CHAIT غده تیروئید - چیست و چنین آسیب شناسی چقدر خطرناک است؟ در واقع، این بیماری کاملاً شایع در نظر گرفته می‌شود و تقریباً هر کسی ممکن است به آن مبتلا شود.
تیروئیدیت خودایمنی مزمن غده تیروئید (CHAT) یک بیماری التهابی است که در اثر تغییرات خود ایمنی ایجاد می شود. بدن، در واکنش به فرآیندهای خاص، شروع به تولید آنتی بادی برای سلول های تیروئید می کند، که به تدریج منجر به تخریب آنها می شود. در پس زمینه این وضعیت، تولید هورمون های تیروئید در سیستم غدد درون ریز کند می شود و در نتیجه کم کاری تیروئید گذرا ایجاد می شود.
CHAIT غده تیروئید - چیست
یک فرد سالم در برابر باکتری ها و ویروس های بیماری زا مصونیت ایجاد می کند، اما به دلیل ناهنجاری های عملکردی مختلف، واکنش های خود ایمنی رخ می دهد. دلایل خاص برای توسعه چنین فرآیندی هنوز یک راز باقی مانده است، اما پزشکان رابطه این آسیب شناسی را با استعداد ژنتیکی شناسایی کرده اند. کسانی که سابقه خانوادگی بیماری غدد درون ریز دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به CAI تیروئید هستند.
چرا ظاهر می شود؟
عوامل زیر می توانند باعث ایجاد این بیماری شوند:
- عفونت های ویروسی و سرماخوردگی؛
- پوسیدگی;
- سینوزیت مزمن، اوتیت، ورم لوزه؛
- شرایط محیطی مضر؛
- درمان طولانی مدت ید؛
- دیابت شیرین؛
- رادیوید درمانی؛
- قرار گرفتن در معرض تابش؛
- مشکلات مزمن سیستم؛
- شوک عاطفی بیش از حد.
گروه های خطر
دلایل مختلفی برای تغییرات منتشر در غده تیروئید مانند CAI وجود دارد.
- نارسایی های هورمونی. این دلیل شایع ترین است. در این حالت تغییرات منتشر در غده تیروئید در CAI با توجه به نوع افزایش رخ می دهد. علاوه بر این، این فرآیند می تواند یک تغییر یکنواخت و ناهموار در یک اندام یا بافت های آن باشد.
- کمبود ید. این عامل همچنین بر ظاهر آسیب شناسی تأثیر می گذارد. این اغلب در مناطق خاصی از سکونت، به ویژه در مناطق بومی اتفاق می افتد. ساکنان چنین مکان هایی در معرض خطر بیشتری هستند.
- اختلال در فعالیت سیستم خودایمنی. التهاب از سلول های غده تیروئید منشا می گیرد. این روند با انحراف در کار سیستم ایمنی همراه است. در چنین شرایطی، به درستی کار نمی کند، اندام را خارجی می داند. در این حالت آنتی بادی هایی در بدن تولید می شود که به غده تیروئید حمله می کنند. اگر سیستم ایمنی به درستی کار کند، این اتفاق نمی افتد.
- غذای ناسالم. در برابر پس زمینه کمبود مداوم غذا لازم استحجم ید بدن به تدریج تغییر می کند. اگر فرد غذاهای خاصی را برای مدت طولانی مصرف کند، تغییرات غیر طبیعی در غده تیروئید مشاهده می شود. آنها بر روی سلول های هورمونی تولید شده در نتیجه عمل می کنند. مصرف بیش از حد ذرت، سویا، لوبیا، شلغم، گل کلم و کلم سفید می تواند به ایجاد آسیب شناسی کمک کند.
CHAIT غده تیروئید اغلب در زنان 40-50 ساله تشخیص داده می شود. در مورد مردان، آنها حدود 10 برابر کمتر در معرض این آسیب شناسی قرار می گیرند. این پدیده با تأثیر استروژن بر بدن زن و اختلالات کروموزوم X توضیح داده می شود. HAIT حدود 30 درصد از تمام بیماری های سیستم غدد درون ریز را تشکیل می دهد.
تصویر بالینی
CHAIT غده تیروئید بیماری است که می تواند برای مدت طولانی کاملاً بدون علامت باشد. به تدریج، با پیشرفت بیماری، حجم اندام آسیب دیده ممکن است افزایش یابد، که با فشرده سازی شدید مری، رگ های خونی، نای و گیرنده های عصبی همراه است.
علامت اصلی HAIT تیروئید در این مرحله، احساس ناخوشایند وجود یک جسم خارجی در گلو است. بلعیدن برای فرد دشوار می شود، درد در ناحیه گردن با چرخش های ناگهانی سر قابل مشاهده است. احساسات ناخوشایند گاهی در زمان لمس تشدید می شود. علاوه بر این، افرادی که از این بیماری رنج می برند اغلب از ضعف عمومی، درد مفاصل و ماهیچه ها و خستگی سریع شکایت دارند.
در مرحله اولیه CAITI غده تیروئیدتیروتوکسیکوز رخ می دهد که با افزایش حجم هورمون های تیروئید در بدن مشخص می شود. این وضعیت در پس زمینه آزاد شدن ذخایر T4 و T3 از فولیکول های آسیب دیده تیروئید ایجاد می شود.
علائم تیروتوکسیکوز در CAI اغلب پدیده های زیر است:
- از دست دادن اشتها؛
- کاهش وزن غیر طبیعی؛
- استفراغ و تهوع؛
- فشار خون بالا؛
- ورم صورت؛
- زرد شدن پوست؛
- تعریق بیش از حد؛
- تاکی کاردی؛
- برآمدگی چشم.
ویژگی های جریان
با CAI، تیروتوکسیکوز یک ویژگی گذرا دارد و به مرور زمان، کم کاری تیروئید و پاتولوژی یوتیروئید ظاهر می شود. پدیده مشابهی در پس زمینه مرگ ناحیه بزرگی از غده تیروئید رخ می دهد - این روند می تواند 5-15 سال طول بکشد. علائم معمول کمبود T4 و T3 تحت تأثیر عوامل مضر بیشتر آشکار می شود: کار بیش از حد، استرس، دوره تشدید بیماری های مزمن.
وقتی علائم تیروئید CAI به شرح زیر است:
- فشار خون پایین؛
- آریتمی؛
- افسردگی، تحریک پذیری؛
- ورم صورت؛
- لرزش پاها یا بازوها؛
- ناخن های شکننده، ریزش بیش از حد مو؛
- مقاومت به انسولین؛
- افزایش وزن غیر طبیعی که رهایی از آن دشوار است.
طبقه بندی
با توجه به ویژگی های تصویر بالینی، آسیب شناسی خود ایمنی به صورت مشروط است.به چندین نوع تقسیم می شود:
- با CAI نهفته غده تیروئید، عملاً هیچ علامتی وجود ندارد. اندام به خودی خود اندازه طبیعی دارد یا کمی بزرگ شده است، فعالیت مختل نمی شود.
- نوع هیپرتروفیک CAITI غده تیروئید با تغییرات منتشر که اندام آسیب دیده را می پوشاند، یا تشکیل گره هایی در بافت های آن همراه است. ترکیبی از گواتر ندولر و منتشر کاملا محتمل است. با شکل هیپرتروفیک HAIT، کار غده تیروئید، به عنوان یک قاعده، آسیب نمی بیند. به ندرت، تیروتوکسیکوز در مرحله اولیه تشخیص داده می شود، که در نهایت به کم کاری تیروئید تبدیل می شود.
- انواع آتروفیک CAITS باعث بزرگ شدن غده تیروئید نمی شود. تصویر بالینی با علائم کم کاری تیروئید مشخص می شود. این تنوع به عنوان شدیدترین شکل پاتولوژی در نظر گرفته می شود که اغلب در افراد مسن و دختران جوان پس از درمان با ید رادیواکتیو تشخیص داده می شود.
فازهای HAIT
توسعه این آسیب شناسی را می توان به طور مشروط به چند مرحله با علائم معمول تقسیم کرد:
- فاز یوتیروئید - فعالیت طبیعی غده تیروئید باقی می ماند، فرد عملاً هیچ علامتی از بیماری ندارد، وضعیت عمومی سلامتی یکسان است.
- مرحله تحت بالینی با افزایش تولید هورمون های محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز مشخص می شود. آنها به نوبه خود به افزایش تولید T4 و T3 کمک می کنند و به همین دلیل میزان تیروکسین به سطوح طبیعی می رسد.
- فاز تیروتوکسیک با علائم معمول تیروتوکسیکوز مشخص می شود. وارد جریان خون شودبسیاری از فولیکول های تیروئید آسیب دیده نفوذ می کنند که به تولید هورمون ادامه می دهند. در همان زمان، سیستم ایمنی شروع به تولید مقدار بیشتری از آنتی بادی ها می کند که سیر CAI را تشدید می کند.
- مرحله کم کاری تیروئید در پس زمینه کمبود T4 و T3 رخ می دهد. با توجه به نوع HAIT تغییراتی در غده تیروئید ایجاد می شود، فعالیت آن کاهش می یابد، ناحیه بافت غده کاهش می یابد. این مرحله می تواند حداکثر یک سال طول بکشد و پس از آن کار ارگان آسیب دیده تثبیت می شود. اگرچه در برخی موارد این وضعیت می‌تواند مادام العمر باقی بماند.
CHAIT می تواند به طور سیستماتیک از شکلی به شکل دیگر جریان یابد یا خود را فقط به عنوان نشانه های کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز نشان دهد. شدت علائم پاتولوژی با توجه به سن بیمار و وجود بیماری های همزمان تعیین می شود.
تشخیص HAIT
ابتدا بیمار توسط متخصص غدد معاینه و بازجویی می شود و بعد از آن غده تیروئید را لمس کرده و تمام شرح حال لازم را جمع آوری می کند. در طول مطالعه، افزایش حجم اندام، فشردگی آن، تشکیل گره ها، درد در پایین گردن ممکن است تشخیص داده شود.
با کمک آزمایشات آزمایشگاهی غلظت هورمون های تیروئید می توان مرحله CAITI را تعیین کرد. با تیروتوکسیکوز، سطح T4 و T3 چندین برابر افزایش می یابد و TSH در مقادیر طبیعی باقی می ماند. فاز کم کاری تیروئید با کاهش غلظت تیروکسین و همچنین افزایش یا طبیعی بودن سطح هورمون محرک تیروئید ادامه می یابد.
آزمایش الایزا امکان تشخیص آنتی بادی های تیروپراکسیداز، کلوئیدی را فراهم می کند.آنتی ژن، تیروگلوبولین، بافت تیروئید. نتایج شمارش کامل خون افزایش تعداد لنفوسیت ها و کاهش غلظت لکوسیت ها را نشان می دهد.
توضیح تشخیص
سونوگرافی برای تعیین وضعیت کلی و اندازه غده تیروئید انجام می شود. در صورت وجود مهر و موم در آن، بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف انجام می شود که برای مطالعه بافت های گره و شناسایی سلول های تومور لازم است.
تشخیص را می توان با شناسایی آنتی بادی های ضد ATPO، علائم کم کاری تیروئید و هیپواکوژنیک تیروئید تأیید کرد.
علاوه بر این، تشخیص افتراقی پاتولوژی خودایمنی گواتر ریدل، گواتر ندولر، سرطان اندام و تیروئیدیت دو کوئروین ضروری است.
درمان CAITS غده تیروئید
درمان اختصاصی فقط در مراحل تیروتوکسیک و کم کاری تیروئید بیماری مورد نیاز است. در واقع، در مرحله تحت بالینی و یوتیروئید، غده تیروئید طبیعی می ماند، فرد هیچ ناراحتی احساس نمی کند.
با افزایش غلظت هورمون های تیروئید، تیرئوستاتیک برای بیمار تجویز نمی شود که مانع از تولید بیش از حد T4 و T3 می شود، زیرا علت اولیه مشکل قطعاً پرکاری غده تیروئید نیست. کم کاری تیروئید با آنالوگ های تیروکسین درمان می شود. رایج ترین داروهای تجویز شده "ال-تیروکسین" و "لووتیروکسین" هستند. هورمون درمانی منحصراً تحت نظارت یک متخصص غدد انجام می شود. بررسی سیستماتیک خون از نظر سطح هورمون بسیار مهم است. دوز مناسب بر اساس انتخاب می شودبه صورت فردی، بسته به سن بیمار، وزن، سلامت عمومی و همچنین وجود نقص در سیستم قلبی عروقی.
ویژگی های درمان
برای کاهش تعداد آنتی بادی ها، پزشکان معمولا آداپتوژن ها و سرکوب کننده های ایمنی را تجویز می کنند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند Nise، Diclofenac و Nurofen می توانند درد را کاهش دهند و التهاب را کاهش دهند. اگر HAIT به موازات تیروئیدیت تحت حاد پیش رود، از گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شود - دگزامتازون و پردنیزولون. اگر فعالیت سایر اندام ها و سیستم ها مختل شود، درمان علامتی انجام می شود.
اگر اندازه غده تیروئید خیلی سریع رشد می کند، به ساختارهای مجاور فشار وارد می کند، به طور غیرطبیعی قرار دارد یا گره های زیادی دارد، بیمار برای جراحی برنامه ریزی می شود که شامل برداشتن جزئی یا کامل اندام آسیب دیده است.
پیش‌بینی بیشتر
CHAIT غده تیروئید معمولاً با یک سیر پیشرونده مشخص می شود. به شرطی که درمان حمایتی به موقع انجام شود، تعادل هورمونی برقرار شود و تمام دستورات متخصص غدد رعایت شود، در حدود 85 درصد موارد می توان به نتیجه مثبت و مرحله طولانی بهبودی دست یافت.
ظرفیت کاری افراد مبتلا به CAI نوع تحت بالینی حداقل تا 20 سال پس از شروع بیماری حفظ می شود. اگر بیمار درمان کافی دریافت نکند، وجود داردیک شکل مداوم از کم کاری تیروئید، انحراف در فعالیت سیستم قلبی عروقی و دستگاه گوارش، دیابت شیرین ظاهر می شود.
