امروزه، رابطه جنسی محافظت نشده در میان زوج های مجرد که بارداری مطلوب نیست، رایج است. همچنین مواردی از اجبار برای داشتن رابطه جنسی، موارد منع مصرف وجود دارد. در این راستا، این روش های پیشگیری از بارداری اورژانسی هستند که مرتبط هستند. اغلب مردم و حتی برخی از کارکنان پزشکی به طور کامل از اصول پیشگیری از بارداری آگاه نیستند، بنابراین خطر ارائه نابهنگام و ناقص کمک های واجد شرایط وجود دارد.
روش های مختلفی برای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت محافظت نشده وجود دارد. یکی از این روش ها روش Yuzpe است که شامل مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی است.
سابقه پیشگیری از بارداری اضطراری
برای چندین دهه، دانشمندان احتمال لقاح پس از آمیزش محافظت نشده را مطالعه کرده اند و به این نتیجه رسیده اند که در رابطه جنسی نامنظم، درصد لقاح در طول یک چرخه 20-25٪ است، یعنی 20-25 زوج از 100 نفر بعد از چنین رابطه جنسی باردار می شوند.
هر دختر، زن باید بداندشرایط لقاح:
- دوره تخمک گذاری - مطلوب ترین دوره، با چرخه منظم در روز چهاردهم اتفاق می افتد؛
- لقاح - 5 روز قبل از آزاد شدن تخمک از فولیکول غالب، 1 روز پس از آن: اگر زودتر - اسپرم اسپرم مرد مرده، اگر دیرتر - سلول تخمک بمیرد؛
- 14 روز بین مقاربت و بارداری فاصله است.
یک تخمک بارور شده باید توسط لوله های فالوپ، به طور ایمن به دیواره های حفره رحم متصل شود و هیچ گونه فرآیند التهابی در این اندام ها وجود نداشته باشد.
حتی در زمان های قدیم، زنان راه های مختلفی را برای جلوگیری از بارداری امتحان می کردند - حمام آب گرم، شستشو با جوشانده گیاهان مختلف، روش های مکانیکی - جهش، عطسه بعد از رابطه جنسی. اولین استفاده مستند از پیشگیری از بارداری در مصر بود، جایی که آنها برای اولین بار شیاف واژینال اسپرم کش آغشته به عسل تولید کردند.
در حال حاضر پیشگیری از بارداری اورژانسی بعد از عمل هیچ ربطی به روش های گذشته ندارد، فقط نامش باقی مانده است و تاکتیک ها آسیب زا نیستند، سلامت زن را تهدید نمی کنند. این روش به نام دکتری از کانادا به نام آلبرت یوزپ نامگذاری شده است و از سال 1977 مورد استفاده قرار گرفته است. داروهایی که به این روش مصرف می شوند به عنوان داروهای ضد بارداری هورمونی (COCs) طبقه بندی می شوند.
اصول پیشگیری از بارداری
- وسایل پیشگیری از بارداری اضطراری باید در دسترس، ایمن،کارآمد.
- جزء - استرادیول، لوونورژسترل، فرم انتشار - قرص.
- همه داروها اثر یکسانی دارند و به زن این امکان را می دهند که خودش انتخاب کند.
- خطر حاملگی زمانی که ظرف 3-5 روز مصرف شود تا 3%.
- پذیرش وجوه حداکثر تا 5 روز پس از انزال.
- امکان استفاده برای افرادی که منع مصرف پیشگیری از بارداری هورمونی دارند.
داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی برای پیشگیری از بارداری اضطراری با استفاده از روش Yuzpe در ۷۲ ساعت اول پس از انزال مصرف می شوند. داروهایی مصرف می شود که شامل 100 میکروگرم استرادیول، 500 میکروگرم لوونورژسترل دو بار 12 ساعت پس از اولین دوز است. ابزاری که در این مورد استفاده می شود هر COC با دوز پایین است. به عنوان مثال، در آمریکا و کانادا، زنان 4 قرص Ovral، در آلمان - Tetragynon، در کشور ما - Microgynon، Femodena، Rigevidon، Regulon، Minisiston، هر کدام 5 قرص - "Mercilon"، "Novineta"، "Logest" مصرف می کنند.
مکانیسم اثر داروهای ضد بارداری خوراکی
روش عملی روش Yuzpe بستگی به زمان مصرف داروها دارد. داروهای ضد بارداری پس از مقاربت می توانند از تخمک گذاری جلوگیری کرده یا آن را به تاخیر بیندازند، اما اگر بارداری قبلاً اتفاق افتاده باشد، داروهای ضد بارداری این گروه تأثیری بر آن ندارند، یعنی سقط جنین منتفی است. برعکس، سیستم های داخل رحمی بر روی لقاح تا زمان ملاقات تخمک واسپرم.
اگر استفاده از COCها به عنوان پیشگیری از بارداری اورژانسی را با سقط پزشکی مقایسه کنیم، در حالت اول، این روش در دوره قبل از شروع بارداری مؤثر است و روش دوم، روشی برای زایمان زن از سقط جنین است. شروع لقاح پیشگیری از بارداری اضطراری تا 5 روز پس از انزال، و سقط جنین دارویی - بعد از 5 روز، زمانی که تخمک بارور شده در دیواره حفره رحم قرار می گیرد، کار می کند.
شرایط عدم امکان کاشت جنین تحت تأثیر داروهای ضد بارداری ترکیبی - کاهش تعداد گیرنده های هورمون های استروئیدی، عدم وجود کانال های هسته ای در مرحله ترشحی چرخه قاعدگی، غدد ناهموار، قسمت های استرومایی آندومتر، تغییر در مقدار ایزوسیترات دهیدروژناز.
معیارهای قابل قبول بودن تجویز محافظت پس از مقاربت
4 دسته از وضعیت بدن زنان وجود دارد که تعیین می کند آیا می توان از پیشگیری اضطراری استفاده کرد.
1 دسته - بدون منع مصرف (در دوران شیردهی، حاملگی خارج از رحم در گذشته، استفاده مکرر از پیشگیری از بارداری، تجاوز جنسی).
دسته دوم - نتیجه مورد انتظار بیشتر از خطرات تجویز دارو است (بیماری های سیستم قلبی عروقی - سکته مغزی، حملات قلبی، آنژین صدری، سردردهای میگرنی، آسیب شناسی کبد).
دسته سوم - خطرات مصرف داروهای ضد بارداری از نتایج استفاده از داروها بیشتر است.
دسته چهارم - منع مصرف مطلق برای استفاده از پیشگیری از بارداری اورژانسی (بارداری با افزایش گنادوتروپین جفتی انسان درنتایج خون، ادرار، سونوگرافی).
موارد مصرف
- رابطه جنسی محافظت نشده (بدون کاندوم، عدم مصرف داروهای ضد بارداری).
- آسیب به مانع پیشگیری از بارداری (دیافراگم، کاندوم).
- دفع سیستم داخل رحمی.
- نشانه های حذف سیم پیچ.
- فقط استفاده از اسپرم کش ها.
- اختلال در استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی.
- استفاده اخیر از داروهایی که می توانند بر رشد جنین تأثیر بگذارند - تراتوژن ها.
- پس از تجاوز جنسی.
- اولین مقاربت.
- مصرف یک ضد بارداری با پروژسترون با بیش از 3 ساعت تاخیر.
- استفاده از ترکیب تزریقی با ۷ روز تاخیر.
- حذف زودهنگام داروهای ضد بارداری مانع.
- نقض تکنیک استفاده از اسپرم کش، تشکیل ناکافی لایه روی دیواره های واژن.
- رابطه جنسی در طول تخمک گذاری.
شرایط ویژه برای تجویز دارو
- تغذیه با شیر مادر - 6 ساعت پس از مصرف قرص ها به نوزاد شیر ندهید.
- رابطه جنسی محافظت نشده حداقل 110-120 ساعت قبل از استفاده از یک ضد بارداری - قرار دادن IUD توصیه می شود.
- اعمال محافظت نشده چندگانه - استفاده از پیشگیری از بارداری اضطراری در چنین مواردی امکان پذیر است.
- پیشگیری مکرر - بدون منع مصرف، توصیه پزشک برای پیشگیری از بارداری برنامه ریزی شده.
- پیشگیری از بارداری اورژانسیقبل از رابطه جنسی - توصیه ای برای استفاده از روش های دیگر برای جلوگیری از بارداری.
- رابطه جنسی در دوره ای که زن نمی تواند باردار شود - با چرخه های قاعدگی بدون تخمک گذاری - استفاده اجباری از داروهای ضد بارداری اضطراری برای هر رابطه جنسی محافظت نشده.
- تاثیر سایر داروها بر ضد بارداری - پزشک باید ویژگی های تداخل داروهای ضد بارداری با داروهایی را که هنوز مصرف می کند به بیمار توضیح دهد.
موارد منع عمل
- زن بیش از 35 سال سن دارد.
- سردرد شدید تا میگرن.
- بارداری.
- آسیب شناسی کبد.
- سیگار کشیدن برای مدت طولانی.
- آمبولی ریه، سابقه خونریزی رحم.
عوارض جانبی روش ها
پیشگیری از بارداری اورژانسی ضربه ای قوی به بدن زن به پس زمینه هورمونی وارد می کند. عوارض جانبی اصلی تهوع، استفراغ مکرر، درد در ناحیه قفسه سینه است. قاعدگی بعد از جلوگیری از بارداری اورژانسی می تواند خیلی زود یا بالعکس دیرتر بیاید. شاید ایجاد خونریزی رحم، بی نظمی قاعدگی، واکنش های آلرژیک.
روش Uzpe: نظرات زنان
جنسیت زنانه اغلب پس از مقاربت محافظت نشده به استفاده از پیشگیری از بارداری "آتش" متوسل می شود. نظرات در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری مثبت است، به ویژه اغلب در وبلاگ ها، در انجمن های مختلف، دردر شبکه های اجتماعی همه اینها به این دلیل است که اثربخشی انتصاب این روش بسیار بالا است - در 70-98٪ موارد، بارداری اتفاق نمی افتد، که زیربنای بررسی های مربوط به این روش است.
بنابراین، پیشگیری از بارداری اضطراری یک جنبه مهم برای جلوگیری از بارداری ناخواسته پس از مقاربت محافظت نشده است. بازخورد مثبت بیمارانی که در زندگی از این روش استفاده می کنند به دلیل کارایی بالای روش است.
