اکینوکوکوز چیست؟ این یک حمله انگلی اکینوکوکوس است که توسط کرم نواری در مرحله لاروی انجام می شود. این وضعیت مملو از آسیب به اندام های داخلی است. به زبان ساده، این بیماری است که در آن کیست های اکینوکوک در ریه ها، کبد، قلب، مغز و بافت ها ایجاد می شود.
چه چیزی منجر به آغاز توسعه آن می شود؟ علائم چیست؟ آیا می توان از شر آن خلاص شد؟ این و بسیاری از سوالات دیگر در مقاله ما پاسخ داده شده است.
دلایل
اکینوکوکوز چیست، در بالا توضیح دادیم. دلایل شکست این کرم چیست؟
میزبان نهایی کرم های بالغ از نظر جنسی حیواناتی هستند که سستودها در روده آنها انگلی می شوند. علفخواران وحشی و اهلی و همچنین انسان ها میزبان میانی مراحل لارو هستند. آنها همچنین نوعی بن بست بیولوژیکی در نظر گرفته می شوند، زیرا آنها تخم های اکینوکوک را در محیط آزاد نمی کنند و بنابراین نمی توانند منبع تهاجم باشند.
با حذف جزییات توسعه انگل‌ها باید مستقیماً به سراغ بحث عفونت برویم. چگونه اتفاق می افتد؟ میزبان نهایی تخصیص می دهدوارد محیط خارجی همراه با مدفوع تخمک می شود که فرد را مبتلا می کند. دو راه وجود دارد:
- تغذیه. مصرف آب، میوه یا سبزیجات آلوده به مدفوع برای فرد کافی است.
- تماس بگیرید. در این مورد، شما باید با حیوان آلوده به اکینوکوکوس تماس بگیرید یا لاشه آن را قصاب کنید.
بر این اساس می توان در مورد چیستی اکینوکوکوز نتیجه گرفت. این بیماری است که معمولاً افرادی را که درگیر مراقبت از حیوانات، فعالیت های مربوط به آنها (کارگران کشتارگاه، شکارچیان، پرورش دهندگان و غیره) هستند، مبتلا می کند. همچنین در معرض خطر افرادی هستند که به نگرش مسئولانه نسبت به پردازش مواد غذایی مصرف شده عادت ندارند.
پاتوژنز
عامل ایجاد کننده اکینوکوکوز اکینوکوکوس گرانولوزوس یا آلوئوکوک مولتی لوکولاریس است. وقتی تخمک های آلوده وارد بدن انسان می شوند چه اتفاقی می افتد؟
در دستگاه گوارش، پوسته آنها حل می شود. در نتیجه لاروها بیرون می‌آیند که با استفاده از قلاب‌های روی بدن خود به مخاط روده وارد می‌شوند.
از آنجا، این موجودات وارد گردش خون وریدی و سپس به سیستم پورتال می شوند. برخی از آنها در نهایت وارد کبد می شوند. کمتر رایج است، انگل ها از طریق ورید اجوف تحتانی وارد سمت راست قلب می شوند و سپس وارد گردش خون ریوی و ریه ها می شوند.
بیشتر اوقات مشخص می شود که جنین ها به گردش خون سیستمیک نفوذ می کنند. این مملو از ورود آنها به هر اندامی است. آنها می توانند عضلات، کلیه ها، طحال، مغز را تحت تاثیر قرار دهند.
در 70-80 درصد موارد کبد تحت تأثیر قرار می گیرد. در 15٪ -ریه ها در موارد نادر دیگر، سایر اندام‌های داخلی تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
هنگامی که جنین ها ته نشین می شوند، مرحله وزیکول (هیداتیدوز) رشد پاتوژن اکینوکوکوزیس در اندام آغاز می شود. کیست هایی با غشای دو لایه تشکیل می شوند. اندازه آنها به آرامی شروع به افزایش می کند (نرخ رشد تقریباً 1 میلی متر در ماه است). برخی از بیماران برای سال‌ها وضعیت خود را نادیده می‌گیرند، بنابراین کیست‌های آنها می‌تواند غول‌پیکر باشد.
این تاول‌ها با مایع سفید رنگ مادی پر شده‌اند که درون آن تاول‌های اسکولکس و کودکان شناور هستند. اغلب تعداد آنها به 1000 می رسد.
اکینوکوکوز چیست، اکنون مشخص شده است. مکانیسم تشکیل آن چیست، ما بررسی کردیم. چه چیزی باعث تظاهرات آن می شود؟ اثر حساسیت‌زای آنتی‌ژن‌های انگلی و همچنین فشار مکانیکی که کیست بر بافت‌ها و اندام‌ها وارد می‌کند.
لازم به ذکر است که انگلی اکینوکوک با ترشح محصولات متابولیکی آن همراه است که در نتیجه ناقل شروع به مسمومیت و آلرژی می کند. اگر کیست پاره شود، محتویات آن به حفره شکمی یا پلور ختم می شود و این مملو از شوک آنافیلاکتیک است.
حتی بدون چنین پدیده ای، وضعیت بیمار بدتر می شود. کیست به فشار بر ساختارهای اطراف ادامه می دهد، در نتیجه عملکرد اندام آسیب دیده بیشتر و بیشتر نقض می شود. ممکن است دچار چرکی شود. گاهی اوقات یک معجزه واقعی اتفاق می افتد - اکینوکوک به طور خود به خود می میرد، بهبودی رخ می دهد.
علائم
درباره اینکه اکینوکوکوز چیست، باید توجه داشت که می تواندبرای چندین دهه بدون علامت باشد. اگر علائم بالینی رخ دهد، علائم پاتگنومونیک ظاهر نمی شود.
چه اکینوکوکوز مغز یا کبد باشد، سه مرحله از رشد وجود دارد.
اولین (نهفته) از لحظه ای شروع می شود که انگل ها به بافت ها وارد می شوند. این دوره تا ظهور اولین علائم ادامه می یابد. سپس مرحله دوم فرا می رسد، زمانی که تظاهرات بالینی زیر شما را در مورد بیماری آگاه می کند:
- درد در محل تشکیل کیست.
- کهیر.
- ضعف شدید.
- تهوع.
- اشتهای ضعیف.
- اسهال دوره ای.
- درد و سنگینی در هیپوکندری سمت راست.
- خارش پوست.
- سایر تظاهرات خاص بسته به اینکه کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است.
مرحله سوم پیچیده است. بیماری در حال حاضر در حال اجرا است، ممکن است پارگی کیست رخ دهد. این مملو از عواقب جدی است، مانند پلوریت و پریتونیت.
اگر کیست تب کند، مسمومیت شدید و تب بالا به آن می پیوندند. اغلب زردی انسدادی، آسیت، شکستگی های پاتولوژیک وجود دارد.
مغز
همانطور که قبلاً ذکر شد، اکینوکوکوزیس در فرد می تواند در قسمت های مختلف بدن او رخ دهد. هر مورد باید جداگانه در نظر گرفته شود.
تظاهرات زیر مشخصه آسیب مغزی است:
- بیمار از سردرد، استفراغ، سرگیجه، تشنج عمومی صرع و احتقان دیسک بینایی شکایت دارد.
- مهزوال عقل، افسردگی و هذیان رخ می دهد.
- حملات صرع قشری اغلب رخ می دهد، پس از آن فلج در اندام هایی که قبلاً تحت تأثیر تشنج قرار گرفته بودند، ایجاد می شود.
- CSF پلئوسیتوز و سطوح پروتئین بالا را نشان می دهد.
- آزمایش ها وجود ائوزینوفیلی را در خون نشان می دهد.
انجام تشخیص افتراقی اکینوکوکوز بسیار مهم است. افراد با علائم مشابه نیز دچار تومورهای مغزی می شوند.
مجاری صفراوی
آنها نیز ممکن است تحت تأثیر این بیماری قرار گیرند. به عنوان یک قاعده، این روند در کیسه صفرا موضعی است. مجاری برای بار دوم درگیر این فرآیند می شوند.
اگر کیست انگلی پاره شود، تعدادی علائم وجود دارد:
- قولنج کبدی.
- یرقان.
- استفراغ.
- تهوع.
- صندلی آکولیک.
- لرز و تب همراه با کلانژیت.
- انسداد مجرای صفراوی.
با این آسیب شناسی، مرگ و میر بسیار بالا است، زیرا شکست کیسه صفرا توسط انگل ها مملو از ایجاد کوله سیستیت، کلانژیت و هپاتیت است.
در این صورت درمان جراحی ضروری است. مداخله جراحی به بازیابی خروج آزاد صفرا، حذف اکینوکوک و تخلیه حفره چرکی کمک می کند. این کار را نمی توان بدون باز کردن مجرای صفراوی مشترک و بدون برداشتن کیست های دختر با قطعات بافت انگل انجام داد.
در موارد نادر کوله سیستکتومی اندیکاسیون دارد. اگر شرایط غیرقابل جبران باشد، کیسه صفرا باید برداشته شود. به موازات آن می توانندکیست کبد را تخلیه کنید یا آن را خارج کنید.
نور
این عضو جفت شده اغلب "هدف" بیماری می شود. اگر در مورد علائم و تشخیص اکینوکوکوزیس در انسان صحبت می کنیم، باید علائمی را که نشان دهنده ایجاد آن در این مورد است فهرست کنید. آنها را می توان در لیست زیر شناسایی کرد:
- سرفه خشک. با گذشت زمان، خلط شروع به ظاهر شدن می کند، حتی گاهی اوقات با خون.
- درد شدید قفسه سینه با ماهیت فشار دهنده.
- تنگی نفس.
- برآمدگی فضاهای بین دنده ای.
- بدشکلی قفسه سینه.
اغلب این وضعیت با پلوریت اگزوداتیو یا خشک، التهاب اطراف کانونی بافت ریه پیچیده می شود.
کیست می تواند تب کند، به حفره پلور یا برونش ها نفوذ کند. این با حملات سرفه و انتشار خلط سبک همراه با ناخالصی های خون در مقادیر زیاد همراه است. علائم دیگر ظاهر می شود:
- کمبود هوا.
- سیانوز.
- درد شدید قفسه سینه.
- تب.
- لرز.
- شوک آنافیلاکتیک.
در مراحل اولیه با تشخیص به موقع در کلینیک اکینوکوکوز، درمان با دارو انجام می شود. اما در صورت ایجاد عوارض، عمل فوری ضروری است. با مداخله به موقع، پیش آگهی ممکن است مطلوب باشد.
کبد
این عضو اغلب "هدف" بیماری های اکینوکوکوز، آسکاریازیس و سایر شرایط مرتبط با نفوذ انگل ها به بدن است.
آنها به مقدار زیاد در مویرگ های کوچک ته نشین می شوند. کیست های تشکیل شده به آرامی رشد می کنند،نفوذ به پارانشیم کبد حتی ممکن است وارد شکم آزاد یا مجاری صفراوی شوند.
بارزترین علامت احساس درد و سنگینی است که در ناحیه هیپوکندری راست و اپی گاستر متمرکز می شود.
اگر چرک مثانه رخ دهد، آبسه کبد شروع به ایجاد می کند. دهانه آن ممکن است مملو از پریتونیت یا پلوریت چرکی باشد.
پارگی کیسه آب می تواند منجر به واکنش های آلرژیک یا حتی شوک آنافیلاکتیک شود. شما نمی توانید آن را به این حد برسانید، زیرا در مراحل اولیه، درمان دارویی نتیجه خوبی می دهد.
کلیه
کیست در قشر آنها تشکیل می شود. کلیه چپ بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد. کیست ها می توانند باز، بسته یا شبه بسته باشند.
وضعیت نادیده گرفته شده مملو از جابجایی کلیه و همچنین تغییر شکل و گسترش بیشتر کالیس ها و لگن کلیه است. حتی ممکن است پارانشیم آتروفی شود.
در کلیه ها، انگل ها اغلب می میرند و پس از آن دچار کلسیفیکاسیون می شوند. این فرآیند با علائم زیر خود را احساس می کند:
- کاهش وزن.
- از دست دادن اشتها.
- ضعف شدید.
- خستگی.
- ناخوش.
- مسمومیت.
- درد در هیپوکندریوم با طبیعت کسل کننده که به ناحیه کمر تابش می کند.
- کولیک کلیوی.
- تب (معمولاً تحت تب).
- خارش پوست.
- هماچوری.
- مشکل در ادرار کردن.
پس از مطالعه انجام می شودپزشک علائم مشکوک تشخیص اکینوکوکوز نیز ائوزینوفیلی خون را نشان می دهد. اغلب افزایش در سرعت رسوب گلبول قرمز و لکوسیتوز متوسط وجود دارد. در موارد نادر، آزمایش‌ها سیلندروری و پروتئینوری را نشان می‌دهند.
لازم به ذکر است که کیست قابل احساس است. این گردی محدب در هیپوکندریوم است، می تواند صاف یا ناهموار باشد.
این عارضه چگونه درمان می شود؟ حتماً کیست ها را بردارید، پس از آن اکینوکوککتومی و برداشتن کلیه انجام می شود. به ندرت، نفرکتومی اندیکاسیون دارد.
پیش‌آگهی به میزان مسمومیت بستگی دارد. اگر مثانه اکینوکوک بترکد و حفره ها بذر می شوند، به طور قابل توجهی بدتر می شود.
طحال
مطالعه موضوع علائم اکینوکوکوز و تشخیص این بیماری لازم است مواردی را که این عضو درگیر می شود در نظر گرفت.
همه تغییرات بصری و ساختاری در طحال را می توان با اشعه ایکس، سونوگرافی و همچنین سی تی و ام آر آی تعیین کرد.
علائم این نوع عفونت انگلی به شرح زیر است:
- احساس درد و سنگینی در سمت چپ بالای شکم.
- تومور در حال گسترش به سمت هیپوکندری چپ.
- درد اپی گاستر.
- اشتهای ضعیف و بیزاری از غذا.
- استفراغ و تهوع.
- ضعف عمومی.
کبد اغلب در این فرآیند درگیر است. سپس کوله سیستیت، سیروز شروع به ایجاد می کند، دیابت و پانکراتیت می توانند بپیوندند.
کلیه های پوشیده از کیستطحال فشار وارد می کند، همچنین در این فرآیند نقش دارند. آنها می توانند جابجا شوند که مملو از قولنج و مشکلات ادراری است. اغلب علائمی مشابه علائم نورالژی بین دنده ای و همچنین تنگی نفس و سرفه وجود دارد. اگر دیافراگم به طور قابل توجهی جابجا شود، مشاهده می شود.
قلب
این اندام به ندرت تحت تأثیر انگل ها قرار می گیرد. کودکان و افراد بالای 20 سال در معرض خطر هستند.
انگل هایی که از طریق گردش خون کرونر وارد قلب می شوند بسیار کند رشد می کنند. میوکارد بطن چپ معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرد.
علائم به شرح زیر است:
- علائم ایسکمی میوکارد.
- نارسایی قلبی.
- درد قفسه سینه.
- ریتم نامنظم قلب.
- سنکوپ.
ایسکمی میوکارد، انقباض عروق، انسداد مجرای خروجی، اختلالات هدایت قلبی، آمبولی شریانی - اینها پیامدهای پیچیده این بیماری نیستند. اگر کیست پاره شود، ممکن است مرگ ناگهانی رخ دهد. گاهی اوقات حتی مداخله اورژانسی کمکی نمی کند.
در کوچکترین علائم هشدار دهنده، به دنبال کمک باشید. به احتمال زیاد، درمان جراحی با هدف دبریدمان مستقیم و برداشتن کیست ها نشان داده خواهد شد. آنها همچنین درمان فشرده با استفاده از مبندازول و آلبندازول را تجویز می کنند.
نخاع
شکست این اندام را باید بدون نقص مطالعه کرد. در زیر تشخیص و درمان اکینوکوکوز را بررسی خواهیم کرد.
عفونت نخاع در مرحله نهفته مدت زیادی طول نمی کشد. حتی یک کیست کوچک می تواند باعث فشرده شدن این اندام شود.که مملو از عواقب بسیاری است (اختلالات در عملکرد اندام های لگن، فلج و فلج).
درد قفسه سینه کمربند، ناراحتی و درد اندام اغلب رخ می دهد. همه اینها با سرفه، حرکات ناگهانی تشدید می شود.
در صورت پیشرفت بیماری، عواقب زیر رخ می دهد:
- Kyphoscoliosis.
- Kyphosis.
- تحرک محدود ستون فقرات.
- پارپارزی اسپاستیک.
- سندرم براون سکوارد.
توسل به روشهای افتراقی برای تشخیص اکینوکوکوز نخاعی در این مورد بسیار مهم است، زیرا علائم آن مشابه علائم مشاهده شده در تومورهای نخاعی و سل است.
درمان معمولاً جراحی است. اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، می توان با کمک داروها مشکل را برطرف کرد.
تشخیص
معاینه با معاینه پزشکی عمومی و مطالعه توسط پزشک متخصص شروع می شود. تشخیص اکینوکوکوز ریه ها، کبد، قلب و سایر اندام ها به طور قابل توجهی متفاوت است.
پزشک علائم بالینی و رادیولوژیک را شناسایی می کند و پس از آن بیمار برای اقدامات تشخیصی زیر فرستاده می شود:
- CT. این به شما امکان می دهد کاملاً همه اندام ها را مطالعه کنید و همچنین کوچکترین کیست ها را شناسایی کنید و مکان دقیق آنها را آشکار کنید. به تمایز آنها از تشکیلات انکولوژیک کمک می کند، حتی برای اندازه گیری تراکم.
- MRI. با این روش، آسیب پس از جراحی قابل ارزیابی است.
- سونوگرافی. به شما امکان می دهد تجمعات انگلی را کاملاً در هر ناحیه از شکم یا قفسه سینه تشخیص دهید. سونوگرافی نیز کمک می کندواکنش کیست ها به درمان را کنترل کنید، سرعت رشد آنها را تجزیه و تحلیل کنید.
- اشعه ایکس. تشخیص کیست در بافت استخوانی، ماهیچه‌ها، ریه‌ها و همچنین مشاهده توده‌های کلسیفیه را ممکن می‌سازد.
برای بیماران آزمایش خون توسط ELISA تجویز می شود. به لطف او، می توان وجود آنتی بادی برای انگل ها را تشخیص داد. این روش موثرتر از CBC است.
درمان
در مورد درمان اکینوکوکوز توصیه هایی توسط پزشک شخصی به بیمار داده می شود. او با در نظر گرفتن ویژگی های بدن انسان، ویژگی های توسعه بیماری، نتایج تشخیص و همچنین ده ها عامل دیگر، درمان را تجویز می کند. خوددرمانی نه تنها غیرقابل قبول است، بلکه مملو از عواقب جدی است.
پزشک معمولاً گروه های زیر از داروها را تجویز می کند:
- مسکن.
- ضد کرم.
- محافظ کبد.
- ضد استفراغ.
- تقویت کننده.
درمان ترکیبی به تسکین تظاهرات پاتولوژیک کمک می کند. اگر معلوم شود که بی اثر است، عمل تجویز می شود. چندین گزینه وجود دارد:
- مداخله رادیکال. این به برداشتن ناحیه آسیب دیده اشاره دارد.
- مشروط رادیکال. در طی چنین عملی، محلی که در آن اکینوکوکوز ممکن است عود کند، برداشته می‌شود.
- کمکی. هدف آن معالجه بیمار نیست، بلکه کاهش وضعیت اوست.
- مداخله برای جلوگیری از عوارض. معمولاً درناژ اعضا انجام می شود که پس از پارگی کیست ها ضروری است.
اگر عمل به موقع و با موفقیت انجام شود و بیمار دوباره مبتلا نشود، پیش آگهی مساعد است. در چنین مواردی، عود رخ نمی دهد.
اما بیماران تا 8-10 سال دیگر در داروخانه ثبت می شوند. آنها باید سالانه تحت آزمایشات سرولوژیکی و همچنین معاینات اشعه ایکس و سونوگرافی قرار گیرند.
البته، برای حفظ بدن خود باید یک سبک زندگی سالم داشته باشید و همچنین تمام قوانین بهداشتی را برای محافظت از خود در برابر عفونت مجدد رعایت کنید.
