نارسایی حاد کلیه در کودک (ARF) مشکلی جدی است که والدین باید با آن روبرو شوند. بسته به شدت بیماری، می‌تواند باعث نقض تمام عملکردهای بدن شود که منجر به اختلال شدید هموستاز می‌شود.
به همین دلیل است که شناسایی این آسیب شناسی مزاحم در مراحل اولیه بسیار مهم است. برای انجام این کار، باید کمی بیشتر در مورد این وضعیت بالینی بیاموزید و مشخص کنید که علائم نارسایی حاد کلیه در کودک چیست. بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.
چرا بیماری ایجاد می شود
اگر در مورد عواملی که منجر به چنین آسیب شناسی می شوند صحبت کنیم، آنگاه می توان از آنها بسیاری وجود داشت. برخی از علل نارسایی حاد کلیه در کودکان را نمی توان با اقدامات پیشگیرانه اجتناب کرد. بنابراین، تشخیص به موقع اولین علائم این بیماری باقی می ماند.
به عنوان مثال، اگر در مورد کودکان تازه متولد شده صحبت می کنیم، چنین عواملی شامل ناهنجاری های مختلف در رشد دستگاه قلبی است.کمبود کلیه، آسیب شناسی عروقی مادرزادی. AKI می تواند باعث ورود لخته خون به سیاهرگ کلیوی یا انسداد مجاری ادراری شود. ممکن است عفونت وارد خون نوزاد شده باشد. این منجر به سپسیس کاملاً شدید می شود.
همچنین، نوزادان مستعد کم آبی شدید هستند. این می تواند به دلیل یک بیماری عفونی رخ دهد که کودک در حالی که هنوز در رحم بود شروع به رنج می کند. گاهی اوقات این اتفاق به دلیل صدمات و آسیب های دیگر در فرآیند زایمان رخ می دهد.
اگر در مورد علل نارسایی حاد کلیه در یک کودک یک تا 3 ساله صحبت کنیم، در این مورد، عوامل دیگری که می توانند چنین شرایطی را تحریک کنند در درجه اول قرار می گیرند. البته نباید ناهنجاری ها و بیماری های مادرزادی را کنار گذاشت. با این حال، علاوه بر آنها، کودکان در این سن اغلب از عفونت کلیه، آسیب شناسی پیچیده در روده ها و اختلالات متابولیک شدید رنج می برند.
اگر در مورد کودکان بزرگتر، 3 تا 14 ساله صحبت می کنیم، در این شرایط، پزشکان اغلب نارسایی حاد کلیه را در کودک در پس زمینه مسمومیت با مواد شیمیایی یا داروهای قوی تشخیص می دهند. عفونت‌های شدید، آسیب‌ها و موقعیت‌هایی که باعث واکنش حاد بدن می‌شوند نیز می‌توانند منجر به نارسایی حاد کلیوی شوند. به عنوان مثال، سوختگی یا خونریزی شدید می تواند چنین بیماری را تحریک کند.
صرف نظر از سن، نارسایی حاد کلیه در کودک در یک توالی مشخص ظاهر می شود. بنابراین، دانستن چگونگی ناخوشایند مفید خواهد بودآسیب شناسی.
مراحل توسعه بیماری
در تظاهرات پاتولوژی مراحل مختلفی وجود دارد. مراحل اصلی را در نظر بگیرید.
- ابتدایی. در این مورد، علائم احتمالی به علت خاص بیماری بستگی دارد. نارسایی کلیه به خودی خود به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. در برخی شرایط، والدین به کاهش حجم ادرار در کودک توجه می کنند. با این حال، همیشه این اتفاق نمی افتد. مرحله اول نسبتاً کوتاه است، از 6 تا 24 ساعت.
- الیگوآنوریک. این مرحله با علائم واضح تر نارسایی حاد کلیه در کودکان مشخص می شود. این به این دلیل است که اندام های داخلی به تدریج شروع به تحت تأثیر قرار دادن می کنند. باید هوشیار بود که کودک دچار خس‌خس سینه، فشار پایین (اگرچه قبلاً چنین اتفاقی نیفتاده بود)، مشکلاتی در عملکرد روده و کاهش بسیار شدید حجم مایع در هنگام ادرار کردن شروع کرد. این مرحله از روزها تا چند هفته طول می کشد. در طول این مدت، پزشک باید علت دقیق علائم هشدار دهنده را شناسایی کرده و بهترین درمان را برای نارسایی حاد کلیه در کودکان تجویز کند.
- ترمیمی. اگر والدین و پزشک اقدامات به موقع انجام دهند، درمان کافی به کودک کمک می کند تا از شر بیماری خلاص شود. او مرحله بهبودی را آغاز خواهد کرد. در این دوره، سیستم ادراری دوباره شروع به کار می کند، همه عملکردهای بدن به حالت عادی باز می گردد. به عنوان یک قاعده، این مرحله از 5 روز تا دو هفته طول می کشد.
- بازیابی. کودک دیگر علائم ناخوشایند را تجربه نمی کند. با این حال، باید بدانید که بهبودی کامل زودتر از آن امکان پذیر نیستدر یک سال. از آنجایی که عملکرد کلیه مختل شده است، مدت زمان زیادی طول می کشد تا بدن بتواند همه چیز را به حالت قبلی خود بازگرداند.
صحبت از نارسایی حاد کلیه در یک کودک، شایان ذکر است که در این مورد، بهبودی آسان تر از بزرگسالان است. این به این دلیل است که یک ارگانیسم جوان قادر است سلول های آسیب دیده را با سرعت بیشتری بازسازی کند. بنابراین، اغلب این بیماری خطری ندارد. اما فقط در صورتی که درمان به موقع شروع شود.
در غیر این صورت آسیب شناسی وارد مرحله مزمن می شود و خلاصی از آن بسیار دشوار خواهد بود.
نارسایی حاد کلیه در کودک: علائم بیماری
علائم استاندارد پاتولوژی معمولاً به طور قابل توجهی نزدیک به آغاز مرحله دوم ظاهر می شوند. بنابراین، ارزش آن را دارد که در مورد آنها بیشتر بدانید. به عنوان مثال، اگر کودک خیلی سریع شروع به افزایش وزن کرد، باید با پزشک مشورت کنید. در این مورد، افزایش وزن عمدتا به دلیل تورم رخ می دهد. در عین حال، در طول سفر به توالت، ادرار کاهش می یابد.
همچنین علائم نارسایی حاد کلیه در کودکان شامل سفید شدن پوست است. در این صورت کودک مدام خارش می کند و از خارش شدید شکایت می کند. علاوه بر این، ارزش بررسی تنفس کودک را دارد. اگر کثیف است، پس این نیز یک نشانه نسبتا جدی از ایجاد آسیب شناسی توصیف شده است.
مانند بسیاری از بیماری های دیگر، کودک بد می خوابد و بد غذا می خورد. شایان ذکر است ظاهر ضعف او. از دست دادن علاقه به بازی های فعالکودک خیلی زود خسته می شود.
همچنین شواهدی از ایجاد نارسایی حاد و مزمن کلیه در کودکان ممکن است ظاهر خشکی دهان، تهوع، استفراغ و اسهال باشد. همچنین حتماً فشار دود را بررسی کنید. اگر کاهش یابد و نبض خیلی کند باشد، این نیز یکی از علائم نارسایی حاد کلیه است.
اگر کودک از قبل صحبت می کند، ممکن است شروع به شکایت از تنگی نفس، درد در قفسه سینه یا شکم کند. چنین تصویر بالینی نشان می دهد که تشخیص فوری نارسایی حاد کلیه در کودک ضروری است. تنها در این صورت می توان درمان را آغاز کرد.
اقدامات تشخیصی
این یک مرحله ضروری است. صرف نظر از علت نارسایی حاد کلیه در کودک، تشخیص به درک اینکه پزشک دقیقاً باید با چه چیزی مقابله کند کمک می کند. به عنوان یک قاعده، چنین رویدادهایی پیچیده هستند. این بدان معناست که اول از همه لزوماً بازرسی انجام می شود و سپس آزمایشات آزمایشگاهی لازم انجام می شود. اول از همه، پزشک سعی می کند در طول مکالمه علل بیماری را شناسایی کند. در عین حال، او باید توسط پروتکل نارسایی حاد کلیه در کودکان تحت شماره R-R-023 هدایت شود. مراحل بیماری و تظاهرات آن را شرح می دهد. بر این اساس معاینه و بررسی اولیه در حال انجام است.
پس از آن، بیمار کوچک برای آزمایشات آزمایشگاهی فرستاده می شود. برای این کار باید از خون، ادرار و مدفوع کودک نمونه برداری کنید. این به تشخیص اینکه بیمار ممکن است از چه عفونت هایی رنج ببرد کمک می کند. علاوه بر این، پیروی از پروتکل حادنارسایی کلیه در کودکان، متخصصان تعدادی روش دیگر را انجام می دهند.
تشخیص دیداری
در این مرحله دیدن تصویر کامل از وضعیت کلیه های کودک مهم است. برای انجام این کار، ابتدا سونوگرافی، CT یا MRI انجام می شود، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. پزشک سنگ کلیه را بررسی می کند.
اگر نظریه ای وجود داشته باشد که نارسایی حاد در پس زمینه انسداد توسط ترومبوز ایجاد شود، آنگاه به تجزیه و تحلیل های دقیق تری نیاز است. آزمایشات متعددی برای این کار انجام شده است.
در ابتدا لازم است آناتومی کلیه های یک بیمار خاص مورد بررسی قرار گیرد. برای این کار باید لوله ای با یک لامپ کوچک به مجرای ادرار او وارد شود. برای نصب یک کاتتر که از طریق آن مایع رنگ آمیزی مخصوص عبور می کند، لازم است. برای انجام یک عکس اشعه ایکس با کیفیت بالا لازم است.
نیز نیاز به MRI خواهد بود، زیرا این روش تحقیق قابل اعتمادتر در نظر گرفته می شود. پزشک باید بفهمد که آیا تغییرات ساختاری رخ داده است یا خیر. اگر آنها دستگاه ادراری را تحت تأثیر قرار دهند، در این صورت تابش مغناطیسی قوی تری در اطراف شکم متمرکز می شود.
فقط پس از تمام این فعالیت ها می توان اقدامات درمانی فوری را انجام داد.
رویدادهای اضافی
ارزیابی عملکرد کلیه ها بسیار مهم است. بنابراین بیوشیمی خون اجباری است. علاوه بر این، شما باید شاخص های اوره، پروتئین، سدیم و سایر اجزا را مشخص کنید. برای این کار، ادرار یک بیمار کوچک مورد مطالعه قرار می گیرد.
اگر تغییرات جدی تشخیص داده شد، در این مورد، آزمایشات داده می شودچند روز دیگر دوباره اما سطح اوره باید روزانه تعیین شود. بر اساس داده های به دست آمده، می توان نموداری ترسیم کرد که به روشن شدن ویژگی های وضعیت یک بیمار کوچک کمک می کند.
همچنین سونوگرافی روزانه و تعدادی مطالعه اجباری اضافی مورد نیاز است. با این حال، چنین اقداماتی اغلب در مورد نوزاد تازه متولد شده مورد نیاز است. روزهای اول زندگی می‌تواند حیاتی باشد، بنابراین متخصصان باید داده‌های نزدیک به زمان واقعی را دریافت کنند.
ویژگی های درمان
وقتی صحبت از نارسایی حاد کلیه در کودکان می شود، توصیه های بالینی باید به شدت رعایت شود. به خصوص با ایجاد آسیب شناسی در نوزادان بسیار کوچک. به عنوان یک قاعده، در چنین شرایطی، نوزادان در اتاق های مخصوص - انکوباتورها قرار می گیرند. آنها یک رژیم دمایی ثابت و بهینه را حفظ می کنند. ضمناً هر چند ساعت یکبار متخصص باید نوزاد را برگرداند تا در همان حالت قرار نگیرد. در چنین سن جوانی، این مملو از ایجاد رابدومیوز است. همچنین توصیه می شود چندین بار در روز جلسات ماساژ داشته باشید.
نظارت مداوم بر وضعیت قلب و تعداد تنفس بسیار مهم است. فشار خون در حال بررسی است. پزشکان همچنین هرگونه تغییر در دمای بدن بیمار را کنترل می کنند. ادرار هر ساعت جمع آوری می شود. همچنین لازم است حداقل هر 12 ساعت یک بار وزن شود. این به درک اینکه آیا او در حال افزایش جرم است یا خیر کمک خواهد کرد.
درمان در مرحله دوم توسعه پاتولوژی
اگر مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی قبلاً سپری شده باشد، پس ایندر این مورد، تعدادی از اقدامات برای کمک به کاهش وضعیت نوزاد مورد نیاز است. اول از همه، اصلاح به اصطلاح اختلالات ولمیک ضروری است. برای این کار از محلول گلوکز ضعیف یا محلول نمک استفاده می شود. انفوزیون در مدت 30-60 دقیقه تجویز می شود. همچنین ممکن است پزشک آلبومین، اینفوکول و سایر داروها را تجویز کند.
در صورت عدم مشاهده اثر، در این مورد دوره تجویز گلوکز تکرار می شود. می توان آن را با سالین 0.9 درصد جایگزین کرد. در این مورد، دوز ترکیب بسته به عوامل اضافی محاسبه می شود. برای مثال، نوزادان نارس مایعات کمتری نسبت به نوزادان ترم دریافت می‌کنند.
همچنین در روند درمان، بهبود جریان خون کلیوی ضروری است. برای انجام این کار، معمولا دوپامین یا محلول دوپامین 4 درصد داده می شود.
اگر کاهش انقباضات میوکارد تشخیص داده شده باشد، در این صورت نیاز به داروهای کاردیوتونیک است.
نارسایی حاد کلیه در کودکان: دستورالعمل های بالینی برای پیشگیری
اگر در مورد رویدادهایی از این نوع صحبت می کنیم، اول از همه، والدین باید تمام تلاش خود را برای حذف کامل عوامل خطر انجام دهند. به عنوان مثال، نارسایی حاد کلیه می تواند در پس زمینه بیماری های جدی متعددی رخ دهد که به موقع در کودک تشخیص داده نشده است. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، توصیه می شود سالیانه معاینه کامل انجام شود و حتماً نوزاد را به درمانگر نشان دهید.
وقتی صحبت از کودکانی می شود که قبلاً هستنددر صورت مواجهه با یک بیماری، باید تعادل آب یک بیمار کوچک را کنترل کنید، به خصوص اگر او تحت درمان بستری است.
اگر در مورد توصیه هایی صحبت می کنیم که برای خود پزشکان در نظر گرفته شده است، در این مورد، متخصصان با تجربه توصیه می کنند هنگام تجویز هر دارویی بسیار مراقب باشید. در برخی شرایط، می توانید با رژیمی که به کاهش محتوای پروتئین دلالت دارد، از پس زندگی برآیید. اگر خطر واقعی نارسایی کبدی وجود داشته باشد، به اصطلاح شوک درمانی به عنوان یک پیشگیری استفاده می شود. با این حال، در این مورد، ما در مورد سوء استفاده شدید از افراد صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد این واقعیت است که یک راه حل ویژه وارد جریان خون می شود که به بهبودی بدن کمک می کند. همچنین، اجزای مایع به جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی بیشتر کمک می کند.
اگر در مورد نارسایی حاد کلیه در کودک صحبت کنیم، پیشگیری از بیماری، اول از همه، مراقبت از نوزادی است که این بیماری را داشته است. اول از همه، اقدامات باید در جهت بازگرداندن حجم مایع و خون باشد. برای این، به عنوان یک قاعده، از تزریق استفاده می شود. همچنین بازیابی کامل کمبود مایع بافت بینابینی به همان اندازه مهم است. علاوه بر این، تخلیه کلیه انجام می شود. برای این کار آنها را با یک محلول مخصوص پر می کنند.
علاوه بر درمان، می توان از داروهای به اصطلاح آسم نیز استفاده کرد. اینها عبارتند از Reopoliglyukin، Gelatinol و دیگران. آنها در حجم تا یک و نیم لیتر معرفی می شوند. با این حال، از این موارد تجاوز کنیدشاخص ها به هیچ وجه امکان پذیر نیست. در غیر این صورت، نفروز اسمزی می تواند ایجاد شود. اگر در مورد اقدامات پیشگیرانه پزشکی صحبت کنیم، دیورتیک های اسمزی نقش زیادی در آنها دارند.
همچنین توصیه هایی برای والدین وجود دارد. اول از همه، به هیچ وجه نباید داروهای خاصی را آزمایش کنید. نارسایی حاد کلیه یک آسیب شناسی بسیار جدی است، بنابراین درمان بیماری منحصراً توسط متخصصان انجام می شود. اگر در مورد کودکی صحبت می کنیم که مستعد ابتلا به چنین بیماری است، پس اجتناب از آن بسیار دشوار است. با این حال، صرف نظر از این، حفظ سیستم ایمنی بدن نوزاد در سطح مناسب مفید خواهد بود. بهتر است تا حد امکان اوقات فراغت خود را در هوای آزاد بگذرانید و رژیم غذایی کودک را به دقت بررسی کنید. این نباید حاوی افزودنی های شیمیایی یا سایر اجزایی باشد که برای استفاده توصیه نمی شود.
نارسایی مزمن کلیه در کودک
در این مورد، ما در مورد یک سندرم غیر اختصاصی صحبت می کنیم که می تواند در پس زمینه اختلال عملکرد کلیه رخ دهد. به راحتی می توان حدس زد که آسیب شناسی در صورت پیشرفت به مرحله مزمن می رود و هیچ درمانی ارائه نمی شود. طبقه بندی های زیادی برای نارسایی مزمن وجود دارد. فقط یک متخصص می تواند آن را با دقت بیشتری تعیین کند.
اگر در مورد دلایل ایجاد این شکل از آسیب شناسی صحبت کنیم، در این مورد باید به چندین عامل توجه کنید. به عنوان مثال، این احتمال وجود دارد که قبل از این، کودک کاهش جزئی در عملکرد کلیه داشته باشد.عملکرد. همچنین، این می تواند در پس زمینه نفروپاتی های پیشرونده رخ دهد. افزایش بی ثباتی غشای سلولی وجود دارد. در موارد نادر، نارسایی حاد و مزمن کلیوی در کودکان ممکن است هنگام مصرف داروهای قوی رخ دهد. علاوه بر این، گروه خاصی از کودکان هستند که بیشتر مستعد ابتلا به چنین بیماری هستند.
برای مثال، والدین آن دسته از کودکانی که از اوروپاتی شدید رنج می برند، باید به ویژه مراقب سلامت نوزادان باشند. همچنین کودکان مبتلا به نفریت ارثی در معرض خطر هستند. می توان آن را به اشکال مختلف بیان کرد. اینها می توانند بیماری های مادرزادی یا اکتسابی باشند.
اگر در مورد تظاهرات نارسایی مزمن کلیه صحبت کنیم، اول از همه تغییراتی در پارانشیم کلیه ها وجود دارد. بعداً تعداد نفرون هایی که قادر به عملکرد هستند به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به تدریج، سلول های آسیب دیده با بافت همبند جایگزین می شوند. در اولین مراحل بیماری، سلول های طبیعی شروع به انجام عملکرد نفرون های آسیب دیده می کنند. با این حال، این عملکرد جبرانی قادر به عمل برای مدت طولانی نیست. با ادرار، محصولات متابولیک به میزان طبیعی دفع نمی شوند. در عوض، آنها در بدن معطل می شوند. و این به نوبه خود منجر به آسیب جدی به بافت ها و اندام ها می شود. اگر تعادل آب به هم بخورد، این فقط وضعیت را بدتر می کند.
اگر در مورد مرحله اولیه نارسایی مزمن کلیه صحبت کنیم، در این مورد، در کودکان، برعکس، ابتدا حجم ادرار افزایش می یابد.و سپس به شدت کاهش می یابد. اگر حتی در این مورد هم هیچ درمانی دنبال نشود، ممکن است مرحله ای رخ دهد که در آن اصلا ادرار تشکیل نشود. حدس زدن اینکه این می تواند به بدترین عواقب منجر شود دشوار نیست. بنابراین، تا آخرین لحظه به تعویق نیفتید، بهتر است بلافاصله درمان شود. بدن کودک، به ویژه در سال های اول زندگی، تنها در حال شکل گیری است و قادر به تحمل کامل تمام شکست های احتمالی نیست. بنابراین، پیشگیری، معاینه و در صورت لزوم اقدامات تشخیصی باید به طور منظم انجام شود.
