عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی به طور مستقیم به وضعیت ساختارهای همبند که در کنار مفاصل قرار دارند بستگی دارد: کپسول ها، رباط ها و تاندون ها. آنها به خصوص قوی هستند و حرکت طبیعی را برای فرد فراهم می کنند، اما در عین حال انعطاف پذیری و کشش دارند. این ویژگی های ساختاری است که به حفظ یکپارچگی بافت ها در هنگام کشش تحت بار کمک می کند. سندرم بیش حرکتی مفاصل در کودکان وضعیتی است که در آن دامنه حرکتی مفصل در مقایسه با تنظیمات فیزیولوژیکی بیشتر است.
دلیل تخلف
سندرم حرکت بیش از حد مفاصل (در ICD 10 - کد M35.7) اغلب در افرادی رخ می دهد که دارای قابلیت انبساط قوی الیاف تاندون لیگامانی هستند که از والدینشان منتقل می شود. در نتیجه یک اختلال ارثی، پروتئوگلیکان، کلاژن، گلیکوپروتئین و آنزیم هایی که متابولیسم آنها را تامین می کنند به طور قابل توجهی تغییر می کنند. نقض در سنتز، بلوغ و پوسیدگی اجزای بافت همبند منجر به کشش قوی مفصل می شود.
همه فرآیندهای توصیف شده می توانند بدن یک زن باردار را از بیرون تحت تاثیر قرار دهند. در بیشتر موارد، چنین تغییراتی در مراحل اولیه، زمانی که جنین تازه رشد خود را آغاز می کند و اندام ها و سیستم ها در آن شکل می گیرند، رخ می دهد. عوامل منفی زیر بر روی بافت همبند جنین تأثیر می گذارد:
- آلودگی ناشی از محیط زیست؛
- تغذیه ضعیف (کمبود ویتامین ها، عناصر کمیاب و مواد مغذی)؛
- ضایعات عفونی یک زن؛
- استرس قوی، اضطراب و استرس بر روی سیستم عصبی.
فرم اکتسابی
از همه اینها به دست می آید که سندرم هیپرتحرکی یک بیماری مادرزادی است. اما مهم است که آن را از سایر بیماری های ارثی که در آن تغییراتی در ساختار بافت همبند رخ می دهد (سندرم مارفان یا اهلرز دانلوس) متمایز کنیم. همچنین مهم است که انعطاف پذیری طبیعی را به خاطر بسپارید که در فرم آسیب شناسی اعمال نمی شود. بسیاری از مردم حتی متوجه نمی‌شوند که چنین تفاوتی با هم دارند، زیرا از کودکی آن را کاملاً معمولی می‌دانستند.
شکل اکتسابی تحرک مفاصل در بیشتر موارد در رقصندگان یا ورزشکاران تشخیص داده می شود، اما در نتیجه تمرین رخ می دهد و ویژگی محلی دارد و عمدتاً به اندام تحتانی گسترش می یابد. مشکلات حرکتی مفصل یک ضایعه غیر معمول است، اما تشخیص آن از طریق تشخیص دشوار است.
ویژگی های ایجاد اختلالات در کودکان
قبلحرکت بیش از حد مفاصل به یک ویژگی ساختاری خاص سیستم اسکلتی عضلانی نسبت داده شد. والدین همیشه سعی می کردند یک کودک بسیار پلاستیکی را در سنین پایین به بخش ویژه ببرند. اعتقاد بر این بود که چنین ساختاری از اسکلت دستیابی سریع به نتایج خوب ورزشی را تضمین می کند. اکنون بیش حرکتی مفاصل در کودک به نوعی انحراف اشاره دارد.
هنگامی که به طور فعال ورزش می کنند، مفاصل کودکان و بزرگسالان مبتلا به چنین اختلالی بارهای قوی را تجربه می کنند که به طور قابل توجهی بیش از حد مجاز است. در افرادی که مفاصل طبیعی دارند، چنین باری منجر به آسیب های مختلف - رگ به رگ شدن یا دررفتگی می شود. پس از درمان مناسب، بسیاری از ورزشکاران به سرعت تمرینات خود را از سر می گیرند. با حرکت بیش از حد، همه چیز متفاوت است. حتی یک آسیب جزئی می تواند ساختار غضروف، بافت استخوانی، تاندون ها و رباط ها را تا حد زیادی تغییر دهد و همچنین منجر به آرتروز شود.
ورزش های ممنوع
کودک بیمار از انجام ورزش های زیر منع می شود:
- ژیمناستیک و آکروباتیک;
- دویدن، بیاتلون؛
- هاکی، فوتبال؛
- پرش طول؛
- سامبو و کاراته.
متخصصین درمان به والدین کودکان مخصوصاً پلاستیکی توصیه می کنند که بلافاصله آنها را به مراکز ورزشی نفرستند. چنین کودکی باید در بیمارستان تحت معاینه کامل قرار گیرد. اگر مشخص شود که او دارای بیش حرکتی مفاصل است، باید تمام ورزش هایی را که برای او خطرناک است کنار بگذارد.
تصویر بالینیسندرم
حرکت بیش از حد مفاصل به یک ضایعه غیر التهابی سیستمیک در سیستم اسکلتی عضلانی اشاره دارد. این بیماری آنقدر علائم دارد که ممکن است به نظر برسد که بیمار از بیماری کاملاً متفاوتی رنج می برد. این بیماران اغلب به اشتباه تشخیص داده می شوند.
اقدامات تشخیصی ویژه در یک موسسه پزشکی به تعیین مرزهای حرکت بیش از حد کمک می کند و این ضایعه را از سایر بیماری های با علائم مشابه متمایز می کند. هنگام تعیین علائم اصلی بیماری، مهم است که تظاهرات مفصلی و خارج مفصلی بیماری را در نظر بگیرید.
تظاهرات مفصلی
اولین علائم آسیب در این مورد برای اولین بار در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر می شود، زمانی که کودک به طور فعال درگیر ورزش و فعالیت های بدنی مختلف است. اغلب آنها در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در ساختار بافت ها در نظر گرفته نمی شوند و کاملاً آشنا هستند، به همین دلیل بیماری نسبتاً دیر تشخیص داده می شود.
در مرحله اول ایجاد سندرم بیش حرکتی مفاصل در بزرگسالان و کودکان، صدای کلیک های آرام یا کرانچ در مفاصل مشاهده می شود، چنین صداهایی به طور ارادی یا زمانی که فعالیت بدنی تغییر می کند ایجاد می شود. با گذشت زمان، صداها ممکن است خود به خود منتقل شوند. اما علائم شدیدتر دیگری به علائم اضافه می شود که به شناسایی دقیق سندرم بیش حرکتی مفصل در کودکان و بزرگسالان کمک می کند:
- درد (میالژی یا آرترالژی)؛
- دررفتگی و سابلوکساسیون مکرر؛
- اسکولیوز؛
- کف پای صاف با درجات مختلف.
درد مفاصل بعد از ورزش یا در پایان روز رخ می دهد. در بیشتر موارد به پاها سرایت می‌کند (سندرم هیپ تحرکی در کودکان)، علاوه بر این، شانه‌ها، آرنج‌ها و کمر نیز می‌توانند آسیب ببینند. درد میوفاشیال مداوم ممکن است در کمربند شانه رخ دهد. در سنین پایین، کودک مبتلا به این سندرم خیلی سریع خسته می شود و درخواست می کند که او را در آغوش خود قرار دهند.
عوارض خطرناک
با فعالیت زیاد، مفاصل و بافت های نزدیک به هم آسیب می بینند. افرادی که هایپرموبایل هستند در خطر ابتلا به شرایط زیر هستند:
- پارگی رباط ها و رگ به رگ شدن های مختلف؛
- بورسیت و تنوسینوویت؛
- آرتریت پس از سانحه؛
- سندرم های تونل.
در پس زمینه ضعف عمومی، بیمار ممکن است احساس بی ثباتی در مفاصل کند که با کاهش نقش تثبیت کننده کپسول و دستگاه لیگامان ظاهر می شود. اغلب این در مچ پاها و زانوها رخ می دهد که هر روز به شدت بارگذاری می شوند. در آینده، سندرم بیش حرکتی ممکن است منجر به بیماری‌های دژنراتیو مفصلی مانند آرتروز شود.
ارزیابی تحرک مفصل
هنگام ارزیابی حرکت مفاصل، متخصص ابتدا حجم آنها را تعیین می کند. اگر بالاتر از حد نرمال باشد، می توانیم با خیال راحت در مورد وجود بیش حرکتی در بیمار صحبت کنیم. ارزیابی عمدتاً بر آزمایش‌های بالینی زیر متکی است:
- انگشت شست به داخل جمع شدکنار ساعد؛
- مفصل آرنج یا زانو را باز می کند (زاویه آن از 10 درجه بیشتر نیست)؛
- بیمار باید بدون خم کردن زانو با دستان خود زمین را لمس کند؛
- مفاصل متاکارپوفالانژیال را باز کنید (زاویه نباید از 90 درجه تجاوز کند)؛
- لگن به پهلو جمع می شود (زاویه ای حدود 30 درجه).
این به مشخص کردن انعطاف پذیری بالای مفاصل کمک می کند، که در تشخیص اختلالات در رباط ها، تاندون ها و کپسول ها مهم است. یادآوری این نکته ضروری است که هر چه زودتر چنین علائمی شناسایی شوند، عواقب آن برای سیستم اسکلتی عضلانی انسان کمتر خطرناک خواهد بود.
علائم مفصلی سندرم بیش حرکتی مفصل در کودکان از بدو تولد نمونه خوبی از دیسپلازی همبند است. اما نه تنها آنها علائم کلی بیماری را تشکیل می دهند.
علائم خارج مفصلی
از آنجایی که هایپرموبیلیتی شکل سیستمیک دارد، با تظاهرات خارج مفصلی مشخص می شود. بافت همبند برای اندام ها و سیستم های انسان مهم است، بنابراین دیسپلازی می تواند بر همه عملکردها تأثیر منفی بگذارد و حتی منجر به اختلالات قابل توجهی در ساختار کلی شود. در بیشتر موارد، اختلالات پاتولوژیک به سیستم اسکلتی گسترش می یابد. علاوه بر اختلالات مفصلی، پزشک ممکن است برخی از ویژگی های خارجی را نیز مشاهده کند: کام بالا، تاخیر در رشد فک بالا یا پایین، انحنای قفسه سینه، طول بیش از حد انگشتان پا یا دست ها.
علائم دیگری از حرکت بیش از حد وجود دارد:
- کشش قوی پوست، افزایش شانسمجروح شدن و آسیب دیدن؛
- پرولاپس دریچه میترال؛
- وریدهای واریسی روی پا؛
- افتگی کلیه ها، روده ها، رحم، معده؛
- اشکال مختلف فتق (فتق اینگوینال، ناف)؛
- استرابیسم، حماسه.
افرادی که از بیش حرکتی رنج می برند اغلب از خستگی، ضعف عمومی بدن، اضطراب، پرخاشگری، سردرد، مشکلات خواب شکایت دارند.
درمان بیماری
پس از ایجاد تشخیص دقیق، پزشک همچنان باید یک روش موثر درمانی را انتخاب کند. انتخاب درمان برای پر تحرکی مفصل در کودکان و بزرگسالان به علت بروز آن، علائم اصلی و شدت درد بستگی دارد.
در عین حال، بسیار مهم است که بیمار درک کند که چنین ضایعه ای نمی تواند منجر به ناتوانی شود و با درمان مناسب، همه علائم منفی به سرعت از بین می روند.
برای بهبود وضعیت خود، بیمار باید هر گونه فعالیتی را که منجر به درد یا هر گونه ناراحتی در مفاصل می شود از زندگی روزمره خود حذف کند.
با شدت درد در مفاصل فردی، از فیکساتورهای الاستیک تخصصی استفاده می شود که به آنها ارتز گفته می شود (می توانید پد آرنج یا زانو را خریداری کنید).
در صورت درد شدید، استفاده از داروها مجاز است. در بیشتر موارد برای از بین بردن درد از مسکن ها (آنالژین، دکسالگین و کتانوف) استفاده می شود. برای بسیاری از بیماران، پزشکان پمادهای مخصوصی را تجویز می کننداثر گرم کننده و پماد با ترکیبات ضد التهابی غیر استروئیدی در ترکیب.
روش های فیزیوتراپی سود کمتری ندارند: لیزر درمانی، پارافین درمانی، گل درمانی.
مهمترین چیز در درمان سندروم هیپرموبیلیتی، تمرینات ویژه و ژیمناستیک است. هنگامی که انجام می شود، مفاصل، رباط ها و عضلات ثبات و قدرت لازم را دریافت می کنند.
ورزش درمانی برای بیش حرکتی مفاصل در کودکان به خم شدن و خم شدن کامل مفاصل کمک می کند. تمرینات فیزیوتراپی نیز به کشش خوب تمام عضلات کمک می کند. با حرکت بیش از حد مفاصل، تمرینات می توانند قدرتی و ایستا باشند، آنها با سرعت آهسته و بدون وزنه های خاص انجام می شوند. تمرینات کششی اکیدا ممنوع است، زیرا فقط وضعیت مفاصل را بدتر می کند.
تشخیص دقیق
برای تشخیص، پزشک به بررسی ظاهر بیمار و گوش دادن به شکایات اصلی او کمک می کند. کودک می تواند در مورد صدمات مکرر، کبودی روی بدن پس از ضربه خفیف از بیرون صحبت کند.
برای تشخیص سندرم هایپرموبیلیتی از استئوآرتریت، آرتریت، کوکسارتروز، باید تشخیص ابزاری خاص انجام شود:
- سونوگرافی;
- رادیوگرافی؛
- رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری.
رفتن به درمان فقط در صورت وجود اختلال مفصلی ناشی از حرکت بیش از حد اندام ها ضروری است. در موقعیت‌های دیگر، برای تقویت عضلات و تاندون‌های لیگامانی به کودک یا بزرگسال توصیه می‌شود: ورزش‌های درمانی، شنا یا فقط راه رفتن.
حالت تسکین دهنده
محصولات ارتوپدی زیر به کاهش چشمگیر فشار روی مفاصل کمک می کند:
- باند کشی؛
- تصحیح کننده وضعیت بدن؛
- نوک بین انگشتان.
نتایج به دست آمده پس از تحقیق به درک دقیق شدت آسیب به دستگاه تاندون-رباطی و همچنین تعداد عوارض دریافتی کمک می کند.
