دیسک های بین مهره ای چیست؟ اینها پدهای طبیعی هستند که مهره ها را به هم متصل می کنند. آنها برای عملکرد سالم ستون فقرات ما ضروری هستند. در داخل دیسک ها فشار خاصی وجود دارد که می تواند همزمان آنها را در فاصله دور نگه دارد و در عین حال آنها را به هم متصل کند. با این حال، خود دیسک بین مهره ای کوچک نمی شود. این نواحی هستند که به ستون فقرات اجازه می دهند هنگام راه رفتن حرکات نرمی انجام دهد. هر گونه کج یا چرخش تحت کنترل پشت ستون فقرات است.
دیسک از چه ساخته شده است؟
هر دیسک بین مهره ای دارای دو جزء است: هسته که در حالت نیمه مایع است و حلقه فیبری به شکل دیواره مشبک متراکم که از دوازده میکروپلیت تشکیل شده است. هنگامی که فرد خم می شود، الیاف تشکیل دهنده صفحات در قطر در جهات مخالف کشیده می شوند.در نتیجه کشش و احتباس قوی دیسک در زنجیره ستون فقرات ایجاد می شود. فشار بین مهره‌ها دقیقاً به دلیل حلقه فیبروزوس ایجاد می‌شود، بنابراین اگر آسیب ببیند، دیسک بین مهره‌ای که هم در بالا و هم در زیر آنولوس قرار دارد آسیب می‌بیند.
پشت دیسک توسط صفحات نازک تری قاب شده است، این تأثیر به این دلیل است که آنها به یکدیگر بسیار محکم تر از جلو فشار داده می شوند. به لطف صفحات پشتی است که مهره ها می توانند آزادانه از هم جدا شوند، مثلاً هنگام خم شدن به جلو. درست است، بدن نازک آنها در خطر پاره شدن حلقه فیبری تحت کشش شدید است.
ارتفاع متوسط دیسک های بین مهره ای حدود هفت میلی متر و قطر مهره ها به چهار سانتی متر می رسد. طراحی بسیار شکننده در نگاه اول. اما با تغییر در ارتفاع دیسک های بین مهره ای، برآمدگی ها ممکن است رخ دهد، زیرا اغلب، با افزایش سن، مرز بین حلقه فیبری و پالپ هسته پاک می شود، که اولی از بین می رود. علاوه بر بیرون زدگی، بسیاری از درجات مختلفی از فتق رنج می برند.
اطلاعات جالب ستون فقرات
در ستون فقرات انسان بیست و چهار دیسک بین مهره ای وجود دارد و بدون آنها فقط استخوان پس سری و مهره اول متعلق به ناحیه گردن، مهره های اول و دوم همان بخش و همچنین دنبالچه (کاملاً بی حرکت است) باقی مانده است. اندازه همه دیسک ها متفاوت است و با مشاهده از بالا به پایین، به نسبت افزایش می یابد. این بستگی به عملکردهای خاصی دارد که دارای دیسک در یک منطقه خاص هستندستون فقرات.
ترکیب بیوشیمیایی دیسک
دیسک بین مهره ای غضروفی پر از آب و فیبرهای کلاژن است که به نوبه خود در ژل مخصوصی با نام پیچیده - پروتئوگلیکان غوطه ور می شود. همانطور که می دانید با افزایش سن، تولید کلاژن توسط بدن کاهش می یابد، به همین دلیل است که فرآیندهای دژنراتیو شروع می شود.
مزایای داشتن دیسک بین مهره ها چیست؟
اول از همه به ستون فقرات خاصیت ارتجاعی می دهند و در عین حال در حرکات ناگهانی مثلا در هنگام پریدن یا دویدن به عنوان ضربه گیر عمل می کنند. کیسه های مایع بین دیسک ها در حالت ایستاده بیشتر از حالت مایل یا شیب فشرده می شوند، از این رو ستون فقرات به نوعی فنر تبدیل می شود که فوراً خم می شود. به لطف دیسک ها، ستون فقرات می تواند چنین شکل نازکی داشته باشد و در عین حال قدرت باورنکردنی داشته باشد. اگر آنها آنجا نبودند، پشت باید عضلات بسیار قدرتمندی داشته باشد تا هر بار ستون فقرات را خم و باز کند.
اما دیسک ها نمی توانند فرد را از برجستگی و فتق نجات دهند، مخصوصاً در حالت ایستادن دائم (یعنی مثلاً کار طولانی مدت). زمانی که فرد مجبور می شود بیشتر روز را روی پاهای خود بگذراند، فشار بر قسمت تحتانی ستون فقرات به صورت دوره ای افزایش می یابد که در نهایت می تواند منجر به تخریب قسمت های تحتانی او شود. بنابراین، اغلب افراد شروع به احساس درد در ناحیه کمر می کنند.
مهره L5 چه ویژگی هایی دارد؟
مطلقاً همه دیسک‌های بین مهره‌ای نام خود را دارند. اما به ویژه در پس زمینه برجسته می شودجایی که ستون فقرات به داخل استخوان خاجی می رود، زیرا این ناحیه اغلب به دلیل بار اضافی یا ورزش نامناسب در باشگاه آسیب می بیند. دیسک L5 از نظر شکل با بقیه متفاوت است - شبیه یک کلیه است. طرف جانبی آن به هیچ وجه محافظت نمی شود و برعکس قسمت پشتی آن تقویت می شود، به همین دلیل است که با انحرافات قوی یا با لوردوز مشخص، دیواره جانبی می تواند به تدریج فرو بریزد. با چرخاندن پشت، بار ناهموار ثابتی روی این دیسک ایجاد می شود. اغلب در چنین مواردی، فتق دیسک بین مهره ای کمر ظاهر می شود. این را می توان در عکس زیر مشاهده کرد.
اما معمولاً کمپلکس دیسک بین مهره‌ای L5-S1 تحت توزیع قرار می‌گیرد، یعنی تعاملی با اولین خاجی وجود دارد.
علائم فتق دیسک آسیب دیده L5-S1
اول از همه، درد در ناحیه کمر ظاهر می شود، به خصوص زمانی که فرد شروع به خم شدن به جلو یا بلند کردن وسایل سنگین کند. گاهی اوقات سندرم درد می تواند فرد را برای مدتی بی حرکت کند یا حرکات بعدی او بسیار محدود شود. هر گونه درد در حال رشد در ناحیه کمر، اصلی ترین و اولین علامت فتق دیسک در ستون فقرات است.
بعلاوه، درد ممکن است به ساق پا سرایت کند و ران را تحت تأثیر قرار دهد. گاهی اوقات بی حسی پا تا مچ پا وجود دارد. اگر فردی برای مدت طولانی در حرکت باشد یا در وضعیت ایستاده باشد، احساس بسته شدن در بدن ظاهر می شود. نقض حساسیت در باسن و کمر وجود دارد. هنگام سرفه، درد شروع به افزایش می کند.
چه نوع فتق وجود دارد؟
طب مدرن انواع مختلفی از فتق دیسک را شناسایی می کند. آنها بر اساس نوع بخش ستون فقرات تعیین می شوند. فتق، یا بیرون زدگی پالپ دیسک - هسته فراتر از حلقه فیبری، به چند دسته تقسیم می شود:
- تغییرات دهانه رحم در دیسک های بین مهره ای. بیشتر اوقات، این نوع در افرادی که مشغول کار بی تحرک هستند رخ می دهد، بنابراین می تواند در سنین نسبتاً جوان 25 سالگی رخ دهد. پیش از این، یک فرد ممکن است توسط یک پوکی استخوان طولانی و کند عذاب دهد.
- تخریب ناحیه سرویکوتوراسیک. در اینجا مشکل در قسمت یقه موضعی است و معمولا در افراد بالای چهل سال ظاهر می شود. بیشتر زنان از چنین فتق هایی رنج می برند. آسیب شناسی در پس زمینه انحنای وضعیت و نقض متابولیسم نمک در بدن ایجاد می شود.
- فتق در ستون فقرات قفسه سینه کمتر شایع است و معمولاً با تروما در هنگام سقوط خشن به پشت از ارتفاع همراه است.
- اما فتق در ناحیه بین جناغ و کمر بسیار شایع است. به خصوص برای افرادی که به تازگی وارد دنیای وزنه برداری شده اند و بلافاصله تصمیم گرفته اند بدون تقویت قاب عضلانی پشتی به توپخانه اصلی بروند.
- محبوب ترین نوع آسیب شناسی فتق کمر و بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای کمر است.
- قبلاً به فتق در محل اتصال کمر و ساکروم اشاره شده است. در اینجا، جراحی معمولاً به شکل برداشتن دیسک بین مهره ای توصیه می شود، زیرا چنین آسیب شناسی قابل درمان نیست.
- فتق در ناحیه خاجی و دنبالچه عملاً تشخیص داده نمی شود. اما اگر ظاهر شوند، صرفاً به دلیل صدمات جدی است.
بیماریهای اصلی دیسک
آسیب شناسی های اصلی مرتبط با دیسک های بین مهره ای فقط بیرون زدگی پالپ هسته هستند و بسته به اندازه آنها به چند نوع تقسیم می شوند. بنابراین، فتق ها، برآمدگی ها و پرولاپس هایی که قبلا در بالا توضیح داده شد، متمایز می شوند. برای اینکه متوجه شوید پزشک دقیقاً با چه چیزی سر و کار دارد، باید از قسمتی از ستون فقرات که بیمار از آن شکایت دارد عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود.
با کمک یک تصویر، پزشک می تواند اندازه بدنه دیسکی را که از مهره خارج شده و وارد محیط خارجی بدن شده است، تعیین کند. فتق هر چیزی است که بیش از پنج میلی متر افزایش یابد. اگر آسیب شناسی کمتر از این علامت باشد، تشخیص پرولاپس خواهد بود. بیرون زدگی یک تغییر شکل جزئی دیسک است که بدن از آن فراتر می رود. در این حالت، برآمدگی به سه میلی متر هم نمی رسد و حلقه فیبری می تواند دست نخورده باقی بماند، اما به دلیل فشار قوی اصلاح شده است. شایع ترین بیماری در گونه اخیر بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای ناحیه گردن است.
تشخیص
برای تعیین بهترین درمان برای دیسک های بین مهره ای، پزشک مقدار خروج هسته از حلقه فیبری را تعیین می کند. و در اینجا نیز یک طبقه بندی وجود دارد، بنابراین اگر بدن ژلاتینی در عرض سه میلی متر بیرون بزند، به آن افتادگی می گویند. و در مورد برآمدگی تا اندازه پانزده میلیمتر این استپارگی نهایی حلقه به هر حال، تعریفی به عنوان اکستروژن وجود دارد، به این معنی که هسته افتاده (بخشی از آن) به اندازه کافی آویزان می شود تا در نهایت جدا شود.
فتق بین مهره ای، بیرون زدگی و محل آنها نسبت به بدن
در مورد آسیب شناسی بدن می توان:
- میانه یا میانه. آنها در مرکز دیسک ستون فقرات قرار دارند و به سمت دیواره پشتی قرار دارند. برای مثال، بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای ستون فقرات گردنی شایع ترین در بین این دسته است.
- پارامدین یا جانبی به ترتیب در سمت چپ یا راست و در کنار سوراخ قرار دارند.
- شکمی یا قدامی. آنها به داخل پوست نزدیکترند و ایمن ترین آنها هستند.
- خب، خطرناک ترین آسیب شناسی روزنه ها هستند، زیرا دقیقاً در کنار ریشه های عصبی قرار دارند و می توانند منجر به فلج شدن مناطقی از بدن شوند که تحت هدایت ریشه عصبی آسیب دیده قرار دارند. به عنوان مثال، چنین بیماری می تواند بیرون زدگی پشتی دیسک بین مهره ای باشد که باید در طول درمان بسیار مراقب باشید، زیرا در اثر هر حرکت یا کج اشتباه، حلقه ممکن است شکسته شود و عواقب آن غیر قابل برگشت باشد.
در صورت تأخیر در درمان فتق به سمت کانال نخاعی ممکن است قسمتی از هسته پالپوزوس بیرون زده جدا شود و به دنبال آن در خود کانال آزاد شود و این صد در صد است.ابتلا به فلج یا مننژیت.
در ضمن، باید بدانید که حتی پس از تصادف یا جراحات شدید، فتق و بیرون زدگی دیسک بین مهره ای ممکن است برای مدت طولانی هیچ علامتی نداشته باشد. یک سال و نیم، بیماری می تواند بدون علائم خاصی ادامه یابد.
درمان و پیشگیری
از آنجایی که خطرناک ترین بیماری دیسک های مهره ای هنوز فتق است، مهم است که بدانیم برای اهداف پیشگیرانه چه کارهایی باید انجام شود تا از بروز آن یا ایجاد بیرون زدگی جلوگیری شود. بهترین پیشگیری یک سبک زندگی سالم است که شامل ورزش های روزانه برای کل بدن می شود. به ویژه، این امر در مورد کسانی که در دفتر مشغول به کار بی تحرک هستند صدق می کند. در چنین مواقعی بهتر است بعد از چند ساعت نشستن در یک وضعیت، کمی گرم کردن انجام دهید. از این گذشته، به عنوان مثال، بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای ناحیه گردن نه تنها به دلیل بار ناهموار روی دیسک، بلکه به دلیل موقعیت ناخوشایند بدن نیز ممکن است ظاهر شود.
بسیاری بازدید از استخر عصرگاهی را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه انتخاب می کنند، زیرا شنا ماهیچه های کل ستون فقرات را درگیر می کند، به این معنی که قاب ستون فقرات تقویت می شود، که برای حفظ سلامت ستون فقرات بسیار مهم است. باید توجه ویژه ای به درد در قسمت های خاصی از کمر شود. اغلب مواردی وجود دارد که به دلیل وجود پوکی استخوان، که فرد از آن اطلاعی ندارد، بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای کمر وجود دارد.بخش در چنین شرایطی بهتر است فوراً تشخیص داده شود.
در مواردی که دیسک‌ها قبلاً صاف شده‌اند، فرد باید از پزشک متخصص ورزش درمانی کمک بگیرد، که می‌تواند در انتخاب یک مجموعه ویژه برای تمرینات ستون فقرات و پشت کمک کند. مهم ترین نکته در این زمینه تقویت قاب عضلانی کمر است که می تواند بیشتر بار را به خود وارد کند.
اگر لحظه پیشگیری قبلاً از دست رفته باشد و فردی فتق دیسک داشته باشد چه باید کرد؟ اول از همه، باید بدانید که علائم درد اغلب به دلیل فشرده شدن انتهای عصب رخ می دهد و چنین دردهای تیز منجر به اسپاسم عضلانی در پشت می شود و وضعیت به طور قابل توجهی بدتر می شود.
درمان در چنین شرایطی با یک زندگی آرام و کاهش تحرک دیسک های آسیب دیده آغاز می شود. اغلب کرست های مخصوصی می خرند که ستون فقرات را در یک موقعیت ثابت می کند. اسپاسم و درد با کمک مسکن ها یا تزریق-مسدود کننده ها برطرف می شود. اما این درمان فقط در زندگی روزمره تسکین می دهد. در طول این مدت، فرد باید بدن خود را برای استانداردهای کاملاً جدید وجود آماده کند. با کمک پزشک می توانید تعیین کنید که کدام حرکات باید با احتیاط کامل انجام شود و کدام حرکات بدون محدودیت در دسترس او هستند.
استفاده از الکتروفورز، سونوگرافی و ماساژ به درمان کمک می کند. هنگامی که درمان دارویی کاهش می یابد، از فعالیت بدنی برای بازگرداندن فعالیت طبیعی ستون فقرات استفاده می شود. تعداد زیادی تمرین مختلف وجود داردیوگا به عنوان مثال، یک موضوع جداگانه در یوگا درمانی وجود دارد، مانند "رویکرد صحیح به ستون فقرات"، که در آن، همراه با یک مربی، می توانید به نتایج باورنکردنی برسید. در واقع، با انجام صحیح تمام فعالیت های فیزیکی، دیسک می تواند عملکرد خود را بازیابی کند. این روش‌های درمانی هم برای برجستگی دیسک‌های بین مهره‌ای گردن یا آسیب‌شناسی در بخش‌های دیگر و هم برای درمان فتق اعمال می‌شود، اگرچه همیشه نمی‌توان دومی را با روش‌هایی که در بالا توضیح داده شد از بین برد. سپس به بیمار جراحی توصیه می شود.
در موارد زیر با جراح تماس گرفته می شود:
- اگر فردی دارای اختلالات در دستگاه تناسلی ادراری باشد (مشکل در ادرار کردن و اختلال عملکرد جنسی)
- آتروفی عضلات پا.
- عدم هیچ گونه پویایی مثبت در درمان پزشکی برای چندین ماه.
در موارد به خصوص شدید فتق، اختلالات جدی در عملکرد طناب نخاعی وجود دارد، این دقیقاً لحظاتی است که هسته به سمت کانال نخاع جریان می یابد و به دلیل خطر از دست دادن شنوایی، بینایی و با تحرک اندام ها، اغلب به مداخلات جراحی متوسل می شوند.
گاهی اوقات کامل نیست، اما حذف جزئی انجام می شود. به این عمل دیسککتومی می گویند. اغلب، دیسککتومی از طریق یک برش کوچک انجام می شود، بنابراین آسیب به بافت های اطراف و کل دیسک بسیار کمتر است.
با آندوسکوپی، یعنی وارد کردن یک میکرو دوربین در داخل ستون فقرات، جراح می تواند با دقت بیشتری ناحیه آسیب دیده را خارج کند. اما روش دیگری برای جراحی وجود داردمداخله - هیدروپلاستی، که در آن فشار قوی آب، هسته آسیب دیده را شسته و در نتیجه کل فتق را از بین می برد.
اما گزینه ایده آل، البته تشخیص به موقع بیماری است.
