آفازی حرکتی در پزشکی نام دیگری دارد - آفازی بروکا، به افتخار محققی که این بیماری را توصیف کرده است. این یک اختلال گفتاری شدید است که در پس زمینه ضایعه قسمت جلویی نیمکره چپ و نقض عملکرد آن رخ می دهد. چنین مشکلاتی اغلب در نتیجه سکته مغزی یا آسیب های شدید جمجمه و مغز رخ می دهد.
این آسیب شناسی با نقایص شدید گفتاری، مشکل در انتخاب کلمات در فرآیند گفتار بیان می شود و متأسفانه به اختلالات بیان محدود نمی شود.
چه چیزی آفازی آوران را متمایز می کند؟
یکی از انواع اختلالات گفتاری پاتولوژیک، آفازی حرکتی آوران است که جنبشی نیز نامیده می شود.
قسمت های جداری پایینی مغز بیمار (نیمکره پیشرو) تحت تأثیر قرار می گیرد. در افراد راست دست، این نیمکره چپ است که مسئول فرآیند صحبت کردن است. در این نوع اختلال گفتاری (به شکل خفیف)، بیمار روان گفتاری خاصی دارد و هیچ مکثی بین کلمات وجود ندارد. که در آناختلالات بیانی و همچنین نقص های پارافازی (یعنی جایگزینی برخی صداها یا هجاها در یک کلمه با برخی دیگر) در روند خواندن یا صحبت کردن خود به خود قابل توجه است.
در موارد شدید، بیمار در تلفظ صداها مشکل دارد. علاوه بر این، آفازی آوران یک ویژگی جالب دارد - برای مثال، یک فرد می تواند به طور غیرارادی برخی از آنها را تلفظ کند، اما نه به درخواست، زیرا در این لحظه است که او باید مشکل چگونگی تا کردن لب های خود را حل کند، از کجا باید بگوید. زبانش را بگذارد و غیره تا این یا آن صدا را بگیرد.
علائم اضافی آفازی حرکتی آوران
همچنین باید به این نکته توجه داشته باشید که علاوه بر وجود مشکلات در گفتار، در بیمارانی که با "آفازی حرکتی آوران" تشخیص داده شده است، پراکسیس دهانی (یعنی غیر گفتاری) نیز دچار اختلال می شود.
این حالت به صورت ناتوانی در انجام حرکات مختلف دهانی بیان می شود (البته هم به طور مستقل و هم بعد از نشان دادن آنها به کسی) مثلاً هر دو یا یک گونه را پف کنید، زبان را بیرون بیاورید و غیره.
و در نتیجه نقص حرکتی، بیماران در نوشتن نیز دچار مشکل می شوند (اعم از دیکته و نوشتن مستقل). به هر حال، اغلب اختلالات ذکر شده با انفعال بیمار نیز همراه است که ناشی از اینرسی فرآیندهای فیبرهای عصبی است.
آفازی وابران چیست
آفازی حرکتی وابران نوع دیگری از آسیب شناسی گفتار است که قسمت خلفی شکنج فرونتال تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد. در این مورد، بیمار اغلب قادر است صداهای فردی را تلفظ کند، اما آنها را جمع آوری کنددر یک کلام، "تغییر" از صدای اول به صدای بعدی، او نمی تواند. در بیماران مبتلا به این نوع آسیب شناسی، این فرآیند سازماندهی یک کنش گفتاری است که اصطلاحاً "نغمه جنبشی" نامیده می شود (همانطور که محقق A. R. Luria گفت).
برای چنین بیمارانی، "آویزاندن" روی اولین صدای یا هجای اول یک کلمه با تکرارهای طولانی بعدی معمول است. گفتار نرمی خود را از دست می دهد، انتخاب کلمات دشوار است، به اصطلاح آمبولی ظاهر می شود - کلمات یا مجموعه ای از صداها که بیمار سعی می کند هر چیزی را که قادر به تلفظ نیست جایگزین کند.
ویژگی های گفتار در آفازی وابران
و اغلب در فرآیند گفتار (با تشخیص "آفازی حرکتی وابران") بیمار فقط از اسامی و افعال در شکل اولیه استفاده می کند، به عنوان مثال: "House … is… stand. " آنچه چنین بیمار می گوید، به طور معمول، سبک تلگرافی دارد، اما در عین حال، عبارات کاملاً آموزنده هستند.
به هر حال، کار اصلاحی با آفازی حرکتی، اغلب شامل استفاده از یک تکنیک ملودیک-اینتوناسیونی است. به بیماران پیشنهاد می شود که آواز بخوانند و همچنین کلمات را به آرامی و فروتنانه تلفظ کنند. و جالب است که با چنین تمریناتی (حتی با اختلالات مفصلی عمیق) روند تلفظ تقریباً عادی می شود.
موارد شدید آفازی حرکتی
اگر آفازی حرکتی شدید باشد، گفتار بیمار ممکن است فقط شامل صداهای نامفهوم یا کلمات "بله" و "نه" باشد. بیماران سعی می کنند تلفظ کنندکل مجموعه واج هایی که با لحن های مختلف در دسترس آنها است، به طوری که مخاطب بتواند نگرش آنها را نسبت به آنچه شنیده است درک کند. به هر حال، همانطور که در بالا ذکر شد، گفتار شفاهی توسط چنین بیمارانی تقریباً به طور کامل درک می شود، به استثنای چرخش های گفتاری پیچیده یا تمثیل.
به هر حال، زمینه عاطفی افراد مبتلا به آفازی حرکتی با هر شدتی نیز مختل است. بیماران معمولاً ناله می کنند و به راحتی در حالت ناامیدی یا افسردگی قرار می گیرند. علائم عصبی آسیب شناسی با ضعف عضلات صورت و همچنین ناتوانی در استفاده همزمان از عضلات صورت، گلو و دهان مشخص می شود. میدان دید در این بیماران نیز از مرزهای معمول تغییر می کند.
آفازی حسی چیست
شدیدترین نوع اختلال گفتار، آفازی حسی حرکتی یا به عبارتی آکوستیک-گنوستیک است. این ناشی از آسیب به یک سوم خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی است و با نقض درک صداهای گفتاری بیان می شود، اگرچه فرآیندهای تلفظ و بیان در بیماران، به عنوان یک قاعده، مختل نمی شود. مشکلات شنوایی آوایی که در چنین بیمارانی ظاهر می شود منجر به عدم کنترل بر گفتار خود می شود.
لازم به ذکر است که یکی دیگر از ویژگی های این نوع اختلال گفتاری - آفازی حسی حرکتی با این واقعیت است که بیمار برخلاف انواع قبلی آسیب شناسی از مشکل خود آگاه نیست..
بیماران با تشخیص فوق، معمولاً سریع صحبت می کنند، اما در عین حال از کلمات به معنای دلخواه استفاده می کنند. و همه اینها به نظر شنونده به نوعیلفظی "سالاد"، در موارد شدید، کاملاً بی معنی است.
بازیابی گفتار در آفازی حرکتی: آنچه باید به خاطر بسپارید
تمرین نشان می دهد که حتی با اشکال یکسان آفازی در هر بیمار، به روش های مختلف خود را نشان می دهد. این نه تنها به وضعیت سلامتی و سن، بلکه به سطوح تحصیلی، فرهنگی و همچنین به ویژگی های شخصیتی او بستگی دارد.
در یک دوره حاد (بعد از سکته مغزی)، آفازی کامل می تواند بلافاصله رخ دهد، که در آن بیمار قادر به بیان صدا نیست. اما، خوشبختانه، گفتار اغلب با گذشت زمان شروع به بهبود می‌کند.
در عین حال، بستگانی که می خواهند به یک فرد آسیب دیده کمک کنند، نباید هنگام صحبت با او فریاد بزنند، سعی کنید او را تشویق به صحبت کنید - او شما را کاملا می شنود. همچنین لازم نیست هنگام خطاب به بیمار، با عبارات پیچیده صحبت کنید، زیرا فرآیند درک آنچه در این زمان گفته شده برای او بسیار دشوار است. اما در عین حال باید به خاطر داشت که عقل بیمار مختل نمی شود. مشکل این شخص دقیقاً سختی تلفظ است!
آفازی حرکتی - درمان به عوامل زیادی بستگی دارد
متأسفانه، بازیابی کامل گفتار پس از سکته مغزی یا آسیب مغزی بسیار دشوار است. اما بیمار با نگرش صحیح نسبت به این امر، به اندازه کافی مهارت های ارتباطی خود را بازیابی می کند.
البته اول از همه باید معاینه جامع از بیمار انجام شود تا علت تخلفات مشخص شود. همانطور که می دانید،روش بازیابی گفتار تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام قسمت از مغز آسیب دیده است.
پزشکی نیز به کار با گفتار درمانگر اضافه شده است. با تشخیص "آفازی حرکتی"، درمان، به عنوان یک قاعده، شامل مصرف داروهایی مانند Cavinton، Korsavin، Telektol و غیره است که دارای جهت گیری وازواکتیو هستند (آنها خون رسانی به مغز را بهبود می بخشند). مواد آنتی کولین استراز مانند "Amiridin" و "Galantamine" (آنها اثر تحریک کننده ای بر سیستم عصبی خودمختار دارند) و همچنین شل کننده های عضلانی که تون عضلانی اندام های فلج را کاهش می دهند (داروهای "Elatin" و "Mydocalm") کم محبوب نیستند. و مواد نوتروپیک.
اقدامات فیزیوتراپی در قالب طب سوزنی، ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی و تحریک الکتریکی نیز مهم است.
نحوه بازیابی گفتار در مرحله اولیه
هم اکنون در مراحل اولیه پس از تشخیص مشکل، آفازی حرکتی نیاز به اصلاح دارد، زیرا مؤثرترین بازیابی گفتار تنها در ماه اول از شروع بیماری امکان پذیر است (بعداً تغییرات مثبت قابل توجهی مانند یک قانون، مورد توجه قرار نمی گیرند).
در این مورد، باید سعی کنید که گفتار را "نامانع" کنید تا جریان گفتار در بیمار ایجاد شود. یعنی کسانی که به بیمار کمک می کنند او را تحریک کنند تا حداقل چند صدا را تلفظ کند، از همه امکانات استفاده کنند. به عنوان مثال، پیشنهاد تقلید هر صدا را بدهید: "به من بگو آب چگونه می چکد؟" - "کاپ، کاپ." یا: "باد چگونه زوزه می کشد؟" - "U-u-u." بیشترمثال: "ماشین چگونه رانندگی می کند؟" - "W-W-W." در این حالت، صداها باید به شدت بیان شوند تا بیمار بتواند بفهمد لب های گوینده همزمان چگونه حرکت می کنند.
برخی از ویژگی های اصلاح آفازی حرکتی
اگر بیمار آفازی حرکتی خفیف دارد، او را به استفاده از حرکات یا حالات صورت به جای کلمات تشویق نکنید، سعی کنید گفتار را تحریک کنید. اما در عین حال، چیزها را مجبور نکنید، به یک تلفظ تمیز و واضح برسید. دائماً هر چیزی را که بیمار می گوید اصلاح نکنید.
از بیمار دعوت کنید تا بعد از شما صحبت کند، به عنوان مثال، جملات معروف: "بی صداتر - بیشتر …" اجازه دهید در ابتدا او قادر به تلفظ کل کلمه نباشد، حتی تقلید صداها به اندازه کافی، که باعث ایجاد انگیزه برای صحبت می شود. عکس های عزیزان نیز کمک کننده خواهد بود. باید از کسی بخواهید که به او نشان دهد و نامش را بگوید.
به محض شروع توقف، سعی کنید از افعال استفاده کنید، همه انواع ارتباط را به هم متصل کنید: گفتار، نوشتن، خواندن. به عنوان مثال: "گربه چه کار می کند؟" - "خواب." اجازه دهید بیمار نه تنها کلمه داده شده را تلفظ کند، بلکه در بین امضاهای پیشنهادی، امضایی را که با تصویر مطابقت دارد پیدا کند.
در صورت آفازی شدید چه باید کرد
همانطور که در بالا ذکر شد، درجه شدید آفازی منجر به این واقعیت می شود که فرد قادر به تلفظ حتی یک هجا و نه فقط یک کلمه است. در این مورد، او به شمارش ترتیبی، تکرار نام روزهای هفته یا آواز خواندن نیاز دارد.
واقعیت این است که این فرآیندها خودکارترین هستند وکنترل بر آنها به قسمت های دیگر مغز منتقل می شود. بنابراین، با شمارش پس از شما: "یک، دو، سه، چهار"، بیمار بدون تردید صداهایی را بیان می کند. اتفاقاً در روند خوانندگی هم همین اتفاق می افتد. آهنگ باید تا حد امکان آشنا و ساده باشد. ابتدا آن را همراه با بیمار بخوانید و سپس همه را تشویق کنید، حتی تلاش های مبهم برای آواز خواندن یا شمارش مستقل.
به خاطر داشته باشید که در تمام مراحل توانبخشی، بیماران نیاز به گفتگوهای تشویقی و انگیزه مثبت برای کلاس دارند، زیرا عامل عاطفی مؤلفه مهمی است که با موفقیت بر اشکال حرکتی آفازی غلبه می کند.
سخن پایانی
کار بازیابی گفتار یک فرآیند نسبتا طولانی و دشوار است. نیاز به تلاش مشترک پزشک معالج، گفتار درمانگر و البته حلقه نزدیک قربانی دارد. علاوه بر این، اصلاح آفازی حرکتی باید در سطح حرفه ای انجام شود و هر چه زودتر شروع شود، شانس موفقیت بیشتر می شود.
پویایی مثبت به خصوص در بیماران جوان برجسته است. و خروج خود به خود از حالت آفازی حرکتی ممکن است با شروع لکنت همراه باشد.
همه اینها را در نظر بگیرید، ایمان به موفقیت را از دست ندهید - و موفق خواهید شد!
