با کد K21 در ICD 10، GERD یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن مواد موجود در معده وارد مری می شوند. این وضعیت اغلب ثابت می شود، به طور منظم تکرار می شود، خود به خود رخ می دهد. آسیب شناسی مزمن است.
اطلاعات عمومی
شناخته شده به عنوان K21 در ICD، GERD مخفف نام رسمی نسبتا طولانی است: بیماری ریفلاکس معده به مری. وضعیت پاتولوژیک با یک تناوب منظم از بهبودی، تشدید مشخص می شود. پاتوژنز به دلیل ریفلاکس است - این اصطلاح به ورود محتویات معده به مری اشاره دارد.
تکرار مکرر رفلاکس باعث نقض یکپارچگی و عملکرد غشاهای مخاطی مری می شود. این به دلیل فعالیت شیمیایی محتویات دوازدهه است. اگر کد ICD K21 (GERD) در کارت بیمار ذکر شده باشد، به احتمال زیاد وضعیت پاتولوژیک به شدت قسمت تحتانی مری را تحت تأثیر قرار می دهد. نقض مزمن یکپارچگی غشاهای مخاطی با مشکلات حرکتی، نقص در عملکرد تخلیه معده همراه است. این پدیده ها همراه استعلائم کاملا مشخص، به اندازه کافی ناخوشایند برای مراجعه به پزشک بدون تأخیر در قرار ملاقات.
تفاوت‌های ظریف و ویژگی‌ها
کد GERD در ICD 10 - K21. در صورت تایید تشخیص، این اوست که در کارت بیمار مشخص شده است. شما می توانید با علائم خاصی که در دستگاه گوارش ظاهر می شود به GERD مشکوک شوید. علائم این وضعیت پاتولوژیک همیشه نشان دهنده تغییر ساختار بافت های آلی تشکیل دهنده مری نیست. تعدادی از علائم مشخصه GERD بدون توجه به مرحله، شکل و تفاوت های ظریف دوره بیماری است. در این حالت میزان شدت تظاهرات بیماری در هر مورد متفاوت است. اغلب، شدت علائم به شما این امکان را می‌دهد تا حدس بزنید که بافت‌های غشای مخاطی که مری را می‌پوشاند چقدر از نظر بافت‌شناسی تحلیل رفته‌اند.
انواع و اشکال
در پزشکی، یک سیستم طبقه بندی برای انواع رفلاکس ایجاد شده است. GERD یک مفهوم کلی است که در آن دسته بندی های جداگانه بر اساس ویژگی های خاص مورد تفکیک می شوند. راحت ترین سیستم برای تقسیم همه بیماران به گروه ها بر اساس ارزیابی وجود سطح تبدیل بافت های پوشاننده مری است.
نوع اول غیر فرسایشی است. در قرار ملاقات، پزشک قطعا توضیح می دهد که چه نوع بیماری است - GERD از نوع غیر فرسایشی. در نمودار بیمار به عنوان NERD ثبت خواهد شد. این یک وضعیت پاتولوژیک است که با علائم خاص همراه است، در حالی که نقض یکپارچگی غشاهای مخاطی قابل تشخیص نیست. معاینه آندوسکوپی برای تایید تشخیص تجویز می شود.
نوع دیگر فرسایشی است. درچنین آسیب شناسی، علائم در پس زمینه فرسایش مری، زخم، تغییرات واضح در ساختار غشاهای مخاطی مشاهده می شود.
در نهایت، نوعی از بیماری به نام مری بارت وجود دارد. این سخت ترین در نظر گرفته می شود.
طبقه بندی علائم
پیدا کردن ویژگی های GERD، نوع بیماری، تظاهرات، عواقب آن، نحوه برخورد با آن، متخصصان در زمینه گوارش تحقیقات و کارهای عملی زیادی انجام داده اند. به عنوان بخشی از تعمیم تجربه، یک کنگره جهانی تشکیل شد. مونترال به عنوان محل برگزاری این رویداد انتخاب شد. در آنجا بود که پیشنهاد شد همه علائم بیماری را به سه نوع تقسیم کنند. گروه‌هایی از علائم مری و خارج مری شناسایی شدند: به وضوح با رفلاکس مرتبط و احتمالاً ناشی از آن است. گزینه پیشنهادی راحت‌تر از همه گزینه‌های موجود بود، زیرا به توزیع کلیت تظاهرات آسیب‌شناسی بر اساس سطح، قدرت، نوع جریان، شکل و تفاوت‌های ظریف کمک کرد.
توضیح دادن به بیمار که GERD چیست، چه نوع تشخیصی است، چه تظاهراتی در یک مورد خاص به مشکوک شدن به پاتولوژی کمک می کند، پزشک قطعاً به وجود سوزش سر دل و تنگ شدن مری در بین بیماران توجه می کند. شکایات بیمار مشخص شده است که GERD را می توان با آبریزش بینی، التهاب در گلو، حنجره نشان داد. گاهی اوقات آسیب شناسی خود را به صورت سرفه، آسم، آروغ زدن مایع و درد در جناغ، پشت آن نشان می دهد. از جمله علائم بیماری تمایل به پوسیدگی، عود مکرر اوتیت میانی است. در برخی موارد، GERD با فرآیندهای سرطانی در دستگاه گوارش مرتبط است.
ارتباط موضوع
پزشکان مدتهاست که درگیر روشن کردن چیستی آن هستند - GERD. علائم، درمان، عواقب، خطرات، علل یک وضعیت پاتولوژیک یک مشکل فوری پزشکی مدرن است. این آسیب شناسی بیشتر برای افرادی که در کشورهای توسعه یافته زندگی می کنند معمول است - فراوانی وقوع چندین برابر بیشتر از مشخصه جوامع سطح پایین است.
چند وقت پیش در کنگره های جهانی متخصصان گوارش، به عنوان بخشی از بازتاب وضعیت کنونی، پزشکان متفق القول بودند که شایع ترین بیماری قرن گذشته، زخم معده است. برای قرن حاضر، فوری ترین مشکل GERD است. این ما را وادار می کند که توجه ویژه ای به مطالعه علل و مکانیسم های ایجاد وضعیت پاتولوژیک داشته باشیم. از آنجایی که مشخص شده است که GERD می‌تواند باعث انحطاط بدخیم سلول‌ها شود، توسعه روشهای جدید برای مبارزه با آسیب‌شناسی، راه‌های پیشگیری، تشخیص و اصلاح به موقع آن مهم است.
مشکل از کجا آمد؟
پزشکان با جزئیات تفاوت های ظریف بیماری، علل آن، علائم و درمان GERD را مطالعه می کنند. چیست، از کجا می آید، چگونه تشکیل می شود، عوامل محرک چیست - همه این جنبه ها هنوز در حال روشن شدن هستند، اگرچه حتی امروزه دانشمندان دانش قابل توجهی در مورد آسیب شناسی دارند. مشخص شد که GERD می تواند با کاهش تن اسفنکتر مری و تضعیف توانایی این اندام برای پاکسازی مستقل خود از عناصر غذایی تحریک شود. ورود محتویات معده و روده به مری در حین رفلاکس تأثیر منفی دارد.
در برخی مواردآنها از تجربه خود یاد می گیرند که GERD چیست، افرادی که مخاط مری آنها ضعیف می شود، توانایی خنثی کردن اثرات منفی موادی که به طور تصادفی از معده وارد اندام می شوند را از دست می دهند. ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک ممکن است، اگر توانایی معده برای تخلیه مختل شود، فشار در حفره شکم افزایش می یابد.
عوامل و خطرات
احتمال بیشتری وجود دارد که خودتان بفهمید GERD چیست، چگونه خود را نشان می دهد و اگر فردی مرتباً با عوامل استرس زا مواجه شود چه مشکلاتی به همراه دارد. جنبه منفی آن، موقعیت اجباری بدن برای ساعات زیادی در روز است، اگر مجبور باشید دائماً به جلو خم شوید.
تحقیقات نشان داده است که GERD در افرادی که اضافه وزن دارند و همچنین در افرادی که تمایل به مصرف سیگار دارند بیشتر تشخیص داده می شود. خطرات خاصی با دوره فرزندآوری همراه است. GERD مشخصه کسانی است که غذاهای خطرناک برای مخاط معده در منوی غذایی آنها غالب است. اینها محصولات متنوعی هستند، از شکلات و الکل گرفته تا غذاهای تند، قهوه برشته شده و قوی. افرادی که مجبور به مصرف داروهایی هستند که بر غلظت دوپامین در سیستم گردش خون تأثیر می‌گذارند، می‌توانند بفهمند که ریفلاکس چیست. محصولات تبدیل فنیل اتیل آمین، آماده سازی "پرویتین"، "فنامین" می توانند یک وضعیت پاتولوژیک را تحریک کنند.
و جزئیات بیشتر؟
تضعیف اسفنکتر مری که اندام را از پایین می بندد، یکی از علل شایع ریفلاکس است. وظیفه اصلی این عنصر تشخیص مری و معده است. بافت عضلانی باید بلافاصله پشت بولوس غذا محکم بسته شود.از مری به داخل حفره معده منتقل شد. به دلایل مختلف امکان بسته شدن شل این حلقه وجود دارد. با چنین پدیده ای است که شخص به تنهایی می آموزد که GERD چیست. غذا از حفره معده این فرصت را پیدا می کند که دوباره به مری نفوذ کند، یکپارچگی و سلامت غشاهای مخاطی مختل شده و روند التهابی شروع می شود. اگر مطالعات تشخیص اولیه را تایید کند، برای بیمار درمان ازوفاژیت تجویز می شود.
توسعه عملکرد ناکافی اسفنکتر مری، واقع در قسمت تحتانی اندام، باعث افزایش فشار در حفره شکمی می شود. این امر به ویژه در بیمارانی که اضافه وزن دارند و همچنین در زنانی که در انتظار فرزند هستند، شایع است. منوی GERD یکی دیگر از عوامل خطر مهم است. اگر رژیم غذایی اشتباه، نامتعادل باشد، فرد از رژیم غذایی پیروی نکند، شرایط مناسب برای شرایط پاتولوژیک ایجاد شود و دفاع بدن ضعیف شود، منابع تحلیل رفته باشد.
تظاهرات و تفاوت های ظریف آنها
همانطور که از بررسی ها مشاهده می شود، GERD برای بیمارانی که از آسیب شناسی رنج می برند به یک آزمایش واقعی تبدیل می شود. اغلب افراد به دلیل سوزش سر دل به پزشک مراجعه می کنند - این شکایت معمولی ترین است. یک احساس سوزش ناخوشایند در پشت جناغ، به ویژه بلافاصله پس از صرف غذا یا در هنگام استراحت شبانه، موضعی می شود. اگر آب گازدار بنوشید، ورزش کنید، به جلو خم شوید، سوزش سر دل تشدید می شود. با این وضعیت بدن و همچنین در حالت افقی، شرایط هندسی ایجاد می شود که باعث ایجاد محتویات معده می شود.حفره در مری.
را می توان با نقض توانایی بلع مشکوک شد. این به دلیل اسپاسم مری است. در ابتدا، مشکلاتی در جذب غذای جامد مشاهده می شود که به تدریج به غذای نرم گسترش می یابد. با پیشرفت بیماری، دیسفاژی مشکلاتی در مصرف مایعات ایجاد می کند. در برخی موارد، علائم نشان دهنده ایجاد عوارض، نئوپلاسم است.
موارد و پیش بینی
اگر تظاهرات GERD به مدت چند ماه با فراوانی بیش از دو بار در هفته مشاهده شد، باید برای روشن شدن وضعیت به متخصص گوارش مراجعه کنید. به عنوان بخشی از تحقیقات، مشخص شده است که میزان آسیب به مخاط مری چقدر است. برای این کار از آندوسکوپ استفاده می شود. مرسوم است که همه موارد را به مثبت و منفی تقسیم می کنند. اولین مورد نشان دهنده ازوفاژیت است که در آن زخم و فرسایش در نیمه پایینی اندام دیده می شود. شکل منفی با ازوفاژیت همراه نیست، آسیب قابل مشاهده قابل تشخیص نیست.
طولانی شدن دوره بیماری می تواند باعث تشکیل مری بارت شود. این اصطلاح به وضعیت متاپلازی ساختارهای سلول های اپیتلیال اشاره دارد. آسیب شناسی یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می شود. تشخیص آن مستلزم رویکردی مسئولانه به موضوع درمان، تغذیه مناسب، تغییر سبک زندگی است، زیرا احتمال وجود یک نئوپلاسم بدخیم در مری وجود دارد.
تشخیص
روشن شدن وضعیت مستلزم تعیین نوع و نوع GERD، میزان شدت پاتولوژی است. در صورت وجود عوارض، نیاز به شفاف سازی و ارزیابی دارند. تشخیص اولیه بر اساس شکایات و سابقه پزشکی بیمار صورت می گیرد. تشخیصGERD شامل آزمایش و معاینات ابزاری است. اولین و اصلی ترین اقدام، گاستروسکوپی است. از طریق آندوسکوپ، وضعیت مخاط مری بررسی می شود، نواحی باریک آشکار می شوند. برای تأیید تشخیص، ممکن است نمونه‌های بافتی برای آزمایش‌های آزمایشگاهی بافت‌شناسی گرفته شود.
به منظور تدوین توصیه های بالینی کافی برای شکل شناسایی شده GERD، انجام مانومتری ضروری است. این اصطلاح به چنین مطالعه ای اشاره دارد که در طی آن شاخص های فشار اسفنکتر مری ناحیه تحتانی اندام تعیین می شود. به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل، عدم کار یا عملکرد کافی را تأیید کنید.
ادامه یادگیری
اگر مشکوک به GERD هستید، پزشک بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس ارجاع می دهد. چنین تصویری به ویژه در صورت وجود تظاهرات دیسفاژی مهم است. به عنوان بخشی از مطالعه، فرآیندهای تومور، تنگی ها تعیین می شود. اگر فتق وجود دارد، می توانید ویژگی ها و موقعیت آن را روشن کنید.
کنترل اسیدیته ۲۴ ساعته مطالعه دیگری است که برای مشکوک به GERD اجباری است. تجزیه و تحلیل برای ارزیابی سطح اسیدیته و تعداد رفلاکس در 24 ساعت مورد نیاز است. حتی اگر اسیدیته در محدوده کافی باشد، چنین تجزیه و تحلیل روزانه به روشن شدن GERD کمک می کند.
چه باید کرد؟
پس از تأیید تشخیص، پزشک نحوه درمان GERD را توضیح می دهد. دوره درمانی برای مدت طولانی به تعویق خواهد افتاد، از چندین مرحله متوالی تشکیل خواهد شد. مهم است که تنظیم پیچیده شرایط را تمرین کنید. اولین مرحله تسکین شدیدترین تظاهرات است، سپس یک برنامه بهینه برای سرکوب فرآیندهای التهابی تجویز می شود. به موازات آن، دکتر کار می کنددوره پیشگیری از عوارض بیماری.
برای GERD، دستورالعمل های بالینی شامل استفاده از داروها می شود. اول از همه، آنتی اسیدها و داروهای کنترل کننده عملکرد ترشحی تجویز می شود. مواد مفیدی که سینتیک غذا را در دستگاه گوارش تحریک می کند. اگر رفلاکس اسیدی باشد، مهارکننده های پمپ پروتون تجویز می شود. اگر روش محافظه کارانه اثر مطلوب را نداشته باشد، ممکن است جراحی تجویز شود.
جنبه های درمان
اگر بیماری تازه شروع به رشد کرده است، حتی بدون استفاده از دوره دارویی نیز می توان نتایج مثبتی به دست آورد: کافی است به رژیم توصیه شده برای GERD پایبند باشید، عادت های بد را کنار بگذارید و در شیوه زندگی و ریتم آن تجدید نظر کنید. زندگی شما باید برنامه روزانه خود را به گونه ای بازسازی کنید که شرایط بهینه برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش ایجاد شود.
نسخه اصلی بهداشتی برای GERD رد کامل الکل و تنباکو است. سیگار و الکل برای مادام العمر اکیدا ممنوع است. اگر اضافه وزن دارید، باید یک برنامه فرم دهی بدن را نیز در نظر بگیرید. منطقی کردن تغذیه، عادی سازی رژیم، خوردن غذا اغلب و در مقادیر کم مهم است. غذاهایی را که بر مخاط یا بافت ماهیچه ای اسفنکتر تأثیر منفی می گذارد کاملاً خودداری کنید.
روزانه به عنوان تضمین سلامت
اگر تشخیص GERD تایید شود، باید به فکر تعویض تخت باشید. به افرادی که از چنین آسیب شناسی رنج می برند توصیه می شود روی یک تخت شیبدار بخوابند - سر باید کمی بالاتر از پا باشد.خوردن قبل از خواب اکیدا ممنوع است. بلافاصله بعد از غذا دراز نکشید.
فعالیت بدنی یا ورزش بلافاصله بعد از غذا منع مصرف دارد. شما نمی توانید وزنه بردارید، خم شوید. پزشکان توصیه می‌کنند لباس‌های تنگ را کنار بگذارید و از کمربند و باند استفاده نکنید.
پس از اتمام دوره درمانی، برای جلوگیری از عوارض و عود، باید معاینات منظم را انجام دهید. اغلب، پزشک برای تثبیت نتایج اولیه برنامه درمانی، بیمار را به یک آسایشگاه یا درمان آبگرم می فرستد. از چنین توصیه هایی غافل نشوید.
درمان: رویکردهای مختلف
همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، با GERD، فیزیوتراپی نتیجه خوبی می دهد. به طور خاص، الکتروفورز با استفاده از Cerucal تجویز می شود. روشهای الکتروخواب و دسی متر خود را به خوبی ثابت کرده اند.
نوشیدنی باید آب قلیایی معدنی ضعیف باشد. در صورت وجود گاز باید قبل از نوشیدن آن را خارج کرد. مایع گرم می شود و در قسمت های کوچک 30 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. دوره حداقل یک ماهه می باشد. پس از نوشیدن آب معدنی، می توانید کمی دراز بکشید تا مایع فعال شیمیایی مدت بیشتری با غشاهای مخاطی اندام بیمار تماس داشته باشد. اگر آب معدنی در حالت خوابیده به پشت و از طریق نی مصرف شود، حداکثر اثربخشی را می توان به دست آورد.
گیاهان برای GERD
برای درمان یک بیماری، می توانید روزانه دو لیوان از دم کرده ای را که روی گل آذین بابونه به نسبت مساوی مخلوط شده، بومادران، خار مریم سنت جان، سلندین تهیه شده است، مصرف کنید. بیشتریک گزینه: گل آذین گل همیشه بهار و برگ های کلتفوت در یک قاشق غذاخوری گرفته می شود، گل آذین بابونه - یک چهارم قاشق چای خوری، همه چیز مخلوط شده و با آب جوش ریخته می شود. دم کرده آماده برای غذا در یک قاشق غذاخوری چهار بار در روز یک ربع ساعت قبل از غذا استفاده می شود.
می توانید دستور غذا را با چنار و مخمر سنت جان، به نسبت مساوی امتحان کنید. آنها با گل آذین بابونه (4 برابر کمتر از هر جزء دیگر) مخلوط می شوند، با آب جوش دم کرده و اجازه می دهند دم بکشند. نوشیدنی تمام شده چهار بار در روز و نیم ساعت قبل از غذا یک قاشق غذاخوری استفاده می شود.
