اریتم با افزایش مویرگ ها همراه است که به دلیل جریان شدید خون به آنها است. اریتم حلقه ای (Erythema annulare) یکی از علائم روماتیسم در فاز فعال، به عنوان مثال، با پلی آرتریت، و همچنین تظاهر سایر اختلالات در بدن در نظر گرفته می شود. این بیماری عمدتاً کودکان و جوانان زیر 30 سال را درگیر می کند. در قرن گذشته، متخصصان اریتم آنولار را به عنوان یک بیماری با پیش آگهی ضعیف ارزیابی کردند. امروزه با در دسترس بودن روش های موثر جدید برای درمان اختلالات روماتیسمی، پیش آگهی در مبارزه با اریتم کاملاً خوش بینانه است.
سابقه اریتم
علائم این بیماری توسط پزشکان در آغاز قرن گذشته کشف شد. اولین کسانی که اریتم آنولار را توصیف کردند و آن را به بیماری های پوستی نسبت دادند، پزشکان اطفال از اتریش G. Lendorff و H. Leiner در سال 1922 بودند. آنها بودند که این بیماری را یکی از علائم روماتیسم توصیف کردند. بنابراین به این بیماری اریتم روماتیسمی Lendorff-Leiner نیز می گویند. دکتری از بسنیه فرانسه در آن زمان اریتم آنولار اریتم حاشیه را پلاک نامید، بنابراین در منابع خارجی اغلب می‌توان نام اریتم مارجیناتوم را پیدا کرد.
در سال 1975، H. Stollerman نوعی از اریتم حلقوی را شناسایی کرد کهمظهر روماتیسم نبود. مطالعات بافت شناسی متعدد در زمینه بثورات به متخصصان این امکان را داده است که اشکال بیماری ناشی از اختلالات روماتیسمی را شناسایی کنند، بلکه به دلیل نقض تنظیم خودکار دیواره های رگ های خونی و همچنین عفونت ها و اختلالات مختلف در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود.
علائم اریتم حلقوی
اریتم آنولوس به شکل حلقه های بسته صورتی یا قرمز که روی پوست ظاهر می شوند، ظاهر می شود. اغلب، لکه ها گرد یا بیضی شکل، با مرکز رنگ پریده و اغلب ادماتیک هستند. نواحی آسیب دیده پوسته پوسته و بدون درد نیستند. بیماران ممکن است خارش و احساس سوزش در ناحیه آسیب دیده را تجربه کنند.
حلقه ها در اندازه افزایش می یابند، تشکیل دایره های جدید اغلب در داخل آنها مشاهده می شود. همانطور که لکه های اریتم رشد می کنند، می توانند با یکدیگر ادغام شوند و شکل هایی با اشکال مختلف را تشکیل دهند. این بیماری به صورت امواج پیش می رود و اگر برخی از حلقه ها ناپدید شوند، پس از مدتی قرمزی جدیدی به جای آنها ظاهر می شود. در حدود سه هفته یک حمله به دنبال دیگری می آید. ظاهر بثورات روی غشاهای مخاطی، پوست کف دست و کف پا برای بیماری مانند حلقه اریتم معمولی نیست. عکس به وضوح ماهیت ضایعات پوستی در اریتم را نشان می دهد.
اریتم حلقوی در قفسه سینه، شانه ها، صورت و گردن، گاهی اوقات در پشت، بازوها و پاها موضعی است. شدت لکه ها اغلب تحت تأثیر برخی عوامل افزایش می یابد. در میان آنها، تأثیر دما، هم کم و هم زیاد،وضعیت عاطفی، تغییرات غدد درون ریز (قاعدگی، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی یا داروهای استروئیدی) و غیره. در برخی موارد، اریتم به طور غیر معمول خود را نشان می دهد، همراه با بثورات بنفش و تشکیل وزیکول. اگر همراه با حلقه ها، گره هایی روی پوست ظاهر شوند، پزشکان این را نشانه ای می دانند که نشان دهنده توسعه نامطلوب روماتیسم است. در عین حال، اریتم آنولار در بیماران در مرحله بهبودی پس از ناپدید شدن تظاهرات اصلی بیماری روماتوئید نیز مشاهده می شود..
علل ایجاد بیماری
علت اریتم روماتوئید روماتیسم در فاز فعال است و پیدایش حلقه ها روی پوست اغلب منادی تشدید بیماری روماتیسمی قلبی و پلی آرتریت است. برای پزشکان، در بیشتر موارد، اریتم آنولار تاییدی بر تشخیص روماتیسم است.
اشکال اریتم حلقوی غیر روماتوئید به دلایل دیگر ایجاد می شوند. از جمله:
- عفونت های قارچی مانند پای ورزشکاران و کاندیدیازیس؛
- اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز؛
- مشکلات سیستم ایمنی؛
- مسمومیت؛
- عفونت های کانونی (استئومیلیت، لوزه، کوله سیستیت و غیره)؛
- dysproteinemia یا نقض ترکیب پروتئین خون؛
- واکنش های دارویی آلرژیک؛
- لوسمی، لنفوم، آدنوکارسینوم؛
- سپسیس;
- گلومرولونفریت؛
درمان اریتم آنولار
با توجه به مبارزه با بیماری مانند اریتم حلقوی، درمان در درجه اول با هدف از بین بردن علل،ایجاد ضایعات پوستی اگر بیماری با وجود عفونت در بدن همراه باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود. همچنین، در مبارزه با اریتم آنولار، ویتامین درمانی، استفاده از محرک های ایمنی، آنتی هیستامین ها، آماده سازی کلسیم و تیوسولفات سدیم به طور گسترده ای استفاده می شود. تغذیه بیمار یک رژیم غذایی را فراهم می کند که در آن هیچ ماده حساسیت زا در غذا وجود ندارد. درمان اریتم ناشی از روماتیسم در درجه اول با هدف مبارزه با بیماری زمینه ای است.
اریتم مهاجر
اگر حلقه های منفرد روی پوست با علائم گزش در مرکز ظاهر شوند، در این صورت در مورد ضایعه ای مانند اریتم حلقوی مهاجر صحبت می کنیم. مشخص شده است که این نوع بیماری می تواند به دلیل نیش کنه های ixodid و برخی حشرات دیگر ظاهر شود.
اریتم مهاجر در اثر یک عفونت، معمولاً ویروسی یا باکتریایی ایجاد می شود. این بیماری بسیار دشوار است، اغلب مزمن می شود. شایان ذکر است که اریتم مهاجر تمایل دارد از مادر به جنین منتقل شود. علائم اولیه پرخونی، تورم و لایه برداری پوست است. اندازه ضایعه به تدریج افزایش می یابد و نوعی حاشیه ایجاد می کند. مراحل بعدی با توسعه اگزوسیتوز مشخص می شود، که خود را به عنوان یک عملکرد محافظتی نشان می دهد، در حالی که سلول های بافت های آسیب دیده مواد سمی را از طریق غشاء به سطح جابجا می کنند. نفوذ لکوسیت ها در بافت ها یافت می شود. نفوذ مورد تجزیه و تحلیل کامل قرار می گیرد که امکان تشخیص صحیح را فراهم می کند.
به طور مشخص،که نیش کنه ها، زنبورها، هورنت ها و سایر حشرات باعث ایجاد اریتم مهاجر حاد می شود. نوع پیچیده‌تر و موذی‌تر بیماری، شکل مزمن آن است که منشا آن در بیشتر موارد ناشناخته است. و خود اریتم با تورم شدید، درد و خارش و سوزش مداوم مشخص می شود. برای تشخیص اریتم مزمن، یک معاینه جامع شامل آزمایش خون و ادرار کامل، معاینه انفیلترات و اپیدرم انجام می‌شود.
درمان اریتم مهاجر
درمان با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف انجام می شود. پزشک داروها را بسته به شکل و مرحله بیماری انتخاب می کند. به عنوان مثال، در مرحله اول، استفاده از داروی "داکسی سایکلین" به مدت یک تا دو هفته اثر خوبی می دهد. اگر بیماری شدید باشد، پزشک ممکن است قرص سیتریاکسون و بنزیل پنی سیلین را به صورت عضلانی به مدت 21-14 روز تجویز کند. درمان اضافی شامل مصرف ویتامین ها است. گزینه درمانی بهینه انتخاب شده برای بیماری هایی مانند اریتم مهاجر، در بیشتر موارد به بهبودی سریع کمک می کند.
اریتم سمی
این نوع بیماری در نوزادان تازه متولد شده بروز می کند و با بثورات روی بدن کودک ظاهر می شود. این بیماری 20 تا 40 درصد از نوزادان را درگیر می کند. با توجه به شدت دوره، اریتم سمی به اشکال بیان نشده و بیان شده (یا عمومی) تقسیم می شود. در حالت اول، بثورات جزئی هستند و در پشت و چین های داخلی اندام ها موضعی دارند. وضعیت عمومی نوزاد به این صورت ارزیابی می شودرضایت بخش.
در اریتم سمی عمومی، بثورات متعدد هستند، اغلب با یکدیگر ادغام می شوند و وزیکول ایجاد می کنند. درجه حرارت بالا می رود و کودک بی قرار می شود. در خون نوزاد، مقدار ائوزینوفیل افزایش یافته است. این نوعی لکوسیت است که هنگام ورود آلرژن ها به بدن و همچنین حملات کرمی، عملکرد محافظتی را انجام می دهد.
در میان عوامل خطر برای اریتم سمی موارد زیر است:
- بار ارثی؛
- سمومیت بارداری، به ویژه شدید؛
- استخدام مادر آینده در کارهای خطرناک؛
- عفونت داخل رحمی؛
- وجود آلرژن های غذایی اجباری در رژیم غذایی زن باردار یا شیرده مانند مرکبات، تخم مرغ، شکلات، عسل، توت، تمشک و غیره؛
- دیابت، اختلالات تیروئید یا چاقی مادر.
اگر اریتم نوزاد به دلیل وجود مواد آلرژی زا در شیر مادر یا شیر خشک برای تغذیه باشد، این بیماری 4-5 روز پس از تجدید نظر در تغذیه خود به خود از بین می رود. در اشکال شدید اریتم سمی، درمان خاصی تجویز می شود.
درمان اریتم نوزادی
شکل سمی اریتم در اشکال شدید خود نیاز به درمان دارد. پزشک آنتی هیستامین ها و پمادها یا کرم های مخصوص انتخاب شده را تجویز می کند. در مرحله درمان مهم است که حذف شوددریافت مواد حساسیت زا در بدن مادر و کودک. به عنوان یک درمان کمکی، از گلوکونات کلسیم، ویتامین ها، روتین استفاده می شود. راش ها و وزیکول ها را باید چندین بار در روز با محلول سبز درخشان یا محلول ضعیف 5-4 درصد پرمنگنات پتاسیم درمان کرد و پس از عمل، پودر بچه را روی پوست کودک بمالید.
اریتم مولتی فرم
این التهاب پوست و غشاهای مخاطی است که بر اساس واکنش آلرژیک بدن ایجاد می شود. اریتم مولتی فرم اندام ها، غشاهای مخاطی دهان، اندام تناسلی و بینی را درگیر می کند. این بیماری هم در کودکان و هم در بزرگسالان رخ می دهد.
برخی داروها و برخی عفونت ها در ایجاد اریتم مولتی فرم اگزوداتیو نقش دارند. این نوع بیماری توسط آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین، باربیتورات ها، سولفونامیدها و سایر داروها ایجاد می شود. از بین عفونت ها، شایع ترین علل اریتم مولتی فرم میکوپلاسموز و تبخال هستند. شدیدترین بیماری اریتم است که در اثر واکنش به داروها ایجاد می شود. به عنوان مثال، سندرم استیونز-جانسون.
درمان اریتم مولتی فرم
برای مبارزه با این بیماری از هر دو روش درمانی عمومی و موضعی استفاده می شود. موارد اول شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها و آنتی هیستامین ها، استفاده از محرک های ایمنی است. همزمان بیماری های مزمن بیمار نیز درمان می شود. درمان موضعی در استفاده از مسکن ها و ضد عفونی کننده ها، مانند "کلرهگزیدین" یا "فوراسیلین"، پمادهای حاوی پردنیزولون و هیدروکورتیزون بیان می شود. بهداشت دهان و دندان خوب و غیرهغشاهای مخاطی.
