اسپاستیسیتی عضلانی چیست و چگونه از شر آن خلاص شویم؟ چنین سؤالاتی به ویژه در بیماران مبتلا به آن و پزشکان مرتبط است. این وضعیت زمانی است که ماهیچه‌ها در هنگام کشیده شدن سریع به شدت منقبض می‌شوند. بیماران اغلب کاهش قدرت عضلانی، از دست دادن کنترل ارادی حرکت، و حتی فلج را تجربه می کنند.
چرا اسپاستیسیتی عضلانی رخ می دهد
پاسخ اصلی به این سوال در عدم تعادل تکانه هایی است که از مغز به عضلات می آیند.
دلایل دیگر اسپاستیسیته عضلانی عبارتند از:
- آسیب به مغز (هم ستون فقرات و هم مغز).
- سکته مغزی.
- بیماری های عفونی که در آن التهاب بر مغز تأثیر می گذارد، مانند مننژیت.
- هیپوکسی یک آسیب شناسی است که به دلیل کمبود اکسیژن رخ می دهد.
- اسکلروز جانبی آمیوتروفیک.
دسته‌های تخلف
فقط سه مورد از آنها در طبقه بندی اسپاستیسیتی عضلانی وجود دارد:
Flexor. ماهیچه های فلکسور با افزایش تون هنگام خم شدن و بالا بردن دست ها یا پاها مشخص می شوندمفاصل
گسترده. تصویری مشابه با مورد 1، فقط این فرآیند در عضلات بازکننده رخ می‌دهد
Adductor. تون زمانی ایجاد می شود که زانوها بسته می شوند و پاها در ساق پا روی هم قرار می گیرند
پارزیس مرکزی
در این بیماری، اسپاستیسیتی به دلیل کاهش اثرات مهاری (TV) روی نورون های نخاعی (نوع آنها: moto و inter) ایجاد می شود. در نتیجه، تعداد تکانه هایی که به نورون های حرکتی آلفا می رسند افزایش می یابد. این پاسخی به کشش عضلانی است.
کاهش تلویزیون نتیجه نقص تجمعی در کانال های هرمی داخل مغز (اعم از ستون فقرات و مغز) است. بیشتر اوقات، اسپاستیسیته عضلانی به این دلیل ایجاد می شود که دستگاه کورتیکو-شبکه نخاعی آسیب دیده است.
اگر مغز تحت تأثیر قرار گیرد، تلویزیون ها نیز ضعیف می شوند، اما بیشتر از همه اینها در نورون های حرکتی گاما منعکس می شود. آنها حرکت عضلات ضد جاذبه را تنظیم می کنند. نتیجه یک همی‌پارزی اسپاستیک پس از سکته مغزی است:
- شانه و لگن نشان داده شده است.
- خم شدن مفاصل آرنج و مچ دست
- اکستنشن زانو.
وقتی اسپاستیسیته ستون فقرات ایجاد می شود، سل در نورون های داخلی واقع در این ناحیه کاهش می یابد. به همین دلیل، تحریکات در طول رشته های عصبی به سطوح دیگر گسترش می یابد و علائم پاتولوژیک ظاهر می شود.
در ظاهر، اغلب این خود را به صورت تشنج و حرکات کنترل نشده نشان می دهد.
به عبارت دیگر وقتی در فلج مغزی اسپاسم عضلات رخ می دهد، انرژی در آنها جمع می شود، ارتباط با مغز قطع می شود یا وجود ندارد. او را اشتباه می فهمنددستور می دهد و در هر زمان به طور تصادفی کوچک می شود. انرژی انباشته شده اینگونه خرج می شود.
اگر فلج مرکزی را نتوان برای مدت طولانی درمان کرد، مثلاً بیش از شش ماه، دستگاه سگمنتال نخاع از نظر ساختاری تغییر می کند. این در اختلال در اتصالات بین رشته های عصبی و کار عضلات پارتیک، تاندون ها و مفاصل آشکار می شود. به همین دلیل، اختلالات حرکتی و مقاومت در ماهیچه هنگام کشیده شدن افزایش می یابد. پزشکان باید این را در هنگام تجزیه و تحلیل تون عضلانی در بازوها و پاهای پارتیک یا فلج در نظر بگیرند.
سطح اسپاستیسیته
برای تجزیه و تحلیل آن از مقیاس های مختلفی استفاده می شود. رایج ترین محصول اشورث است. سیستم امتیازدهی برای تون عضلانی در اینجا این است:
- 1 - کمی افزایش یافته است، وضعیت به سرعت بهبود می یابد؛
- 1a - بیش از حد جزئی، عضلات در کمتر از 50٪ از تعداد کل حرکات غیرفعال منقبض می شوند؛
- 2 - رشد متوسط در طول 100٪ دامنه حرکتی (عملکردهای غیرفعال به راحتی اجرا می شوند)؛
- 3 - رشد قابل توجه (حرکات مشکل ساز هستند)؛
- 4 - قسمت پارتیک اندام گسترش نمی یابد یا به طور کامل خم نمی شود.
اقدامات درمانی
وظیفه اصلی در درمان اسپاستیسیته عضلانی، بهبود پتانسیل و کار اندام های آسیب دیده است.
پزشکان تصمیم می گیرند که چگونه افزایش تن بر توانایی های عملکردی بیمار تأثیر می گذارد. در افرادی که از فلج مرکزی رنج می برند، اندام ها در مقایسه با بیمارانی که 1-2 امتیاز در مقیاس نشان داده شده دارند، کمتر فعال هستند.
برخی از بیماران مبتلا به بالاسطح اسپاستیسیته عضلات پاها راحت تر راه می روند و می ایستند. و با کاهش درجه آن بسیار بدتر حرکت می کنند.
قبل از شروع درمان، پزشکان یک برنامه درمانی را در یک مورد خاص (بهبود حرکت، کاهش اسپاسم منفی و غیره) شناسایی کرده و آن را با بیماران یا بستگان آنها هماهنگ می کنند.
ویژگی های درمان تا حد زیادی با دوره از لحظه بیماری و سطح فلج تعیین می شود. هر چه زمان کمتر از شروع بیماری باشد، شانس درمان موثر بیشتر است.
برای رسیدن به نتیجه مثبت از روش های زیر استفاده می شود:
- فیزیوتراپی.
- داروشناسی.
- جراحی.
فیزیوتراپی
وظیفه اصلی او تمرین دادن حرکات در اندام های مشکل ساز و جلوگیری از عوارض است.
در طول دوره این درمان، نشستن، ایستادن و راه رفتن به بیماران آموزش داده می شود. بودجه اضافی برای این مورد استفاده می شود.
همچنین بیماران بانداژ می شوند، از تجهیزات ارتوپدی استفاده می شود و عضلات اسپاستیک در معرض تابش حرارتی قرار می گیرند.
برای تسکین مؤثر اسپاستیسیته عضلانی، متخصصان تحریک الکتریکی نواحی مشکل را ترتیب می دهند.
معمولاً اینها اکستانسورهای انگشتان یا تیبیالیس قدامی هستند.
فارماکولوژی
در اینجا شل کننده های عضلانی مرکزی بیشترین تأثیر را دارند. بیماران آنها خوراکی مصرف می کنند. این داروها دارای موارد زیر هستندشایستگی:
- کاهش تون عضلانی؛
- بهبود پتانسیل موتور؛
- رفع اسپاسم دردناک؛
- افزایش اثر تمرینات درمانی؛
- تسهیل مراقبت از بیماران فلج؛
- جلوگیری از انقباضات.
اگر اسپاستیسیته عضلانی با سطح خفیف مشخص می شود، شل کننده های عضلانی تأثیر مثبت سریعی دارند. در بیماری های پیچیده در دوزهای زیاد استفاده می شود. این مملو از عوارض جانبی منفی است.
درمان با این داروها با کمترین دوز شروع می شود. به تدریج توسعه می یابد تا به وظیفه مورد نیاز دست یابد.
ترکیب داروهای این بیماری مجاز نیست.
در روسیه، چنین قرص هایی برای اسپاسم عضلانی نیز بیشتر استفاده می شود:
- «سیردالود». رفلکس های پلی سیناپسی را در نخاع سرکوب می کند، اثر ضد درد مرکزی متوسطی دارد. به ویژه در درمان اسپاسم عضلات از نوع مغزی و نخاعی موثر است. حداقل دوز روزانه 3 برابر 6 میلی گرم، متوسط 12-24 میلی گرم، حداکثر 36 میلی گرم است. عوارض جانبی: خواب آلودگی، کاهش ناچیز فشار خون.
- "باکلوفن". عمدتا برای درمان اسپاسم ستون فقرات استفاده می شود. این به طور موثر تولید اسیدهای آمینه مقوی را سرکوب می کند و یک اثر ضد درد مرکزی دارد. حداقل دوز روزانه: 15 میلی گرم در 3. به تدریج روزانه 5 میلی گرم افزایش می یابد. حداکثر - 60-75 میلی گرم. عوارض جانبی: تهوع، یبوست، اسهال، فشار خون بالا.بنابراین، دارو در افراد مسن باید با احتیاط مصرف شود.
- "Tolperisone". به طور قوی فعالیت رفلکس ستون فقرات را سرکوب می کند، دارای یک اثر ضد درد خفیف گشاد کننده عروق و مرکزی است. اسپاسم را کاهش می دهد. در مبارزه با اسپاستیک از دو نوع نخاعی و مغزی استفاده می شود. دوز اولیه در روز 150 میلی گرم است. به طور سیستماتیک تا 300-450 میلی گرم توسعه می یابد. عوارض جانبی: خواب آلودگی، ضعف عضلانی، افت فشار خون.
تزریق سم بوتولینوم درجه A
این یک معیار اضافی است زمانی که فعالیت عضلانی بدون انقباض، اما با درد و اسپاسم شدید افزایش می یابد. این دارو دامنه حرکتی را کاهش می دهد و عملکرد حرکتی را عادی می کند. به صورت عضلانی تجویز می شود.
عمل بالینی بعد از تزریق بعد از 2-4 روز ظاهر می شود و 2-6 ماه طول می کشد. سپس در صورت لزوم تزریق تکرار می شود.
مدت اثر با دوز خود دارو و پیچیدگی بیماری تعیین می شود.
در نتیجه استفاده از آن، ماهیچه ها به طور طبیعی منقبض می شوند. این توسط توضیح داده شده است. اینکه سم تزریق شده پروتئین ها را از بین می برد. به تدریج، آنها ترمیم می شوند و پایانه های عصبی رشد می کنند که منجر به تولید سیناپس های جدید می شود.
عوارض جانبی تزریق: خارش و درد در جای خود، ضعف عضلانی قابل توجه.
جراحی
برای کاهش اسپاستیسیته عضلانی، می تواند در هر یک از این سطوح رخ دهد:
- مغز;
- پشتی;
- اعصاب محیطی;
- عضلات.
عمل مغز به شرح زیر انجام می شود: انعقاد الکتریکی گلوبوس پالیدوس یا مخچه روشن می شود. یک محرک در سطح دومی کاشته می شود.
این عملیات نسبتاً پیچیده و خطرناک هستند. بنابراین، آنها بسیار به ندرت استفاده می شوند.
درمان نخاع را می توان به صورت زیر ترتیب داد: یک مخروط در امتداد خط طولی تشریح می شود. این باعث شکستن قوس رفلکسی می شود که شاخ های خلفی و قدامی این مغز را جدا می کند.
این عمل فقط در شدیدترین موارد و با اسپاستیسیته عضلات پا انجام می شود. این نیاز به مهارت زیاد جراح دارد و مستلزم خطر بالای عوارض جدی است.
اعصاب محیطی را می توان برای از بین بردن اسپاسم قطع کرد. به دلیل این عمل، درد شدید و دیسستزی ایجاد می شود. به دنبال آن اقدامات ارتوپدی انجام می شود. به همین دلیل، امروزه عملاً از آن استفاده نمی شود.
و رایج ترین مداخله جراحی به شرح زیر انجام می شود: تاندون عضله بلند می شود یا حرکت می کند. این امر باعث کاهش فعالیت فیبرهای داخل رحمی و در نتیجه اسپاستیسیته می شود.
پیش بینی تأثیر این روش دشوار است. در موارد دشوار، یک سری عملیات انجام می شود. اگر انقباض ایجاد شود، این روش تنها معیار درمان باقی می ماند.
وضعیت پس از سکته مغزی یا آسیب سر
در اینجا فیزیوتراپی برجسته می شود. او از همان روزهای اول بیماری آرام می گیرد و حرکات از دست رفته را تمرین می دهد. بیمار شروع به ایستادن و راه رفتن مستقل می کند.
از داروهایی که اغلب تجویز می شود "Sirdalud". پزشک به منظور جلوگیری از اثر آرام بخش، دوز آن را به درستی تعیین و توسعه می دهد.
هنگامی که عضلات اسپاستیک در طول سکته مغزی، عملکردهای حرکتی می تواند به طور جدی بدتر شود. در این حالت سم بوتولینوم تزریق می شود. اگر تزریق آن در اوایل بیماری (کمتر از یک سال) و با سطح متوسطی از فلج انجام شود، نتایج بهینه حاصل می شود.
Multiple Sclerosis
در بیماران مبتلا به این بیماری، اسپاستیسیتی عضلانی اغلب دیده می شود. دلیل این امر آسیب به نخاع است.
اندام تحتانی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. و حدود یک چهارم بیماران مشکلات جدی در عملکرد حرکتی دارند.
برای بهبود وضعیت، از سیردولود یا باکلوفن استفاده کنید. اسپاسم عضلانی ناتوان کننده با دیازپام برطرف می شود. درمان با حداقل دوز شروع می شود. آنها به تدریج در حال افزایش هستند
اقدامات جراحی برای چنین تشخیصی برای دو هدف استفاده می شود:
- کاهش اسپاستیسیتی؛
- بهبود عملکرد اندام های لگن.
اگر بیمار از اسپاسم موضعی در پاها رنج می برد، سم بوتولینوم به عضلات ران و ساق پا تزریق می شود.
