مقاله در مورد یکی از عفونت های قابل کنترل - اوریون یا اوریون در مردم صحبت خواهد کرد. از دهه 60 قرن گذشته، زمانی که واکسیناسیون پیشگیرانه انبوه آغاز شد، عفونت به طور قابل توجهی کاهش یافته است. علائم اوریون در کودکان و بزرگسالان چیست، عواقب آن چیست و واکسیناسیون چقدر موثر است - به این سوالات و سوالات دیگر در مقاله پاسخ خواهیم داد.
اطلاعات عمومی
این بیماری توسط پاتوژن پارامیکسو ویروس پاروتیدیس ایجاد می شود که مخزن آن فقط یک فرد آلوده است. افراد نسبت به این پاتوژن بسیار حساس هستند، بیشتر اوقات این بیماری در کودکان ثبت می شود. در عین حال، پسران بیشتر از اوریون (1.5 برابر بیشتر از دختران) رنج می برند. نوزادان در برابر این بیماری از مادر خود مصونیت می گیرند که تا پنج سال طول می کشد. اغلب کودکان در سنین پیش دبستانی بیمار می شوند، اما عفونت بزرگسالان نیز رخ می دهد. علاوه بر این، هر چه سن بیمار بیشتر باشد، علائم بالینی شدیدتر و افزایش می یابدخطر عوارض بیماری منتقل شده ایمنی پایدار مادام العمر در برابر عفونت می دهد. در ارتباط با علائم بیرونی به وضوح بیان شده، اوریون را بیماری اوریون یا اوریون می نامند.
بیماری بسیار مسری
از زمان بقراط این بیماری برای بشر شناخته شده است و نام آن به این دلیل است که فرد بیمار شبیه خوک است (در عکس نشان داده شده است). بیماری اوریون در درجه اول غدد بناگوشی بزاقی را تحت تاثیر قرار می دهد که بافت غده ای آن ملتهب و متورم می شود. این بیماری فقط از طریق قطرات معلق در هوا از بیمار منتقل می شود. روش خانگی انتقال بیماری اوریون کاملاً منتفی است. فصلی بودن بروز با توانایی پاتوژن در حفظ سرایت در فصول سرد و مرطوب سال مرتبط است. در عین حال، ویروس به راحتی با خشک کردن، قرار گرفتن در معرض نور ماوراء بنفش و محلول های ضد عفونی کننده غیرفعال می شود.
ویژگی‌های اوریون
بیماری می تواند به سه شکل آشکار رخ دهد:
- Inaparat - بیماری بدون علائم قابل مشاهده و ملموس ادامه می یابد.
- بدون عارضه - پارامیکسوویروس فقط بافت غددی غدد بزاقی را تحت تأثیر قرار می دهد.
- پیچیده - علاوه بر غدد بزاقی، ویروس به غدد سایر اندام ها (غدد جنسی، پانکراس و سیستم عصبی) نفوذ می کند.
بسته به شدت علائم، اوریون می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. پاروتیت برای عوارض آن خطرناک است. عواقب اوریون می تواند ناشنوایی، آتروفی بیضه در مردان،ناباروری، دیابت.
مراحل ایجاد اوریون
در طول دوره بیماری، دوره های زیر مشخص می شود:
- جوجه کشی. مدت زمان از 10 تا 25 روز. در عین حال بیمار در روز چهارم تا پنجم مسری است.
- دوره حاد یا اوج بیماری. مدت زمان - تا 10 روز. مشخصه آن افزایش علائم با حداکثر در روز سوم تا پنجم است.
- نقاهت مجدد. دوره نقاهت کامل از 10 روز تا یک ماه طول می کشد.
علائم اوریون
دوره حاد اوریون با تب، لرز، ضعف و سردرد، وزوز گوش، درد هنگام بلع و باز کردن دهان همراه است. نشانه قابل مشاهده این بیماری افزایش غدد بناگوشی بزاقی است که گاهی اوقات غدد زیر فکی و زیر زبانی را در فرآیند التهابی درگیر می کند. لمس آنها دردناک است، التهاب به صورت یک طرفه شروع می شود، اما در روز 2-3 بیماری به فاز دو طرفه می رود. پف‌کردگی از روز چهارم تا پنجم شروع به کاهش می‌کند و فقط در بزرگسالان اوریون می‌تواند تا ۲ هفته پف کرده باقی بماند. در یک دوره بدون عارضه، پس از یک هفته، علائم ناپدید می شوند و می توان بیمار را بهبود یافته در نظر گرفت.
شکل پیچیده بیماری
در روز پنجم تا هفتم بیماری، در 10 درصد موارد، سایر اندام ها درگیر التهاب هستند.
هنگامی که پانکراس آسیب می بیند، علائم پانکراتیت حاد ظاهر می شود - درد در قسمت فوقانی شکم، سوء هاضمه، استفراغ، تهوع. این عارضه بیشتر برای بیماران بزرگسال دیده می شود و در نسبت 1 به رخ می دهد14 مورد.
پارامیکسوویروس می تواند گوش داخلی را آلوده کند. بیمار دچار وزوز گوش مداوم، سرگیجه، اختلال در هماهنگی و تعادل می شود. اغلب یک طرفه است و می تواند منجر به از دست دادن یا از دست دادن شنوایی شود.
یک عارضه نادر - درگیری در التهاب غده تیروئید - می تواند منجر به دژنراسیون بافتی، آتروفی و انکولوژی شود.
در موارد شدید، التهاب به غشای مغز سرایت می کند و باعث تورم آنها و بروز علائم مننژ (دمای بالای ۳۹ درجه، فتوفوبیا، استفراغ، تشنج) می شود. در 10% موارد، این بیماری منجر به ایجاد مننژیت سروزی می شود.
عواقب اوریون در ناحیه تناسلی
هنگامی که اندام تناسلی درگیر می شود، پسران ممکن است دچار اورکیت شوند - تورم 2 تا 3 برابر بیضه ها، همراه با سفتی آنها و درد در کشاله ران. عواقب اوریون برای پسران 12 ساله بسیار جدی است. سلول های تولیدمثلی آنها به طور غیر قابل برگشتی تحت تأثیر قرار می گیرند که منجر به ناباروری غیرقابل برگشت می شود. در موارد دیگر، ادم بیضه در روز هفتم ناپدید می شود، اما با درمان ناکافی اوریون در مردان، آتروفی بیضه، اختلال در اسپرم زایی و ناباروری ثانویه ممکن است در عرض 1 تا 3 ماه ایجاد شود. در برخی موارد، ناباروری پس از عفونی در مردان قابل درمان است که نیازمند تلاش و هزینه های مادی قابل توجه است.
در زنان، در موارد نادر (هر بیستم) ممکن است التهاب تخمدان ها ایجاد شود که تقریباً بدون علامت رخ می دهد. خطر ناباروری وجود دارد.
ثبت بیماری در زن باردار درسه ماهه اول نشانه ای برای سقط جنین است.
تشخیص اوریون
تشخیص اوریون با علائم بالینی شدید معمولاً ساده است. اما تشخیص نهایی بر اساس تست های آزمایشگاهی تایید شده انجام می شود. زرادخانه مدرن روش های تشخیصی عبارتند از:
- آزمایشات سرولوژیکی. جداسازی ویروس از ترشح غدد بزاقی، ادرار، گرگرفتگی از حلق. از روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA)، تست های تثبیت مکمل (RCC) و تست های مهار هماگلوتیناسیون (RTGA) استفاده می شود. این آزمایش‌ها ممکن است به دلیل واکنش متقابل با ویروس‌های پاراآنفلوانزا قابل اعتماد نباشند.
- واکنش زنجیره ای پلیمراز یکی از جدیدترین و دقیق ترین روش ها برای تشخیص عفونت ویروسی است. این روش ایده ای از مرحله بیماری و حساسیت پاتوژن به دست می دهد.
تمایز تشخیص اوریون بسیار مهم است، زیرا بیماری های کاملاً متفاوتی را می توان در زیر علائم خارجی پنهان کرد. به عنوان مثال، گاهی اوقات تورم غدد بزاقی مخاطی و گره های لنفاوی پارافارنژیال با بیماری های نه کمتر خطرناک - لنفادنیت با دیفتری سمی همراه است. چنین علائمی ممکن است با مونونوکلئوز عفونی و عفونت های ویروس هرپس همراه باشد.
درمان اوریون
هنگامی که علائم حاد در کودک ظاهر می شود، باید یک متخصص اطفال به خانه دعوت شود. ظهور علائم اوریون در بزرگسالان اغلب آنها را به مراجعه به دندانپزشک یا پزشکان گوش و حلق و بینی سوق می دهد.
بیشتر بیماران نیازی به بستری شدن ندارند. فقط در صورت شدید انجام می شودعوارض بیماری اوریون هدف از درمان، جلوگیری از ایجاد عوارض، کاهش و تسکین علائم است. برای بیماران استراحت در بستر، رژیم غذایی لبنیات و سبزیجات، داروهای تب بر و ضد التهاب تجویز می شود. در صورت مسمومیت شدید بدن، تجویز داخل وریدی داروهای سم زدایی (محلول نمکی، محلول گلوکز 5 درصد) امکان پذیر است. کمپلکس های مولتی ویتامین تجویز می شود.
درمان در خانه شامل قرنطینه تا 10 روز است. در موسسات کودکان، در صورت تشخیص اوریون، تا 3 هفته قرنطینه اعلام می شود.
اقدامات پیشگیری
هیچ پیشگیری خاصی از اوریون وجود ندارد. از آنجایی که پارامیکسو ویروس مشابه ویروس آنفولانزا است، اقدامات پیشگیرانه عمومی مانند گسترش عفونت های ویروسی عمومی است. تقویت عمومی بدن، از بین بردن تماس با بیماران به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری را کاهش می دهد.
مطمئن ترین راه برای پیشگیری از اوریون در کودکان، واکسیناسیون است. برای اولین بار در سن یک سالگی با واکسن پیچیده علیه اوریون، سرخک و سرخجه تزریق می شود. واکسیناسیون دوم برای کودکان 6-7 ساله که اوریون نداشته اند نشان داده می شود.
ایمن سازی: مزایا و معایب
نظر کارشناسان در این مورد مبهم است. این نظر وجود دارد که فقط پسران در سن بلوغ (شروع بلوغ) که در کودکی اوریون نداشته اند باید واکسینه شوند. منطق این دیدگاه این است که ایمنی به دست آمده توسط پسر پس از اوریون در سنین پایین مادام العمر است، در حالی که واکسندر دسترس بودن آن را برای چندین سال تضمین خواهد کرد.
حامیان ایمن سازی اجباری همه کودکان در سنین پایین به این واقعیت متوسل می شوند که هیچ کس از عوارض اوریون مصون نیست. و اگر می توان از کوچکترین احتمال ابتلا به دیابت، ناشنوایی یا آتروفی بیضه در کودک جلوگیری کرد، باید از آن استفاده کنید.
موارد منع واکسیناسیون
واکسن های مدرن حاوی پارامیکسوویروس های ضعیف شده و یک جزء پروتئینی بر پایه تخم مرغ یا بلدرچین یا پروتئین گاو هستند. ویژگی های واکسن ها در صورت وجود آلرژی در کودک در نظر گرفته می شود. مونو واکسن و پلی واکسن وجود دارد. واکسن‌های جامع از دیرباز در اولویت کشورهای غربی بوده است.
واکسیناسیون در روسیه مطابق با تقویم ایمن سازی انجام می شود - در سن 1 سالگی و در سن 6-7 سالگی. همچنین واکسیناسیون در 2 روز اول پس از تماس با بیمار موثر است که در این صورت خطر عوارض و سیر شدید بیماری کاهش می یابد.
اثربخشی ایمن سازی با وسایل مدرن بسیار زیاد است - ایمنی چندین سال و گاهی مادام العمر باقی می ماند. اما هنوز موارد منع مصرفی برای کودکان وجود دارد:
- بیماری های خونی و بیماری های سرطانی.
- حساسیت به تخم مرغ و گوشت گاو.
- حالات نقص ایمنی.
- عدم تحمل به برخی آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزیدها.
- شرایط عفونی حاد.
- واکنش های آلرژیک به واکسیناسیون های قبلی و تشدید پاتولوژی های مزمن.
همه عوارض جانبی واکسن با ویژگی های دوره اوریون (تب، تنفسی وتظاهرات کاتارال، تورم غدد). این تظاهرات ممکن است در روز 10-12 پس از واکسیناسیون ظاهر شوند، 1-2 روز طول بکشند و خود به خود از بین بروند.
والدین چه کاری باید انجام دهند
امروزه واکسیناسیون کودکان در برابر اوریون اجباری نیست و والدین حق دارند از واکسیناسیون کودک خودداری کنند. با توجه به حقایق زیر، تنها باید مسئولانه به این موضوع برخورد کرد:
- تقریباً 1.5 میلیون کودک سالانه در سرتاسر جهان می میرند که می شد با واکسیناسیون به موقع از مرگ آنها جلوگیری کرد.
- حدود 17 از 100 کودک زیر 5 سال در صورت واکسینه شدن در برابر بیماری های ویروسی خطرناک می توانند زنده بمانند.
- توسعه مننژوانسفالیت، اگرچه کشنده نیست، اما منجر به آسیب غیرقابل برگشت به اعصاب شنوایی و ناشنوایی می شود.
- کشندگی در مورد پاروتیت اپیدمیولوژیک، اگرچه کوچک است، اما 1 مورد در هر 100 هزار بیمار است.
- حدود 25 درصد از موارد ناباروری مردان با اوریون ویروسی در دوران کودکی مرتبط است.
- آسیب شدید به لوزالمعده می تواند به اشکال مختلف دیابت منجر شود.
نگرش بی اعتمادی به واکسیناسیون در جامعه مدرن مدت هاست که به یک مشکل جهانی تبدیل شده است. این تحت تأثیر جنبه های زیر شکل می گیرد: بی اعتمادی به واکسن به عنوان (کارآیی آن یا تأمین کننده آن)، غرور افراد غیر عادی (دست کم گرفتن خطرات بیماری)، ناراحتی در سازماندهی واکسیناسیون (دور بودن جغرافیایی، استرس). یا هزینه بالا). کدام یک از عوامل زیر بر تصمیم گیری تأثیر می گذاردپدر و مادر و آیا حاضرید بگویید که تصمیمی گرفته اید که مبتنی بر فرضیات نادرست نیست؟
از شک تا یقین
بی اعتمادی بشر نسبت به واکسن ها از زمان اختراع آنها وجود داشته است. بر اساس نظرسنجی ها، 1/5 از جمعیت حاضر به اعتراف به وجود یک توطئه پزشکی هستند که طبق آن مقامات بهداشتی دولتی علیرغم وجود عوارض جانبی از ایمن سازی حمایت می کنند. شما می توانید برای مدت طولانی در این مورد بحث کنید، اما هر والدینی باید مسئولیت سلامت فرزند خود را بپذیرد. فقط به یاد می آوریم که امروزه در جهان، به لطف واکسن ها، بیماری هایی مانند وبا، هاری، آبله، نوعی مننژوانسفالیت و بیش از 10 بیماری در دسته عفونت های خطرناک کاملاً ناپدید شده قرار گرفته اند. تولید واکسن فرآیند بسیار پیچیده ای است و روش های فعلی صدور گواهینامه بسیار سختگیرانه است. در هر صورت، انتخاب یک موضوع فردی باقی می ماند.
