کم کاری تیروئید نام بیماری است که در اثر کاهش عملکرد غده تیروئید و همچنین کمبود تولید هورمون توسط آن ایجاد می شود. آسیب شناسی جدی است، اما به لطف دستاوردهای صنعت داروسازی، می توان جلوی پیشرفت آن را گرفت. اگر به بررسی ها اعتقاد دارید، می توانید با کم کاری تیروئید زندگی کاملی داشته باشید. و از آنجایی که موضوع مهم است، اکنون باید کمی بیشتر به بررسی آن توجه کنیم.
درباره پاتولوژی
تشخیص "کم کاری تیروئید" در زمان ما بسیار رایج است. این یک اختلال عملکردی غده تیروئید است که علت آن کمبود طولانی مدت هورمون هایی است که باید تولید کند. یا در کاهش اثر بیولوژیکی آنها.
این بیماری ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. روند توسعه آن به طور نامحسوس شروع می شود - هیچ علائم هشدار دهنده ای وجود ندارد. فقط گاهی اوقات ممکن است فرد دچار افسردگی یا کار بیش از حد شود.
آسیب شناسیشایع ترین در بین زنان معمولاً بیماران مسن را تحت تأثیر قرار می دهد.
کمبود هورمونی باعث ایجاد تغییرات سیستمیک در بدن می شود. جای تعجب نیست، زیرا هورمون های تیروئید متابولیسم انرژی را در سلول ها تحت کنترل نگه می دارند.
اگر کمبود وجود داشته باشد، بافت ها شروع به مصرف اکسیژن کمتری می کنند و به طور کلی مصرف انرژی بدن کاهش می یابد. بسترهای مختلف نیز کمتر به صورت فعال پردازش می شوند. همچنین تولید آنزیم های سلولی وابسته به انرژی را مختل می کند، بدون آن بدن نمی تواند به طور کامل عمل کند.
ویژگی بیماری اکتسابی
دو نوع کم کاری تیروئید در زنان و مردان وجود دارد. همیشه یا مادرزادی یا اکتسابی است. بیایید ابتدا در مورد نوع دوم صحبت کنیم. از آنجا که کم کاری تیروئید اکتسابی شیوع بسیار بالاتری دارد - در 99٪ موارد تشخیص داده می شود.
دلایل توسعه آن را می توان در لیست زیر شناسایی کرد:
- تیروئیدیت خودایمنی مزمن. این با آسیب به پارانشیم غده تیروئید آشکار می شود. پس از او، کم کاری تیروئید چند دهه بعد رخ می دهد.
- تیرئوستاتیک برای درمان گواتر سمی منتشر.
- کمبود حاد ید.
- کم کاری تیروئید یاتروژنیک. زمانی که غده تیروئید به طور کامل یا جزئی برداشته شود یا مدتی پس از درمان با ید رادیواکتیو رخ می دهد.
علل نادرتر شامل پیامدهای عمل جراحی و همچنین تومور و التهاب است.بیماری ها.
آسیب شناسی گونه های ارثی
کم کاری تیروئید مادرزادی بلافاصله پس از تولد نوزاد تشخیص داده می شود. متأسفانه، این بیماری مملو از عدم توسعه غیرقابل برگشت سیستم عصبی مرکزی (به ویژه قشر مغز) است. این با عقب ماندگی ذهنی آشکار می شود، حتی ممکن است کرتینیسم ایجاد شود یا رشد اسکلت و سایر اندام ها مختل شود.
دلیل در این مورد چیست؟ نقض هایی که در طول دوره داخل رحمی رخ داده است. ما در مورد اختلالات ساختاری مادرزادی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز یا غده تیروئید صحبت می کنیم.
همچنین می تواند در اثر مصرف داروهای خاص ایجاد شود. یا وجود آنتی بادی های ضد غده تیروئید در بدن زن باردار که خود را در پاتولوژی خودایمنی نشان می دهد.
پس چگونه کنترل رشد داخل رحمی جبران می شود؟ هورمون های تیروئید زن از جفت عبور کرده و تعادل برقرار می شود. اما البته پس از تولد، سطح آنها در خون نوزاد به شدت کاهش می یابد.
طبقه بندی
همچنین باید کمی مورد توجه قرار گیرد و در مورد نوع بیماری صحبت شود - کم کاری تیروئید. بسته به سطح و شدت تخلفات، سه نوع متمایز می شود:
- ابتدایی. علت توسعه آن آسیب شناسی غده تیروئید است. سطح TSH در این نوع کم کاری تیروئید افزایش می یابد.
- ثانویه. با ضایعاتی که بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد، مرتبط است. سطح T4 و TSH در کم کاری تیروئید نوع ثانویه کاهش می یابد.
- دوره سوم. آغاز توسعه آن اختلالات استهیپوتالاموس.
هیپوتیروئیدی اولیه با آپلازی، التهاب یا هیپوپلازی غده آغاز می شود. همچنین علت ممکن است نقص ارثی، تیروئیدکتومی کامل یا ساب کل یا کمبود ید باشد. به ندرت نمی توان فهمید که چرا بیماری شروع به توسعه کرد. اما در چنین مواردی از آسیب شناسی به عنوان نوع ایدیوپاتیک یاد می شود.
آسیب های مختلف به سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز منجر به ایجاد آسیب شناسی ثانویه یا ثانویه می شود - اشعه، جراحی، تومورها، خونریزی، تروما.
مرسوم است که کم کاری تیروئید محیطی را که بروز آن باعث ایجاد مقاومت بافتی در برابر هورمون ها می شود، مشخص شود.
علائم
اکنون می توانیم در مورد تظاهرات کم کاری تیروئید صحبت کنیم. علائم پاتولوژی عبارتند از:
- فقدان علائم خاصی که فقط برای این بیماری مشخص باشد.
- علائمی شبیه به تظاهرات سایر بیماریهای با منشاء جسمی و ذهنی.
- ارتباطی بین شدت علائم و سطح کمبود هورمون وجود ندارد.
به طور کلی، تشخیص کم کاری تیروئید در مردان و زنان با برخی علائم دشوار است. همه چیز بسیار فردی است - علائم به سن بیمار، علت آسیب شناسی و همچنین سرعت افزایش کمبود هورمون بستگی دارد.
همچنین باید توجه داشت که علائم چند سیستمیک هستند، اما اغلب بیماران از مشکلاتی شکایت می کنند که فقط از یک سیستم اندام خاص خود را نشان می دهد.
بیماریفقط در مواردی که به طور پیوسته و برای مدت طولانی پیش می رود شروع به نشان دادن خود می کند. بیمار را می توان با ویژگی های زیر شناسایی کرد:
- صورت پف کرده و متورم.
- رنگ پوست مایل به زرد.
- ضعف و سفتی در دستها.
- تورم اندام ها و پلک ها مرتبط با احتباس مایعات.
- احساس سوزش در اندامها.
- پوست خشک.
- موهای کدر و شکننده، ریزش و نازک شدن مو.
- کندی و بی حالی.
- سخنرانی آهسته (معمول بیماری شدید).
- تغییر در صدا (سخت تر و ضعیف تر می شود).
- کاهش شنوایی ناشی از تورم گوش میانی، حنجره و زبان.
- هیپوترمی.
- افزایش وزن.
- سردی دائمی که نشان دهنده کاهش سطح فرآیندهای متابولیک است.
- تضعیف توجه و حافظه.
- کاهش هوش، علاقه به زندگی و فعالیت های شناختی.
- اختلالات خواب و خستگی.
- افسردگی، افسردگی، مالیخولیا.
- برادی کاردی.
- فشار خون دیاستولیک شریانی.
- پریکاردیت.
- کم خونی.
- کلسترول خون بالا.
- کاهش میل جنسی.
- اشتها ضعیف همراه با نفخ، حالت تهوع و یبوست.
درد در کم کاری تیروئید بیمار نیز آزاردهنده است - عمدتاً در عضلات متمرکز می شوند. با پیشرفت بیماری، سر شروع به درد می کند.
در زنان، علاوه بر موارد فوق، باروری استسیستم. اختلالاتی در چرخه قاعدگی وجود دارد، ماستوپاتی ایجاد می شود، ممکن است خونریزی ناکارآمد وجود داشته باشد.
تظاهرات در نوزادان
تشخیص "کم کاری تیروئید" در نوزادان ساده تر است، زیرا علائم مشخصه نشان دهنده پیشرفت بیماری است. این موارد عبارتند از:
- شکم متورم.
- هیپوتونی عضلانی.
- فتق ناف.
- خیلی بزرگ.
- صدای عمیق (که با گریه های کودک مشخص می شود).
- تیروئید و فونتانل بزرگ شده.
شروع فوری درمان کم کاری تیروئید بسیار مهم است. اگر این کار انجام نشود، در 3-4 ماه زندگی عوارض شروع می شود. از جمله:
- مشکل در بلعیدن.
- اشتهای ضعیف.
- نفخ شکم مداوم.
- افزایش وزن ضعیف.
- یبوست.
- هیپوترمی.
- خشکی و رنگ پریدگی پوست.
- ضعف عضلانی.
و در 5-6 ماهگی، تاخیر در رشد جسمی و روانی حرکتی شروع می شود. این امر با بسته شدن دیرهنگام فونتانل ها، پل بیش از حد عریض بینی، و همچنین هایپرتلوریسم، که خود را در افزایش فاصله بین اندام های جفت نشان می دهد، نشان می دهد.
عوارض
اگر چنین تشخیص غم انگیزی داده شود، جلوگیری از پیشرفت آنها دشوار است. کم کاری تیروئید مملو از اختلال در سیستم عصبی مرکزی و متعاقب آن ایجاد عقب ماندگی ذهنی است که در غیر این صورت به آن الیگوفرنی می گویند. به ندرت درجه شدیدی وجود دارد - کرتینیسم.
کودک بیماردر رشد و نمو جنسی عقب می ماند، اغلب به عفونت مبتلا می شود و سپس برای مدت طولانی درمان می شود. علاوه بر این، دفع مدفوع برای او غیرممکن یا دشوار است.
در طول بارداری، آسیب شناسی با ناهنجاری ها - آسیب شناسی رشد اندام های داخلی، نقص های قلبی، و همچنین تولد نوزاد با نارسایی عملکردی غده ظاهر می شود.
نادرترین و شدیدترین عارضه کمای کم کاری تیروئید است. این بیماری بر بیماران مسن با آسیب شناسی پیشرفته و بیماری های همراه جدی تأثیر می گذارد. ایجاد کما معمولاً با تروما، هیپوترمی، عفونت ها و همچنین داروهایی که فعالیت سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهند، تقویت می شود.
این وضعیت چگونه خود را نشان می دهد؟ برای کما، علائم عبارتند از:
- ذهن آشفته.
- تنگی نفس.
- مهار CNS پیشرونده.
- کاهش دما.
- کاهش فشار خون و ضربان قلب.
- احتباس ادرار.
- ورم بدن، دست ها و صورت.
- انسداد روده.
هر گونه عارضه ای مملو از پیامدهای دیگری است که شامل بیماری عروق کرونر، سکته مغزی ایسکمیک، تصلب شرایین، انفارکتوس میوکارد، ناباروری، ضعف مزمن ایمنی، سرطان می شود.
تشخیص
کم کاری تیروئید در بزرگسالان توسط متخصص غدد ایجاد می شود که طی معاینه و روشن شدن شکایات، کاهش عملکرد تیروئید را تشخیص می دهد. مطالعات آزمایشگاهی نیز انجام شده است:
- سطح اتوآنتی بادی ها تعیین می شود.
- سطح آشکار شدتیروکسین و تری یدوتیرونین.
- آزمایش شیمی خون در حال انجام است.
- سونوگرافی تیروئید، بیوپسی با سوزن ظریف و سینتی گرافی در حال انجام است.
بیماری مادرزادی در روز چهارم تا پنجم زندگی نوزاد تشخیص داده می شود - برای تعیین TSH آنالیز لازم است.
اصول درمان
درمان کم کاری تیروئید غده تیروئید فقط می تواند توسط متخصص غدد تجویز شود. این یک بیماری جدی است و فعالیت آماتور از نظر انتخاب دارو در این مورد (اما مانند سایر موارد) می تواند با عواقب جدی همراه باشد.
درمان با هدف جایگزینی هورمون های تیروئید با آنالوگ مصنوعی آنها، که L-تیروکسین است، انجام می شود. اگر بیماری از نوع آشکار (بالینی) تشخیص داده شود، درمان جایگزین نیز تجویز می شود.
آسیب شناسی نهفته در صورتی که در یک زن باردار یا در فردی که قصد باردار شدن در آینده نزدیک دارد، به درمان نیاز دارد.
اگر به نظرات بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید اعتقاد دارید، عادی سازی وضعیت در هفته اول پس از شروع دارو آغاز می شود. در طی چند ماه از درمان پایدار، علائم بالینی به طور کامل ناپدید می شوند. اما در بیماران ناتوان و مسن، مدت زمان بیشتری طول می کشد.
درمان در افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی نیاز به مراقبت ویژه دارد. در آنها، ال-تیروکسین بیش از حد می تواند باعث فیبریلاسیون دهلیزی یا آنژین صدری شود.
اگر بیماری با پرتودرمانی یا برداشتن غده تحریک شده باشد،سپس آماده سازی هورمونی مصنوعی تجویز می شود. با کم کاری تیروئید به این شکل، آنها باید در طول زندگی مصرف شوند. همین درمان برای یک نوع بیماری خودایمنی نشان داده شده است. البته، بیماران باید به طور مرتب توسط یک متخصص غدد معاینه شوند، که سطح TSH را کنترل می کند و دوز داروها را تنظیم می کند.
اگر آسیب شناسی در پس زمینه بیماری دیگری ایجاد شده باشد، می توان با از بین بردن علت اصلی، عملکرد غده را عادی کرد.
ساده ترین راه برای درمان کم کاری تیروئید با مصرف داروهای خاص ایجاد می شود. فقط باید با انتخاب آنالوگ های ایمن مصرف آنها را متوقف کنید.
وقتی علت کمبود ید باشد، تجویز ویتامین های خاص به عنوان روش درمانی انتخاب می شود. در این نوع کم کاری تیروئید، شما همچنین باید از رژیم غذایی خاصی پیروی کنید، که شامل انواع رژیم های غذایی با غذاهای دریایی و نمک یددار است.
بدترین حالت کما است. بیمارانی که با آن مواجه می شوند در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه درمان می شوند. آنها را می توان با تجویز داخل وریدی هورمون های تیروئید در مقادیر زیاد نجات داد. همچنین مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها الزامی است. سپس اختلالات الکترولیت، همودینامیک و هیپوگلیسمی اصلاح می شود.
اما اینها دستورالعمل های کلینیکی هستند. کم کاری تیروئید در هر مورد خاص است و بنابراین نیاز به رویکرد فردی برای درمان دارد.
توصیه های بیمار
در پایان باید در مورد آنها بحث کرد. منطقی است که افرادی که با این بیماری مواجه هستند بخواهند بدانند پیش آگهی آن چیست و همچنین چگونه بیماران زندگی می کنند.که مدتها پیش تشخیص داده شد.
اگر به بررسی ها اعتقاد دارید، کم کاری تیروئید حکم اعدام نیست. البته با شکل مادرزادی، همه چیز به به موقع بودن شروع درمان بستگی دارد. اگر بیماری فوراً تشخیص داده شود، می توان از اختلال در رشد سیستم عصبی مرکزی جلوگیری کرد.
کیفیت زندگی افرادی که از اصول درمان جبرانی پیروی می کنند کاهش نمی یابد. هیچ محدودیتی وجود ندارد - فقط باید روزانه ال-تیروکسین مصرف کنید و غذاهای غنی شده با ید مصرف کنید.
در مورد داروهایی که معمولاً برای کم کاری تیروئید تجویز می شوند چطور؟ در بررسی ها، مردم اغلب از "Eutiroks" به خوبی صحبت می کنند - این یک ایزومر مصنوعی تیروکسین است که در عمل آن با آن یکسان است. این نه تنها تعادل هورمونی را عادی می کند، بلکه نیاز به اکسیژن در بافت ها را افزایش می دهد، در حالی که به طور همزمان متابولیسم کربوهیدرات، چربی و پروتئین را تحریک می کند. سایر اثرات مثبت شامل افزایش فعالیت عملکردی سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی است.
همچنین "لیوتیرونین" خود را به خوبی ثابت کرده است. این نه تنها کمبود هورمون ها را جبران می کند، بلکه رشد بافت ها را تحریک می کند و سرعت پردازش مواد مغذی وارد بدن را افزایش می دهد. این دارو در همه اشکال کم کاری تیروئید و همچنین میکسدم، گواتر، بیماری های هیپوفیز و چاقی که در اثر نارسایی های متابولیک ایجاد می شود، موثر است.
پزشک ممکن است Thyreocom را نیز تجویز کند. همانطور که ممکن است حدس بزنید، این یک داروی ترکیبی است که شامل یدید پتاسیم، لیوتیرونین و لووریوکسین و همچنین مواد کمکی است.
اغلب توصیه می شوددارویی مانند "تیروئیدین". این شامل هورمون های طبیعی با منشاء طبیعی است که از موجودات زنده گاو استخراج می شود. "تیروئیدین" نه تنها تعادل هورمونی را عادی می کند، بلکه فرآیندهای انرژی را در بدن تقویت می کند و تأثیر مثبتی بر کبد، کلیه ها و سیستم عصبی دارد.
مهم است به خاطر داشته باشید که دارو توسط متخصص غدد انتخاب می شود. اگر درمان بی اثر باشد، با یک آنالوگ قوی تر جایگزین می شود. انتخاب دوز بهینه بیمار را ملزم می کند که به طور منظم چندین بار در ماه برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون اهدا کند.
