لنفادنوپاتی غدد لنفاوی اینگوینال بیماری است که در آن تغییر و اختلال در عملکرد طبیعی آنها وجود دارد. شایع ترین علت عوامل عفونی است. التهاب می تواند در معرض گره های واقع در هر قسمتی از بدن باشد. همراه با آنها، عروق لنفاوی مجاور نیز می توانند ملتهب شوند.
علت شایع التهاب در زنان نفوذ عوامل بیماری زا است. در این صورت، عفونت می تواند از داخل و خارج وارد بدن شود.
بسیاری تعجب می کنند که غده لنفاوی در کشاله ران یک زن در کجا قرار دارد. آنها در چین های کشاله ران، در مجاورت اندام های دستگاه تناسلی ادراری قرار دارند.
در مسیر خارجی نفوذ، مرسوم است که آسیب به پوست (خراش یا زخم) که از طریق آن عوامل بیماری زا وارد جریان خون می شوند، درک شود. با مسیر داخلی، نفوذ یک عامل عفونی به خون در طول رابطه جنسی محافظت نشده یا از طریق دستگاه تنفسی رخ می دهد. ATدر این مورد، لنفادنوپاتی اینگوینال واکنشی به بیماری دیگری است.
علل بروز
به طور مشروط، همه علل لنفادنوپاتی غدد لنفاوی اینگوینال را می توان به چندین زیرگروه تقسیم کرد که هر یک شامل بیماری های خاصی است که منجر به این آسیب شناسی می شود.
نفوذ یک عامل عفونی به طور مستقیم از طریق پوست آسیب دیده پا، ساق پا و باسن:
- خراش یا زخم ناشی از جراحت یا گاز گرفتن حیوان (از جمله گل سرخ).
- آسیب پوستی به دلیل درماتیت پوشک (شایع ترین علت لنفادنوپاتی در کودکان).
- Furunculosis، که یک فرآیند التهابی است که فولیکول های مو واقع در اپیدرم باسن را تحت تاثیر قرار می دهد.
- در نتیجه واکسیناسیون BCG (قبلاً چنین مواردی اغلب ثبت شده بود و بنابراین در حال حاضر این واکسیناسیون فقط در ناحیه شانه مجاز است). وقتی غدد لنفاوی کشاله ران بزرگ می شوند، دلایل این پدیده باید توسط پزشک مشخص شود.
بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا که از طریق غشاهای مخاطی وارد بدن می شوند:
- لنفوگرانولوماتوز اینگوینال.
- Erysipelas.
- سوزاک.
- سیفلیس.
- Yersiniosis.
- بورلیوز.
- هرپس.
- عفونت سیتومگالوویروس.
- مونونوکلئوز عفونی.
همچنین، لنفادنوپاتی (کد ICD-10: R59) می تواند فرآیندهای التهابی در اندام تناسلی، مفاصل،بیماری های انکولوژیک.
علائم
شایع برای مردان و زنان، علائم لنفادنوپاتی غدد لنفاوی اینگوینال ناشی از نفوذ عفونت از طریق زخم‌های اندام تحتانی به شرح زیر است:
- افزایش اندازه غدد لنفاوی تا 1 سانتی متر در قطر وجود دارد.
- حساسیت ظاهر می شود، گاهی اوقات درد، اگر غدد لنفاوی لمس شود.
- در ناحیه غدد لنفاوی ملتهب قرمزی پوست مشاهده می شود.
- دمای محلی و جهانی در حال افزایش است.
اغلب لنفادنوپاتی غدد لنفاوی اینگوینال در زنان وجود دارد. گره در سمتی که آسیب در آن قرار دارد ملتهب می شود.
سودوکو
سودوکو، که یک بیماری عفونی با ویژگی خاص است، در نتیجه نیش توسط جوندگان مانند موش ایجاد می شود. اولین علائم معمولاً 2 هفته پس از قسمت مشخص شده، در موارد نادر در همان روز رخ می دهد.
بیماری بسیار سریع در حال پیشرفت است. اندازه غدد لنفاوی می تواند تا 8 سانتی متر افزایش یابد، پوست روی آنها رنگ خود را تغییر نمی دهد، لمس باعث درد می شود. تحرک گره ها مشاهده می شود، شکل آنها گرد است، آنها در سمتی که نیش اتفاق افتاده افزایش می یابد. دمای بدن در حین سودوکو می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد، تا 39 درجه سانتیگراد.
ویروس اپشتین بار
هنگامی که ویروس اپشتین بار وارد بدن می شود، مونونوکلئوز عفونی ایجاد می شود. در مقابل پس زمینه این بیماری، نه تنها اینگوینال، بلکه همچنین افزایش می یابدسایر غدد لنفاوی، از جمله پس سری و گردنی. گره های لنفاوی در کشاله ران در هر دو طرف به طور قابل توجهی از نظر اندازه افزایش می یابند. روند رشد از روز اول عفونت شروع می شود. اندازه آنها می تواند به سه سانتی متر برسد.
یکی از ویژگی های مونونوکلئوز عفونی، تشکیل زنجیره ای از چندین گره ملتهب است. لمس ساختار متراکم گره ها، تحرک آنها را نشان می دهد. در این حالت درد کمی احساس می شود. پوست واقع در بالای گره ها رنگ خود را تغییر نمی دهد، اما وقوع تورم خفیف نیز منتفی نیست. چنین علائمی به متخصص این امکان را می دهد که به راحتی بیماری را شناسایی کرده و آن را از سایر آسیب شناسی هایی که باعث تحریک لنفادنوپاتی می شوند متمایز کند.
عفونت سیتومگالوویروس چیست؟ با این آسیب شناسی، تصویری شبیه به مونونوکلئوز پیدا می شود: افزایش گروه های غدد لنفاوی وجود دارد. با این حال، تفاوت هنوز وجود دارد: با عفونت سیتومگالوویروس، غدد لنفاوی واقع در کشاله ران به میزان کمتری نسبت به سایرین افزایش می‌یابند. بیشتر اوقات اندازه آنها بیش از 1 سانتی متر نیست. لمس کشش آنها را آشکار می کند، در حالی که درد متوسط است. پف وجود ندارد، پوست رنگ خود را حفظ می کند.
اگر لنفادنوپاتی غدد لنفاوی اینگوینال در نتیجه هرپس سیمپلکس نوع 2 رخ دهد، گره های لنفاوی به طور متوسط در یک یا هر دو طرف افزایش می یابند. آنها در لمس متراکم نیستند، قوام آنها شبیه خمیر است، تحرک آنها حفظ می شود و درد متوسطی ظاهر می شود. چرک و علائم التهاب روی پوست مشاهده نمی شود.
بورلیوز
با بورلیوز، التهاب یک طرفه غدد لنفاوی بیشتر اتفاق می افتد اگر نیش کنه در ران یا پایین بدن رخ دهد. بزرگ شدن غدد لنفاوی تا دو سانتی متر اندازه دارند و بنابراین به راحتی در طی معاینه معمولی تشخیص داده می شوند.
لمس گره های ملتهب به شما امکان می دهد تحرک و درد آنها را تشخیص دهید. آنها در ساختار الاستیک هستند. دما و رنگ پوست در ناحیه التهاب حالت طبیعی خود را حفظ می کند. بورلیوز با التهاب چرکی مشخص نمی شود. به موازات افزایش اندازه غدد لنفاوی، قرمزی بیش از حد در محلی که نیش افتاده رخ می دهد.
Yersiniosis
در پس زمینه یرسینیوزیس، لنفادنوپاتی بسیار نادر ایجاد می شود. چندین غدد لنفاوی در کشاله ران، که در کنار یکدیگر قرار دارند، به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، غدد لنفاوی دهانه رحم ملتهب می شوند، اندازه آنها در صورت بزرگ شدن خیلی بزرگ نیست، تنها می تواند به 1.5 سانتی متر برسد.
لنفوگرانولوماتوز اینگوینال
لنفوگرانولوماتوز اینگوینال بیماری است که از طریق تماس جنسی محافظت نشده منتقل می شود. در پس زمینه این بیماری، توسعه یک فرآیند التهابی در غدد لنفاوی اینگوینال اغلب مشاهده می شود.
توسعه بیماری می تواند به دو صورت انجام شود:
- با یک عفونت خفیف، لنفادنیت پس از 2 ماه ظاهر می شود.
- با عفونت شدید، افزایش غدد لنفاوی اینگوینال در زنان و مردانیک هفته بعد مشاهده شد.
هنگامی که لنفوگرانولوماتوز اینگوینال التهاب گره در یک طرف رخ می دهد. ویژگی این بیماری این است که لنفادنیت به طور همزمان در چندین غدد لنفاوی ایجاد می شود. لمس در مراحل اولیه بیماری، قوام الاستیک متراکم گره ها و تحرک کامل آنها را نشان می دهد. با گذشت زمان، گره های تغییر یافته در یک کنگلومرای ناهموار با سطح ناهموار ترکیب می شوند. هنگام کاوش، درد شدید تشخیص داده می شود. پوست در ناحیه این کنگلومرا نازک تر شده و رنگ قرمز به خود می گیرد. در مکان های نازک شدن، پوست می تواند از بین برود، چرک از طریق شکاف های حاصل شروع به برجسته شدن می کند. به این ترتیب فیستول (فیستول) تشکیل می شود که مزمن می شود.
Erysipelas
اریسیپل می تواند دلیل دیگری برای ایجاد لنفادنیت باشد. این به دلیل توانایی مشخص اریسیپلا برای تأثیرگذاری بر اندام تحتانی است. لمس قوام الاستیک گره ها، درد شدید را نشان می دهد. در عین حال، تحرک آنها حفظ می شود، هیچ لحیم کاری با بافت های اطراف وجود ندارد. پوست واقع در بالای غدد لنفاوی تغییر نمی کند، رنگ و دمای آنها طبیعی می ماند.
دلایل دیگر
یکی دیگر از علل لنفادنیت سیفلیس است. اگر دروازه های ورودی عفونت اندام تناسلی باشد، غدد لنفاوی بیشتر در هر دو طرف ملتهب می شوند. این علامت بیماری حدود یک هفته پس از عفونت تشخیص داده می شود.
اصلییکی از ویژگی های لنفادنیت در پس زمینه سیفلیس عدم وجود علائم کلاسیک فرآیند التهابی است، یعنی درد شدید، تورم، قرمزی مشاهده نمی شود.
تغییرات پاتولوژیک بلافاصله در گروهی از گره ها ظاهر می شود. با این حال، یکی از آنها بزرگتر از بقیه است. لمس به شما امکان می دهد تا درد گره ها، قوام الاستیک متراکم آنها را تشخیص دهید. در عین حال، تحرک آنها کاملاً حفظ می شود، شکل گرد یا بیضی است، اندازه می تواند به 2.5 سانتی متر برسد.
لنفادنوپاتی (کد ICD-10 - R59) همراه با سوزاک همیشه در هر دو طرف رخ می دهد. افزایش اندازه غدد لنفاوی تا 2 سانتی متر وجود دارد. آنها در لمس متراکم هستند، درد شدید ظاهر می شود.
لنفادنیت در پس زمینه سوزاک با ایجاد یک فرآیند التهابی در رگ های لنفاوی مجاور همراه است که در لمس، مانند رشته های شدید دردناک و متراکم به نظر می رسد.
اکنون مشخص شده است که لنفادنوپاتی غدد لنفاوی خارجی و اینگوینال چیست.
ویژگی های لنفادنیت اینگوینال در زنان
اغلب، لنفادنیت اینگوینال در زنان در برابر بیماری های مختلف حوزه زنان ایجاد می شود، مانند:
- تشکیل تومور در اندام های تناسلی، به ویژه در زنان مسن.
- بارتولینیت، که یک فرآیند التهابی است که در غدد لابیا موضعی دارد.
- پریتونیت، که یک فرآیند التهابی در صفاق است که زائده ها و رحم را می پوشاند.
- اندومتریت، که التهاب رحم است.
- آدنکسیت یک فرآیند التهابی است که بر لوله ها و تخمدان ها تأثیر می گذارد.
بیشتر التهاب هایی که در بالا ذکر شد با تعداد کمی از علائم رخ می دهند و شکل مزمن دارند. بیشتر اوقات، یک زن حتی به اولین علائم بیماری توجه نمی کند. در این رابطه، توسل به پزشک در زمانی اتفاق می افتد که بیماری در حال حاضر به مرحله پیشرفته می رود. با این حال، با نگرش مناسب و توجه به وضعیت سلامت، آسیب شناسی را می توان در همان مراحل اولیه توسعه تشخیص داد. در این مورد، آزمایش های تشخیصی مانند مطالعات جامع برای عفونت، سیتولوژی، تجزیه و تحلیل بافت شناسی، سونوگرافی، معاینه واژینال ضروری است.
غده لنفاوی در کشاله ران کجاست، یک زن ممکن است نداند. در موارد نادر، التهاب در دوران بارداری رخ می دهد. اغلب با یک فرآیند چرکی روی پوست پاها یا بارتولینیت همراه است. تشخیص را می توان با یک معاینه بصری ساده ایجاد کرد.
در چه مواردی برداشتن غدد لنفاوی انجام می شود؟ اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
تماس با متخصص
اگر یک یا چند تشکیلات گرد به تنهایی در ناحیه اینگوینال یافت شد، باید با یک متخصص تماس بگیرید. ممکن است بیمار با نبود علائمی مانند درد، قرمزی، تب گمراه شود. با وجود این، مراجعه به پزشک نباید به تعویق بیفتد. پزشکان مدام تکرار می‌کنند که هر بیماری بر اساس الگوی خاص خود ایجاد می‌شود و ممکن است علائم کلاسیک نداشته باشد.
بنابراین، فرآیند التهابی در غدد لنفاوی دلیل خوبی برای روی آوردن بهمتخصص واجد شرایط با این حال، بیمار باید بداند که به کدام پزشک مراجعه کند. بسته به دلایل ایجاد لنفادنیت، کمک پزشکان زیر ممکن است ضروری باشد:
- متخصص زنان یا اورولوژیست.
- متخصص پوست (در صورت وجود علائم بیماری که می تواند از طریق جنسی به دست آید).
- تومولوژیست (در صورت ایجاد تغییرات در ترکیب خون).
- جراح (در صورت وجود آبسه بینایی بزرگ).
- عفونتگر (در صورت وجود علائم واضح پاتولوژی عفونی).
اگر بیمار هنگام تعیین پزشک متخصص برای ویزیت شک دارد و علت بیماری نامشخص است، تماس با یک درمانگر یک گزینه برد-برد است. او می تواند معاینه اولیه را انجام دهد و بر اساس نتایج آن به بیمار توصیه می کند که کدام دکتر را باید ملاقات کند.
قبل از شروع درمان لنفادنوپاتی اینگوینال در مردان و زنان، یک تشخیص جامع انجام می شود.
تشخیص
در مراحل اولیه تشخیص بر اساس مصاحبه با بیمار، جمع آوری شکایات وی، معاینه عمومی، انجام آزمایش خون بالینی عمومی، لمس است.
یک متخصص ماهر قطعاً از بیمار اطلاعاتی در مورد وجود صدمات اندام تحتانی، تماس های جنسی محافظت نشده پیدا می کند. آیا بیمار اخیراً از التهاب نازوفارنکس رنج برده است، آیا توسط موش یا کنه گاز گرفته شده است.
پس از ایجاد تشخیص اولیه، ممکن استبرای شناسایی ماهیت لنفادنیت به مطالعات اختصاصی بیشتری نیاز است. از جمله:
- بررسی کشت ترشحات چرکی.
- بیوپسی.
- تشخیص PCR.
- آزمایش خون برای وجود آنتی بادی.
- اسمیر از غشاهای مخاطی.
سونوگرافی ناحیه اینگوینال نیز یک مطالعه موثر است که ایده ای از تغییرات در بافت غدد لنفاوی آسیب دیده، ماهیت این تغییرات را ارائه می دهد. اگر مشکوک به لنفادنوپاتی اینگوینال در زنان و مردان باشد، اول از همه، متخصص باید چنین آسیب شناسی جراحی اورژانسی مانند فتق اینگوینال را رد کند. اگر مورد دوم تأیید شود، مداخله جراحی فوری به بیمار نشان داده می شود.
درمان لنفادنیت اینگوینال
چگونه غدد لنفاوی کشاله ران را در مردان درمان کنیم؟ درمان می تواند عمومی، اختصاصی، جراحی باشد.
درمان عمومی به تسکین علائم فرآیند التهابی اشاره دارد. بیمار در این مورد باید به توصیه های زیر پایبند باشد:
- استراحت در رختخواب مهم است.
- غذای رژیمی و سبک باید ترجیح داده شود. غذاهای پرکالری و چرب باید از رژیم غذایی حذف شوند.
- مصرف آنتی بیوتیک هایی که عفونت را از بین می برد توصیه می شود. تا زمانی که علت دقیق بیماری مشخص نشود، می توان از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف استفاده کرد.
علاوه بر این، ممکن است اختصاص داده شودمسکن ها، و همچنین داروهای ضد التهابی، مجتمع های ویتامین. گرم کردن ناحیه آسیب دیده اکیدا ممنوع است.
تحت درمان خاص، از بین بردن علت لنفادنیت را درک کنید. متخصص پس از دریافت نتایج تشخیص آزمایشگاهی و تایید تشخیص درمان را تجویز می کند.
اغلب، درمان اختصاصی شامل مصرف داروهای ضد باکتری بسیار هدفمند، ایمونوگلوبولین ها، داروهای ضد ویروسی است.
درمان جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی به ندرت تجویز می شود، در صورت وجود لنفادنیت چرکی، نکروز گره و بافت های مجاور نشان داده می شود. کالبد شکافی نیز می تواند با بارتولینیت انجام شود که به مرحله آبسه رفته است.
پیش‌بینی
در لنفادنیت اینگوینال، اگر علت التهاب به طور دقیق مشخص شود و درمان به موقع شروع شود، پیش آگهی مثبت است.
افزایش گره ها برای مدت طولانی با مونونوکلئوز عفونی، اریسیپل، لنفوگرانولوماتوز اینگوینال (اگر با فیستول چرکی عارضه شده باشد)، بیماری های مقاربتی ادامه می یابد.
به دلایل دیگر، درمان به موقع می تواند علائم لنفادنیت را به سرعت از بین ببرد.
پیشگیری از لنفادنیت اینگوینال پیشنهاد می کند:
- رابطه جنسی محافظت شده.
- فعالیت هایی برای بهبود ایمنی کلی.
- پیشگیری از آسیب به پوست در اندام تحتانی.
- درمان دقیق و مهمتر از همه، درمان به موقع آسیب های پوستی.
مامتوجه شد که این لنفادنوپاتی است.
