علی رغم پیشرفت های پزشکی مدرن، سل سالانه حدود 3 میلیون نفر را در کره زمین می کشد. این بیماری می تواند نه تنها ریه های فرد، بلکه بسیاری از اندام ها و سیستم های دیگر را نیز درگیر کند. سل چشم یک بیماری عفونی است که تشخیص و درمان کامل آن دشوار است. ایجاد این بیماری در کودکان به ویژه خطرناک است، زیرا در صورت عدم درمان کافی و به موقع، می تواند منجر به مننژیت، سپسیس و سایر عوارض جدی شود.
علل بیماری
اگر ایمنی فرد به طور طبیعی کار کند، مصرف مایکوباکتری ها لزوماً باعث ایجاد سل نمی شود. با کمک نیروهای محافظ می توان میکروب های خارجی را توسط سلول های خاصی که از گسترش عفونت جلوگیری می کند، شکست داد. اما با سیستم ایمنی ضعیف، تعداد زیادی از باکتری‌های بیماری‌زا و وجود عوامل غیرمستقیم نامطلوب، احتمال ابتلا به سل چشم بسیار زیاد است.
عوامل مؤثر در ایجاد بیماری:
- رژیم غذایی نامتعادل و بری بری؛
- شرایط نامطلوب زندگی و کار؛
- ناکافیقرار گرفتن انسان در معرض هوای تازه و آفتاب؛
- تنش روانی-عاطفی، استرس؛
- کمبود خواب و استراحت؛
- عادات بد؛
- وجود کانون های مزمن التهاب در بدن؛
- بیماری های شدید سیستم ایمنی.
طبقه بندی
آسیب چشم در سل می تواند بسته به نوع بیماری شدت متفاوتی داشته باشد. گزینه های درمانی و پیش آگهی بیماری به این بستگی دارد. در مجموع، 4 گزینه برای توسعه بیماری وجود دارد:
- سل مخاطی؛
- تغییرات پاتولوژیک در عضلات چشم، مژه ها، دستگاه اشکی، ملتحمه یا پلک ها؛
- تغییرات دردناک ثانویه در چشم با سل سیستم عصبی مرکزی یا ریه ها؛
- ضایعات عفونی - آلرژیک دستگاه چشم.
در دو مورد اول، ما در مورد عفونت اولیه با مایکوباکتریوم و تولید مثل آنها به طور مستقیم در بافت های چشم صحبت می کنیم. این نوع آسیب شناسی کمتر از اشکال بیماری مرتبط با آلرژی یا کانون اصلی سل در سایر اندام ها شایع است. در این موارد، علائم چشمی را می توان به دلیل علائم اساسی آشکار نادیده گرفت. اما این ممکن است با از دست دادن بینایی در آینده همراه باشد، بنابراین مهم است که آنها را به موقع تشخیص داده و درمان را شروع کنید.
علائم سل اولیه چشم و آدنکس
برخی بیماری ها به دلیل نداشتن علائم خاص در مراحل اولیه به سختی قابل تشخیص هستند. یکی از این بیماری ها سل چشم است که علائم آن مشابه بسیاری از بیماری های چشمی است.آنها ممکن است بسته به محل عفونت متفاوت باشند.
با عفونت اولیه با سل و ایجاد آن در اندام های بینایی، بیمار ابتدا علائم مشخصه ملتحمه معمولی را دارد: قرمزی عروق، تورم پلک ها، اشکی. اما همراه با این، مهر و موم های لنفاوی در داخل چشم ایجاد می شود که اندازه آنها افزایش می یابد و به مرور زمان بدون درمان می تواند منجر به آبسه شود.
سل آدنکس چشم (مانند پلک ها یا مجاری اشکی) نادر است. در همان زمان، غده های ملتهب روی پوست و غشای مخاطی ظاهر می شوند که بافت های آن در نهایت می میرند و چرکی می شوند. این می تواند منجر به افتادگی پلک های فوقانی و تحتانی و همچنین زخم شدن پوست شود.
سل چشم: علائم، اولین علائم ماهیت آلرژیک بیماری و آسیب ثانویه
در سل عفونی - آلرژیک علائم حاد هستند و عملا دوره کمون ندارند. هر دو چشم معمولاً در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارند، اگرچه ممکن است تظاهرات در یک طرف بارزتر باشد. طول دوره حاد از چند روز تا 2 ماه متغیر است. این شکل از بیماری با چنین علائمی از سل چشم مشخص می شود:
- اشک ریزی؛
- التهاب غشای مخاطی؛
- خارش و سوزش؛
- فوتوفوبیا;
- درد.
اگر علائم ناخوشایند در ناحیه چشم ناشی از سل اولیه مغز یا نخاع باشد، معمولاًفقط یک مکمل به علائم عمومی عصبی. در چنین بیمارانی، قسمت خلفی مشیمیه اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد، جایی که کانون های التهاب (گرانولوم) با بافت لنفاوی رخ می دهد. از نظر بالینی، این با کاهش حدت بینایی و کدر شدن چشم ها آشکار می شود. این بیماری می تواند به صورت حاد ایجاد شود یا به تدریج پیشرفت کند.
چگونه بیماری را شناسایی کنیم؟
تشخیص سل چشمی به دلیل عدم وجود علائم خاص پیچیده است، زیرا تظاهرات آن مشابه سایر بیماری های چشمی است. ناتوانی در گرفتن نمونه بافت برای بررسی وجود مایکوباکتریوم نیز تشخیص را دشوار می کند. در صورت وجود شکایاتی که حاکی از وجود سل احتمالی است، توصیه می شود که بیمار طبق تجویز پزشک، تعدادی از این معاینات را انجام دهد:
- تعیین حدت و میدان بینایی؛
- اندازه گیری فشار داخل چشم؛
- معاینه فوندوس؛
- سونوگرافی چشم؛
- آنژیوگرافی شبکیه;
- تست سل؛
- درمان تشخیصی با داروهای سل.
علاوه بر این، بیمار باید حتماً از اندام های حفره قفسه سینه عکس برداری با اشعه ایکس و توموگرافی مدیاستن انجام دهد، زیرا در آن است که کانون های ملتهب اغلب در سل چشم آلرژیک یافت می شود. برای درک وضعیت عمومی بدن، ممکن است برای بیمار آزمایش‌های بالینی خون و ادرار تجویز شود.
مسیرهای عفونت
سل چشم می تواند به دلیل انتشار عفونت از طریق خون یا تماس مستقیم با عامل بیماری زا از محیط خارجی رخ دهد.در صورت وجود کانون اولیه این بیماری در بدن، مسیر هماتوژنی انتقال امکان پذیر است. گزینه های انتقال مایکوباکتری از دنیای خارج به یک فرد سالم به شرح زیر است:
- قطرات هوا (هنگام صحبت کردن، سرفه کردن یا ماندن طولانی مدت در یک اتاق با بیمار)؛
- روش تماس با خانه (هنگام استفاده از وسایل خانه آلوده)؛
- مکانیسم مدفوع-دهانی (زمانی که باکتری ها با غذا یا آب وارد می شوند).
مایکوباکتریوم ها می توانند سال ها در اتاق های تاریک و گرد و غبار پاتوژن باقی بمانند، بنابراین وقتی چنین هوایی استنشاق می شود، فردی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد در معرض خطر بالای عفونت قرار می گیرد. گاهی اوقات زمانی که یکپارچگی پوست آسیب می بیند یا به صورت عمودی (از مادر به کودک) این بیماری از طریق خون منتقل می شود. اما اغلب انتقال عفونت با وجود مایکوباکتریوم در هوا همراه است.
ویژگی های سیر بیماری در دوران کودکی
از آنجایی که ایمنی کودک به اندازه یک بزرگسال فعال نیست، هر بیماری جدی خطری جدی برای او ایجاد می کند. سل چشم در کودکان اغلب ماهیت آلرژیک دارد یا تظاهرات ثانویه یک فرآیند فعال ریوی است. به خودی خود تظاهرات اولیه این عفونت منحصراً در اندام های بینایی در آنها بسیار نادر است.
با توجه به تمایل به تعمیم فرآیند پاتولوژیک، درمان سل باید همیشه شامل درمان بستری تا بهبودی کامل باشد. در عین حال، توانایی بازسازی در آسیب دیده استبافت در دوران کودکی بالاتر است، بنابراین کودک همیشه شانس درمان موفقیت آمیز بدون عود و عوارض بعدی را دارد.
درمان جراحی
درمان موثر باید شامل مواد شیمیایی ضد باکتری عمومی باشد، حتی اگر یک شکل خارج ریوی از بیماری باشد که یک اندام را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، برای مثال، سل چشم، که علائم آن اغلب در این ناحیه متمرکز است، همچنان باید با استفاده از یک طرح جامع درمان شود.
هنگامی که آسیب شناسی های جراحی ظاهر می شوند، در برخی موارد، جراحی اورژانسی به منظور حفظ بینایی فرد امکان پذیر است. در این مورد، باید به موازات درمان آنتی بیوتیکی انجام شود. اما در صورت عدم نیاز فوری برای جلوگیری از عوارض بهتر است پس از اتمام کامل دوره درمان انجام شود.
سل چشم: درمان بدون جراحی
درمان پیچیده این بیماری شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها، شیمی درمانی و تعدیل کننده های ایمنی است. علاوه بر این، بسته به تصویر بالینی، داروهایی برای تسکین علامتی وضعیت بیمار تجویز می شود. تمام داروهای ضد سل بر اساس شدت اثر را می توان به 3 دسته تقسیم کرد:
- داروهای قوی ("ایزونیازید"، "ریفامپیسین")؛
- داروهای با قدرت متوسط ("Kanamycin"، "Streptomycin"، "Prothionamide");
- داروهایداروهایی با اثر درمانی نسبتاً مشخصاسید، "تیواستازون").
رژیم مصرف و دوز آنها باید توسط متخصص phthisiatric با در نظر گرفتن ویژگی های روند آسیب شناختی در هر مورد جداگانه انتخاب شود. با خونریزی شدید شبکیه، قبل از استفاده از این داروها، لازم است درمانی انجام شود که وضعیت رگ های خونی چشم را عادی می کند. تا زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود، او تحت درمان بستری قرار می گیرد.
پیشگیری
پیشگیری از سل چشم بسیار ساده تر از درمان آن است. برای پیشگیری خاص، واکسن BCG وجود دارد که از بدن انسان در برابر انواع این بیماری موذی محافظت می کند. توصیه می شود پس از تولد به کودکان برای ایجاد ایمنی فعال تجویز شود.
برای پیشگیری غیر اختصاصی سل، رعایت این قوانین مهم است:
- سبک زندگی سالم را هدایت کنید؛
- منطقی بخورید؛
- به طور مرتب نظافت مرطوب را در آپارتمان انجام دهید و گرد و غبار را با دقت پاک کنید؛
- زمان کافی را در فضای باز بگذرانید؛
- ژیمناستیک یا هر ورزش ساده ای برای بهبود بدن انجام دهید؛
- اشکالی ندارد استراحت کنید و به اندازه کافی بخوابید؛
- یک بار در سال (از سن 15 سالگی) تحت اشعه ایکس قرار بگیرید.
اگر علائم عجیبی دارید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا در مورد سل، این امر می تواند به حفظ سلامت، بینایی طبیعی و زندگی کامل کمک کند.
