سلامت یک زن به طور مداوم به سطوح هورمونی بستگی دارد. هر گونه تغییر در آن می تواند باعث انحراف در کار بدن شود. برخی از جدی ترین تغییرات هورمونی در دوران یائسگی زنان رخ می دهد. در بیشتر موارد، این مربوط به تغییرات در تولید استروژن و پروژسترون است. این امر بر آتروفی سطوح مخاطی رحم تأثیر می گذارد که در نهایت منجر به قطع کامل قاعدگی و از بین رفتن عملکرد تولید مثلی زن می شود. اما علاوه بر موارد فوق، اختلالات هورمونی می تواند باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک شود. به عنوان مثال، یک هنجار برای ضخامت آندومتر در دوران یائسگی وجود دارد. انحراف از آن ممکن است نشان دهنده توسعه بیماری های جدی باشد. آندومتر با یائسگی چگونه باید باشد و روش های درمان انحرافات چیست را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
تعیین آندومتر
آندومتر غشای مخاطی حفره استرحم که نقش مهمی در روند بچه دار شدن دارد و از چسبیدن دیواره های اندام به هم جلوگیری می کند. آندومتر به هر گونه تغییر در زمینه هورمونی بسیار حساس است، زیرا حاوی تعداد زیادی گیرنده است که حساسیت بالایی مخاط به هورمون ها را ایجاد می کند. بنابراین، در اواسط چرخه قاعدگی، تعداد زیادی گیرنده وجود دارد که به استروژن و در نیمه دوم چرخه به پروژسترون پاسخ می‌دهند.
رشد آندومتر در طول چرخه ادامه می یابد و برای لقاح نهایی و لانه گزینی جنین آماده می شود. در پایان چرخه، ضخامت آن می تواند 10 برابر از ضخامت اولیه بیشتر شود. اگر حاملگی رخ ندهد، رحم لایه عملکردی مخاط را پس می زند، که با شروع قاعدگی آشکار می شود.
هنجار آندومتر رحم با یائسگی
در زنان در سنین باروری، ضخامت مخاط رحم تحت تأثیر طبیعت چرخه‌ای آن دائماً در حال تغییر است. در دوران یائسگی، مقدار هورمون های تولید شده توسط تخمدان ها به تدریج کاهش می یابد. در این رابطه، اندومتر به تدریج نازک می شود، شل تر می شود. نتیجه نهایی این تغییرات باید تثبیت ضخامت مخاط رحم در 5 میلی متر باشد. اگر نتایج تجزیه و تحلیل ها افزایش این مقدار را نشان دهد، می توانیم در مورد توسعه یک فرآیند آسیب شناختی صحبت کنیم. در بیشتر موارد، مقادیر بیش از حد هنجار وجود دارد که نشانه هیپرپلازی آندومتر است. هنجار ضخامت آندومتر در دوران یائسگی می تواند نوسان داشته باشد، اما نه بیش از 1-2 میلی متر. برای تایید تشخیص، یک سری ازاقدامات تشخیصی و در صورت تایید، درمان لازم را آغاز کنید. اگر نتایج معاینات نشان دهنده افزایش ضخامت مخاط به 6-7 میلی متر باشد، بیمار تحت نظارت پزشکی قرار می گیرد و به طور سیستماتیک تحت یک روش اولتراسوند قرار می گیرد. رشد بیش از حد آندومتر می تواند منجر به عواقب جدی شود.
انواع هیپرپلازی آندومتر
در حال حاضر، هیپرپلازی آندومتر در دوران یائسگی معمولاً به انواع زیر تقسیم می شود:
- غده ای. در عین حال، بافت همبند رحم بدون تغییر باقی می ماند و این سلول های غده ای هستند که رشد می کنند. این شایع ترین شکل آسیب شناسی است که اگر به موقع تشخیص داده شود، کاملاً با موفقیت قابل درمان است. تبدیل شدن به طبیعت بدخیم نادر است.
- کیستیک. با این شکل از بیماری، کیست ها تشکیل می شوند و بافت اپیتلیال دستخوش تغییراتی می شود. این شکل از هیپرپلازی خطرناک است، زیرا می تواند به تشکیلات انکولوژیک تبدیل شود.
- کیستیک غده ای. یک شکل مختلط از آسیب شناسی که در آن سلول های غدد رشد بیش از حد کیست تشکیل می دهند.
- کانونی. به ندرت اتفاق می افتد، اما کاملاً خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا با ظاهر پولیپ هایی مشخص می شود که مستعد بدخیمی هستند. خونریزی ممکن است رخ دهد. با این شکل از هیپرپلازی، نظارت دقیق پزشکی انجام می شود.
- غیر معمولی. خطرناک ترین شکل بیماری. تولید مثل فعال و همچنین تخریب سلول های مخاطی مشاهده می شود. لایه های عمیق آندومتر نیز دستخوش تغییراتی می شوند. این نوع آسیب شناسی نیاز به جراحی داردمداخله، زیرا در 60٪ موارد در انکولوژی متوقف می شود. به عنوان یک قاعده، در طول جراحی، رحم برداشته می شود.
دلایل
دلایل افزایش اندازه آندومتر در دوران یائسگی بسیار گسترده است. آنها را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید:
- اختلالات هورمونی. شایع ترین عامل در ایجاد هیپرپلازی. اختلالات غدد درون ریز می تواند باعث افزایش سطح استروژن و در نتیجه عدم تعادل شود.
- اختلالات متابولیک و چاقی. سلول های چربی قادر به سنتز استروژن هستند و عدم تعادل هورمون ها را در طول یائسگی تشدید می کنند.
- اختلال تخمدان.
- نئوپلاسم های رحم.
- پلی کیستیک.
- دیابت شیرین.
- مداخلات جراحی، از جمله سقط جنین و کورتاژ.
- استعداد ژنتیکی.
- فشار خون بالا.
- اختلال عملکرد کبد.
- بیماری های کلیه، غدد فوق کلیوی و پانکراس.
- بیماری های غدد درون ریز.
- ماستوپاتی.
- شرایط پاتولوژیک خود ایمنی.
- سیگار کشیدن و نوشیدن زیاد الکل.
- رژیم غذایی اشتباه.
- استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی یا تجویز بی سواد آنها.
علائم
به عنوان یک قاعده، انحراف از هنجار آندومتر رحم در دوران یائسگی علائم خاصی برای این آسیب شناسی ندارد. با رشد بیش از حد جدی تر، خونریزی ممکن است رخ دهد، که اغلب با قاعدگی اشتباه گرفته می شودخونریزی، که هنوز می تواند در مرحله اولیه یائسگی رخ دهد. در بیشتر موارد، خونریزی شدید و دردناک مشاهده می شود، اما لکه بینی نیز ممکن است آزاردهنده باشد. گاهی اوقات آنها سفید یا خاکستری به نظر می رسند.
کاهش عملکرد، سردرد و ضعف عمومی نیز ممکن است نگران کننده باشد.
تشخیص
شناسایی انحراف از هنجار آندومتر با یائسگی دشوار نیست. اول از همه، در صورت ظاهر شدن علائم، باید با یک متخصص زنان تماس بگیرید که معاینه را انجام می دهد و اقدامات تشخیصی را تجویز می کند، در نتیجه درمان موثر تجویز می شود. برای انجام دقیق ترین تشخیص، یک تشخیص جامع انجام می شود که شامل تعدادی معاینات آزمایشگاهی و ابزاری است. بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.
- اقدام تشخیصی اصلی سونوگرافی است که به صورت داخل واژینال انجام می شود.
- اگر نتایج سونوگرافی حاکی از رشد آندومتر تا 9-8 میلی متر باشد، در اکثر موارد کورتاژ تشخیصی لایه عملکردی رحم انجام می شود که با بیهوشی عمومی انجام می شود. علاوه بر این، مواد تمیز شده برای بررسی بافت شناسی به منظور شناسایی سلول های غیر معمول ارسال می شود.
- بیوپسی، که به شما امکان می دهد نه تنها انحرافات از هنجار ضخامت آندومتر در دوران یائسگی، بلکه وجود فرآیندهای پاتولوژیک در آن و سلول های بدخیم را نیز تعیین کنید.
- گاهی اوقات آزمایش با استفاده از فسفر رادیواکتیو مورد نیاز است. داده شدهاین ماده توانایی تجمع در سلول‌های تغییر یافته پاتولوژیک را دارد و به همین دلیل با استفاده از حسگر خاصی می‌توان کانون‌های رشد سلولی را تشخیص داد.
روش های آزمایشگاهی
روش های تشخیص آزمایشگاهی عبارتند از:
- آنالیز عمومی ادرار و خون.
- پاپ سواب.
- آزمایش خون برای هورمون ها.
درمان
در حال حاضر راه های مختلفی برای درمان آندومتر با یائسگی در صورت رشد آن وجود دارد که اصلی ترین آنها محافظه کارانه و جراحی است.
درمان محافظه کارانه در درجه اول شامل استفاده از داروهای هورمونی است، زیرا هرگونه اختلالات زنانه در دوران یائسگی ناشی از عدم تعادل هورمونی است.
با افزایش اندازه اندومتر در طول یائسگی، داروهای زیر تجویز می شوند:
- "Dufaston".
- "دانازول".
- "Gestrinone".
- "Goserelin" و دیگران.
درمان هورمونی با این داروها عملاً هیچ عارضه ای ندارد. آنها همچنین وضعیت سلول های مخاطی را عادی می کنند و از انحطاط آنها به شکل بدخیم جلوگیری می کنند. این دسته از داروها باید از 3 ماه تا یک سال زیر نظر پزشک مصرف شوند.
در طول هورمون درمانی به موازات آن داروهایی تجویز می شود که اثر محافظتی و ترمیمی بر کبد دارند. اینها شامل Essentiale Forte است. داروهایی که پوست را نازک می کنند نیز ممکن است توصیه شود.خون - "هپاترومبین" و دیگران.
این اتفاق می افتد که پزشک تصمیم می گیرد آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین تجویز کند که عارضه جانبی آن افزایش علائم یائسگی است.
روش درمان جراحی
یک روش جراحی برای درمان هیپرپلازی آندومتر اغلب استفاده می شود. مداخله جراحی در موارد عود بیماری، با شکل پولیپوید پاتولوژی و در مواردی که مشکوک به انحطاط سلول های مخاطی به تومورهای بدخیم وجود دارد، استفاده می شود.
عملیات را می توان به روش های مختلفی انجام داد که در زیر به توضیح آن می پردازیم.
- خراش دادن. این روش می تواند به عنوان یک اقدام تشخیصی برای شناسایی سلول های مخاطی آتیپیک استفاده شود. این عمل به شما این امکان را می دهد که پیشرفت روند پاتولوژیک را کاهش دهید و خونریزی را متوقف کنید.
- کوتر لیزری. یک روش درمانی بسیار موثر که در آن کمترین آسیب به بدن زن وارد می شود. این روش برای از بین بردن کانون های فردی هیپرپلازی استفاده می شود.
- Cryodistruction. برای هیپرپلازی کانونی استفاده می شود. کوتریزاسیون با قرار دادن کانون پاتولوژیک در دمای پایین انجام می شود.
- هیسترکتومی. این اصطلاح به معنای برداشتن کامل رحم است. در شدیدترین حالت، زمانی که هیپرپلازی آتیپیک ایجاد می شود، که در آن احتمال ابتلا به سرطان شناسی زیاد است، استفاده می شود.
طب سنتی
گاهی اوقات زمانی که مقادیر هنجار آندومتر منحرف می شود.یائسگی به عنوان یک درمان کمکی، از استفاده از طب سنتی استفاده می شود. چنین درمانی به عادی سازی پس زمینه هورمونی کمک می کند و خطر فرآیندهای التهابی را کاهش می دهد. مهم است به خاطر داشته باشید که قبل از مصرف داروهای گیاهی باید با پزشک خود مشورت کنید.
محبوب ترین دستور العمل ها برای رشد اندومتر عبارتند از:
- روغن بزرک.
- رحم رو به بالا.
- تزریق سلندین.
- ریشه باباآدم.
- تنتور گزنه.
- تزریق کاف.
- دم کرده برگ درخت چنار.
- آب چغندر و هویج.
نکته مهم در درمان هایپرپلازی پیروی از رژیم غذایی است که در آن باید مصرف غذاهای چرب، نشاسته ای، شیرین و دودی را به حداقل رساند. بیشتر غلات، آجیل، میوه و سبزیجات و غذاهای غنی از ویتامین C بخورید.
نتیجه گیری
اوج دوران بسیار سختی برای یک زن است، هم از نظر روانی و هم از نظر عاطفی. یک بازسازی جهانی هورمونی وجود دارد که در طی آن شرایط پاتولوژیک می تواند ایجاد شود. بنابراین، بسیار مهم است که از بازدیدهای برنامه ریزی شده با پزشک غافل نشوید. اگر انحراف از هنجار آندومتر در دوران یائسگی تشخیص داده شود، لازم است آزمایشات لازم را انجام دهید و درمان را شروع کنید. با درمان به موقع، احتمال یک نتیجه موفقیت آمیز بسیار بالا است.
