروقی کره چشم تأثیر می گذارد. آسیب شناسی می تواند به شبکیه نیز سرایت کند. این بیماری سرعت فرآیندهای گردش خون را تا حد زیادی کاهش می دهد. این واقعیت کاملاً ساده توضیح داده شده است: بیشترین تعداد عوامل عفونی دقیقاً در پشت کره چشم باقی می مانند. در این بررسی، نگاهی دقیق‌تر به کوریورتینیت چشم، نحوه درمان این بیماری و همچنین اقدامات پیشگیرانه خواهیم داشت.
توسعه بیماری
پس چه چیزی باید در مورد این بدانید؟ کوریورتینیت چشم به تدریج گسترش می یابد. در ابتدا، این بیماری شبکه مویرگ هایی را که خون شبکیه را تامین می کنند، تحت تاثیر قرار می دهد. پس از آن، به شبکه ای از کشتی های بزرگ منتقل می شود. التهاب می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد. این بیماری را می توان بر اساس تعدادی از علائم طبقه بندی کرد. برایهر نوع بیماری علائم خاص خود را دارد.
کوریورتینیت چشم می تواند در هر سنی خود را نشان دهد. در کودک ممکن است عارضه بیماری های عفونی باشد و در بزرگسالان در اثر استفاده نادرست از اصلاح کننده های نوری یا در اثر تماس با معرف های شیمیایی ایجاد شود.
طبقه بندی
بیایید نگاهی دقیق تر به این بیندازیم. کوریورنیت چشم را می توان بسته به تعدادی از علائم که شکل و نوع پیشرفت بیماری را تعیین می کند طبقه بندی کرد. این موارد عبارتند از:
- تعداد شیوع؛
- منطقه توزیع؛
- عوامل بیماری زا؛
- مدت تجلی.
بسته به منطقه توزیع، آنها تقسیم می شوند:
- کوریورتینیت سروز مرکزی چشم (در ناحیه ماکولا ظاهر می شود).
- Peripapillary (در نزدیکی دیسک بینایی ظاهر می شود).
- استوایی (التهاب مشیمیه در نزدیکی قسمت استوایی اندام بینایی).
- کوریورتینیت محیطی چشم (در مرز خط دندانه ظاهر می شود).
بیماری می تواند در یک یا چند ناحیه چشم ظاهر شود. بر این اساس، بیماری را می توان به طور مشروط به موارد زیر تقسیم کرد:
- کوریورتینیت کانونی چشم: زمانی که التهاب تنها در یک ناحیه متمرکز است؛
- چند کانونی: یک فرآیند التهابی که در چندین ناحیه به طور همزمان موضعی می شود؛
- کوریورتینیت منتشر: با التهاب زیاد همراه با همجوشی احتمالی مشخص می شود.
آسیب شناسی نیز می توانددر مدت زمان متفاوت است به شکل حاد گفته می شود که بیماری قبل از یک سه ماهه خود را نشان دهد. یک بیماری مزمن برای مدت طولانی تری، حداقل سه ماه، نگران است.
کوریورتینیت چشم را نیز می توان بسته به عامل ایجاد کننده آسیب شناسی طبقه بندی کرد. بر این اساس، بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:
- کوریورتینیت عفونی؛
- پس از سانحه؛
- غیر عفونی-آلرژیک؛
- عفونی-حساسیت.
بیشتر اوقات ما در مورد یک نوع بیماری عفونی صحبت می کنیم. همچنین یک آسیب شناسی مادرزادی وجود دارد - کوریورتینیت توکسوپلاسمی. در این مورد، عفونت در رحم با توکسوپلاسموز رخ می دهد. نه تنها چشم ها، بلکه سایر اندام ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. کانون های بیماری با خطوط مشخص با رنگدانه های قوی نشان داده می شوند.
بر اساس ماهیت وقوع، بیماری مورد بحث به انواع زیر تقسیم می شود:
- سل: یک بیماری ثانویه است که تنها در صورت آلوده شدن به سل ایجاد می شود. این خود را در بروز توبرکل های منتشر نشان می دهد. پس از درمان، اسکار کوریورتینال ممکن است باقی بماند.
- سیفلیس: در فوندوس ظاهر می شود که با کانون های فیبری متناوب کانون های آتروفی و رنگدانه مشخص می شود.
- چرکی: به دلیل نقص ایمنی. خطر اصلی این شکل انتشار اگزودا به سایر بخش های چشم است. یک نوع نقص ایمنی متمایز می شود که با ناحیه وسیعی از آسیب، نکروز و هموراژیک مشخص می شود. گذراندن این فرماین بیماری به اندازه کافی شدید است و حتی ممکن است به کوری کامل ختم شود.
انواع دیگر این بیماری عملاً هیچ ویژگی متمایزی ندارند. کوریورتینیت نزدیک بینی به ویژه قابل تشخیص است. معمولاً در ناحیه لکه زرد واقع در سطح شبکیه ایجاد می شود. علت شکل گیری این بیماری خونریزی های مکرر در شبکیه چشم است.
مرحله
کوریورتینیت چشم چگونه خود را نشان می دهد؟ علائم بستگی به مرحله بیماری دارد. مرحله اولیه با: مشخص می شود
- ظاهر ضایعات زرد مایل به خاکستری با خطوط ضعیف؛
- تشکیل اگزودا در طول شبکه عروق؛
- ظاهر خونریزی های کوچک.
در مرحله پیشرونده بیماری، ضایعاتی با خطوط برجسته، رنگدانه های قوی و آتروفی شبکیه ظاهر می شود.
دلایل
بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم. چه چیزی باعث کوریورتینیت چشم می شود؟ معمولا این آسیب شناسی نتیجه بیماری های زیر است:
- بیماری های خودایمنی مانند آرتریت و دیابت؛
- بیماری های عفونی: سیفلیس، توکسوپلاسموز، ویروس هرپس؛
- بیماری های نقص ایمنی؛
- قرار گرفتن در معرض سموم؛
- بیماری های ویروسی؛
- خسارات و جراحات؛
- واکنش های آلرژیک؛
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تابش؛
- توسعه عوارض.
علائم
خب، اول از همه باید به چه چیزی توجه کنید؟ به عنوان یک قاعده، علائم بیماری بیشتر در محل ظاهر می شودمنبع وقوع شما می توانید بیماری را با علائم زیر تشخیص دهید:
- میدان دید مه آلود؛
- وخامت حدت بینایی؛
- ظاهر مناطق تاریک؛
- حضور همه‌گیری؛
- جرقه های سوسو زدن در حین بازبینی بصری؛
- تحریف خطوط و اندازه اشیاء مورد نظر؛
- مشکل در مسیریابی در شب؛
- کدری شبکیه;
- افزایش حساسیت به منابع نور روشن؛
- ظاهر درد در ناحیه چشم؛
- تغییر درک رنگ.
این علائم نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی چشم است، بنابراین، در صورت شناسایی یکی از تظاهرات، لازم است از یک پزشک واجد شرایط کمک گرفته و تشخیص انجام شود. همچنین باید در نظر داشت که برخی از انواع بیماری بدون علامت هستند. اینها شامل انواع محیطی است.
تشخیص
بیماری کوریورتینیت چشم چگونه تشخیص داده می شود؟ چیست و چه ویژگی هایی دارد؟ برای تایید تشخیص، به بیمار پیشنهاد می شود معاینات زیر را انجام دهد:
- تست بینایی: کوریورتینیت مرکزی چشم با بدتر شدن آینده‌بینی مشخص می‌شود، در حالی که اصلاح آن در آینده غیرممکن خواهد بود؛
- پریومتری;
- فراکتومتری;
- بیومیکروسکوپی: این معاینه به تشخیص وجود ناهنجاری های بدن زجاجیه کمک می کند؛
- معاینه نور عبوری: ممکن است کدورت زجاجیه را نشان دهد؛
- افتالموسکوپی:به شما امکان می دهد درجه توسعه بیماری را تعیین کنید؛
- آنژیوگرافی فلورسین: تغییرات در عروق فوندوس (ظاهر شانت و میکروآنوریسم) را تشخیص می دهد؛
- الکترورادیوگرافی: به شما امکان می دهد وضعیت شبکیه را تعیین کنید و تعیین کنید که آیا عملکردهای خود را انجام می دهد یا خیر؛
- توموگرافی انسجام نوری: وجود ویژگی های مورفولوژیکی کانون التهاب را نشان می دهد؛
- اولتراسوند: وضعیت رسانه های نوری را تشخیص می دهد.
متخصصان
کدام دکتر به رفع کوریورتینیت چشم کمک می کند؟ درمان این بیماری باید تحت نظارت چند متخصص واجد شرایط به طور همزمان انجام شود. در صورت لزوم، می توانید از یک پزشک عمومی، یک متخصص بیماری های عفونی، یک ایمونولوژیست، یک متخصص بیماری های عفونی، یک متخصص آلرژی، یک متخصص phthisiatrician، یک متخصص گوش و حلق و بینی، یک دندانپزشک مشاوره بگیرید.
اگر کوریورتینیت مرکزی چشم راست در کودکی مشاهده شد، باید با پزشک اطفال تماس بگیرید.
درمان
این جنبه باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. چگونه می توان این بیماری را درمان کرد؟ باید درک کرد که درمان کوریورتینیت به صورت جداگانه انتخاب می شود. درمان موضعی در این مورد ممکن است بسیار بی اثر باشد. استثناء تزریق پارابولبار و رتینوبولبار است.
درمان دارویی محافظه کارانه معمولاً شامل دو گروه دارو است:
- اتیوتروپیک: از بین بردن عامل تحریک کننده؛
- آنتی بیوتیک: زمانی استفاده می شود که عامل ایجاد کننده باکتری باشد.
اگر علت کوریورتینیت چشم باشدویروس ها، اینتروفرون ها، محرک های اینترفرونوژنز و داروهای ضد ویروسی معمولاً برای درمان تجویز می شوند.
انواع سیفلیس بیماری مورد بحث با آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین درمان می شود. اگر بیمار نسبت به این نوع دارو عدم تحمل داشته باشد، ممکن است یک دوره داکسی سایکلین، ماکرولیدها و سفالوسپورین ها برای او تجویز شود. پزشک معالج باید با تعیین دوز این داروها برخورد کند.
در فرآیندهای التهابی می توان "پیرمتامین"، "سولفالیمزین" را تجویز کرد. برای درمان کوریورتینیت سلی، کمک به پزشک متخصص فیزیولوژیک ضروری است. در شکل مزمن بیماری می توان یک دوره ایزونیازید، استرپتومایسین، کانامایسین و همچنین هورمون درمانی تجویز کرد.
بخش اجباری درمان، درمان ضد التهابی است. ممکن است شامل مصرف داروهایی مانند ایندومتاسین، هیدروکوتیسون، دیکلوفناک، لگزامتازون باشد. آنها معمولا به صورت خوراکی مصرف می شوند، زیرا عمل آنها در دستگاه گوارش فعال می شود. برای تجویز عضلانی و داخل وریدی، دیدروسپن نیز ممکن است تجویز شود.
روش های سم زدایی درمان شامل "همودز" و محلول گلوکز 5٪ است. این داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
بسته به شدت التهاب، ممکن است عوامل ایمنی درمانی نیز تجویز شود. به عنوان مثال، در شکل فعال بیماری، از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند فلوراوراسیل و مرکالتوپورین استفاده می شود.همچنین محرک های ایمنی.
در هنگام مصرف آنتی هیستامین ها ممکن است درمان کاهش حساسیت ممکن باشد. اینها عبارتند از Erius، Suprastin و Claritin. همچنین برای بهبود مقاومت بدن، پزشک ممکن است مصرف ویتامین های B، اسید اسکوربیک و کمپلکس های مولتی ویتامین را تجویز کند.
اگر آسیب شناسی به مرور زمان خود را نشان داد، می توان از روش های سم زدایی خارج از بدن برای درمان آن استفاده کرد. اینها شامل پلاسمافرز و هموسورپشن است. فیزیوتراپی همچنین می تواند روند بهبود را تسریع کند. یک اثر عالی با الکتروفورز همراه با مصرف "فیبرینولیزین" و "لیداز" داده می شود.
اگر بیماری عوارض جدی ایجاد کرده باشد یا روند التهابی بیش از حد گسترش یافته باشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد. برای کند کردن این فرآیند می توان انعقاد لیزر شبکیه را انجام داد. این روش برای محدود کردن ضایعات کوریورتینال از مناطق سالم انجام می شود. اگر غشای کوریورتینال تشکیل شود یا شبکیه جدا شده باشد، ویترکتومی ضروری است.
عوارض احتمالی
این جنبه باید ابتدا خوانده شود. اکنون که تقریباً می دانیم کوریورتینیت چشم چیست، چگونه این بیماری را درمان کنیم، باید عوارض احتمالی را تجزیه و تحلیل کنیم. با درمان ناکافی یا مرحله پیشرفته بیماری، کوریورتینیت می تواند به مشکلات جدی تبدیل شود. این موارد عبارتند از:
- تشکیل نئوواسکولارغشاء؛
- جداشدگی شبکیه;
- ظاهر خونریزی های شبکیه;
- ترومبوز وریدی شبکیه که منجر به کوری می شود.
اقدامات پیشگیری
پس چه چیزی باید در مورد این بدانید؟ برای جلوگیری از ایجاد بیماری مانند کوریورتینیت چشم در یک کودک یا بزرگسال، کافی است به توصیه های زیر پایبند باشید:
- در اولین علائم هر بیماری با متخصص تماس بگیرید؛
- مراجعه منظم به مطب چشم پزشک برای بررسی سلامت چشم. مراجعه به پزشک در اوایل 3 ماه پس از تولد انجام می شود؛
- سعی کنید چشمانتان آسیب نبیند؛
- رعایت بهداشت چشم؛
- عفونی کردن به موقع کانون های التهاب در سینوس ها و دهان.
باید در نظر داشت که با پیشرفت بیماری و ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی، خطر ابتلا به انواع عوارض تا ناتوانی بعدی بسیار بالاست.
نتیجه گیری
کوریورتینیت یک بیماری نسبتاً پیچیده و غیرقابل درمان است. این اصطلاح به التهاب شبکیه خلفی و مشیمیه اشاره دارد. علامت اصلی بیماری ظاهر شدن شناورها و مگس ها در چشم است. همچنین ممکن است کاهش حدت بینایی و نقض سازگاری تاریک یا به اصطلاح شب کوری وجود داشته باشد. انواع مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد: سل، پس از ضربه، عفونی، سیفلیس، کوریورتینیت مرکزی چشم راست. این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد. شایان ذکر است کهکودکان خردسال در معرض خطر هستند، زیرا آنها به ویژه در معرض بیماری های عفونی و ویروسی هستند.
درمان دارویی برای این بیماری معمولاً شامل آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی است. همچنین، پزشک ممکن است محرک های بیوژنیک، ترمیم کننده ها، میدریاتیک و گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز کند. معمولاً به بیمار توصیه می شود برای تقویت عمومی بدن از مجتمع های ویتامین استفاده کند. روش های فیزیوتراپی درمان نیز تاثیر خوبی می دهد. موارد شدید ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.
