بیماری های قلب و عروق خونی اغلب باعث مرگ و میر می شوند. ایسکمی عضله قلب، به عنوان یک قاعده، در افراد مسن و میانسال رخ می دهد. خون رسانی ناکافی به عضله قلب علت ایجاد این بیماری است.
سبک زندگی فرد، وجود عادات بد، تغذیه و کم تحرکی نقش مهمی دارد. درمان نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. بسیاری از پزشکان وراپامیل را در ترکیب آن تجویز می کنند. دستورالعمل ها و آنالوگ ها بیشتر مورد بحث قرار خواهند گرفت.
انواع دارو و اجزای سازنده
وراپامیل در اشکال زیر موجود است:
- قرص روکش دار.
- محلول تزریقی.
- Dragee.
ترکیب اصلی دارو وراپامیل هیدروکلراید است. اشکال مختلف دارو ممکن است حاوی غلظت های متفاوتی از ماده فعال باشد:
- قرص های روکش دار حاوی40 میلی گرم و 80 میلی گرم از ماده موثره. ترکیبات اضافی: استئارات منیزیم، نشاسته، کلسیم فسفات، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز، بوتیل هیدروکسی آنیزول، ژلاتین، تالک خالص، متیل پارابن، کارمین نیل.
- محلول تزریقی ("وراپامیل" در آمپول)، هر کدام 2 میلی لیتر.
- قرص های طولانی اثر حاوی 240 میلی گرم ماده فعال است.
- Dragee در 40 میلی گرم و 80 میلی گرم موجود است.
اقدام دارویی
ماده اصلی فعال، وراپامیل، مسدود کننده کانال کلسیم است. نیاز ماهیچه قلب به اکسیژن را کاهش می دهد. اتوماسیون گره سینوسی مهار می شود.
دارو دارای خواص ضد آریتمی، ضد آنژین و ضد فشار خون است.
نیمه عمر فرم قرص 3 تا 7 ساعت است و با استفاده مکرر از 4 به 12 ساعت افزایش می یابد. ماده فعال در کبد متابولیزه می شود. بیش از 90 درصد ماده فعال جذب می شود. 90 درصد وراپامیل به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
تخصیص به
در صورت تشخیص داروهای موجود در قرص ها تجویز می شود:
- فشار خون بالا.
- ISB.
- آنژین پایدار و آنژین پرینزمتال.
- ریتم نامنظم قلب.
دارو به شکل مایع برای تزریق داخل وریدی برای: توصیه می شود
- بحران فشار خون.
- تاکی کاردی.
- نارسایی حاد کرونری.
- آریتمی بطنی.
- سوسو زدن و فلاتر دهلیزی.
در هر مورد خاص، داروی دیگری ممکن است بهتر از وراپامیل عمل کند، اما فقط پزشک معالج باید با قرار ملاقات ملاقات کند. در نظر بگیرید که چه زمانی از این دارو استفاده نکنید.
چه کسانی نباید دارو مصرف کنند
لازم است دلایلی را ذکر کنید که چرا باید از مصرف وراپامیل خودداری کنید:
- نارسایی شدید قلبی.
- فشار خون پایین.
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.
- برادی کاردی.
- انسداد بطن چپ.
- گالاکتوزمی.
- کمبود لاکتاز.
- سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.
- انسداد سینوسی دهلیزی.
- بلاک دهلیزی 2-3 درجه.
- فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر.
- دیستروفی عضلانی دوشن.
- مشکلات در کبد و کلیه.
درمان درمانی با این دارو باید قبل از جراحی متوقف شود.
قرص وراپامیل برای کودکان زیر 5 سال تجویز نمی شود، زیرا مشخص نیست که دارو در این سن چقدر ایمن است.
مصرف دارو به زنان باردار و شیرده توصیه نمی شود. اما اگر فواید آن بیشتر از خطرات باشد، درمان ممکن است. ماده موثره وارد شیر می شود، بنابراین بهتر است کودک در طول دوره درمان به تغذیه مصنوعی منتقل شود.
بیماران مبتلا به حساسیت به اجزای وراپامیل باید مصرف آن را متوقف کنند.
هنگام کار با ماشین آلات خطرناک وهنگام رانندگی وسایل نقلیه "وراپامیل" نباید مصرف شود. در صورت نیاز به مصرف دارو، باید از رانندگی و کارهایی که نیاز به تمرکز زیاد دارد خودداری کنید.
ویژگی های استفاده از تبلت
قرص "وراپامیل"، دستورالعمل ها این را نشان می دهد، برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است. شما می توانید در هر زمان، صرف نظر از وعده غذایی، بنوشید. قرص را نباید جوید یا خرد کرد. هنگام قورت دادن کامل، باید با آب کافی شسته شود.
دوز و دوره درمان توسط متخصص برای هر بیمار به صورت جداگانه تجویز می شود. با استفاده طولانی مدت از دارو، نظارت بر عملکرد کبد ضروری است.
دوزهای توصیه شده از داروها برای بیماری های خاص باید داده شود:
- برای آنژین صدری و آریتمی، 80-120 میلی گرم 3 بار در روز توصیه می شود.
- با فشار خون شریانی - 80 میلی گرم 3 بار در روز. در غیاب اثر مطلوب، دوز پس از 7 روز مصرف می تواند به تدریج افزایش یابد.
- شکل طولانی مدت دارو با 240 میلی گرم در روز مصرف می شود. دوز را می توان به دو دوز 120 میلی گرم تقسیم کرد. با گذشت زمان، به تدریج کاهش می یابد. فاصله بین مصرف قرص های طولانی رهش با دو دوز باید 12 ساعت باشد.
- با وزن کم، در مرحله اولیه توصیه می شود بیش از 40 میلی گرم 3 بار در روز استفاده شود. این دوز همچنین برای بیماران مسن و همچنین برای کسانی که کارشان مختل شده است تجویز می شود.اندام هایی مانند کبد و کلیه ها. در صورت عدم دستیابی به نتیجه مطلوب، می توان به تدریج دوز را افزایش داد.
بالاترین دوز "وراپامیل" تعیین شده است - 480 میلی گرم در روز.
مصرف داروی تزریقی
"وراپامیل" به شکل محلول به صورت تزریقی استفاده می شود. تزریق داخل وریدی، می تواند انفوزیون باشد.
برای انفوزیون، دارو همراه با محلول 5% گلوکز یا 9% محلول کلرید سدیم تهیه می شود. تزریق باید آهسته باشد به طوری که بیش از 10 میلی گرم از ماده فعال دارو در 1 ساعت وارد بدن نشود. دوره درمان توسط پزشک تجویز می شود.
بیایید نگاهی به برخی از دوزهای توصیه شده داخل وریدی یک دستگاه پزشکی بیندازیم:
- برای تاکی کاردی فوق بطنی 2-4 میلی لیتر توصیه می شود. تزریق داخل وریدی باید آهسته باشد و حداقل 2 دقیقه طول بکشد. اگر بعد از 20-30 دقیقه نتیجه مطلوب حاصل نشد، دوز دوم دارو تجویز می شود.
- در صورت بحران فشار خون، دارو به میزان ۰.۰۵-۰.۱ میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن توصیه می شود. به آرامی وارد رگ می شود. در صورت عدم تأثیر مطلوب پس از 30-60 دقیقه، می توانید دارو را برای بار دوم وارد کنید.
بالاترین دوز تزریقی وراپامیل 100 میلی گرم در روز است.
هنگام تزریق محلول به ورید، باید دائماً فشار خون و عملکرد قلب بیمار را کنترل کنید.
روش مصرف دارو برای کودکان
وراپامیل برای کودکان مبتلا به آریتمی و فشار خون بالا تجویز می شود.
توصیه می شوددارو را به صورت قرص در دوزهای زیر استفاده کنید:
- کودکان 5 ساله تا 60 میلی گرم در روز؛
- سنین 6 تا 14 - 60-360 میلی گرم در روز.
اگر کودک زیر 5 سال است، تزریق داخل رگ توصیه می شود:
- کودکان تا یک سال 0.75-2 میلی گرم.
- از یک تا پنج سال، دوز 2-3 میلی گرم است.
می توانید دوز مورد نیاز دارو را بر اساس وزن کودک محاسبه کنید. برای تجویز داخل وریدی، 0.1-0.3 میلی گرم بر کیلوگرم به ازای وزن بدن است. بزرگترین دوز تک دوز برای کودکان 5 میلی گرم وراپامیل است.
اگر پس از مصرف دارو اثر مورد نظر حاصل نشد، می توانید دوز دوم را پس از 30-60 دقیقه وارد کنید.
عوارض جانبی وراپامیل
شایان ذکر است که اثر منفی بر روی بدن هنگام مصرف دارو امکان پذیر است.
سیستم قلبی عروقی ممکن است به یک دارو به شرح زیر پاسخ دهد:
- فشار خون بسیار کاهش می یابد.
- ریتم قلب ممکن است مختل شود.
- حمله آنژین ایجاد می شود.
- ضربان قلب افزایش می یابد.
- احتمال بلوک سینوسی دهلیزی یا دهلیزی.
خطر وجود دارد:
- توسعه نارسایی قلبی.
- از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت.
- انفارکتوس میوکارد.
عوارض جانبی "وراپامیل" نیز بیان شده است:
- تهوع.
- استفراغ.
- یبوست یا اسهال.
- خونریزی لثه.
- خشکی مخاط دهانحفره.
- هیپربیلی روبینمی.
- افزایش عملکرد کبد.
احتمالاً با استفاده طولانی مدت از "وراپامیل" اثر سمی آن بر سلول های کبدی افزایش می یابد.
عوارض جانبی برای "وراپامیل" به شرح زیر است:
- حملات سردرد.
- سرگیجه.
- تشنج.
- اختلال گردش خون مغزی.
- مشکلات بینایی و شنوایی.
- وزوز.
- مشکلات خواب.
- پارستزی.
- لرزش.
- اختلالات اکستراپیرامیدال.
سیستم تناسلی- ادراری و اندام های تناسلی:
- نارسایی سیکل قاعدگی.
- نیاز مکرر به ادرار کردن.
- اختلال نعوظ.
- ژنیکوماستی.
تظاهرات منفی از سایر اندام ها و سیستم ها:
- بثورات پوستی.
- پیگمانتاسیون پوست.
- آلوپسی.
- انقباض برونش.
- ادم Quincke.
- ظاهر هماتوم.
- درد عضلانی، میالژی.
عوارض جانبی ممکن است هنگام مصرف با سایر داروها نیز رخ دهد.
تداخل با سایر داروها
داروهایی که همراه با آنها تاثیر "وراپامیل" افزایش می یابد:
- نورولپتیک.
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.
داروهایی که غلظت ماده فعال را در پلاسما افزایش می دهند:
- "سایمتیدین".
- ریتوناویر.
- ایندیناویر.
ترکیب با "وراپامیل" داروهای زیر افزایش می یابدتظاهرات منفی قلب و عروق خونی:
- بیهوشی های استنشاقی.
- مسدود کننده های بتا آدرنرژیک.
- رسانه های رادیو کنتراست.
- مسدودکننده های انتقال عصبی عضلانی.
- "Flecainide" (داروی ضد آریتمی).
استفاده ترکیبی از داروهای فوق فقط با نظارت دقیق پزشک امکان پذیر است.
«وراپامیل» تأثیر آن بر بدن را افزایش می دهد:
- داروهای ضد فشار خون؛
- داروهایی برای شل کردن فیبرهای عضلانی.
غلظت مواد زیر در پلاسما به میزان قابل توجهی در هنگام استفاده همراه با وراپامیل افزایش می یابد:
- سیکلوسپورین.
- کاربامازپین.
- Tacrolimus.
- کلشی سین.
- مهارکننده های گیرنده سروتونین.
- Macrolides.
- گلیکوزیدهای قلبی.
تنظیم دوز در این ترکیبات لازم است.
اثر درمانی "وراپامیل" در صورت استفاده همزمان ضعیف می شود:
- با کلسیم؛
- کوله کلسیفرول؛
- القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد.
وراپامیل دفع را کند می کند:
- پروپانولول؛
- "فنوباربیتال"؛
- Metoprolol;
- ریفامپیسین.
نمی توانید "وراپامیل" را با هم استفاده کنید:
- با داروهای ضد آریتمی کلاس 1-3؛
- "دیسوپیرامید".
استفاده از این داروها تنها 48 ساعت پس از مصرف وراپامیل امکان پذیر است.
همراه با "کینیدین" بیمار ممکن استفشار خون را تا حد زیادی کاهش می دهد.
تنظیم دوز سیمواستاتین هنگام استفاده همراه با وراپامیل لازم است.
تغییر در پارامترهای فارماکوکینتیک در هنگام مصرف داروهایی که به میزان زیادی به پروتئین های پلاسما متصل هستند امکان پذیر است.
آب گریپ فروت جذب "وراپامیل" را در گردش خون سیستمیک افزایش می دهد.
تأثیر منفی الکل بر بدن را تشدید می کند پس بهتر است در طول دوره درمان از آن دوری کنید.
ارزش دارد به عوارض جانبی مشخصه وراپامیل هنگام مصرف سایر داروها با آن توجه شود.
علائم و درمان مصرف بیش از حد دارو
توضیح علائم مصرف بیش از حد وراپامیل ضروری است:
- نارسایی قلبی.
- کاهش قابل توجه فشار خون.
- Asystole.
- بلاک دهلیزی.
در صورت تظاهرات شدید، انجام اقدامات زیر توصیه می شود:
- شستشوی معده.
- انتروجاذب مصرف کنید.
- ملین.
- تنفس، نبض، ECG و فشار خون را کنترل کنید.
- داروهای اینوتروپیک را بنا به صلاحدید پزشک تجویز کنید.
استفاده احتمالی از ضربان ساز. همودیالیز با دوز بیش از حد "وراپامیل" موثر نیست.
آنالوگ های دارو
دارو به دلیل ترکیب اجزای کمکی همیشه مناسب نیست. مطالعه دستورالعمل های وراپامیل بسیار مهم است. آنالوگ ها مشابه هستندعمل. این موارد عبارتند از:
- Ryodipin.
- "آملودیپین".
- گالوپامیل.
- Nifedipine.
- عقب ماندگی.
- Nimodipine
یک ماده فعال مشابه:
- Caveril.
- Finoptin.
- Lekoptin.
- Isoptin.
لازم است در مورد داروی مؤثر «وراپامیل» با پزشک مشورت شود. استفاده از آنالوگ ها نیز نیاز به مشاوره با پزشک دارد.
بررسی درباره دارو
این دارو اغلب برای فشار خون بالا و آریتمی تجویز می شود. بررسی های خوبی برای "وراپامیل" دارد. آنالوگ به ندرت مورد نیاز است. این تأثیر خوبی بر سیستم قلبی دارد، فشار خون را عادی می کند، به آنژین صدری کمک می کند. شایان ذکر است که برخی از بیماران هنگام مصرف وراپامیل به تظاهرات عوارض جانبی توجه می کنند. بررسی ها از نقض احتمالی مدفوع و حالت تهوع، تپش قلب و سرگیجه صحبت می کنند. چندین بررسی حاوی اطلاعاتی درباره سردرد و اختلال خواب است.
بسیاری از بیماران این دارو را بسیار مؤثر می دانند و آن را برای مدت طولانی مصرف می کنند. حملات آنژین اینگونه می گذرد، فشار خون کمتر افزایش می یابد. همچنین به هزینه مقرون به صرفه "وراپامیل" توجه کنید. بررسی آنالوگ های دارو نشان می دهد که آنها گران تر هستند.
برخی از بیماران هنگام مصرف قرص ها اثر درمانی را احساس نکردند. معرفی این دارو به صورت داخل وریدی به خوبی فشار خون و ضربان قلب را عادی می کند. اغلب برای افراد مبتلا به فشار خون بسیار بالا، تجویز مکرر داروی "وراپامیل" مورد نیاز است.دستورالعمل ها، مرورها توجه داشته باشید که این شامل دوز توصیه شده است، بنابراین قبل از مصرف دارو باید با پزشک مشورت کنید.
در صورت وجود مشکل در کبد و کلیه بهتر است دارو را تجویز نکنید و جایگزینی برای آن پیدا کنید. زنان باردار می توانند دارویی برای کاهش تن رحم و تاکی کاردی مصرف کنند. استفاده از "وراپامیل"، بررسی های بیماران این را تایید می کند، اگر دارو پس از معاینه کامل توسط پزشک تجویز شود، موثر خواهد بود. ریتم قلب عادی می شود، کودک آرام تر می شود. برخی از بیماران هنگام مصرف قرص ها احساس ضعف و سرگیجه داشتند. در این صورت، باید درمان را لغو کنید و جایگزینی پیدا کنید.
شایان ذکر است که لازم نیست خودتان بدون مشورت با پزشک مصرف دارو را شروع کنید. عوارض جانبی "وراپامیل" و موارد منع مصرف باید بررسی و در نظر گرفته شود. تأثیر آن به آن بستگی دارد.
