اریتم حلقوی قرمزی و تورم پوست است که با گشاد شدن عروق و رکود خون در آنها همراه است. اغلب می تواند به عنوان یک واکنش به نیش حشرات و همچنین در برابر پس زمینه فرآیندهای خودایمنی و تهاجمات کرمی رخ دهد. آسیب شناسی به دلیل ظاهر مشخصه نامیده می شود: یک حلقه قرمز با لبه های برجسته که ناحیه پوست آسیب دیده را محدود می کند. بسته به عواملی که باعث بیماری شده است، بیماری به شکل حاد یا مزمن ظاهر می شود.
علل اریتم آنولار
پوست کاملاً با تمام سیستم ها و اندام ها مرتبط است، بنابراین به تغییراتی که در بدن انسان رخ می دهد به شدت واکنش نشان می دهد. ظهور لکه ها به شکل حلقه روی آن یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه نقض است. دلایل تخلفات باید بررسی شود. به طور معمول، علل اریتم ممکن است عبارتند از:
- وجود نقص در سیستم ایمنی.
- ظاهر تومورهای بدخیم.
- ظاهر مسمومیت هایی با منشاء مختلف.
- وقوع بیماری لایم.
- وجود روماتیسمی و سایر بیماری های خودایمنی.
- توسعه تهاجمات کرمی.
- ظاهر واکنش های آلرژیک در بدن.
- ایجاد کانون های مزمن موضعی عفونت به شکل سینوزیت یا استئومیلیت.
- ظهور سل.
- وجود برخی اختلالات هورمونی در بدن.
- ظاهر عفونت های قارچی.
- نارسایی در عملکرد طبیعی دستگاه گوارش.
اریتم آنولار می تواند نشانه کدام بیماری باشد؟ همانطور که می بینید، لیست بسیار طولانی است.
این آسیب شناسی چگونه ایجاد می شود؟
ظهور اریتم حلقوی در انسان در درجه اول با آسیب شناسی واکنش های عروقی مرتبط است. در عین حال، مویرگ هایی که در پوست قرار دارند منبسط می شوند و جریان مستقیم خون در آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در نتیجه بخشی از پلاسما وارد بافت ها می شود که منجر به ظهور ادم موضعی می شود. لنفوسیت های T که سلول های سیستم ایمنی هستند و مسئول تشخیص عامل خارجی هستند نیز از مایع خارج می شوند. نقش آنها در ایجاد اریتم هنوز مشخص نیست، اما آنها یک رابطه نزدیک بین آسیب شناسی و عملکرد سیستم ایمنی را گزارش می کنند.
زوم محیطی
اریتم آنولوس قادر به بزرگ شدن محیطی است. در مرکز حلقه تشکیل شده، فرآیندهای پاتولوژیک فروکش می کند، بنابراین پوست رنگ و ضخامت استاندارد را به دست می آورد. اما مستقیماً در حاشیهشفت خاصی از مویرگ های متسع و ادم سلولی باقی می ماند. حلقه، به عنوان یک قاعده، از نظر اندازه از مرکز به لبه ها افزایش می یابد. این نوع اریتم گریز از مرکز Darier نامیده می شود.
اغلب دارای رشد حاد، طولانی شدن دوره و درمان است. ابتدا پوسته پوسته شدن و لکه های متورم صورتی مایل به زرد یا قرمز وجود دارد. علاوه بر این، روند پیشرفت می کند، عناصر اریتماتوز متعددی ظاهر می شوند که شکل حلقوی با لبه کهیر و مرکز رنگ پریده دارند. در قسمت مرکزی فوکوس یک سطح صاف و صاف وجود دارد که اندازه آن تا دو سانتی متر می رسد.رنگ قسمت مرکزی سازند به تدریج تقریباً به رنگ قهوه ای تغییر می کند. رشد محیطی عناصر منجر به این واقعیت می شود که آنها به قطر 15 سانتی متر می رسند. برخی از حلقه ها را می توان ترکیب کرد و عناصر اسکالوپ، گلدسته ها و همچنین کمان ها را تشکیل داد. عناصر اسکالوپ شده به مدت 2-3 هفته وجود دارند، سپس از بین می روند، اما پس از آنها به شدت رنگدانه های راکد باقی می مانند. سپس عناصر حلقوی جدید تشکیل می شوند.
مورد علاقه ترین محل آسیب شناسی تنه و اندام ها است، تا حدودی کمتر صورت، گردن، لب ها و باسن. خارش و سوزش وجود دارد. انواع اریتم داریر از نظر بالینی متمایز می شوند و در اشکال زیر متفاوت هستند:
- پوسته پوسته (یک حاشیه سفید نازک در امتداد لبه خارجی ضایعات جدا می شود).
- شکل وزیکولی اریتم داریر (وزیکول های واقع در لبه عناصر به سرعت ناپدید می شوند).
- گل گلدانی ساده (مدت کوتاه لکه ها، از چند ساعت تا چند روز).
- فرم میکروگلندی شکل مقاوم، شامل عناصر کوچک تا قطر ۱ سانتی متر. هنگام انجام یک بررسی بافت شناسی اپیدرم، دیسکراتوز با عناصر بدن گرد و همچنین دانه ها تشخیص داده می شود. به ندرت، وزیکول‌هایی در اپیدرم یافت می‌شوند که با سلول‌های چروکیده و دارای دانه‌ها پر شده‌اند.
علائم این آسیب شناسی
بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟ بیایید نگاهی دقیق تر به این موضوع بیندازیم. در ابتدا یک لکه قرمز گرد روی پوست فرد ظاهر می شود که کمی بالاتر از سطح آن قرار گرفته و شبیه یک سکه است. در طی فشار، اریتم معمولاً محو می شود یا به طور کامل ناپدید می شود. در مرکز، با گذشت زمان، کانون روشنگری شکل می گیرد. پوست صورتی می شود. گاهی اوقات در مرکز اریتم، چندین کانون روشنایی به شکل گرد می تواند به طور همزمان تشکیل شود. در چنین شرایطی چندین لکه حلقه ای شکل روی پوست ایجاد می شود.
لایه برداری پوست
اغلب لایه برداری با حباب روی سطح رخ می دهد. در همان زمان، مرزهای اریتم قرمز باقی می مانند و به تدریج بیشتر می خزند، که منجر به افزایش قطر حلقوی می شود. لبه حلقه ممکن است کمی بالاتر از پوست باشد.
Erythema Annulare با بلوغ متفاوت را می توان در همان مکان یافت و حلقه ها اغلب با یکدیگر ادغام می شوند. اینگونه است که خطوط قوسی شکل با لبه های مواج در نقاط ایجاد می شود. ضایعات پوستی گاهی اوقات با درد همراه است که مستقیماً به علت اصلی بیماری بستگی دارد.
سایر علائم پاتولوژی
علائم حلقویاریتم در پس زمینه سایر علائم آسیب شناسی ایجاد می شود:
- منشا عفونی اریتم با علائم مسمومیت به شکل تب، ضعف و درد عضلات همراه با بی اشتهایی گزارش می شود. اریتم مهاجرتی اغلب در پس زمینه عفونت با بورلیا به دلیل نیش کنه رخ می دهد. در مرکز قرمزی، می توانید نیش را به شکل یک پوسته گرد یا فرسایش مشاهده کنید. اغلب، اریتم هدف شکل می تواند ایجاد شود. در مقابل این پس زمینه، حلقه کوچکتر در داخل حلقه بزرگتر قرار دارد.
- با ایجاد روماتیسم، ساختار بافت همبند آسیب می بیند که با درد در مفاصل و ماهیچه ها، همراه با محدودیت حرکت، تغییر در کیفیت پوست، افزایش خونریزی عروق خونی، افزایش طولانی مدت دما ظاهر می شود. بالاتر از سی و هشت درجه و نقض فعالیت قلبی. در عین حال، مرزهای حلقه‌ها معمولاً رنگ صورتی دارند و محلی‌سازی آنها می‌تواند کاملاً هر نوع باشد.
- اریتم آلرژیک معمولاً کاملاً روشن است و ادم همراه با آن به خوبی بیان می شود و ممکن است با راش در قسمت های مختلف بدن همراه باشد. ورم ملتحمه و رینیت نیز مستثنی نیستند. خارش با شدت های متفاوت اغلب قابل مشاهده است.
- وجود نئوپلاسم بدخیم با ضعف طولانی مدت همراه با کاهش وزن، دردهای قوس دار در استخوان های لوله ای، با افزایش غدد لنفاوی و تب طولانی نشان داده می شود.
Erythema Annulare در کودکان اغلب با اختلالات روماتیسمی، اختلالات ایمنی و تهاجم کرمی همراه است.
سیر بیماری
سیر بیماری مستقیماً به دلایل مختلفی بستگی دارد و می تواند اشکال مختلفی داشته باشد:
- نوع حمله ای. در این حالت، تغییرات پوستی به طور ناگهانی رخ می‌دهد و در عرض چند ساعت یا چند روز بدون هیچ اثری از بین می‌رود.
- شکل تیز. حلقه های خالدار به تدریج طی دو ماه ناپدید می شوند.
- نوع مزمن. تغییرات پوستی برای مدت طولانی باقی می ماند.
- نوع تکراری. پس از درمان بالینی، اریتم مهاجر ممکن است دوباره در همان محل یا در یک محل جدید ظاهر شود.
تشخیص پاتولوژی
تشخیص اریتم معمولاً هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. اگر تشخیص بیماری از گرانولوم مشابه علائم ضروری باشد، متخصصین پوست بخشی از بافت آسیب دیده را برای بررسی بافت شناسی می گیرند. در آزمایشگاه از نمونه ها مقاطع میکروسکوپی تهیه می شود.
تغییرات پوستی در اریتم
معمولاً، تغییرات پوستی همراه با اریتم عبارتند از:
- گسترش مویرگها.
- تجمع لنفوسیت ها در نزدیکی عروق.
- وجود ادم خفیف سلول ها و همچنین فضاهای بین سلولی اپیدرم.
- وجود ادم متوسط درم.
به عنوان بخشی از یافتن علل اریتم حلقوی، پزشک آزمایش‌های اضافی را انجام می‌دهد. به عنوان مثال، یک آزمایش خون بالینی کلی با بیوشیمی پلاسما در حال بررسی است. تغییرات در این تحلیل ها نشان می دهد که در کدام جهت باید به جلو حرکت کرد. به عنوان مثال، تهاجمات کرمی مشخص می شودکم خونی خفیف همراه با ائوزینوفیلی و تسریع ESR. در پس زمینه یک واکنش آلرژیک در پلاسما، محتوای پروتئین ایمونوگلوبولین E افزایش می یابد. وجود نئوپلاسم های بدخیم با کاهش هموگلوبین و همچنین گلبول های قرمز همراه با تغییر در فرمول لکوسیت آشکار می شود.
مطالعات ابزاری به شکل اشعه ایکس، الکتروکاردیوگرام، توموگرافی کامپیوتری و موارد مشابه در صورتی انجام می شود که تغییرات خاصی پس از معاینه بیمار یا در آزمایشات آزمایشگاهی مشاهده شود.
درمان بیماری
درمان موثر زمانی امکان پذیر است که علت آسیب شناسی مشخص شود. درمان توسط یک متخصص پوست همراه با یک متخصص درگیر با بیماری زمینه ای تجویز می شود. آنها می توانند متخصص مغز و اعصاب، روماتولوژیست، غدد درون ریز، ایمونولوژیست، متخصص بیماری های عفونی و غیره باشند. نیاز بیمار به بستری بر اساس وضعیت عمومی بیمار و بیماری همراه تعیین می شود. معمولاً بیماران به صورت سرپایی درمان می شوند.
انجام درمان موضعی
درمان های موضعی معمولاً عبارتند از:
- استفاده از پمادها، کرم ها و ژل های آنتی هیستامین برای تسکین تورم، قرمزی و خارش مرتبط با ترشح هیستامین.
- استفاده از پمادهای حاوی ترکیبات روی مانند دزیتین. مکانیسم عمل آنها هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما می توانند به طور موثر التهاب اپیدرم را همراه با خارش و پوسته پوسته شدن از بین ببرند. علاوه بر این، برخلاف داروهای هورمونی، تقریباً بی خطر هستند.
- درمانپمادها و کرم های گلوکوکورتیکوئید، به عنوان مثال، آکریدرم یا سینافلان. این داروها تولید مثل فعال لنفوسیت های T را کند می کنند و در نتیجه علل اصلی تغییرات موضعی در پوست را از بین می برند. آنها باید فقط طبق دستور پزشک استفاده شوند، در غیر این صورت ممکن است عوارض جانبی جدی به شکل آتروفی پوست رخ دهد. عفونت های باکتریایی و قارچی شدید ممکن است.
درمان اریتم آنولار به این محدود نمی شود.
دارودرمانی سیستمیک
همراه با درمان موضعی، داروهای سیستمیک تجویز می شود:
- استفاده از عوامل حساسیت زدایی که سموم همراه با مواد آلرژی زا را از جریان خون حذف می کند، نفوذپذیری دیواره های عروقی را کاهش می دهد و غشای سلول های ایمنی را تثبیت می کند. به لطف همه اینها، ترشح هیستامین در بافت کاهش می یابد.
- استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها. این داروها به صورت قرص یا تزریقی استفاده می شوند. توصیه می شود از آنها در پس زمینه اریتم شدید استفاده کنید.
- استفاده از آنتی بیوتیک ها. چنین داروهایی در حضور یک بیماری عفونی ضروری است. به طور معمول، بیماران در این موارد پنی سیلین یا سفالوسپورین تجویز می کنند.
- استفاده از داروهای ضد کرم زمانی تجویز می شود که تخم کرم در مدفوع یافت شود، و علاوه بر این، در برابر پس زمینه تشخیص ایمونوگلوبولین های خاص در خون.
در پایان
بنابراین، اریتم آنولار یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه ای از آسیب شناسی های دیگر است. بنابراین، نیاز به درمان پیچیده وتعریف دقیق علت ایجاد آن در صورت آسیب شناسی، نمی توانید خوددرمانی کنید، اما حتما باید با پزشک مشورت کنید.
ما بررسی کردیم که این چه نوع بیماری است - اریتم آنولار.
