در عمل پزشکی، اغلب مواردی وجود دارد که ارزیابی اثربخشی داروهای کاهنده قند خون و کفایت درمان تجویز شده در بیماران مبتلا به دیابت مشکل است. به نظر می رسد فرد احساس رضایت دارد و گلوکز ناشتا در محدوده طبیعی است، اما احتمال بروز عوارض در این بیمار چقدر است؟ از این گذشته، مقدار گلوکز خون فقط در زمان مطالعه تخمین زده می شود، این شاخص تک است.
گاهی اوقات افزایش گلوکز خون در افراد سالم رخ می دهد، به عنوان مثال، پس از مصرف مقدار زیادی کربوهیدرات یا استرس بیش از حد روحی و روانی. مصرف برخی داروها مانند قرص های ضد بارداری خوراکی، برخی دیورتیک ها، داروهای روانگردان نیز می تواند بر سطح قند تاثیر بگذارد. در همه موارد دشوار، تجزیه و تحلیل هموگلوبین گلیکوزیله به کمک متخصص غدد می آید، در جهت مطالعه به عنوان HbA1c تعیین می شود.
هموگلوبین گلیکوزیله ترکیبی از مولکول های گلوکز و هموگلوبین A است که معمولاً ایناین روند به طور مداوم در افراد سالم رخ می دهد. مقدار هموگلوبین تحت گلیکوزیشن 5-8٪ است. در بیماران مبتلا به دیابت، این شاخص 2-3 برابر افزایش می یابد و در طول عمر گلبول قرمز باقی می ماند، یعنی. 120 روز. از آنجایی که گلبول های قرمز جوان و بالغ هم در خون وجود دارند، بنابراین میانگین سن گلبول قرمز برابر با نیمه عمر آن - 60 روز است.
هموگلوبین گلیکوزیله که نرمال آن 4-6.1 درصد از سطح هموگلوبین کل است، میانگین گلوکز را برای دو ماه قبل از آزمایش خون نشان می دهد. بنابراین، می توان تعیین کرد که آیا افزایش طولانی مدت گلوکز وجود داشته است یا در عرض 2 ماه این شاخص در حالت طبیعی بوده است. ارتباط بین HbA1c و گلوکز خون با سالها تحقیق ثابت شده است، به طور تجربی ثابت شده است که افزایش گلوکز خون 1.59 میلی مول در لیتر با 1٪ هموگلوبین گلیکوزیله مطابقت دارد.
چه زمانی آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله تجویز می شود؟
- برای تشخیص دیابت و تعیین میزان جبران آن؛
- برای کنترل درمان با داروهای کاهنده قند خون؛
- برای تعیین خطر عوارض عروقی در دیابت؛
- در تمام موارد اختلال تحمل گلوکز و تشخیص پیش دیابت؛
- زنان باردار در معرض خطر ابتلا به دیابت.
تفسیر نتایج آزمایش دیابت:
تا 5.8٪ - دیابت به خوبی جبران می شود.
از 8تا 10٪ - دیابت تا حدی جبران شده.
بیش از 12٪ - بیماری با جبران ضعیف.
متخصصان غدد سعی می کنند درمان را به گونه ای انتخاب کنند که هموگلوبین گلیکوزیله در محدوده ۷ تا ۸ درصد باشد. با درمان کافی، سطح HbA1c بالا یک ماه پس از تنظیم به حالت عادی باز می گردد.
انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند حداقل هر 6 ماه یکبار آزمایش کنید. در روسیه آزمایش HbA1c برای تمام بیمارانی که انسولین و داروهای کاهنده قند خون دریافت می کنند هر 3 ماه یکبار تجویز می شود. با توجه به سطح هموگلوبین HbA1c، می توان قضاوت کرد که آیا بیمار احتمال دارد به آسیب شناسی عروق کوچک شبکیه، کلیه ها و آسیب به رشته های عصبی مبتلا شود.
در چه مواردی تحریف احتمالی آنالیز HbA1c وجود دارد؟
افزایش کاذب نتایج با افزایش سطح هموگلوبین جنین در خون و با کم خونی فقر آهن مشاهده می شود. کاهش کاذب در شاخص ها زمانی که گلبول های قرمز به دلیل همولیز، پس از انتقال خون یا از دست دادن خون گسترده از بین می روند، تشخیص داده می شود.
تجزیه و تحلیل هموگلوبین گلیکوزیله تا حدودی بیشتر (1 بار در ماه) برای بیماران مبتلا به یک دوره غیر استاندارد بیماری، در صورت داشتن آسیب شناسی شدید همزمان، برای زنان باردار مبتلا به دیابت تجویز می شود تا از ایجاد بیماری جلوگیری شود. آسیب شناسی در جنین.
