سرطان مدیاستن یا ریه تشخیص‌های بسیار وحشتناکی هستند که در سال‌های اخیر زودتر از قبل شروع شده‌اند. نئوپلاسم های مدیاستن در قسمت مدیاستن جناغ موضعی هستند. مرسوم است که این منطقه را به سه منطقه تقسیم کنید: بالا، مرکز، پایین. سه بخش دیگر مرکزی نامیده می شوند و در پشت و جلو قرار دارند. هر یک از آنها می تواند به منطقه ای برای محلی سازی فرآیند بدخیم تبدیل شود.
نظریه و تقسیم به گروه
همه موارد سرطان مدیاستن و ریه به بیماری هایی که در این ناحیه ظاهر شده اند و همچنین بیماری هایی که از سایر قسمت های بدن به اینجا سرایت کرده اند تقسیم می شوند. در مورد اول، آنها از شکل اولیه بیماری صحبت می کنند. دومی نتیجه گسترش متاستازها است و تمرکز اولیه در جایی خارج از ناحیه تعیین شده است. این نوع بیماری ثانویه نامیده می شود. پزشکان از تومورهای کاذب آگاه هستند که نسبتاً اغلب در ناحیه مدیاستن شناسایی می شوند. آنها می توانند یک آنوریسم، یک کیست باشند. اولین مورد بیشتر در یک رگ خونی بزرگ تشخیص داده می شود. کیست هامتفاوت هستند: پریکارد، برونش، ناشی از عفونت با اکینوکوکوس. احتمالاً غدد لنفاوی بزرگ شده است.
نظریه عمومی
در ICD، سرطان مدیاستن با کدهای C 38.138.1-38.138.3 کدگذاری شده است. در میان سایر فرآیندهای پاتولوژیک بدخیم این منطقه، لنفوم، تیموم، تراتوم، فئوکروموسیتوم اغلب تشخیص داده می شود. اگر تشکیلات بزرگی در مدیاستن قدامی ظاهر شود، خطر یک فرآیند بدخیم بیشتر است. در میان دیگر گزینه‌های مکان، موارد جریان نسبتاً ایمن بیشتر در اینجا مشاهده می‌شود.
تومورهای نوروژنیک، به ویژه نورینوماها، در بین تومورهای اولیه غیر معمول نیستند. در بین اشکال لنفوئیدی، لنفو-، رتیکولوسارکوم متمایز می شود. خطر فیبرو، آنژیو، لیپوسارکوم وجود دارد. فرآیندهای سرطانی می توانند بر بافت مزانشیمی تأثیر بگذارند. شاید ظاهر سمینوما، کوریون پیتلیوما.
تظاهرات و مشخصات کلی
علائم سرطان مدیاستن شامل ضعف عمومی بیمار و اختلال در ریتم انقباضات قلب است. درد در مفاصل، بیمار در حال کاهش وزن است. ممکن است افزایش یا کاهش ضربان قلب وجود داشته باشد. برخی دچار تب می شوند. علائم شامل پلوریت است.
پیشنهاد نئوپلاسم بدخیم، بررسی دقیق وضعیت بیمار ضروری است. اول از همه لازم است قفسه سینه را با اشعه ایکس بررسی کنید. این روش به شما امکان می دهد محل تشکیل، ابعاد منطقه را تعیین کنید. رادیوسکوپی ناحیه، توموگرافی کامپیوتری، MRI نشان داده شده است. معمولاً اشعه ایکس از موقعیت های مختلف مورد نیاز است. برای روشن شدن وضعیتانجام: برونش، ویدئوتورا، مدیاستینوسکوپی. نیاز به بیوپسی: پیش مقیاس، سوراخ کردن.
تیموما
چنین سرطان مدیاستن می تواند بدون در نظر گرفتن سن در فرد ایجاد شود، اگرچه بروز در گروه سنی 30 تا 40 سال به اوج خود می رسد. به طور متوسط، در میان فرآیندهای بدخیم پاتولوژیک اولیه مدیاستن، این اغلب مشاهده می شود. انواع مختلفی از جمله جریان ترکیبی وجود دارد. این بیماری بدخیم مستعد تهاجم است، افزایش پرخاشگری، با فراوانی تقریباً مشابه نوع خوش خیم تیموم شایع است. آسیب شناسی در امتداد پلور گسترش می یابد، به ندرت متاستاز به لنف، از طریق خون می دهد. تقریباً نیمی از کسانی که با این بیماری تشخیص داده شده اند، میاستنی گراویس دارند.
آسیب‌شناسی دیسمبریوژنتیک
این نوع سرطان مدیاستن با فراوانی نزدیک به شکلی که در بالا توضیح داده شد تشخیص داده می شود. یک دوره بدخیم تقریباً در هر سوم بیمار وجود دارد. تراتوم توسط انواع مختلفی از اجزا تشکیل می شود. در بیشتر موارد، در نوجوانان تشخیص داده می شود. تقریباً هر مورد دوم با وجود کلسیفیکاسیون مشخص می شود. روند بدخیم به سرعت گسترش می یابد. در برخی موارد، علت افزایش شدید خونریزی است. تبدیل آسیب شناسی به بدخیم با گسترش کانون های ثانویه به ریه ها همراه است. متاستاز منطقه ای احتمالی.
آسیب شناسی مزانشیمی
این سرطان مدیاستن می تواند هر ناحیه ای از این ناحیه از بدن را درگیر کند، اما بیشتر اوقاتدر بلوک جلویی تشخیص داده شد. لیپوم بیشتر در قسمت پایین ظاهر می شود. پخش در جهات مختلف امکان پذیر است. لیپو و فیبروسارکوم بیماری های نسبتا نادری هستند. اغلب چنین مواردی در یک مدیاستن در پشت قرار می گیرند. به دلیل آنها، اندام های داخلی واقع در این قسمت از بدن ممکن است جابجا شوند.
اگر فیبروم ایجاد شده باشد، معمولاً هیچ تظاهراتی از بیماری وجود ندارد تا زمانی که آسیب شناسی از نظر اندازه بزرگ شود. در صورت مشاهده اگزودای پلور می توان به فیبروسارکوم مشکوک شد. همین پدیده ممکن است نشان دهنده فیبروم باشد. گاهی اوقات همانژیوم در ناحیه مورد نظر ایجاد می شود.
ارتباط موضوع
سرطان مدیاستن یکی از دشوارترین موضوعات برای پزشکی مدرن محسوب می شود. از نظر بافت شناسی، ژنتیکی، جنینی، چنین فرآیندهایی بسیار متنوع هستند، آنها از نظر ویژگی های ساختار، توپوگرافی و تصویر بالینی با یکدیگر تفاوت زیادی دارند. به همین دلیل، تشخیص پیچیده است. تعیین نوزولوژی پاتولوژی کار آسانی نیست. هیچ تاکتیک روشنی برای درمان پرونده وجود ندارد.
در میان همه بیماری‌های بدخیم، آنهایی که در مدیاستن ایجاد می‌شوند 3 تا 7 درصد را تشکیل می‌دهند. نمایندگان همه جنس ها به یک اندازه مستعد ابتلا به بیماری ها هستند. بیشتر این بیماری در سنین میانسالی و جوانی تشخیص داده می شود. از هر سه آسیب شناسی یک مورد بدون علامت ایجاد می شود و سایه های نشان دهنده بیماری به طور تصادفی با عکسبرداری از قفسه سینه تشخیص داده می شوند.
روش ها و روش ها
مشکوک به سرطان مدیاستن (غدد لنفاوی، بافت همبند و سایر قسمت‌ها)، لازم است که کامل انجام شود.تشخیص وضعیت با توجه به توسعه فناوری، بهترین نتایج در حال حاضر از طریق CT، MRI قابل دستیابی است. برای روشن شدن وضعیت، سونوگرافی، مطالعه عروق حاجب، تجزیه و تحلیل سیتولوژی و مطالعه بافت شناسی مناطق مشکوک مورد نیاز است. برونکوسکوپی می کنند. در نتیجه همه این کارها، پزشکان تصویر نسبتاً کاملی از ساختار منطقه، ناحیه محل و ارتباط با سایر قسمت های بدن به دست می آورند. اغلب سینتی گرافی تجویز می شود. این رویداد نیاز به استفاده از 67Ga-citrate دارد. تجربه استفاده از ایمونوسنتی گرافی برای روشن شدن وضعیت بیمار بسیار زیاد است. گاما رادیومتری حین عمل در دسترس است.
تشخیص موضعی فرصت های بیشتری پیدا می کند. تشخیص صحیح و دقیق مبنای انتخاب صحیح درمان است. روش های تشخیصی تهاجمی ضروری هستند - سوراخ کردن، ویدئوتوراکو، مدیاستینوسکوپی، مدیاستینو، توراکوتومی. از طریق چنین فعالیت هایی، می توان ویژگی های مورفولوژیکی منطقه را تأیید کرد، در نهایت صحت تشخیص فرموله شده را تأیید کرد، و تمام ویژگی های خاص منطقه آسیب دیده را شناسایی کرد.
مشکلات درمانی
در مورد نئوپلاسم های خوش خیم در مدیاستن، درمان برای اکثر موارد نسبتاً ساده است. در مورد درمان سرطان مدیاستن نمی توان همین را گفت. تاکنون موفقیت پزشکان نسبتاً محدود بوده است. روش های شناخته شده برای متخصصان مدرن طیف گسترده ای از محدودیت ها را دارند و فرآیندهای بدخیم در این زمینه با تمایل به تأثیر سریع بر قسمت های حیاتی اطراف بدن مشخص می شود.وضعیت بیمار به سرعت و به‌طور چشمگیری بدتر می‌شود و یک رویکرد درمانی متمایز را می‌توان تنها در یک مرحله اجرا کرد. ویژگی های بافت شناسی فرآیند به شدت بر پیش آگهی تاثیر می گذارد.
رویکرد کلاسیک در درمان سرطان ریه با متاستازهای مدیاستن، یک فرآیند بدخیم که اولیه در ناحیه قفسه سینه است، جراحی است. حتی اگر این فرآیند نسبتاً غیر معمول باشد، امکان برداشتن بسیار محدود است. اگر نواحی نزدیک به کانون منبع تحت تأثیر قرار گیرند، مشاهده ablastics تقریباً غیرممکن است. در نتیجه، پیش بینی ها برای این مناسبت به شدت بدتر می شود. مشخص شده است که عودهای متعدد در درمان سرطان در چنین ناحیه محلی سازی به هیچ وجه با نواحی لنفاوی دور مرتبط نیست، بلکه با ناتوانی در برداشتن کامل بافت های تحت تأثیر این فرآیند مرتبط است.
جراحی و نتایج
اگر هنوز متاستاز وجود نداشته باشد، سرطان مدیاستن پیش آگهی بهتری دارد. گزینه درمانی بهینه در دسترس کسانی است که موفق شدند به موقع به کلینیک بروند، بیماری شناسایی و به درستی مشخص شد. علاوه بر این، درمان ترکیبی برای بهبود پیش آگهی نشان داده شده است. مداخلات جراحی ترکیبی کاملاً تهاجمی اغلب توصیه می شود. میانگین بقای پنج ساله برای پاتولوژی های بدخیم در این ناحیه از بدن 35% برآورد شده است.
تاکنون هیچ توصیه دقیقی در مورد استفاده از اقدامات جراحی در مورد نوع خاصی از بیماری وجود ندارد. اطلاعات کامل و قابل اعتمادی در مورد اثربخشی جراحی در انواع مختلف دوره وجود ندارد. خیر و قابل اعتمادشواهدی مبنی بر اینکه بقا در افرادی که پرتودرمانی دریافت کرده اند بهتر است، درمان شیمیایی به عنوان مکمل برنامه اصلی است.
گزینه ها و رویکردها
در صورت وجود علائم سرطان مدیاستن، در صورت تایید تشخیص، گاهی اوقات می توانند درمان با اشعه، استفاده از داروها بدون جراحی را تجویز کنند. مواردی وجود دارد که چنین رویکردهایی قابل اطمینان ترین و برجسته ترین نتایج را ارائه می دهند. درمان با داروهای هورمونی، عوامل شیمیایی تقریباً همیشه با تشعشع همراه است. این روش بیشتر برای لنفوم موثر است. جراحی سلولی رادیکال در مورد فرآیند تومور سلول زایا نشان داده می شود. خاطرنشان می شود که پس از درمان شیمیایی القایی، جراحی نتایجی به دست می دهد که 10 درصد بهتر از روش کاهش سلولی است.
پرتودهی برای لنفوم مدیاستن، تیموم اندیکاسیون دارد. میزان بقای پنج ساله 54.6 درصد برآورد شد. درست است، هنوز هیچ اصولی وجود ندارد که براساس آن کدام یک از بیماران نیاز به اشعه دارد. به گفته بسیاری از دانشمندان، لازم است یک سیستم مبتنی بر nosology بیماری ها، ویژگی های بافت شناسی معرفی شود. فقدان چنین اطلاعات ساختاری و دستورالعمل‌هایی برای عمل باعث افزایش خطر انتخاب روش درمانی اشتباه می‌شود.
گام به گام
در پزشکی، سرطان مدیاستن مراحل مختلفی دارد. صفر مرحله ای است که در آن تشخیص بیماری به دلیل عدم وجود تظاهرات تقریباً غیرممکن است. اولینیک مرحله یک فرآیند پاتولوژیک محصور شده نامیده می شود. در این مرحله، آسیب شناسی هنوز به فیبر گسترش نیافته است. مرحله دوم با نفوذ لایه چربی مشخص می شود. در مرحله سوم، آسیب شناسی به چندین اندام این منطقه گسترش می یابد، غدد لنفاوی را پوشش می دهد. مرحله چهارم، مرحله پایانی مرحله ای است که در آن متاستازها در اندام های فردی تشخیص داده می شود. برای تعیین اینکه در چه مرحله ای از بیماری است، باید بدن بیمار را از طریق سی تی، ام آر آی معاینه کنید. تصاویر باید با نتیجه گیری تشخیصی همراه باشد.
علل و عوامل
آسیب شناسی بدخیم مدیاستن به دلایل مختلفی ایجاد می شود. در حال حاضر، دانشمندان در شناسایی روش‌ها، روش‌هایی که تعیین می‌کنند دقیقاً چه چیزی باعث آسیب شناسی در ناحیه مدیاستن می‌شود، دچار مشکل شده‌اند. جهت پزشکی روان تنی معتقد است که علت اصلی بیماری های انکولوژیک وضعیت روانی - عاطفی فرد است. توضیح احتمالی دیگر برای موارد ژنتیکی است. احتمالاً وراثت شامل انتقال به نسل جدیدی از ژن های خاص است که به دلیل آن فرآیندهای غیر معمول شروع می شود. این استعداد در طول رشد جنین شکل می گیرد و ممکن است به دلیل پیدایش نادرست ارگانیسم جدید باشد.
نظریه دیگری پیشنهاد می کند که علت نئوپلاسم بدخیم در عفونت با ویروس ها جستجو شود. فرض بر این است که عامل پاتولوژیک جهش ژن را آغاز می کند.
از جمله عوامل تحریک کننده آسیب شناسی، قرار گرفتن در معرض تابش، تشعشعات پس زمینه، مواد سرطان زا هستند که فرد با آنتماس با توجه به محیط کار، محیط زیست ضعیف، مواد غذایی. با گذشت سالها، مکانیسم های محافظتی ضعیف می شوند، بنابراین، به طور کلی، خطر ابتلا به سرطان برای افراد میانسال و سالخورده بیشتر است، اگرچه خیلی به شکل آن بستگی دارد. در میان عوامل دیگر، بیماری های مزمن، حاملگی نامناسب ذکر شده است.
