مسمومیت دارویی در بزرگسالان اغلب به دلیل نادیده گرفتن دستورات پزشک و دستورالعمل های همراه دارو رخ می دهد. علائم مصرف بیش از حد تا حد زیادی به وضعیت سلامت عمومی، نوع داروی مصرفی و البته دوز آن بستگی دارد. اما همه موارد مسمومیت دارویی یک چیز مشترک دارند - قربانی تحت هر شرایطی به کمک های اولیه اورژانسی نیاز دارد.
برخی اطلاعات
مسمومیت دارویی می تواند تصادفی یا عمدی باشد. در مورد اول، کودکان بیشتر در معرض این وضعیت هستند، اما بزرگسالان تنها با مسمومیت جزئی مواجه می شوند. اگر در مورد مصرف بیش از حد عمدی صحبت می کنیم، می توانید مسمومیت بسیار جدی بگیرید. چنین مسمومیت بسیار خطرناکی در نظر گرفته می شود - در غیاب کمک مناسب، حتی مرگ ممکن است.
شایع ترین مصرف بیش از حد چند گروه از داروها: ضد تب، مسکن ها، داروهای ضد افسردگی، خواب آور وآرام بخش ها با توجه به اینکه ترکیبات مخدر را می توان به صورت دارو نیز ارائه کرد، مسمومیت با آنها اغلب تشخیص داده می شود.
دلایل
مسمومیت دارویی (طبق ICD-10 - T36-T50) ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد:
- انحراف از دوز توصیه شده؛
- قبول وجوه معوق؛
- درمان کنترل نشده؛
- ترکیب داروهای گروه‌های مختلف که نمی‌توان آنها را با هم ترکیب کرد؛
- انتخاب دارو اشتباه است.
در واقع، چنین مسمومیتی می تواند منجر به عواقب بسیار غم انگیز و گاهی حتی غیرقابل جبران شود. بنابراین این شرایط را ساده نگیرید.
کدهای مسمومیت دارویی ICD-10 - از T36 تا T50.
علائم رایج
در هر مورد، مسمومیت دارویی ممکن است ویژگی های خاصی داشته باشد. بسته به نوع دارویی که آن را تحریک می کند:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - درد ناگهانی در شکم، استفراغ و اسهال. در برخی موارد، احساس سردی در دست و پا، تنگی نفس شدید، افزایش بزاق، از دست دادن بینایی نیز وجود دارد.
- گلیکوزیدهای قلبی - هذیان، سنکوپ، آریتمی، استفراغ احتمالی و حساسیت به لمس شکمی.
- داروهای ضد افسردگی - کاهش فشار خون، تاری دید، گیجی.
- آنتی هیستامین - خواب آلودگی، قرمزی پوست، نبض سریع، خشکی در طولدهان، تنگی نفس، بی حالی.
- داروهای ضد عفونی کننده - حالت تهوع و درد حاد.
- مسکن - میگرن، وزوز گوش، غش، تعریق شدید.
- داروهای دیابتی - استفراغ، افزایش شدید اشتها، بی علاقگی، اضطراب، فلج پاها و بازوها، سرگیجه، تعریق، افزایش فشار، اختلال در عملکرد گفتار.
- قرص های خواب - خواب آلودگی متناوب و برانگیختگی بیش از حد، خواب عمیق می تواند به شکل کما باشد.
- داروهایی که بر کبد و کلیه ها تأثیر می گذارند - بروز نارسایی، درد در ناحیه کمر یا هیپوکندری سمت راست. اغلب، چنین مسمومیت هایی هنگام مصرف آنتی بیوتیک یا الکل رخ می دهد.
ویژگی ها
در میان چیزهای دیگر، ممکن است علائم دیگری از مسمومیت مرتبط با هر دارویی وجود داشته باشد:
- قرمزی یا سفید شدن پوست؛
- بوی غیرعادی نفس؛
- انبساط یا انقباض مردمک - اغلب در صورت مسمومیت با گروهی از مواد افیونی مشاهده می شود.
اما به هر حال، اگر چنین علائمی ظاهر شود، باید به قربانی کمک اضطراری داده شود، با تیمی از پزشکان تماس بگیرید و سعی کنید از بیمار بفهمید که چه داروهای خاصی مصرف کرده است.
قوانین عمومی برای درمان مسمومیت دارویی
هر معنی که یک فرد مسموم شده است، اولین کاری که باید انجام دهید این است که با تیمی از پزشکان تماس بگیرید و اقدامات احیای اورژانسی انجام دهید:
- سعی کنید دریابید که چه دارویی مصرف کرده ایدمجروح و به چه میزان.
- اگر دارو به صورت خوراکی مصرف شده است، معده را بشویید و به بیمار مواد جاذب بدهید. اما به خاطر داشته باشید که چنین روشی در صورت مسمومیت با عوامل سوزاننده، به عنوان مثال، پرمنگنات پتاسیم، ید، آمونیاک منع مصرف دارد. و همچنین اسیدها و قلیاها.
- اگر دارو از طریق ریه ها وارد شد، قربانی را بیرون ببرید، اجازه دهید نفسش را بگیرد. دهان، چشم ها، بینی و گلو را با آب خنک بشویید.
- اگر دارو وارد چشم‌هایتان شد، آنها را به خوبی بشویید، سپس یک گاز پانسمان بمالید یا از عینک استفاده کنید. برای از بین بردن التهاب و ضد عفونی، از آلبوسید یا لوومایستین استفاده کنید.
- سپس اجازه دهید بیمار استراحت کند و او را تا رسیدن متخصصان راحت نگه دارید.
مهم نیست که مسمومیت با چه دارویی تحریک شده است، کبد تقریباً همیشه بیشتر از سایر اندام ها آسیب می بیند. ممکن است مدتی طول بکشد و استفاده از برخی داروها برای عادی سازی کار آن طول بکشد. با کمک محافظ های کبدی و مکمل های غذایی حاوی لسیتین، امگا 3، سلنیوم، اسیدهای آمینه، کروم و آنتی اکسیدان ها می توان به نتیجه مثبت دست یافت. اگر چه بهتر است برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.
مسمومیت با باربیتورات
تقریباً تمام مشتقات این داروها نسبتاً سریع جذب می شوند و بیشتر آن از دستگاه گوارش است. دوز کشنده 10 دوز پزشکی دارو است.
مسمومیت حادداروهای با اثر خواب آور با سرکوب فعالیت سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. علامت کلیدی نارسایی تنفسی و رشد فعال گرسنگی اکسیژن است. خیلی سریع، تنفس نامنظم و بسیار نادر می شود.
در این حالت، عملکردهای رفلکس بیمار مهار می شود. دانش آموزان در ابتدا منقبض می شوند و به نور واکنش نشان می دهند و سپس منبسط می شوند، هیچ واکنشی وجود ندارد. مرگ می تواند در پس زمینه فلج بخش تنفسی و نقض قابل توجه جریان خون رخ دهد.
مراحل مختلفی برای مسمومیت با قرص های خواب وجود دارد:
- اول - به خواب رفتن، خواب آلودگی بیش از حد ظاهر می شود، واکنش آهسته، بی تفاوتی، اما فرد قادر به برقراری ارتباط است؛
- دوم - کمای سطحی، غش؛
- سوم - کمای عمیق، کمبود همه رفلکس ها وجود دارد، کار سیستم عصبی مرکزی سرکوب می شود؛
- چهارم - حالت پس از کما که در آن هوشیاری به تدریج باز می گردد.
عوارض احتمالی چنین مسمومیتی عبارتند از: ذات الریه، زخم بستر، تراکئوبرونشیت.
کمک های اولیه
مسمومیت با باربیتورات نیاز به مداخله اورژانسی دارد. اولین قدم این است که سم را از بدن خارج کنید. برای انجام این کار، باید به شستشو با حدود 10-14 لیتر آب متوسل شد، مطلوب است که از یک پروب استفاده کنید. اگر قربانی هوشیار است، می توانید پس از مصرف آب گرم، استفراغ مصنوعی ایجاد کنید. می توانید از نمک معمولی، پودر خردل یا به صورت زیر جلدی "آپومورفین" استفاده کنید.
برایقطع سریع باربیتورات ها، نوشیدن مایعات زیاد و مصرف دیورتیک ها توصیه می شود. در مسمومیت شدید دارویی، تجویز داخل وریدی محلول 5% گلوکز یا کلرید سدیم اندیکاسیون دارد.
برای جلوگیری از ایجاد ذات الریه و افزایش شدید دما، آنتی بیوتیک ها - به صورت عضلانی "Amidopyrin" تجویز می شود. داروهای منقبض کننده عروق برای عادی سازی تون عروق استفاده می شود. برای فعال کردن کار قلب، گلیکوزیدهای سریع الاثر مورد نیاز است. اگر قلب بیمار متوقف شده باشد، تزریق آدرنالین و ماساژ ضروری است.
مسمومیت ضد افسردگی
این گروه از داروها با جذب سریع در معده و توزیع در سراسر بدن مشخص می شوند که باعث افزایش اثر سمی می شود. پیش آگهی چنین مسمومیت هایی همیشه بسیار جدی است، زیرا میزان کشندگی با چنین مسمومیتی در صورت استفاده بیش از یک گرم از ماده فعال به 20٪ می رسد.
سیستم های قلبی عروقی و عصبی مرکزی در درجه اول آسیب می بینند. تقریبا بلافاصله پس از مسمومیت، تحریک بیش از حد، توهم رخ می دهد و دما کاهش می یابد. عملکرد تنفسی به تدریج سرکوب می شود و کما ایجاد می شود. در چنین مسمومیت‌هایی، ایست قلبی و کاردیوپاتی اغلب علل اصلی مرگ هستند.
مردمک های بیمار گشاد می شود، حفره دهان خشک می شود، دستگاه گوارش مختل می شود، گاهی اوقات فلج روده رخ می دهد.
کمک های اولیه برای مسمومیت با داروهای گروه ضد افسردگی
اول از همه، شستشوی معده باید با نوشابه، نمک یا زغال فعال انجام شود. این روش باید در 2 ساعت اول پس از حادثه انجام شود و سپس تکرار شود. توصیه می شود از تنقیه استفاده کنید.
داروهای استفراغ در چنین شرایطی موثر تلقی می شوند. استفاده از گلیکوزیدهای قلبی اکیدا ممنوع است، در صورت مشاهده مشکلات تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ضروری است.
هیپرتانسینبرای نرمال کردن تون عروق استفاده می شود. برای از بین بردن تشنج و تحریک بیش از حد، باید آمینازین و باربیتورات مصرف کنید. پزشکان همچنین تجویز داخل وریدی فیزوستیگمین را توصیه می کنند. این دارو نبض را پایین می آورد و فشار خون را بالا می برد.
مسمومیت آرام بخش
علائم شناسی در سرکوب عملکردهای سیستم عصبی مرکزی آشکار می شود. به دلیل ضعف عضلانی، لرزش ظاهر می شود، ضربان قلب مختل می شود و فشار کاهش می یابد. علامت اصلی مسمومیت با داروهای گروه آرام بخش افزایش پریستالسیس دستگاه گوارش همراه با خشکی دهان است.
در مسمومیت شدید علائم دیگری نیز مشاهده می شود: توهم، گیجی، تشنج، برانگیختگی شدید. علاوه بر این، تاکی کاردی، پوست آبی و مشکلات تنفسی را نمی توان رد کرد.
چگونه کمک کنیم
نقش اصلی شستشوی به موقع با استفاده از زغال چوب فعال، ملین نمک و تنقیه سیفونی است. به همان اندازه مهم استفاده از داروها برای عادی استکار قلب - "کوکاربوکسیلاز"، "استروفانتین"، "کرگلیکون"، داروهای منقبض کننده عروق، و همچنین محلول های قلیایی. در آینده، اکسیژن درمانی برای بیماران توصیه می شود.
مسمومیت با داروهای تب بر و ضد التهاب
با چنین مسمومیتی، اغلب اوقات وزوز گوش، از دست دادن بینایی، انواع ناراحتی های معده، از جمله اسهال، تنفس سریع پر سر و صدا ظاهر می شود. در ضایعات شدید، توسعه کما مستثنی نیست. این غیر معمول نیست که بیماران دچار خونریزی رحم و بینی شوند. پیش آگهی بیشتر برای چنین مسمومیت های دارویی (کد ICD-10 - T39) اغلب مطلوب است.
کمک
بعد از شستشوی معده، یک لیوان روغن وازلین از طریق پروب وارد می شود و پس از آن یک ملین مصرف می شود - 20 گرم سولفات سدیم. به قربانی هر ساعت مقدار زیادی مایعات و تنقیه نشان داده می شود. چنین درمانی تا زمانی که تنفس عادی شود ضروری است.
مسمومیت با داروهای سیستم قلبی عروقی
در چنین مسمومیتی، قطره داخل وریدی نووکائین با گلوکز و همچنین داخل عضلانی - سولفات منیزیم و زیر جلدی - دیفن هیدرامین ضروری است. اگر مسمومیت دارویی (طبق ICD-10 - T46) منجر به تشنج و تنگی نفس شده باشد، محلول 10 درصد باربامیل 8 تا 10 میلی لیتر به صورت داخل وریدی در فواصل نیم دقیقه ضروری است. این درمان تا زمان حذف انجام می شودتشنج تنقیه با 1% کلرال هیدرات نیز استفاده می شود.
اگر کمک توصیف شده در صورت مسمومیت با داروهای گروه گلیکوزید ناموفق بود، تجویز داخل وریدی دیتیلین و به دنبال آن تنفس مصنوعی ضروری است. اگر نبض خیلی نادر شده باشد، استفاده از "آتروپین" و کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی ضروری است. در آینده، به بیمار اکسیژن درمانی توصیه می شود.
