در پزشکی مدرن، موارد پاتولوژی به نام "برونشیکتازی" اغلب ثبت می شود. این یک وضعیت خطرناک است که در پس زمینه بیماری های مختلف سیستم تنفسی ایجاد می شود. البته بیمارانی که با این تشخیص مواجه می شوند به دنبال هرگونه اطلاعاتی در مورد خطرات، علائم و روش های درمان بیماری هستند.
برونشکتازی - چیست؟
بسیاری از بیماری های دستگاه تنفسی با این آسیب شناسی مرتبط هستند. برای بیمارانی که با تشخیص برونشکتازی مواجه هستند چه باید کرد؟ این وضعیت با گسترش شدید بخش‌هایی از برونش‌ها در نتیجه آسیب به دیواره برونش همراه است.
این بیماری می تواند قسمت های مختلف برونش ها را تحت تأثیر قرار دهد، اما اغلب دیواره های برونشیول های با اندازه متوسط گسترش می یابد. این فرآیند با از دست دادن خاصیت ارتجاعی بافت همراه است. طبق آمار، در مردان، چنین آسیب شناسی حدود 3 برابر بیشتر از زنان از جنس مخالف ثبت می شود. ریه چپ بیشتر از این بیماری رنج می برد، اما برونشکتازی ریه راست کمتر شایع است. کارشناسان این آمار را به این دلیل می دانند کهمجرای برونش چپ بسیار کوچکتر است و یک باریک شدن فیزیولوژیکی در انقباض شریان ریوی ایجاد می کند.
متاسفانه به ندرت می توان به طور کامل از شر برونشکتازی خلاص شد، اما با کمک روش های درمانی مناسب می توان روند تخریب دیواره های برونش را متوقف کرد.
علل ایجاد بیماری
برونشکتازی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. اگر ما در مورد آسیب شناسی مادرزادی صحبت می کنیم، معمولاً با وجود ناهنجاری های ژنتیکی و فیزیولوژیکی همراه است. اتساع برونش اغلب در کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک و شرایط نقص ایمنی و همچنین تعدادی از بیماری‌های دیگر از جمله سندرم یانگ، مارفان، کارتاگنر مشاهده می‌شود.
برونشکتازی مزمن اکتسابی اغلب در پس زمینه بیماری های دستگاه تنفسی از جمله ذات الریه، سل، سیاه سرفه ایجاد می شود. بیماری های آلرژیک نیز از عوامل خطر هستند. آسیب شناسی ممکن است با وجود تومورهای برونش همراه باشد که مانع عبور هوا و خلط می شود. فهرست علل شامل بیماری های سیستم ایمنی، از جمله ایدز است.
برونشیکتازی همیشه با آسیب شناسی خود دستگاه تنفسی همراه نیست. گسترش دیواره برونش می تواند نتیجه کولیت اولسراتیو پیشرونده، آرتریت روماتوئید، بیماری کرون، عفونت استافیلوکوک بدون توجه به محل، فتق هیاتال در دیافراگم باشد. عوامل خطر عبارتند از عادات بد (الکل، سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر)، مسمومیت با گازهای سمی خطرناک.
برای پزشک بسیار مهم است که علت تغییرات پاتولوژیک در برونش ها را تعیین کند، زیرا موفقیت درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد.
علائم اصلی برونشکتازی
برونشکتازی یک آسیب شناسی است که به تدریج ایجاد می شود. در مراحل اولیه، برخی از علائم مشخصه ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشند. بیماران اغلب از بیماری های دستگاه تنفسی، از جمله ذات الریه و جنب رنج می برند. برونشیت همراه با برونشکتازی نیز شایع است.
علاوه بر این، میزان خلط تولید شده به ویژه در هوای سرد و مرطوب افزایش می یابد. غیر معمول نیست که هنگام دم و بازدم متوجه خس خس سینه شوید.
با پیشرفت بیماری، بیماران متوجه ظاهر سرفه می شوند - حملات به ویژه در صبح شدید است و با انتشار مقدار زیادی خلط مخاطی چرکی همراه است. ترشح اغلب بدبو است.
تغییر در دیواره های برونش بر میزان اکسیژن دریافتی بدن تأثیر می گذارد. هیپوکسی با یک ضعف عمومی همراه است - بیماران از ضعف مداوم، خواب آلودگی و سرگیجه مکرر شکایت دارند. پوست بیمار رنگ پریده است، گاهی اوقات مایل به آبی می شود. علائم شامل تنگی نفس است که در مراحل بعدی رشد ثابت می شود و فرد را نه تنها در حین فعالیت بدنی بلکه در هنگام استراحت نیز نگران می کند.
مراحل پیشرفت بیماری
پزشکان سه مرحله را در پیشرفت بیماری تشخیص می دهند:
- مرحله اول برونشکتازی با آسیب به لایه های غشای مخاطی همراه است.برونش ها عملاً هیچ علامت مشخصی وجود ندارد و سیر بیماری خود خوش خیم تلقی می شود.
- در مرحله دوم رشد، روند تخریبی کل ضخامت دیواره های برونش را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماران از پنومونی نسبی و افزایش خلط روزانه شکایت دارند.
- در مرحله سوم، روند پاتولوژیک نه تنها در برونش ها مشاهده می شود - بلکه به بافت های ریه همسایه گسترش می یابد. بیماران از التهاب مزمن رنج می برند، از ترشح زیاد خلط متعفن شکایت دارند. هموپتیزی در این مرحله شایع است.
طبقه بندی برونشکتازی
چندین طرح طبقه بندی برای این آسیب شناسی وجود دارد. همانطور که قبلا ذکر شد، برونشکتازی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. روند مخرب گاهی اوقات فقط یک منطقه کوچک از برونش ها را پوشش می دهد، اما می تواند به سایر قسمت های دستگاه تنفسی نیز گسترش یابد (در این مورد ما در مورد برونشکتازی بزرگ صحبت می کنیم). شاید ظهور چندین ضایعه در قسمت های مختلف برونش ها باشد.
بسته به درجه تظاهر علائم، اشکال خفیف، متوسط و شدید پاتولوژی وجود دارد. بسته به آسیب شناسی، برونشکتازی ممکن است هیپرتروفیک یا آتروفیک باشد.
شایان ذکر است که اگر این بیماری درمان نشود، می تواند منجر به عواقب خطرناکی از جمله آمفیزم، خونریزی شدید، آمیلوئیدوز ثانویه، نارسایی تنفسی و قلبی شود.
برونشکتازی: تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی
تشخیص این بیماری یک فرآیند طولانی است. در طول معاینه فیزیکی معمول، پزشک ممکن است متوجه تغییراتی در ظاهر بیمار شود - قفسه سینه به شکل بشکه است، فالانژهای انگشتان تغییر می کند (اگر ما در مورد مراحل بعدی توسعه بیماری صحبت می کنیم). در معاینه سمعی، متخصص به تنفس سخت و وجود رال های مرطوب اشاره می کند.
در مورد تشخیص آزمایشگاهی، ابتدا برای بیمار آزمایش خون تجویز می شود. در پس زمینه برونشکتازی، افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز، افزایش تعداد لکوسیت ها و کم خونی وجود دارد که با گرسنگی اکسیژن بدن همراه است. در یک مطالعه آزمایشگاهی خلط، می توانید ببینید که ترشحات دارای ساختار سه لایه است.
روش های ابزاری مختلفی برای تشخیص نهایی استفاده می شود. آموزنده اشعه ایکس قفسه سینه است که امکان مشاهده نواحی فیبروز، تایید وجود کیست ها و اکستنشن های برونش و تعیین تغییرات در الگوی عروقی را فراهم می کند. علاوه بر این، برونکوسکوپی (معاینه داخلی برونش ها با آندوسکوپ)، و همچنین توموگرافی کامپیوتری انجام می شود.
دارو درمانی
درمان محافظه کارانه تا حد زیادی به مرحله توسعه بیماری بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، به بیماران دارویی برای رقیق کردن خلط تجویز می شود. تعدیل کننده های ایمنی، مجتمع های مولتی ویتامین به طور گسترده استفاده می شود. در صورت وجود ذات الریه و سایر بیماری های باکتریایی، بیماران نیاز به مصرف آنتی بیوتیک دارند - ماکرولیدها ("آزیترومایسین") و فلوروکینولون های پنوموتروپیک اغلب استفاده می شوند.(Moxifloxacin، Levofloxacin).
بخش مهمی از درمان، توانبخشی برونش ها است، زیرا رکود خلط در ریه ها نباید مجاز باشد - برای بیماران جلسات دوره ای ماساژ ویبره تجویز می شود. مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی به درستی انتخاب شده نیز به تسهیل ترشح خلط کمک می کند. درمان برونشکتازی لزوماً شامل تمرینات تنفسی است. هنگامی که مجرای دستگاه تنفسی با توده های چرکی مسدود می شود، میکرودرناژ با استفاده از آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها انجام می شود. گاهی اوقات عوامل موکولیتیک و آنزیم های پروتئولیتیک به مجرای برونش تزریق می شود که خلط را نازک می کند و تخلیه آن را تسهیل می کند.
برونشیکتازی اینگونه درمان می شود. نظرات پزشکان حاکی از آن است که با درمان صحیح می توان عملکرد نسبتاً طبیعی سیستم تنفسی را بازیابی کرد.
جراحی و ویژگی های آن
همیشه روش های محافظه کارانه درمان به مقابله با آسیب شناسی مانند برونشکتازی کمک نمی کند. گاهی اوقات جراحی لازم است. بسته به میزان آسیب، پزشک ممکن است برداشتن کامل ریه یا برداشتن جزئی از نواحی آسیب دیده برونش را توصیه کند..
درمان جراحی برای چنین بیماری کاملاً پیچیده است و پس از آن بیمار نیاز به توانبخشی طولانی دارد.
رژیم غذایی برای بیماران
درمان برونشکتازی لزوماً شامل رژیم غذایی مناسب است. رژیم غذایی باید حاوی مقدار زیادی غذای پروتئینی باشد، اما توصیه می شود مقدار چربی را به 90 گرم در روز کاهش دهید.
منو باید حاوی غذاهای غنی از ویتامین های B و A و همچنین اسید اسکوربیک باشد. به بیماران توصیه می شود سبزیجات و میوه های خام بیشتری بخورند، آب میوه های تازه بنوشند. منو باید شامل جگر باشد. برای نوشیدن از جوشانده سبوس گندم و گل رز استفاده می شود.
اقدامات پیشگیری
متاسفانه هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند از پیشرفت این بیماری جلوگیری کند. اما باید بدانید که برونشکتازی یک آسیب شناسی جدی است که پیشگیری از پیشرفت آن آسان تر است. به بیماران در معرض خطر توصیه می شود عادت های بد (به ویژه سیگار کشیدن) را کنار بگذارند، تغذیه را کنترل کنند، سیستم ایمنی بدن را تقویت کنند و واکسن های پیشگیری کننده در برابر عفونت های ویروسی، از جمله سیاه سرفه، آنفولانزا، سرخک و غیره دریافت کنند..
بیمارانی که قبلاً تحت درمان قرار گرفته اند، باید با پزشک ثبت نام کنند و سالی سه بار تحت معاینه و آزمایش قرار گیرند. افراد مبتلا به برونشکتازی موجود در طول بهبودی نیاز به بهداشت دوره ای برونش، فیزیوتراپی، درمان پیشگیرانه آبگرم دارند.
