آزمایش خون برای مقاومت اسمزی گلبول قرمز (RBC) به ندرت تجویز می شود. این معاینه معمولاً زمانی انجام می شود که مشکوک به کم خونی همولیتیک باشد. این آزمایش به تعیین چرخه زندگی و ماندگاری غشای گلبول قرمز کمک می کند. این تشخیص معمولا توسط هماتولوژیست ها تجویز می شود. مطالعه را نمی توان در همه آزمایشگاه ها انجام داد. WSE در مراکز ویژه برای مطالعه بیماری های خونی و همچنین در برخی از آزمایشگاه های پولی ("Veralab"، "Unilab" و غیره) انجام می شود. INVITRO مقاومت اسمزی گلبول های قرمز را تعیین نمی کند.
WEM چیست
WRE مقاومت گلبول های قرمز خون در برابر عوامل مخرب است: دمای بالا یا پایین، مواد شیمیایی و همچنین استرس مکانیکی. مقاومت معمولاً در آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شودگلبول های قرمز به کلرید سدیم (NaCl). در طول آزمایش ها، مهم است که بفهمیم چه غلظتی از این ماده شیمیایی باعث تخریب گلبول های قرمز می شود. این کمک می کند تا مقاومت غشای سلول های خونی در برابر فشار و اثرات شیمیایی محلول نمکی (اسموز) آشکار شود. گلبول های قرمز طبیعی ممکن است مقاومت کنند. آنها قوی می مانند و پوسته های آنها دست نخورده باقی می مانند. به این مقاومت اسمزی گلبول های قرمز می گویند.
سیستم ایمنی قادر به تشخیص سلول های خونی ضعیف است و نمی تواند در برابر حمله مقاومت کند. با گذشت زمان، این گلبول های قرمز از بدن خارج می شوند.
WEM چگونه تحقیق می شود
برای تعیین مقاومت اسمزی گلبول های قرمز، واکنش خون و محلول کلرید سدیم کنترل می شود. این مواد به نسبت مساوی مخلوط می شوند.
اگر غلظت محلول کلرید سدیم 0.85٪ باشد، به آن ایزوتونیک (یا سالین) می گویند. در مقدار نمک کمتر، ماده شیمیایی هیپوتونیک و در مقدار نمک بیشتر، هیپرتونیک نامیده می شود. در محلول ایزوتونیک، گلبول های قرمز تجزیه نمی شوند، در محلول هیپوتونیک متورم و متلاشی می شوند و در محلول هایپرتونیک کوچک می شوند و می میرند.
نحوه تجزیه و تحلیل
روش تعیین مقاومت اسمزی گلبول های قرمز با استفاده از محلول های هیپوتونیک با غلظت 0.22 تا 0.7 درصد همراه است. همان مقدار خون در آنها قرار می گیرد. این مخلوط حدود یک ساعت در دمای اتاق نگهداری می شود و سپس در معرض پردازش قرار می گیردسانتریفیوژ در عین حال، رنگ مایع مشاهده می شود. در ابتدای فرآیند تجزیه گلبول های قرمز، مخلوط کمی صورتی می شود و زمانی که گلبول های خون کاملا از بین رفت قرمز می شود.
بنابراین، هنگام تعیین مقاومت اسمزی گلبول های قرمز، 2 شاخص به دست می آید: حداقل و حداکثر.
این آزمایش به تعیین علت کم خونی کمک می کند. خون بیمار از ورید گرفته می شود. هیچ آمادگی یا رژیم غذایی خاصی قبل از آزمایش لازم نیست.
نرخ مقاومت
هنجار شاخص WEM به سن و جنسیت بیمار بستگی ندارد. کاهش جزئی در این مقدار در افراد مسن و افزایش در کودکان زیر 2 سال مشاهده می شود.
هنجار مقاومت اسمزی گلبول های قرمز به عنوان حداکثر شاخص در نظر گرفته می شود - از 0.32 تا 0.34٪ و حداقل - از 0.46 تا 0.48٪.
این بدان معناست که گلبول های قرمز طبیعی بیشترین پایداری را در محلولی با غلظت 0.32 - 0.34٪ و کمترین را در 0.43 - 0.48٪ نشان می دهند.
دلیل رد کردن
در برخی موارد، WEM ممکن است بالاتر یا کمتر از حد معمول باشد. افزایش مقاومت غشای گلبول های قرمز در زردی همولیتیک مشاهده می شود. در این حالت، افزایش بیلی روبین رخ می دهد و کلسترول روی غشای گلبول های قرمز رسوب می کند. و همچنین افزایش ORE با ناهنجاری های غشای گلبول قرمز (سفروسیتوز) و با نقض ساختار هموگلوبین (هموگلوبینوپاتی) رخ می دهد.
کاهش مقاومت اسمزیRBC در موارد زیر رخ می دهد:
- بیماری های خونی، برداشتن طحال، از دست دادن خون گسترده.
- آسیب شناسی قلبی عروقی. در عین حال، گلبول های قرمز به شکل یک کره هستند و در برابر تأثیرات خارجی مقاومت ضعیفی دارند.
- ناهنجاری های ژنتیکی که در آن گلبول های قرمز خون مانند توپ هستند. این سلول های تغییر یافته مقاومت کمی دارند.
- تعداد زیادی گلبول قرمز قدیمی، با نفوذپذیری بالای غشاء. این ممکن است به دلیل بیماری کلیوی باشد. این اندام است که مسئول حذف سلول های خونی قدیمی از بدن است.
با این حال، باید به خاطر داشته باشید که در برخی از انواع کم خونی، شاخص WEM ممکن است طبیعی باقی بماند. به عنوان مثال، اگر فعالیت آنزیم گلبول قرمز (G-6-PDG) ناکافی باشد، نتیجه آنالیز در محدوده قابل قبولی خواهد بود. اما در عین حال، بیمار تمام علائم کم خونی را دارد.
محدودیت هنجار
در مطالعه، مرزهای مقاومت اسمزی گلبول های قرمز تعیین می شود. بیش از حد یا کاهش این شاخص ها ممکن است به معنای آسیب شناسی باشد.
حد بالایی WEM معمولاً بیش از 0.32٪ نیست. اگر مقاومت کمتر از این شاخص شود، ممکن است آسیب شناسی های زیر را نشان دهد:
- هموگلوبینوپاتی؛
- یرقان احتقانی؛
- عملیات حذف طحال؛
- تالاسمی؛
- پلی سیتمی؛
- از دست دادن خون شدید.
اگر حد پایین مقاومت اسمزی گلبول های قرمز بیش از 0.48 درصد شود، ممکن است این میزان برای انواع مختلف همولیتیک باشد.کم خونی و پس از مسمومیت با سرب.
با برخی از انواع آسیب شناسی خون، مرزهای WEM ممکن است گسترش یابد. این همان چیزی است که با کم خونی مرتبط با کمبود ویتامین B12 و تخریب گلبول های قرمز خون در طی یک بحران حاد همولیتیک اتفاق می افتد.
شکل و بلوغ گلبول های قرمز
مقاومت اسمزی گلبول های قرمز به شکل این سلول ها بستگی دارد. مقاومت در گلبول های قرمز که شکل کروی یا کروی مشخصی دارند بسیار کمتر است. چنین سلول هایی تحت تأثیر عوامل مختلف بسیار مستعد تخریب هستند. شکل گلبول های قرمز ممکن است ارثی یا نتیجه پیری آنها باشد.
پایداری گلبول های قرمز نیز تحت تأثیر سن آنها است. بیشترین مقاومت در سلول‌های جوانی که شکل صافی دارند مشاهده می‌شود.
علائم نقض WEM
وقتی انحرافاتی در تجزیه و تحلیل WEM وجود دارد، رفاه بیماران همیشه تغییر می کند. بیماران از علائم زیر شکایت دارند:
- خستگی;
- تجزیه کلی;
- حالت خواب آلودگی، میل مداوم به دراز کشیدن؛
- پوست رنگ پریده؛
- از دست دادن اشتها؛
- افزایش غیر منطقی دما؛
- کاهش وزن.
چنین تظاهراتی نتیجه گرسنگی اکسیژن بافت ها است. معمولاً با انحراف در تجزیه و تحلیل ORE، پزشک مطالعات اضافی را برای روشن شدن علت آسیب شناسی تجویز می کند. اگر این اختلالات نتیجه یک بیماری ژنتیکی نباشد، پس از یک دوره درمانی، گلبول های قرمز خون به حالت عادی باز می گردند.
چه زمانینقض مقاومت گلبول های قرمز، بیماران هورمون های کورتیکواستروئید، ویتامین ها (اسید فولیک)، داروهای حاوی آهن تجویز می شوند. در موارد شدید، با تشدید مکرر بیماری، عمل جراحی برای برداشتن طحال انجام می‌شود.
پیشگیری خاص از اختلالات مقاومت گلبولهای قرمز ایجاد نشده است. بسیاری از انواع این انحرافات ارثی هستند. چنین بیمارانی نیاز به مشاوره با متخصص ژنتیک دارند تا بیماران آسیب شناسی را به فرزندان خود منتقل نکنند. ما همچنین به اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد بحران همولیتیک نیاز داریم. بیماران باید شرایطی را برای خونسازی خوب فراهم کنند. مصرف ویتامین ها و داروها برای پیشگیری از کم خونی و همچنین رژیم غذایی با محتوای آهن کافی ضروری است. این به جلوگیری از تشدید تظاهرات همولیتیک کمک می کند و در برخی موارد نتایج تجزیه و تحلیل WEM را بهبود می بخشد.
