آنسفالوپاتی پس از سانحه یک علامت موذی است که در نتیجه آسیب مغزی رخ می دهد. می تواند ماه ها و حتی سال ها پس از تاثیر مستقیم خود را نشان دهد. انسفالوپاتی پس از ضربه مغزی خود را در تغییرات رفتاری، مشکلات در مراقبت از خود، مشکلات سازگاری اجتماعی و موارد دیگر نشان می دهد. پیامدهای این آسیب شناسی در دشواری های تشخیص و تاخیر در شروع علائم خطرناک است.
طبقه بندی مدرن پاتولوژی
در پزشکی، سندرم آنسفالوپاتی پس از سانحه به عنوان مجموعه ای از پیامدهای آسیب های مغزی شناخته می شود. آنها منجر به آسیب به ساختار و اختلال در عملکرد طبیعی مغز می شوند. مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD 10)، علائم آنسفالوپاتی پس از سانحه به عنوان طبقه بندی می شوند.عواقب آسیب مغزی تروماتیک (T90.5) یا سایر بیماری های مشخص شده مغز (G93.8). اگر ادم مغزی در پس زمینه این سندرم ایجاد شود، کد G91 - هیدروسفالی پس از سانحه به آن اختصاص داده می شود.
مکانیسم توسعه پاتولوژی
در درجه شدت انسفالوپاتی پس از سانحه مغزی تنها بر دو عامل تأثیر می گذارد - شدت آسیب دریافتی توسط بیمار و محلی سازی آسیب مغزی. مکانیسم توسعه فرآیند پاتولوژیک شامل:
- آسیب اولیه به بافت عصبی مغز در زمان آسیب.
- ایجاد پف کردگی و اختلال در خون رسانی در ضایعه.
- در نتیجه فشرده سازی بطن های مغز، گردش مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی) مختل می شود.
- سلولهای عصبی مرده آسیب دیده به سرعت با سلولهای بافت همبند که تشکیلات اسکار و چسبندگی ایجاد می کنند جایگزین می شوند.
- یک پاسخ ایمنی غیر طبیعی ایجاد می شود - سلول های عصبی توسط سیستم ایمنی به عنوان خارجی درک می شوند.
آسیب به مغز می تواند متفاوت باشد
بیایید یک توصیف کلی از آسیب هایی که می توانند منجر به آنسفالوپاتی های پس از سانحه شوند، ارائه دهیم. آسیب های بسته می تواند به شرح زیر باشد:
- شایع ترین ضربه مغزی است که ممکن است در هنگام ضربه به سر یا زمین خوردن رخ دهد. هر چه ضربه مغزی شدیدتر باشد، قربانی مدت بیشتری بیهوش است. گاهی این آسیب با موقتی همراه استفراموشی چنین آسیب هایی با سردرد، حالت تهوع، وزوز گوش و سرگیجه همراه است. در موارد شدید، نبض ممکن است کاهش یابد، رفلکس ها ضعیف می شوند.
- هنگامی که یک نیروی تروماتیک اعمال می شود، کوفتگی مغز ایجاد می شود. ضایعه اغلب در محل آسیب موضعی است، اگرچه می تواند در قسمت مخالف مغز نیز قرار گیرد. علائم آسیب شامل سرگیجه و درد، حالت تهوع و استفراغ است. علاوه بر این، ممکن است تظاهرات کانونی وجود داشته باشد - از دست دادن حساسیت، اختلال در حالات چهره یا گفتار.
- فشرده سازی اختلالی است که هنگام خونریزی و افزایش فشار داخل جمجمه رخ می دهد. علائم ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند. تصویر بالینی مشابه انواع آسیب های قبلی است.
آسیب مغزی باز نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد و با علائم مغزی و کانونی همراه است.
ضربه مغزی و کبودی های جزئی آسیب های خفیفی هستند. کبودی‌های متوسط و شکستگی‌های بسته جمجمه آسیب‌های متوسط هستند و موارد شدید عبارتند از فشاری، کبودی‌های شدید، شکستگی‌های باز و زخم‌های گلوله.
گروه های خطر
همانطور که از نام آن پیداست، همه افرادی که یک یا چند ضربه متوالی به سر با شدت های مختلف، هر دو ضربه بسته (ضربه مغزی، کبودی یا فشرده سازی) و باز، دریافت کرده اند، در گروه خطر قرار می گیرند. انسفالوپاتی پس از سانحه و آسیب منتشر به بافت مغز در آنها می تواند به یک تظاهرات دور از عواقب تروما تبدیل شود. بیماران اصلی با این آسیب شناسیتبدیل شدن به:
- ورزشکاران در ورزش های تماسی. و هم حرفه ای و هم آماتور.
- شرکت کنندگان در تصادفات رانندگی با جراحات و کبودی سر.
- افرادی که از ارتفاع سقوط می کنند در معرض خطر هستند. کودکی که از صندلی به پایین می افتد ممکن است علائم آنسفالوپاتی مغزی پس از سانحه را در نتیجه آسیب سر داشته باشد.
- همه بیماران مبتلا به کوفتگی سر با هر جسم و با زخم گلوله.
آمار درمان نشان می دهد که ۷۰ تا ۸۰ درصد از بیمارانی که آسیب به سر دارند، اختلالات مختلف خون رسانی به مغز را تجربه می کنند. در عین حال، درمان به موقع و کافی به نجات بیمار از عواقب جدی آسیب کمک می کند.
آنسفالوپاتی نوزادان
به طور جداگانه باید در مورد آنسفالوپاتی پس از سانحه نوزادان گفت. با خفگی جنین در هنگام زایمان، در حین زایمان سریع، با آسیب های مختلف مغز جنین در هنگام عبور از کانال زایمان و مداخلات جراحی رخ می دهد.
آنسفالوپاتی خفیف در کودک با سندرم افزایش تحریک پذیری مشخص می شود: بی قراری، تحریک پذیری، اشک ریختن، حالات هیپو- یا هیپرتونیک.
شدت متوسط در یک یا چند علامت عصبی بیان می شود: علائم تشنجی یا هیدروسفالی، فشار خون بالا و اختلالات حرکتی، اختلال در فعالیت رفلکس و افسردگی سیستم عصبی. حالت هیپوتونیسیته با هیپرتونیکی سیستم عضلانی جایگزین می شود.استرابیسم و سنگ مرمر پوست، فونتانل بزرگ متورم وجود دارد. لازم به ذکر است که با انسفالوپاتی، مجموعه ای از شرایط ارزیابی می شود. علائم منفرد ممکن است در نوزادان سالم از نظر عصبی رخ دهد. مراحل شدید آسیب شناسی با پیش کما یا کما مشخص می شود.
وظایف متخصصان نوزادان شامل تشخیص آسیب شناسی، تسکین علائم آنسفالوپاتی در کودک و درمان دارویی اولیه، از جمله مجموعه ای از اقدامات ترمیمی و رشدی - ماساژ، الکتروفورز، شنا، ژیمناستیک برای نوزادان است.
علائم پاتولوژی
بسته به شدت عامل آسیب زا، علائم انسفالوپاتی پس از سانحه می تواند:
- حواس پرتی، خستگی و بی خوابی.
- نمایش ناگهانی پرخاشگری.
- اختلالات عملکردهای شناختی - حافظه، تفکر، گفتار.
- تظاهرات آستنیک - افسردگی، اضطراب، ترس.
- اختلالات عصبی - سردرد، عدم هماهنگی، افزایش فشار خون و دیستونی رویشی.
- تورم مغز (هیدروسفالی).
- اختلالات روانی و تشنجات صرع.
درجات آنسفالوپاتی پس از سانحه
شدت این آسیب شناسی در نورولوژی بالینی سه درجه را متمایز می کند.
- 1 درجه انسفالوپاتی پس از سانحه - تغییرات مورفولوژیکی در مغز وجود دارد که فقط در طول معاینه ابزاری تشخیص داده می شود.علائم بالینی حداقل است.
- درجه 2 - تغییرات در مورفولوژی بافت های مدولا، علائم عصبی ضعیف با ویژگی متغیر است.
درجه سوم انسفالوپاتی پس از سانحه با تظاهرات بالینی عصبی شدید - زوال عقل، مشکلات در مراقبت از خود، اختلال در هماهنگی و تغییرات ذهنی مشخص می شود.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
حتی زمانی که به نظر می رسد بیمار به طور کامل از آسیب بهبود یافته است، پس از هفته ها و گاهی ماه ها ممکن است علائم هشداردهنده ای از ایجاد انسفالوپاتی ظاهر شود. یعنی:
- سردردی که پس از مصرف مسکن از بین نمی رود.
- نوسانات خلقی غیر قابل کنترل (بی ثباتی عاطفی).
- سرگیجه به خصوص در حین ورزش.
- پرش مردمک (نیستاگموس).
- وقفه خواب یا بی خوابی که با قرص های خواب آور قابل اصلاح نیست.
- افسردگی و اختلالات توجه. زوال حافظه و فعالیت فکری.
- تشنج صرع.
تشخیص پاتولوژی
تشخیص آنسفالوپاتی پس از سانحه نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. اولین مرحله تشخیص، تجزیه و تحلیل تاریخچه بیمار است. پس از آن، پزشک ممکن است یک معاینه ابزاری تجویز کند:
- MRI و CT. این مطالعات امکان ایجاد عمق شیارها و نواحی آتروفی مغزی، گسترش بطن ها و فضای زیر عنکبوتیه را فراهم می کند.
- الکتروانسفالوگرافی اختلالات ریتم مغزی، ظهور امواج پاتولوژیک را تشخیص می دهد و فعالیت صرع را ایجاد می کند.
درمان انسفالوپاتی پس از ضربه مغزی
پس از ایجاد تشخیص در پزشکی بالینی، مجموعه ای از اقدامات برای دستیابی به اهداف اصلی انجام می شود:
- محافظت از بافت عصبی در برابر قرار گرفتن در معرض زخم.
- ترمیم و عادی سازی گردش خون.
- عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بافت های مغز.
- بازیابی عملکردها، از جمله عملکردهای شناختی.
همه بیمارانی که دچار آسیب های مغزی با شدت های مختلف شده اند، مشمول ثبت نام در داروخانه هستند. درمان علامتی آنسفالوپاتی پس از سانحه شامل دارودرمانی، ورزش درمانی، فیزیوتراپی است.
درمان محافظه کارانه
مهمترین چیز از بین بردن علائم و عواقب آسیب شناسی است. مجموعه درمان دارویی تجویز شده توسط متخصص مغز و اعصاب شامل:
- مدررها و مسکن ها - سندرم های درد را متوقف می کند.
- روانگردان ها و نوتروپیک ها - اختلالات حوزه روانی-عاطفی را تسکین می دهد و متابولیسم سلول های مغز را بازیابی می کند.
- ویتامین‌های B و محافظ‌های عصبی - از سلولهای عصبی محافظت می‌کنند و کار آنها را عادی می‌کنند.
- داروهای ضد صرع.
درمان تکمیلی
پزشک ممکن است برای بیمار فیزیوتراپی - لیزر و رفلکسولوژی تجویز کند. درمانیتربیت بدنی، ماساژ و قرار گرفتن منظم در هوای تازه جنبه مهمی از پویایی مثبت سیر بیماری است.
علاوه بر این، ترک سیگار و نوشیدن الکل و تغییر به یک رژیم غذایی سالم مهم است. تمرینات ذهنی تأثیر مثبتی بر مغز دارند - حل جدول کلمات متقاطع و معماهای منطقی.
مداخله جراحی در این آسیب شناسی تنها زمانی انجام می شود که آسیب اضافی به بافت مغز در طول عمل بیشتر از عواقب احتمالی عدم مداخله باشد. در صورت آسیب شناسی پس از سانحه، در صورت لزوم برای بازگرداندن گردش خون در مغز انجام می شود.
درمان با روش های عامیانه
داروهای مردمی در این مورد می توانند منحصراً به روش های کمکی درمانی تبدیل شوند. هنگام استفاده از آنها، مشورت با متخصص مغز و اعصاب معالج بسیار مهم است. طیف گسترده ای از داروهای مردمی برای بازگرداندن جریان خون در عروق مغز استفاده می شود. برای این منظور از تنتور و مومیایی از دیوسکورای قفقازی، بره موم، شبدر قرمز استفاده می شود.
خوب تقویت کننده عروق مغز زالزالک است. هر دو توت تازه و خشک استفاده می شود. از آنها برای تهیه تنتور و چای استفاده می شود.
پیامدها و پیش بینی
پیش‌آگهی البته و درمان در عرض یک سال پس از آسیب مشخص می‌شود. نقایص فیزیکی و عصبی در بیمار به شدت آنسفالوپاتی و محل ضایعه بستگی دارد. در هر مورد، فردی است.
به خودی خود، آنسفالوپاتی پس از آسیب ایجاد نمی شودزمینه های ناتوانی با آسیب مغزی خفیف تا متوسط، اگر بیمار تمام نسخه های یک رژیم پزشکی را رعایت کند، عملکردهای فیزیولوژیکی و اجتماعی اغلب به طور کامل ترمیم می شوند. با این حال، در موارد شدید، زمانی که مشکلاتی در سلف سرویس و کاهش قابل توجهی در ظرفیت کار وجود دارد، زمینه های ناتوانی به صورت فردی برای بیمار انتخاب می شود. انسفالوپاتی پس از سانحه بسته به شدت آسیب به سیستم عصبی مرکزی می تواند منجر به استقرار بیمار در همه گروه های ناتوانی شود.
پیشگیری از انسفالوپاتی
پیشگیری از اختلالات پس از سانحه با ماهیت عصبی، پیروی دقیق بیمار از رژیم اقدامات درمانی و اجرای کامل درمان توانبخشی است.
شرط لازم برای پویایی مثبت و پیشگیری از اختلالات عروقی در مغز، سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب است. ترک سیگار، الکل، مواد مخدر برای بیمارانی که دچار آسیب مغزی شده اند یک الزام است.
