بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای چیست، ۶۰ درصد بیماران مسن باید بدانند. این مرحله اولیه تشکیل فتق مهره ای است که نتیجه پوکی استخوان است. روند پاتولوژیک می تواند بدون تظاهرات بالینی قابل مشاهده ادامه یابد یا با درد شدید همراه باشد. مهم است که برآمدگی در کجا ایجاد شده است و همچنین در چه مرحله ای فرآیند پاتولوژیک است.
استئوکندروز
بیماری مزمنی که در آن تغییرات مزمن در مهره‌ها و دیسک‌های واقع بین آنها رخ می‌دهد، دیر یا زود در همه افراد ایجاد می‌شود. استئوکندروز یک فرآیند طبیعی مرتبط با افزایش سن است. با این حال، اگر یک فرد سبک زندگی درستی داشته باشد، وضعیت بدن و وزن بدن را کنترل کند، علائم ناخوشایند در سنین بالا ظاهر می شود. خم شدن، پوند اضافی، فعالیت بدنی بیش از حد - همه اینها به این واقعیت منجر می شود کهآفات پوکی استخوان در سنین پایین.
تغییرات دژنراتیو در طول زمان در مهره ها رخ می دهد. به تدریج، بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای ممکن است ایجاد شود. علائم فرآیند پاتولوژیک همیشه ظاهر نمی شود. گاهی اوقات بیمار فقط در طول معاینه پیشگیرانه از بیماری خود مطلع می شود.
ایجاد استئوکندروز و برآمدگی ها با بار ثابت بر روی بخش حرکتی ستون فقرات ترویج می شود. در افراد با وزن زیاد و وضعیت بدنی نامناسب، این بیماری زودتر خود را نشان می دهد. علائم ناخوشایند در سنین پایین نیز می تواند در افراد دارای مشاغل کم تحرک (کارمندان اداری، اعزامی، رانندگان کامیون و غیره) رخ دهد. متأسفانه، روند پاتولوژیک همیشه امکان تشخیص به موقع وجود ندارد. بیماران در صورت وجود درد حاد در ناحیه کمر یا گردن به دنبال کمک هستند.
درمان کامل پوکی استخوان غیرممکن است. تغییرات دژنراتیو در مهره ها برگشت ناپذیر است. با این حال، درمان به موقع به شما امکان می دهد روند تخریب را متوقف کنید، احتمال عوارض خطرناک را کاهش دهید.
فتق ستون فقرات و بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای نتیجه پوکی استخوان است که به موقع تشخیص داده نشده است. اگر دیسکی که بین مهره ها قرار دارد شروع به بیرون زدن از مرزهای فضای بین مهره ای کند، روند پاتولوژیک ایجاد می شود. در عین حال، یکپارچگی قسمت بیرونی حلقه فیبری حفظ می شود. داده های آماری نشان می دهد که برجستگی ها اغلب در ستون فقرات کمری ایجاد می شود و کمتر در قفسه سینه یاگردن.
بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای کمر چیست، بیمار در هر سنی می تواند یاد بگیرد. اغلب، اولین علائم فرآیند پاتولوژیک پس از 35 سال ظاهر می شود. زنان و مردان اغلب به یک اندازه بیمار می شوند. گروه خطر شامل افراد دارای انحنای ستون فقرات و همچنین بیمارانی است که سبک زندگی کم تحرک دارند.
علل اصلی فرآیند پاتولوژیک
با وجود این واقعیت که پوکی استخوان دیر یا زود تقریباً در همه افراد ایجاد می شود، همه نباید بفهمند که برآمدگی های دیسک های بین مهره ای چیست. اغلب، علائم ناخوشایند در بیماران با کاهش فعالیت بدنی رخ می دهد. به دلیل عدم تحرک بدنی، بافت های ستون فقرات به اندازه کافی با خون تامین نمی شوند، کرست عضلانی کمر ضعیف می شود. در نتیجه قدرت دیسک کاهش می یابد و فشار روی آن افزایش می یابد.
بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای چیست، بیماران جوانی که وضعیت خود را کنترل نمی کنند می توانند بفهمند. این وضعیت با سازماندهی نادرست محل کار برای یک دانش آموز یا یک کارمند اداری تشدید می شود. ماندن طولانی مدت در یک موقعیت ناخوشایند دیر یا زود منجر به انحنای ستون فقرات و ایجاد برجستگی ها می شود. بیماران مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات نیز در گروه خطر قرار می گیرند. انحنا منجر به این واقعیت می شود که بار روی ستون فقرات به طور نابرابر توزیع می شود، فضای بین مهره ای افزایش می یابد.
برآمدگی دیسک های بین مهره ای کمر چیست، در سنین پایین باید برای بیماران مبتلا به بیماری های غدد درون ریز مشخص شود. به خاطر اینکهنقض فرآیندهای متابولیک در بدن، بافت های ستون فقرات تغذیه کافی دریافت نمی کنند، سریعتر فرسوده می شوند. اغلب افراد مبتلا به دیابت با این مشکل مواجه می شوند.
برآمدگی دیسک های بین مهره ای می تواند در نتیجه فعالیت های حرفه ای ایجاد شود. ورزشکاران اغلب به دلیل فعالیت بدنی بیش از حد (به ویژه مردان و زنانی که در وزنه برداری شرکت دارند) آسیب شناسی را تجربه می کنند.
در پس زمینه همه عواملی که در بالا توضیح داده شد، کشش حلقه فیبری اطراف هسته دیسک بین مهره ای کاهش می یابد. در نتیجه ریزترک هایی در قسمت داخلی آن ایجاد می شود. فشار روی دیسک در پس زمینه تغییرات فضای بین مهره ای افزایش می یابد. هسته به قسمت بیرونی دیسک جابجا می شود، یک برآمدگی تشکیل می شود. اندازه قسمت بیرون زده می تواند از 4 تا 6-7 میلی متر باشد.
طبقه بندی
برجستگی دیسک بین مهره ای چگونه درمان می شود؟ روش درمان بر اساس نوع بیماری، تظاهرات بالینی آن انتخاب می شود. محلی سازی آسیب شناسی نیز مهم است.
در بیشتر موارد، بیرون زدگی منتشر دیسک های بین مهره ای تشخیص داده می شود. با این بیماری بیرون زدگی ناهموار بافت ها مشاهده می شود. کمترین درد، نوع قدامی (شکمی) فرآیند پاتولوژیک است. دیسک بین مهره ای از ستون فقرات به سمت شکم بیرون زده است. این بیماری بدون تأثیر بر ساختارهای ستون فقرات ادامه می یابد. اغلب، هیچ تظاهرات بالینی روند پاتولوژیک وجود ندارد.
بیشتر برآمدگی جانبی (جانبی) است. برآمدگی در کنار مشاهده می شودستون فقرات. چنین برآمدگی بر روی ریشه ستون فقرات تأثیر منفی می گذارد. توجه ویژه مستحق یک برآمدگی رسمی است که در امتداد سوراخ نخاعی قرار دارد.
اگر برجستگی به سمت پشت مشاهده شود، تشخیص "برجستگی پشتی" است. با اندازه بزرگ، چنین برآمدگی می تواند بر بافت های ستون فقرات تأثیر بگذارد. بیرون زدگی پشتی دیسک بین مهره ای یکی از خطرناک ترین آنهاست. این آسیب شناسی اغلب منجر به تشکیل فتق می شود.
حتی ناخوشایندتر بیرون زدگی دایره ای دیسک بین مهره ای است. با این آسیب شناسی، برآمدگی دایره ای بافت ها مشاهده می شود. در پس زمینه این فرآیند، ریشه های عصبی نقض می شوند، علائم عصبی ناخوشایند ظاهر می شوند. بیمار ممکن است از درد، بی حسی اندام ها و غیره شکایت داشته باشد.
علائم فرآیند پاتولوژیک
بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای چیست، بسیاری تنها پس از شروع سریع بیماری و ظاهر شدن علائم ناخوشایند موفق به کشف آن می شوند. با این حال، تظاهرات فرآیند پاتولوژیک تا حد زیادی به اندازه برآمدگی و محل آن بستگی دارد. بنابراین، بیرون زدگی خلفی دیسک های بین مهره ای تقریباً بلافاصله شروع به خودنمایی می کند، اما با بیرون زدگی قدامی، علائم بیماری برای مدت طولانی وجود ندارد.
سندرم درد زمانی ظاهر می شود که ریشه ستون فقرات مجاور تحریک شود. به طور قابل توجهی زودتر، علائم فرآیند پاتولوژیک با بیرون زدگی دهانه رحم ظاهر می شود. درد ممکن است در همان اوایل ظاهر شودبرآمدگی 2 میلی متر بیمار ممکن است از احساس سوزش یا "تیراندازی" در گردن شکایت کند. علائم ناخوشایند به کمربند شانه گسترش می یابد. با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، فرد نگران بی حسی انگشتان دست، احساس "غاز" است. کج شدن و چرخش سر می تواند باعث درد حاد شود.
بیرون زدگی پشتی دیسک بین مهره ای ناحیه قفسه سینه ممکن است با علائم غیر استاندارد همراه باشد. بیمار ممکن است از درد شکم شکایت کند. اغلب، بیمار شروع به انجام درمان در خانه می کند، رژیم می گیرد و معتقد است که علائم ناخوشایند با بیماری دستگاه گوارش همراه است. بیرون زدگی ممکن است با گزگز در فضای بین دنده ای نیز همراه باشد. بیمار ممکن است از درد در قلب شکایت کند.
اغلب، بیرون زدگی دیسک بین مهره ای l5 کمر ایجاد می شود. درد در قسمت تحتانی کمر موضعی است، می تواند به قسمت تحتانی کمر داده شود. بیمار ممکن است از احساس خزیدن در پاها شکایت کند. بیمار احساس گزگز و سوزش می کند. حرکت محدود می شود. با خم شدن یا چرخش شدید، سندرم درد تشدید می‌شود.
تشخیص برآمدگی
با توجه به دوره نهفته، فرآیند پاتولوژیک اغلب زمانی که تغییرات برگشت ناپذیری در فضای بین مهره ای رخ می دهد شناسایی می شود. اغلب بیماران در مرحله فتق به دنبال کمک هستند. تشخیص زودهنگام بیرون زدگی به لطف یک معاینه پیشگیرانه امکان پذیر است. در صورت مشکوک شدن به بیرون زدگی دیسک بین مهره ای، ارتوپد بیمار را معاینه می کند. در طی لمس، می توان ناحیه آسیب دیده را تشخیص داد. با یکدیگربیرون زدگی، کاهش رفلکس عضلانی وجود دارد، حساسیت به درد وجود ندارد.
تأیید تشخیص به تشخیص ابزاری کمک می کند. از روش های زیر می توان استفاده کرد:
- اشعه ایکس از ستون فقرات. این مطالعه امکان ارزیابی درستی مکان آناتومیکی ساختارهای استخوانی را فراهم می کند. اگر انحنای ستون فقرات وجود داشته باشد، می توان آن را در طول عکسبرداری با اشعه ایکس تعیین کرد. این مطالعه همچنین پس از آسیب دیدگی ستون فقرات انجام شد.
- MRI ستون فقرات. این تکنیک امکان تجسم برآمدگی، ارزیابی اندازه آن و همچنین میزان آسیب به بافت های اطراف را فراهم می کند. به ندرت از سی تی ستون فقرات استفاده می شود. با این حال، این روش کمتر آموزنده در نظر گرفته می شود، زیرا بافت های نرم را بدتر نشان می دهد.
- الکترونورومیوگرافی. این یک مطالعه جامع در مورد دستگاه عصبی عضلانی است. این تکنیک امکان ارزیابی وضعیت عضلات و سیستم عصبی محیطی را فراهم می کند. در صورت وجود هرگونه آسیب ناشی از بیرون زدگی، در حین مطالعه می توان به آن پی برد.
تشخیص افتراقی از اهمیت بالایی برخوردار است. مهم است که برآمدگی ها را از بیماری های انکولوژیک و آسیب شناسی اندام های داخلی تشخیص دهیم.
دارو درمانی
علائم اصلی پوکی استخوان همراه با بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای درد حاد است. بنابراین، درمان دارویی در درجه اول با هدف عادی سازی وضعیت بیمار، تسکین درد است. برای این منظور از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت قرص و محلول استفاده می شود.برای تزریق نتایج خوبی توسط دیکلوفناک، نیمسولید، ایبوپروفن، دولگیت، موواسین و غیره نشان داده شده است. چنین داروهایی نه تنها سلامتی بیمار را عادی می کنند، بلکه التهاب بافت های نرم را نیز تسکین می دهند.
بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای ناحیه گردن، کمر یا قفسه سینه منجر به افزایش تنش عضلانی می شود. در برابر این پس زمینه، باریک شدن رگ های خونی مشاهده می شود، علائم ثانویه روند پاتولوژیک ایجاد می شود (بی حسی اندام ها، سرگیجه و غیره). می توان با کمک گشادکننده عروق از چنین تظاهرات ناخوشایندی جلوگیری کرد. برای پوکی استخوان و برجستگی ها، داروهایی مانند ترنتال، اکتووژین به طور گسترده استفاده می شود.
شل‌کننده‌های عضلانی اثر آرام‌بخش و آرام‌بخشی روی عضلات دارند. چنین داروهایی همچنین به عادی سازی گردش خون در بافت ها کمک می کند. در نتیجه روند بهبودی سریعتر می شود. ممکن است داروهایی مانند مایدوکلم، سیردالود، باکلوفن تجویز شود.
جلوگیری از تخریب بیشتر مهره ها و دیسک های بین مهره ای مهم است. برای این منظور، غضروف محافظ برای بیمار تجویز می شود. داروهای این دسته باید برای مدت طولانی مصرف شوند. اولین نتایج را می توان تنها پس از 6 ماه درمان منظم مشاهده کرد. می توان از آماده سازی "Chondrooxide"، "Struktum"، "Teraflex" استفاده کرد. درمان با ویتامین درمانی تکمیل می شود.
تغذیه برای پوکی استخوان و بیرون زدگی
استئوکندروز یک فرآیند مزمن است. تغییراتی که قبلاً در ستون فقرات رخ داده است را نمی توان از بین برد. با این حال، رونداز طریق فعالیت بدنی متوسط، رد عادات بد و تغذیه مناسب می توان سرعت تخریب را کاهش داد. با غذا، بدن بیمار باید مقدار زیادی ویتامین و مواد معدنی لازم برای عملکرد کامل استخوان و بافت عضلانی دریافت کند.
غذا باید متنوع باشد. رژیم روزانه باید شامل:
- پروتئین های حیوانی (گوشت بدون چربی، ماهی، تخم مرغ، شیر، محصولات لبنی).
- مواد معدنی. برای عملکرد کامل ستون فقرات، موادی مانند منگنز، فسفر، کلسیم و منیزیم مهم هستند. این مواد معدنی به مقدار زیاد در کلم، خیار، اسفناج، تخمه آفتابگردان، جگر، پنیر دلمه یافت می شود.
- کربوهیدرات آهسته. با کمک آنها، بدن انرژی لازم برای بهبودی سریع را به دست می آورد. منوی روزانه باید شامل غلات، ماکارونی گندم دوروم، نان سیاه باشد.
به بیمارانی که از اضافه وزن رنج می برند باید توجه ویژه ای به تغذیه شود. وزن زیاد منجر به این واقعیت می شود که مهره ها به سرعت فرسوده می شوند. خطر تبدیل بیرون زدگی به فتق افزایش می یابد. در عین حال، کاهش وزن شدید نیز برای بیمار مفید نخواهد بود. کاهش وزن باید تدریجی باشد. یک رویکرد جامع با استفاده از یک رژیم غذایی مناسب و ورزش متوسط نتایج خوبی به همراه خواهد داشت.
رعایت رژیم نوشیدن نیز مهم است. نرخ روزانه بر اساس فرمول محاسبه می شود: 30 میلی لیتر آب خالص به ازای هر 1 کیلوگرم وزن. بنابراین، یک فرد بالغ با وزن 70 کیلوگرم باید حداقل دو لیتر آب در روز مصرف کند.
فیزیوتراپی
بیشتر مشکلات ناشی از بیرون زدگی خلفی دیسک های بین مهره ای ستون فقرات است. پس از تسکین درد، بیماران با این تشخیص درمان فیزیولوژیکی تجویز می شوند. تکنیک‌های زیر نتایج خوبی را نشان می‌دهند:
- لیزر درمانی. بدن انرژی نور را جذب می کند، که تغذیه بافت را بهبود می بخشد، متابولیسم را عادی می کند. با کمک لیزر می توان سندرم درد را متوقف کرد، تظاهرات روند التهابی را کاهش داد.
- مغناطیس درمانی. هدف این تکنیک عادی سازی جریان خون در بافت های آسیب دیده است.
- طب سوزنی. به لطف تأثیر روی نقاط فعال بیولوژیکی، می توان درد را متوقف کرد، تغذیه بافت را عادی کرد و متابولیسم را بهبود بخشید.
- درمان با موج شوک. هدف این درمان افزایش تون عضلانی، بهبود عبور تکانه های عصبی است.
- کاربردهای اوزوکریت. گل شفابخش گرم شده تا 40 درجه روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود، انتقال حرارت آهسته رخ می دهد. این روش به شما امکان می دهد اسپاسم عضلانی را کاهش دهید، درد را کاهش دهید.
ژیمناستیک ترمیمی به تسریع روند بهبودی کمک می کند. سیستم تمرینات مخصوص هر قسمت از ستون فقرات طراحی شده است. توصیه می شود کلاس ها زیر نظر پزشک انجام شود. فعالیت بدنی نامناسب می تواند منجر به ایجاد عوارض شود.
نتایج خوبی نیز با درمان دستی با هدف توقف درد و جلوگیری از تشدید نشان داده می شود. ماساژبه عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن، ترمیم بافت های آسیب دیده کمک می کند.
عوارض برجستگی
هر دو برآمدگی منتشر پشتی دیسک های بین مهره ای و انواع دیگر فرآیند پاتولوژیک نیاز به درمان به موقع دارند. امتناع از درمان می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی شود.
سندرم اسب دمی مزاحمی است که بسیاری از بیماران مبتلا به بیرون زدگی با آن مواجه هستند. تغییرات عصبی برگشت ناپذیر در بدن رخ می دهد، تقریباً همه اندام ها و سیستم ها رنج می برند. علت اصلی فرآیند پاتولوژیک فشرده سازی ریشه های نخاعی است. بیمار در اجابت مزاج و دفع ادرار مشکل دارد، دردهای شدید در ناحیه کمر و پاها وجود دارد. در سخت ترین موارد، فلج کامل اندام تحتانی رخ می دهد.
کسانی که توانسته اند از تجربه خود بیاموزند که برآمدگی دیسک های بین مهره ای کمر یا سایر بخش ها چیست، تأیید می کنند که نمی توان درمان را به تعویق انداخت. امتناع از درمان به موقع می تواند منجر به ایجاد یک عارضه خطرناک دیگر - فتق شود. درد شدید، بی حسی دست ها و پاها، مشکلات دستگاه گوارش تنها فهرست کوچکی از علائم ناخوشایند است. در صورت عدم درمان، خطر فلج بیمار افزایش می یابد. با فتق ستون فقرات گردنی، بیمار ممکن است اختلالات دهلیزی (سرگیجه، وزوز گوش، غش) را تجربه کند.
زمانی که جراحی لازم است
معمولاً کسانی باید با عوارض مواجه شوند که به موقع نحوه درمان برجستگی را یاد نگرفته اند.دیسک های بین مهره ای هنگامی که فتق ایجاد می شود، ممکن است جراحی لازم باشد. امروزه بیشترین درخواست برای برداشتن فتق ستون فقرات دیسککتومی آندوسکوپی است. این مداخله چندین مزیت دارد:
- عملیات تحت کنترل بصری انجام می شود. از طریق یک سوراخ مخصوص، یک دوربین به ناحیه آسیب دیده وارد می شود، تصویر بر روی صفحه نمایش مانیتور نمایش داده می شود. احتمال آسیب به ریشه عصبی در حین دستکاری به حداقل می رسد.
- حداقل آسیب بافتی. برای مداخله جراحی لازم است چندین برش بیشتر از 10 میلی متر ایجاد شود.
- دوره نقاهت سریع. بیمار می تواند روز بعد پس از عمل از کلینیک ترخیص شود.
- لازم نیست بخش هایی از مهره ها برداشته شود. تثبیت طبیعی بخش حرکتی ستون فقرات حفظ می شود.
این تکنیک اشکالاتی دارد. فتق بزرگ را نمی توان با آندوسکوپی خارج کرد. علاوه بر این، در صورت ناپایداری در بخش حرکتی ستون فقرات، باریک شدن کانال نخاعی، این عمل منع مصرف دارد.
نحوه درمان برآمدگی های دیسک های بین مهره ای قبلا در بالا توضیح داده شده است. با این حال، درمان محافظه کارانه همیشه نتایج خوبی را نشان نمی دهد، حتی اگر درمان به موقع شروع شده باشد. در این حالت ممکن است به بیمار نوکلئوپلاستی نشان داده شود. هدف اصلی جراحی کاهش فشار در هسته پالپوزوس دیسک بین مهره ای است. در نتیجه، فشرده سازی ریشه عصبی متوقف می شود.
محبوبنوکلئوپلاستی لیزری تحت تأثیر دمای بالا، هسته تبخیر می شود. به همین دلیل فشار کاهش می یابد. عیب این روش سوختگی بافت های اطراف است، دوره نقاهت به تاخیر می افتد. نوکلئوپلاستی با بی حسی موضعی انجام می شود.
پیش‌آگهی درمان و پیشگیری
هنگامی که به موقع به دنبال کمک پزشکی هستید، در ۹۰٪ موارد می توان به طور کامل از شر علائم ناخوشایند خلاص شد. اگر درمان محافظه کارانه نتایج خوبی را نشان ندهد، جراحی به نجات می رسد. امتناع از درمان منجر به پیشرفت بیماری و ایجاد فتق می شود.
پیشگیری از بیرون زدگی دیسک بین مهره ای از اهمیت بالایی برخوردار است. این شامل یک سبک زندگی فعال، فعالیت بدنی متوسط، تغذیه مناسب است.
